素问·咳论.ppt

一、肺咳的病因病机 从皮毛而入 外感风寒之邪 肺合皮毛 外 内 伤肺 肺为娇脏 不耐寒热 肺咳
从经脉注入
内伤寒饮食入胃 肺脉起于中焦
合
邪
肺失宣降
肺气上逆
二、五脏六腑皆令人咳 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之 。 虽咳为肺之本病，但人是一个有机的整体，一旦 得病，他脏病可影响本脏，本脏病可传至他脏，《内 经》作者从整体出发，从动态角度来看待疾病的发展 变化。 “五脏各以其时受病，非其时，各传以与 之”，说明咳病并非只见肺脏疾患，它脏有疾累及于 肺，均能导致肺失宣降发为咳嗽。临证诸如脾虚生湿， 湿痰蕴肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水犯，水寒射 肺；肾阴亏虚，子盗母气；胃寒停饮，饮邪迫肺等。 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 的著名观点，成 为后世医家论咳的准则。
[原文] 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者 治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。 帝曰：善。 五、咳病的针刺治疗法则 治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经
三、咳病的证候 1、症状表现
久咳不已，
移于六府 肺咳→咳而喘息有音，甚则唾血。 心咳→咳则心痛，喉中介介如梗状， 大肠咳→咳而遗失。 小肠咳→咳而失气。
甚则咽肿，喉痹。
肝咳→咳则两胁下痛，甚则不可以转， 转则两胠下满。 胆咳→咳呕胆汁。
脾咳→咳则右胁下痛，阴阴引肩背，
甚则不可以动，动则咳剧。
胃咳→咳而呕
素问· 咳论
篇解：本篇全面论述了咳病的病因病 机、证候表现、治疗原则等，为《内 经》论咳专篇。

【原文】 黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五藏 六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯 曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其 合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺 寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其 时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五 藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、 为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则 心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
【原文】
帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚 则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉 痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。 脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则 咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳， 乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚 则长虫出。肝咳不己，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳 不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠 受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱 受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳 状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾 而面浮肿气逆也。
肾咳→咳则腰背相引而痛，甚则咳涎
膀胱咳→咳而遗溺
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久咳不已，则三焦受之，咳而腹满，不欲食饮。
2、证候表现规律 五脏咳以各脏经脉失常，经气逆乱为主。 六腑咳以其气化功能障碍为主。 微则为咳，甚则为泄（六腑咳） 为痛（五 脏咳） 3、分证方法 脏腑分证
4 、传变 由脏及腑，脏腑相合，遍 及三焦。 四、咳与肺胃的关系 虽“五脏六腑皆令人咳”，而以肺 胃两脏关系最为密切。