中药治疗糖尿病微量蛋白尿45例临床观察
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量 白蛋 白 ： ９ ６ ｇ２ ２ ．ｍ ／ ４小 时 。
４ 讨 论
１ １ 一般资料 ： ． 笔者选用病人 ４ ｌ例 中， 男性 ２３例 ， 女性 ｌ ８
例； 平均年龄 ６ ２岁。均为糖尿病 且尿微量 蛋白高于正常 （Ｏ ３
一
３０ ｇ２ 时） ， 糖均用 饮食控 制 、 下 注射诺 和灵 ０ ｍ ／４小 者 血 皮
｝ 天津市南开中医院（０ １２ ３ＯＯ ）
２０ ０ ９年 ８胃 １ １日收稿
２ 结 果
要病机是肾虚兼夹血瘀 。其病机演变遵循肾阴虚一肾阴阳两虚 的规律 ， 血瘀兼症 贯穿糖尿病 肾病早、 晚各期 的病程始终。 中、 因此， 采用益气补肾活血法治疗糖尿病 肾病。方 中选用甘温益 气 的黄芪， 取其力专性走， 周行全身 以推诸药之力 ， 使气旺血行 ， 瘀去翰 百， 并助诸药之力 ； 益智仁 ， 炒芡实 ， 金樱子等补肾温脾固 精； 当归、 丹参、 赤芍 、 川芎等活血化瘀。现代药理学研究表明，
பைடு நூலகம்
３ Ｒ等 ， 腹 血糖 控 制在 ８ ｍ ｌＬ以下 ， 后 血 糖 控 制 在 ０ 空 ｍｏ ／ 餐
｜ｍ ｌＬ以下。随机分为 ： ０ ｍｏ ／ 治疗组 ２ １例 ， 对照组 ２ 。 ０例 １２ 绐药方法 ： ． 对照组 予科 索亚 ５ ｍｇ 每 日 １次 。治疗组 ０ ， 采用 自拟中药方 ： 黄芪 ４ ｇ 益智 仁 １ ｇ 金樱 子 ２ ｇ 炒芡 生 ０、 ０、 ０、 实 ２ ｇ 当归 １ ｇ丹参 ２ ｇ赤 芍 ２ ｇ 川芎 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ０ 。偏 肾 阳虚 者 加金匮肾气丸 ； 肾阴虚 者加 六 味地 黄 汤 ， 偏 水煎 服 ， 日 １ 每
病 的发 展 意 义 重 大 。
１ 临 床 资 料
赵某某 ， 男性 ，７岁 ， 尿病 史 ２ ６ 糖 ０余 年 ， 期 口服格华 长
止， 糖适平 ， 糖平 ， 拜 现皮 下注射 来得 时 ２ ６单 位 ， 日 １次 ， 每 口服卡斯平 ３ ｍ ０ ｇ每 日 １次 ， 空腹 血糖控制 在 ６ ５ ｍ ｌＬ至 ．ｍ ｏ ／ ７ ５ ｍｏ Ｌ之间 ， ．ｍ ｌ ／ 餐后 血糖控制在 ８ ５ ｍ ｌＬ至 ９ ５ ｏ Ｌ ．ｍ ｏ ／ ．ｍｍ ｌ ／ 之间。患者 腰膝酸 软 ， 乏力 ， 纳可 ， 欠安 ， 寐 二便 尚可 ， 舌淡 ， 苔白， 脉沉 细 。故 来我 院就诊 查 尿微 量 白蛋 白ｇ２ ４ ／ ４ ５ ． ｍｇ２ 小 时。予 中药生 黄 芪 ４ ｇ 益 智仁 １ｇ 金樱 子 ２ ｇ 炒 芡 实 ０、 ０、 ０、 ２ ｇ 当归 １ｇ丹参 ２ ｇ 赤芍 ２ ｇ川 芎 １ｇ 炒枣仁 ２ ｇ 熟地 ０、 ０、 ０、 ０、 ０、 ０、 ２ ｇ 夜交 藤 １ｇ ０、 ５ 。每 日 １剂 ， 煎服 。治疗 ３ 水 ０天后 ， 查尿 微
代谢， 调节机体免疫功能 ， 改善血液 流变学异常变化 ， 减轻氧 自
注 ： Ｐ＜ ．５ △Ｐ＜ ． ５ ００ Ｏ ０
