骨质疏松症社区筛查与防治
骨质疏松症的预防和治疗
未来骨质疏松症的治疗将更加注重跨学科合作，建立综合管理模式，从多方面全面管理患者的健康状 况。
提高公众对骨质疏松症认知水平呼吁
1 2
加强骨质疏松症宣传教育
通过各种渠道加强对骨质疏松症的宣传教育，提 高公众对疾病的认知水平和重视程度。
倡导健康生活方式
积极倡导健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动等，以预防骨质疏松症的发生和发展。
适量补钙
对于钙摄入不足的人群， 可在医生指导下适量补充 钙剂。
控制盐摄入
减少盐的摄入有助于降低 钙的流失，从而预防骨质 疏松。
增加运动量及锻炼方式选择
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等， 有助于提高心肺功能，增 加骨密度。
力量训练
如举重、引体向上等，可 以增强肌肉力量，对骨骼 形成保护。
平衡性训练
如瑜伽、太极等，有助于 提高身体平衡能力，预防 跌倒。
应用范围
适用于轻度至中度骨质疏松症患者，特别是那些对药物治疗有禁忌或不良反应的患者。
严重骨质疏松的常规手术
椎体成形术
通过向病变椎体注入骨水泥或植入支撑 物，增强椎体强度和稳定性，减少骨折 风险。
VS
髋关节置换术
对于严重髋部骨折或股骨头坏死的患者， 可考虑进行髋关节置换术，以恢复关节功 能，提高生活质量。
根据患者病情制定
在制定治疗方案时，应综合考虑患者 的年龄、性别、病情严重程度等因素 ，制定个体化的治疗方案。
调整治疗方案
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化及药物疗效，及时调整治疗方案。
04
非药物治疗方法展示
物理治疗原理及应用范围介绍
物理治疗原理
物理治疗主要利用光、电、热、磁等物理因子，通过非侵入性方式刺激骨组织，增加骨密度，缓解疼 痛。
社区居民骨质疏松症相关知识的认知调查
社区居民骨质疏松症相关知识的认知调查目的调查社区40岁以上居民对骨质疏松症（osteoporosis，OP）相关知识的认知现状，为加强健康宣教、有效防治骨质疏松提供参考依据。
方法采用随机抽样方法，应用自行设计的包括一般情况、骨质疏松基本知识（症状、危险因素、治疗药物）、防治态度以及健康教育需求途径等内容的调查问卷，对回龙观多个社区40岁以上居民进行问卷调查。
结果被调查者中大多数人不知道骨质疏松症的症状表现及自己是否患有骨质疏松症；对于骨质疏松症危险因素的认识仍停留在老龄和钙剂及维生素D缺乏上，对其他危险因素知晓程度较差。
结论社区居民对骨质疏松症相关知识认知水平较低，防治态度积极，急需在社区内开展骨质疏松相关知识健康宣教工作，提高社区居民的骨质疏松防治意识和保健意识。
标签：骨质疏松症；认知防治；健康宣教骨质疏松症（OP）是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
调查显示[1]：截至2013年10月，中老年人的骨质疏松患者病人数约为5 312.6万，且每年有26.3万新增患者。
骨质疏松最严重的后果是其所致的脆性骨折（骨质疏松性骨折），它可明显增加老年人的致残率及病死率[2]，其相关的治疗及护理所投入的大量人力和物力，给家庭和社会造成了沉重的负担。
该研究通过选择2014年10—12月回龙观多个社区40岁以上居民作为调查对象，对其进行骨质疏松相关知识的调查，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2014年10—12月，采取随机抽样方法，抽取回龙观3个社区，每个社区100名居民，共300名居民。
纳入标准：年龄40岁及以上；该地区常住人口；具有正常思维和语言交流能力者。
排除标准：有精神障碍、老年性痴呆及认知障碍者；拒绝参与此项研究者。
1.2方法采用自行设计的调查问卷对社区居民进行调查，问卷由调查者在查阅相关文献的基础上，经有关专家指导，评定认可后使用。
