医师执业口腔药理学讲义1601

第十六单元抗心律失常药
抗心律失常药
1.抗心律失常药的分类
（1）Ⅰ类钠通道阻滞药
（2）Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药
（3）Ⅲ类选择性延长复极的药物
（4）Ⅳ类钙拮抗药
2.利多卡因
（1）药理作用
（2）临床应用
3.普萘洛尔
（1）药理作用
（2）临床应用
4.胺碘酮
（1）药理作用
（2）临床应用
5.维拉帕米临床应用
本章重点是什么：利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的临床应用。

本章难点是什么：利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮药理作用产生机制。

一、正常心脏传导系统
心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞组成，包括窦房结、房室结、房室束及其分支。

其功能是产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。

二、心律失常发生的机制
（一）冲动形成异常：窦房结心律失常、异位心律形成。

（二）冲动传导异常：形成传导阻滞，如窦房阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。

心律失常原理两句话，冲动形成异常与冲动传导异常。

三、心律失常的分类
（一）按心率快慢分类
类型治疗缓慢型（<60次/分）窦性心动过缓和房室传导阻滞（分Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ 度），阿托品、
异丙肾上腺素
快速性（ >100次/分）房性早搏、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动
（二）按发生的部位分类
1.窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓等。

2.房性心律失常：房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等。

3.房室交界区性心律失常：阵发性室上性心动过速、房室交界区早搏、预激综合症等。

4.室性心律失常：室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。

第一节抗心律失常药分类
Ⅰ类钠通道阻滞药
ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺等。

ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼等。

ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。

Ⅱ类β肾上腺素受体拮抗药如普萘洛尔。

Ⅲ类延长动作电位时程药如胺碘酮。

Ⅳ类钙通道阻滞药如维拉帕米。

考点——Ⅰ类药物的细分
Ⅰ类钠通道阻滞药
ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺等。

ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼等。

ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。

记忆技巧——爱丁安，塞铜佛。

第二节常用抗心律失常药
利多卡因——Ⅰ类代表药——阻断Na+通道。