由基损伤 。 抑制炎症 因子 ， 减少纤维生成等作用 ， 因而能延缓慢 性肾衰的发展进程。活血化瘀 药物当归 、 丹参 、 川芎、 赤芍等能 扩张血管， 改善微循环 ， 对血管内皮起直接保护作用。
造成肾小球、 肾小管损伤 ， 同时加重 肾间质炎症反应 ， 促进纤维 化与肾功能恶化。中医学认为 Ｄ Ｎ的病机特点是虚实夹 杂， 主
１４ 疗效判定标 准 ： ． 显效 ： ：小 时尿微 量 白蛋 白降 至正 常 ２ ４
或下降 ３ ％ 。有效 ：４小 时尿微量 白蛋 白较 前下 降 ５ 一 ０ ２ ％ ３ ０ 。无效 ：４小时尿微量 白蛋 白无 变化 或下降 ≤５ ％ ２ ％。
剂 。两 组 均 治 疗 ３ Ｏ天 。 １３ 观 察 指 标 ：两 组 治 疗 前 后 分 别 检 测 ２４小 时 尿 微 量 白 ．
蛋 白。
Ｄ Ｎ是糖尿病进程 中的慢性微血 管并 发症 ， 主要病理变化
是 肾小球基底膜增厚和 以肾小球 系膜 区为主的细胞外基质积 累， 导致弥漫性或结节性肾小球硬化。糖尿病肾病是在糖代谢 异常情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变。是多因素综 合作用的结果， 其中脂肪代谢紊乱 ， 肾脏血流动力学改变 ， 血液 高黏、 高凝、 高滞状态等均为重要因素， 而蛋 白尿持续存在不仅
ｌ ６
内蒙古 中医药
中药治 疗 糖 尿病 微量蛋 白尿 ４ ５例 临 床 观察
崔凤 魁 ‘
摘
要： 目的 ： 观察 中药与科 索亚联合使 用治疗糖尿病微量蛋 白尿的 临床 疗效。方 法。选择 ４ ｌ例糖尿 病微 量蛋 白尿 的患者 ，
随机分为两组 ， 对照组 常规 治疗控制血糖的 同时与科 索亚 ５０ ｍｇ口服每 日１次， 治疗组常规 治疗控制 血糖 ， 予补 肾活血化瘀之 中药， 观察用 药后 ２ ４小时尿微量 白蛋 白的 变化。结果 ： 治疗组 总有效率 ９ ．４ ， ５ ２ ％ 对照组总有效 率７ ％。两组比较有 统计 学意 ５
义（ ００ ） 结论： Ｐ＜ ．５ 。 中药 治 疗 糖尿 病 微 量蛋 白尿 疗 效 显 著 。 关键词 ： 中药 ； 尿病 微 量蛋 白尿 ； 血 化瘀 ； 糖 活 临床 观 察
中 图分 类 号 ｉ ５９ ２ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６—０７ ２ １ ） ３— ０ ６—０ １０ ９９（０ ０ ０ ０ １ １
表 １ 两组临床疗效 比较
注： 两组总有效率 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５
表 ２ 两组治疗前后尿微 量白蛋白比较
黄芪对肾小球基底膜 的电荷屏障和机械屏障均有保护作用 ， 从
而减少渗透性蛋白尿 的产生 ， 对肾性蛋 白尿均有 减轻和消除作 用， 且疗效确切。黄芪还具有利尿消肿， 改善蛋 白质、 脂肪及糖
糖尿病 肾病是糖尿病 最主要 的微血管并发症 之一 ， 资 有
３ 典 型 病 例
料提示糖尿病病程 ２年 以上 ， 临床 虽无 肾病 表现 ， ’ 而 肾小 球