调查内容包括一般情况、骨质疏松基本知识（症状、危险因素、治疗药物）、防治态度及健康教育需求途径。
老年性骨质疏松症社区诊治预防论文
老年性骨质疏松症的社区诊治与预防分析【摘要】随着我国已步入老龄社会，老年人的数量越来越多，其老年人医疗保健问题也备受关注。
老年性骨质疏松症是现今社会比较常见的老年性疾病。
本文就老年性骨质疏松症的社区诊治方法以及其预防措施作一简单探讨。
【关键词】老年性骨质疏松症;社区诊治;预防措施【中国分类号】r580【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0386-01骨质琉松症(osteoporosis, op) 是一种由于人体低骨量,骨细微结构破坏从而造成骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性代谢疾病。
随着时间的推移，我国已经步入老龄化国家。
以早在我国2000年第5次人口普查的结果显示，我国65岁以上老人已达近9千万人次。
又据2009年相关统计，我国已有6000~8000万人患有骨质疏松症。
其中中老年人患病率达80%以上。
这是何等高的比例，可见老年性骨质疏松症已经成为我国中老年人身心健康之大敌。
此病以疼痛为主要表现症状。
病人多需卧床，不仅给个人身体带来负担，对其家庭以及社会也造成较大影响。
此病已经成为整个社会未来的严重问题之一。
在社会及社区近早的预防老年性骨质疏松症发病，并对其患者普及较好的社区健康教育知识，对提高老年人身心健康质量以及生活质量起到较大的现实社会意义。
本文就老年性骨质疏松症的病因，社区诊治以及预防措施作一简单分析讨论。
1．老年性骨质疏松症的发病因素1.1 遗传有关因素：跟其它各种疾病一样，老年性骨质疏松症也会受到遗传方面的影响。
从遗传学角度来看，人体雌性激素受体和维生素d受体对于骨质疏松及骨折等的发病率起着一定的影响。
两种受体在每个人身上的表现型都会有差异，导致了在同样外界因素下，此病患者会产生不同的表现。
人与人之间的发病率，治疗期间的药物敏感性等，都有所不同。
据相关流行病学调查结果表示，骨密度峰值的决定因素就是遗传基因。
所以遗传基因对于老年性骨质疏松症的发病率有着决定性作用。
骨质疏松症的防治策略与社区实践
起到积极 的预防作 用 。本社 区尝 试对 中老 年妇女 骨
质疏松症 认知 、 险 因素 调研 与 三级 预 防 干预 的探 危 索 ， 进行 干预前 后 的对 比。 日常 生 活 习惯 有 了改 并 变 ， 知度 、 认 依从 性 明显 改善 ， 预后 骨量提 高。 干 采用 多渠道 、 方法 、 途径 、 多 多 多形 式 组织 实 施
质 疏松 症 防治知 识 。
担 。现 将本 中心 在 社 区开 展 骨 质 疏 松症 防 治 情 况
报 道如 下 。
一
、
防 治 策 略
（ ） 分依 靠街 道 、 二 充 居委 会 开设骨 质 疏松 症 咨 询站、 骨质 疏松 症 门诊 ， 华 东 医 院 合 作 建 立 社 区 与
骨 质疏 松 防治基 地 ， 为社 区居 民骨 质疏 松 症 的 防治
病 一样 ， 发病 率 和 患 病率 随年 龄 增 长 而 增 加 ， 其 可
导致 中老 年人 骨 骼 疼 痛 或发 生 骨 折 。该 病 一 旦 发 生 ， 给患 者 、 属 和 社 会 带来 诸 多不 便 与经 济 负 会 家
涉 及 面广 的情 况 ， 用 大 型 健康 教 育课 ， 放 宣 传 采 发 资 料及 以预 防骨 质 疏 松 症 宣传 手 册 的形 式 宣 传 骨
世 界 卫 生 组 织 定 义 ： 质 疏 松 症 是 一 种 以 骨 量 骨
低下， 骨微结 构破 坏 ， 导致 骨 脆性 增 加 ， 发生 骨 折 易
为特征 的全 身 性 骨 病 。主 要 发 生 于 绝 经 期 后 的 妇
女、 老年人和多种 慢性病患 者 ， 一旦 发生 通 常不能 根 治 。有关 医学 专家预测 ， ２ ｌ 到 Ｏ Ｏ年 我 国约有 患病 人
骨质疏松症社区防治现状
