细菌学各论---球菌

一、金黄色葡萄球菌---生物学性状
6、抵抗力 耐药性！ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
（methicillin-resistant S.aureus,MRSA）
MRSA是医院感染中最常见的致病菌！
一、金黄色葡萄球菌---致病性
1、致病物质---多种酶
游离态：血浆凝固
凝固酶
结合态：菌体纤维蛋白原受体
纤维蛋白溶酶
5、分类 色素、生化反应等：属有30多个种 有无凝固酶：阳性株/阴性株 16sRNA：属有40个种和24个亚种
一、金黄色葡萄球菌---生物学性状
6、抵抗力 干燥：干燥的浓汁/痰液，2-3个月
耐 热：60℃ 1h或80℃ 30 min 死亡 盐：100-150g/L NaCl 培养基存活
在无芽胞菌中，抵抗力最强！
肠毒素
超抗原
耐热（ 100℃ 30min 不破坏）
抗胃、肠道内蛋白酶的水解
刺激呕吐中枢
一、金黄色葡萄球菌
2、所致疾病---侵袭性疾病 以脓肿百度文库成为主的化脓性炎症 皮肤化脓性感染
浓汁粘稠、界限清楚、局限性
各器官的化脓性炎症 全身感染：败血症、脓毒血症
一、金黄色葡萄球菌
2、所致疾病---毒素性疾病
含淀粉及水份较多的食品 温度在20℃以上
一、金黄色葡萄球菌---生物学性状
4、抗原
葡萄球菌A 蛋白（staphylococcal protein A, SPA）
体内：SPA+IgG，抗吞噬、超敏反应、促分裂等 体外：种、属特异性完全抗原，协同凝集试验
荚膜多糖抗原：黏附作用 多糖抗原：群特异性，细胞壁中
一、金黄色葡萄球菌---生物学性状
致病菌：A 群链球菌，呈乙型溶血。
分类---生化反应（肺炎链球菌） 分类---氧气需求（厌氧链球菌）
第二节 链球菌属（Streptococcus）
一、A 群链球菌---生物学性状
1、形态与染色：无芽孢、无鞭毛，有荚膜
液体培养：长链 形态
固体培养：短链
染色：G+ G-？
荚膜：幼龄菌 透明质酸酶
一、A 群链球菌---生物学性状
在各类感染中，CNS居病原菌第二位！ 耐药性
二、凝固酶阴性葡萄球菌
凝固酶、甘露醇、色素 微生物学检查
生化反应、质粒图谱等
消毒 防治原则
药敏试验
葡萄球菌属---注意事项
任何标本 金黄色葡萄球菌
输液导管 人工植入组织
尿液
表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
分离 鉴定
药敏 试验
菌落计数应考虑>103～104
头孢菌素类对 MRSA 无效!
少数菌有荚膜样粘液物质
L型细菌？
G-？
脓
纯
培
汁
养
一、金黄色葡萄球菌---生物学性状
2、培养特性 普通平板：圆形、隆起、光滑、湿润， 整齐、不透明，金黄色 卵黄高盐平板：白色晕圈的黑色菌落 血平板：金黄色（ 溶血）
一、金黄色葡萄球菌—生物学性状
3、生化反应 大多数菌株分解葡萄糖、麦芽糖、乳 糖、蔗糖，产酸不产气 致病菌株分解甘露醇，产酸 过氧化氢酶阳性，与链球菌区分
抗吞噬，与致 病力相关！
耐热核酸酶 透明质酸酶 脂酶
利于扩散 利于侵入
一、金黄色葡萄球菌
1、致病物质---杀细胞素 葡萄球菌溶素：α溶素
破坏细胞膜完整性导致细胞溶解 红细胞、白细胞、血小板、肝细胞等
杀白细胞素：杀中性粒细胞和巨噬细胞
快、慢两种，协同作用 形成脓栓，加重组织损伤
一、金黄色葡萄球菌
1、致病物质---外毒素 在20%CO2中有利于毒素形成 表皮脱落毒素：质粒编码，A/B型 毒性休克综合征毒素-1：内毒素的敏感性
细菌学各论 病毒学总论
公共卫生学院三级生物安全实验室 朱利
细菌学各论的特点
生物学性状
致病性 致病物质 所致疾病
免疫特性 微生物学检查方法
防治原则
形态与染色 培养特性 生化反应 抗原 分类 抵抗力 基因组特征
第八章 球菌
• 葡萄球菌属 • 链球菌属 • 肠球菌属 • 奈瑟菌属
革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌
质。有各类葡萄球菌30多种。
凝固酶阳性菌株
免疫力 抗生素
体外放置 数日
凝固酶阴性菌株
二、凝固酶阴性葡萄球菌
致病物质： 细胞壁外黏质：黏附、抑制免疫应答 β溶血素、δ溶血素：溶血 选择性的吸附：腐生葡萄球菌 尿道上皮细胞
二、凝固酶阴性葡萄球菌
感染部位广泛：尿路感染、创伤感染、 骨髓炎, 呼吸道以及术后感染等； 感染表现:菌血症或败血症，呈亚急 性甚至慢性病程，反复发烧。
非致病菌：凝固酶阴性葡萄球菌
（coagulase negative staphylococcus, CNS）
介入性诊疗技术 免疫抑制剂 细胞毒药物的应用
免疫力 下降
基础疾病（肿瘤、糖尿病等）
CNS 成为医院感染重要的机会致病菌
二、凝固酶阴性葡萄球菌
1、生物学性状： G+，无血浆凝固酶、 α溶素等有毒物
化脓性球菌：化脓性炎症的球菌
第一节 葡萄球菌属（Staphylococcus）
分布广泛； 常堆聚成葡萄串状，故名。但在脓汁、 乳汁、液体培养基中呈双球或短链排列； 多数为非致病菌，少数可导致疾病； 最常见的化脓性球菌； 医院交叉感染的重要来源。
一、金黄色葡萄球菌---生物学性状
1、形态与染色：G+，无芽孢、无鞭毛， 一般不形成荚膜。
食物中毒 生长繁殖8～10h后
以恶心、呕吐为主要症状
烫伤样皮肤综合征：免疫力低下人群
毒性休克综合征：发热、脱屑性皮疹
多脏器功能障碍
一、金黄色葡萄球菌---免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。 患病：
皮肤黏膜受损 免疫力低下人群（慢性消耗性疾病、肿瘤等）
病后：获得一定的免疫力 可再次感染！
一、金黄色葡萄球菌---微生物学检查
第二节 链球菌属（Streptococcus）
呈双或长短不一的链状； 分布广泛,大多为正常菌群，个别致病；
光镜下
电镜下
第二节 链球菌属（Streptococcus）
分类---溶血特性
第二节 链球菌属（Streptococcus）
分类---抗原结构
多糖抗原：群特异性抗原，A-H K-V 20 群； 蛋白抗原：型特异性抗原，每群又分为若干型。
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应
毒素检查
色素，溶血 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
幼猫试验
一、金黄色葡萄球菌---防治原则
防治原则
治
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
抗菌素 自身菌苗疗法 药敏试验
二、凝固酶阴性葡萄球菌