基膜 已有增厚 ， 糖尿病肾病 的发生率 为 ３ ％ 一５ ％． ０ ０ 糖尿病 肾病 的死亡率为非糖尿病 肾病 的 ２倍 ， 因此 ， 制糖 尿病 肾 控
４ 讨 论
１ １ 一般资料 ： ． 笔者选用病人 ４ ｌ例 中， 男性 ２３例 ， 女性 ｌ ８
例； 平均年龄 ６ ２岁。均为糖尿病 且尿微量 蛋白高于正常 （Ｏ ３
一
３０ ｇ２ 时） ， 糖均用 饮食控 制 、 下 注射诺 和灵 ０ ｍ ／４小 者 血 皮
｝ 天津市南开中医院（０ １２ ３ＯＯ ）
２０ ０ ９年 ８胃 １ １日收稿
２ 结 果
要病机是肾虚兼夹血瘀 。其病机演变遵循肾阴虚一肾阴阳两虚 的规律 ， 血瘀兼症 贯穿糖尿病 肾病早、 晚各期 的病程始终。 中、 因此， 采用益气补肾活血法治疗糖尿病 肾病。方 中选用甘温益 气 的黄芪， 取其力专性走， 周行全身 以推诸药之力 ， 使气旺血行 ， 瘀去翰 百， 并助诸药之力 ； 益智仁 ， 炒芡实 ， 金樱子等补肾温脾固 精； 当归、 丹参、 赤芍 、 川芎等活血化瘀。现代药理学研究表明，
பைடு நூலகம்
３ Ｒ等 ， 腹 血糖 控 制在 ８ ｍ ｌＬ以下 ， 后 血 糖 控 制 在 ０ 空 ｍｏ ／ 餐
｜ｍ ｌＬ以下。随机分为 ： ０ ｍｏ ／ 治疗组 ２ １例 ， 对照组 ２ 。 ０例 １２ 绐药方法 ： ． 对照组 予科 索亚 ５ ｍｇ 每 日 １次 。治疗组 ０ ， 采用 自拟中药方 ： 黄芪 ４ ｇ 益智 仁 １ ｇ 金樱 子 ２ ｇ 炒芡 生 ０、 ０、 ０、 实 ２ ｇ 当归 １ ｇ丹参 ２ ｇ赤 芍 ２ ｇ 川芎 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ０ 。偏 肾 阳虚 者 加金匮肾气丸 ； 肾阴虚 者加 六 味地 黄 汤 ， 偏 水煎 服 ， 日 １ 每
病 的发 展 意 义 重 大 。
１ 临 床 资 料
赵某某 ， 男性 ，７岁 ， 尿病 史 ２ ６ 糖 ０余 年 ， 期 口服格华 长
止， 糖适平 ， 糖平 ， 拜 现皮 下注射 来得 时 ２ ６单 位 ， 日 １次 ， 每 口服卡斯平 ３ ｍ ０ ｇ每 日 １次 ， 空腹 血糖控制 在 ６ ５ ｍ ｌＬ至 ．ｍ ｏ ／ ７ ５ ｍｏ Ｌ之间 ， ．ｍ ｌ ／ 餐后 血糖控制在 ８ ５ ｍ ｌＬ至 ９ ５ ｏ Ｌ ．ｍ ｏ ／ ．ｍｍ ｌ ／ 之间。患者 腰膝酸 软 ， 乏力 ， 纳可 ， 欠安 ， 寐 二便 尚可 ， 舌淡 ， 苔白， 脉沉 细 。故 来我 院就诊 查 尿微 量 白蛋 白ｇ２ ４ ／ ４ ５ ． ｍｇ２ 小 时。予 中药生 黄 芪 ４ ｇ 益 智仁 １ｇ 金樱 子 ２ ｇ 炒 芡 实 ０、 ０、 ０、 ２ ｇ 当归 １ｇ丹参 ２ ｇ 赤芍 ２ ｇ川 芎 １ｇ 炒枣仁 ２ ｇ 熟地 ０、 ０、 ０、 ０、 ０、 ０、 ２ ｇ 夜交 藤 １ｇ ０、 ５ 。每 日 １剂 ， 煎服 。治疗 ３ 水 ０天后 ， 查尿 微
代谢， 调节机体免疫功能 ， 改善血液 流变学异常变化 ， 减轻氧 自
注 ： Ｐ＜ ．５ △Ｐ＜ ． ５ ００ Ｏ ０
由基损伤 。 抑制炎症 因子 ， 减少纤维生成等作用 ， 因而能延缓慢 性肾衰的发展进程。活血化瘀 药物当归 、 丹参 、 川芎、 赤芍等能 扩张血管， 改善微循环 ， 对血管内皮起直接保护作用。