患 者 常 因疼 痛 、 骼 变 形 、 折 限制 等 ， 现社 会 心 理 问 题 ， 骨 骨 出 形
成 对 外 出及 跌 倒 的恐 惧 心 理 、 自我 封 闭 、 躁 、 焦 抑郁 ， 响 老 年 影
人 的生 活质 量 。 ３ 骨 质 疏 松 症 流 行 病 学 现 状
研 究 表 明该 课程 能 提 高 人 们 对 骨 质 疏 松 症 相 关 知 识 、 加 钙 增 摄 入 量 以及 承 重 训 练 量 ， 改 善 人 们 关 于 骨 质 疏 松 症 的 认 识 在 以及 某 生 活 行 为 有 积 极 意 义 。美 国也 有 类 似 关 于 骨 质
３ Ｏ ］
。
同样 ， 国骨 质 疏 松 性 骨 折 的 医疗 费 用 也 不 容 小 视 ， 我
性 增 加 ， 发生 骨 折 为 特 征 的 全 身 性 骨 病 。美 国 国 立 卫 生 研 易 究 院 （ Ｈ）０ １年 定 义 骨 质 疏 松 症 是 骨 强 度 下 降 导 致 骨 折 ＮＩ ２０ 危 险 性 升 高 的一 种 骨 骼 疾 病 Ｊ 。
疏 松 症 自我 管 理 的课 程 一选 择 更 健 康 的骨 骼 （ ｈ ｉ ｒ ｅ— Ｃ ｏｃ ｆ ｔ ｅｏ Ｂ
ｔｒ ｏ ｅＨｅ ｌ ） 为 那 些 有 骨 质 疏 松 症 危 险 因 素 的 人 群 提 供 ｅ Ｂ ｎ ａｔ ， ｈ 疾病的相关知识以及行为方式干预ｌ 。 ｇ 】 加 拿 大 一 项 以 社 区 ｆ 预 措 施 为 基 础 的 优 化 骨 质 疏 松 症 管 理 的 前 瞻 性 研 究 中说 明 ， 过 １ 通 ２个 月 社 区 仝 科 医 生 在 实 行 测
１ 骨 质 疏 松 症 病 理 基 础 及 危 险 因 素
不同年龄组人群骨强度筛查对社区骨质疏松症防治的意义
与 年 龄 有 关 ；＜ ２ ０岁 与 ｔ ＞２ ０岁人 群 的 患 病 率 有 显 著 性 差 异 。
对 各 组 男 女 骨 强 度 降低 数 进 行 检 验 ，发 现 ６ ０岁 以 上 人 群 中 的男 女 性 患病 率 有 显著 性 差 异 （ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 提示 各 个 年
中国初级卫生保 健 ２ ０ １ ３年 ７月第 ２ ７卷第 ７期（ 总第 ３ ３ １期）
不同年龄组人群骨强度筛查对社区 骨质疏松症防治的意义
顾 培 洪①
关 键 词 骨 强度 ； 骨质 疏 松 症 ；社 区 防治
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ０ １ ８ ．
业 培 训 的 固定 人 员 实施 ，现 场 问卷 工 作 由通 过 培 训 的专 业 人 员 负 责 。 问 卷 内容 包 括 ：一 般 资 料 、相 关 患 病 既 往 史 与 不 良 生 活 方式 、 运 动 与 劳动 情 况 、饮 食 习惯 以及 含 钙 食 物 的 摄 取 情 况 、Ｏ Ｐ相关 知识 等 。 童年 组 因年 龄 较 小 不 采 取 问卷 调 查 ， 少 年 组 与 青壮 年组 问卷 中不 包 含 不 良生 活 方 式 项 目 。
０ ． ９ ） 。 （ ２ ） 轻 度 骨强 度 不 足 （ Ｚ ＿ 一 １ － ４ ～１ ． ０ ） 。 （ ３ ） 中度 骨强 度 不 足 （ ｚ － 一 １ ． ９ － 一 １ ． ５ ） 。（ ４ ） 严重骨强度不足 （ Ｚ≤一 ２ ． ０ ） ，童 年 人 群 与 少 年人 群 参 考 此 指标 。 １ ． ３ 资料 分 析 对 各 年 龄 段 资 料 进 行 整 理 ，对 不 同 年 龄 段 进 行 相 关 分
《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》
基于脆性骨折的诊断
脆性骨折 是受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折
脆性骨折
临床直接诊断为
骨质疏松
骨质疏松症的诊断标准（符合任一条）
ü 髋部或椎体脆性骨折 ü DXA测定中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T-值≤-2.5 ü 骨密度测量符合骨量减少(-2.5<T-值<-1.0)+肱骨近端、骨盆或
前臂远端发生的脆性骨折
骨质疏松症诊断
骨质疏松症的诊断基于：
DXA骨密度 测量结果 和/或
脆性骨折
基于DXA骨密度的诊断
DXA测量的骨密度是目前公认的骨质疏松症诊断指标
n 绝经后女性、≥50岁男性
ü 骨密度判断建议参照WHO的推荐
分类
正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松
T-值
T-值≥-1.0 -2.5<T-值< -1.0 T-值≤-2.5 T-值≤-2.5+脆性骨折
推荐反映骨吸收
ü 尿脱氧吡啶啉
(urinary deoxypyridinoline， D-Pyr)
ü 尿I型胶原交联C-末端肽
(urinary C-terminal telopeptide of type I collagen， UCTX)
ü 尿I型胶原交联N-末端肽
(urinary N-terminal telopeptide of type I collagene，UNTX)
3
4 ü 腰椎压缩性骨折可致腹部脏器 功能异常
对心理和生活影响
应重视和关注患者的心理 异常， 并给予必要治疗
骨质疏松症的危险因素
不可控因素
n 种族
患OP的风险： 白种人>黄种人> 黑种人
2023年骨质疏松症防治宣传活动计划
2023年骨质疏松症防治宣传活动计划活动目标- 提高公众对骨质疏松症的认识和了解- 促进骨质疏松症的早期预防和及时治疗意识- 传达正确的饮食和运动惯，提倡健康生活方式- 增加公众对骨质疏松症防治资源的知晓和利用活动策略1. 教育宣传活动- 举办骨质疏松症知识讲座和健康教育活动- 制作宣传手册、海报、宣传片等，广泛传播骨质疏松症相关知识- 在社区、学校、医院等公共场所设置宣传展板，提供相关宣传资料2. 健康体检和筛查活动- 与医疗机构合作，开展免费或低价的骨质疏松症筛查活动- 鼓励公众定期进行骨密度检测，及早发现和治疗骨质疏松症3. 健康生活方式宣传- 开展饮食健康宣传，推广富含钙质和维生素D的食物- 强调适量运动的重要性，推广骨密度增强运动- 提倡戒烟限酒，减少对骨质疏松症的不良影响4. 社区合作与资源整合- 与社区组织、医疗机构、药店等建立合作关系，共同推进宣传活动- 整合骨质疏松症防治资源，提供公众咨询和服务5. 社交媒体宣传- 利用微博、微信公众号等社交媒体平台传播骨质疏松症知识和宣传活动信息- 鼓励公众参与互动，分享个人经验和健康生活方式活动评估- 定期评估宣传活动的效果，对参与人数、知晓率、行为改变等进行统计分析- 收集公众反馈和意见，不断优化宣传内容和方式预算安排- 详细列出宣传活动所需的费用，包括场地租赁、宣传材料制作、讲座费用等- 寻求赞助和合作伙伴支持，降低活动成本时间计划- 制定详细的活动时间表，包括筹备阶段、宣传期、活动期等- 合理安排时间，确保活动的顺利开展宣传效果跟踪- 使用统计数据和调查问卷等方式，跟踪宣传效果和活动影响力- 根据跟踪结果，进行后续改进和优化主要合作伙伴- 医疗机构：合作开展筛查活动和提供专业支持- 社区组织：提供场地支持和协助宣传- 媒体平台：合作传播宣传信息风险评估- 预先评估活动中可能出现的风险和挑战- 制定相应的风险应对措施，确保活动的顺利进行总结本宣传活动计划旨在通过多种渠道和方式，提高公众对骨质疏松症的认知，促进预防和早期治疗意识，倡导健康生活方式。
社区老年入骨质疏松相关知识调查
社区老年入骨质疏松相关知识调查摘要：了解社区中不同性别老年人骨质疏松相关知识的知晓状况，为切实有效开展预防保健与健康教育干预提供科学依据。
对所辖社区老年居民进行随机群体抽样问卷调查，获得有效调查问卷500份。
老年骨质疏松症患者对骨质疏松相关知识缺乏了解，且存在一定的误区。
健康教育需求呈现多样化，个别交谈辅导居需求首位。