造成肾小球、 肾小管损伤 ， 同时加重 肾间质炎症反应 ， 促进纤维 化与肾功能恶化。中医学认为 Ｄ Ｎ的病机特点是虚实夹 杂， 主
１４ 疗效判定标 准 ： ． 显效 ： ：小 时尿微 量 白蛋 白降 至正 常 ２ ４
或下降 ３ ％ 。有效 ：４小 时尿微量 白蛋 白较 前下 降 ５ 一 ０ ２ ％ ３ ０ 。无效 ：４小时尿微量 白蛋 白无 变化 或下降 ≤５ ％ ２ ％。
剂 。两 组 均 治 疗 ３ Ｏ天 。 １３ 观 察 指 标 ：两 组 治 疗 前 后 分 别 检 测 ２４小 时 尿 微 量 白 ．
蛋 白。
Ｄ Ｎ是糖尿病进程 中的慢性微血 管并 发症 ， 主要病理变化
是 肾小球基底膜增厚和 以肾小球 系膜 区为主的细胞外基质积 累， 导致弥漫性或结节性肾小球硬化。糖尿病肾病是在糖代谢 异常情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变。是多因素综 合作用的结果， 其中脂肪代谢紊乱 ， 肾脏血流动力学改变 ， 血液 高黏、 高凝、 高滞状态等均为重要因素， 而蛋 白尿持续存在不仅
ｌ ６
内蒙古 中医药
中药治 疗 糖 尿病 微量蛋 白尿 ４ ５例 临 床 观察
崔凤 魁 ‘
摘
要： 目的 ： 观察 中药与科 索亚联合使 用治疗糖尿病微量蛋 白尿的 临床 疗效。方 法。选择 ４ ｌ例糖尿 病微 量蛋 白尿 的患者 ，
随机分为两组 ， 对照组 常规 治疗控制血糖的 同时与科 索亚 ５０ ｍｇ口服每 日１次， 治疗组常规 治疗控制 血糖 ， 予补 肾活血化瘀之 中药， 观察用 药后 ２ ４小时尿微量 白蛋 白的 变化。结果 ： 治疗组 总有效率 ９ ．４ ， ５ ２ ％ 对照组总有效 率７ ％。两组比较有 统计 学意 ５
义（ ００ ） 结论： Ｐ＜ ．５ 。 中药 治 疗 糖尿 病 微 量蛋 白尿 疗 效 显 著 。 关键词 ： 中药 ； 尿病 微 量蛋 白尿 ； 血 化瘀 ； 糖 活 临床 观 察
中 图分 类 号 ｉ ５９ ２ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６—０７ ２ １ ） ３— ０ ６—０ １０ ９９（０ ０ ０ ０ １ １
表 １ 两组临床疗效 比较
注： 两组总有效率 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５
表 ２ 两组治疗前后尿微 量白蛋白比较
黄芪对肾小球基底膜 的电荷屏障和机械屏障均有保护作用 ， 从
而减少渗透性蛋白尿 的产生 ， 对肾性蛋 白尿均有 减轻和消除作 用， 且疗效确切。黄芪还具有利尿消肿， 改善蛋 白质、 脂肪及糖
糖尿病 肾病是糖尿病 最主要 的微血管并发症 之一 ， 资 有
３ 典 型 病 例
料提示糖尿病病程 ２年 以上 ， 临床 虽无 肾病 表现 ， ’ 而 肾小 球
基膜 已有增厚 ， 糖尿病肾病 的发生率 为 ３ ％ 一５ ％． ０ ０ 糖尿病 肾病 的死亡率为非糖尿病 肾病 的 ２倍 ， 因此 ， 制糖 尿病 肾 控