针对社区老年骨质疏松症患者对自身疾病知识认知和对健康教育需求情况不同，采取相应健康教育方法，合理利用和改善教育资源，加大教育宣传力度，采取多种教育方式相结合的方法，以满足不同人群需要，达到提高居民对骨质疏松症的认识，建立良好生活模式，有效控制疾病的教育目的。
关键词：老年骨质疏松健康教育骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种全身性骨量减少、骨组织微细结构被破坏、骨脆性增加和易于骨折的疾病。
目前全世界患OP 总人数超过2亿，是位居第6位的常见病、多发病，世界卫生组织已将其列入防治重点。
随着人口老龄化的加速，骨质疏松症及其并发症已成为严重威胁老年人健康的重要疾病之一。
据调查，我国60岁以上人群的OP总发病率为56%，而并发骨折者高达12％，并有逐年增高的趋势。
目前，医学界已将防治OP所致的骨折与防治高脂血症所致的心肌梗死、高血压所致的脑卒中放在同等重要的位置,被称为“无声的流行病”。
为防治骨质疏松症，减少骨质疏松引起的伤害，本研究以社区老年人为研究对象，通过随机调查问卷的方式，了解老年人对骨质疏松知识的掌握情况、获取知识的途径、饮食习惯情况、骨质疏松预防知识的了解情况等，旨在为社区老年人寻求出一条有针对性、有侧重点的个性化健康教育方式，以满足不同人群需要，达到提高居民对骨质疏松症的认识，建立良好生活模式，有效控制疾病的教育目的。
1 对象与方法1.1 调查对象对辖区7个社区的60周岁以上的老年人进行随机调查问卷，发放调查问卷500份，回收有效问卷500份。
1.2 调查方法1.2.1 调查对象的确定根据辖区7个社区经济发展状况和老年人口分布特点，首先将社区经济水平划分成高、中等及低收入三个等级分区；再次按照社区老年人男女比例1∶1，年龄构成60～69岁：70～79岁：80岁以上比例为3∶2∶1进行随机抽取符合标准的老年人。
社区常见骨质疏松症诊治管理PPT课件
对于严重骨质疏松患 者，可采用联合用药 方案，提高治疗效果。
综合考虑药物的疗效、 安全性、耐受性等因 素选择合适的药物。
注意事项和副作用管理
01
遵医嘱按时按量服药， 避免漏服或过量服用。
02
注意观察药物副作用， 如恶心、呕吐、腹泻等 胃肠道反应，及时调整 用药方案。
03
04
长期使用某些药物可能 导致肝肾功能损害，需 定期监测肝肾功能指标。
FRAX工具
用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的风险。
QFracture工具
用于预测未来骨折的风险，适用于不同国家和地区。
骨质疏松风险一分钟测试题
简单快速的自我评估工具，帮助居民初步了解自身骨质疏松风险。
初步诊断方法及标准
01
02
03
04
骨密度测定
采用双能X线吸收法（DXA） 测定骨密度，T值≤-2.5可诊断
孕妇、哺乳期妇女等特 殊人群需谨慎用药，必 要时咨询专业医师意见。
04 非药物治疗措施推荐
运动锻炼处方制定
运动类型
推荐进行负重运动、抗阻 运动和平衡运动，如步行、 太极拳、瑜伽等。
运动频率和强度
建议每周进行3-5次，每次 30-60分钟的中等强度运 动。
注意事项
避免剧烈运动，防止跌倒 和骨折；根据个人情况制 定运动计划，循序渐进。
跌倒风险评估及预防措施
跌倒风险因子评估
评估个体平衡能力、肌力、视力、听力、药物使用等因素， 识别跌倒高风险人群。
预防措施
提供防跌倒培训，改善家居环境，调整药物使用等，减少跌 倒事件的发生。
并发症识别和处理流程
并发症识别
关注患者疼痛、肿胀、活动受限等症状，及时发现可能的并发症。
2024年骨质疏松症预防策略的社区宣传活动方案
2024年骨质疏松症预防策略的社区宣传活动方案一、背景随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症已经成为我国面临的一个严重的公共卫生问题。
据统计，我国骨质疏松症患者数量已经超过1亿，而且这个数字还在持续增长。
为了提高公众对骨质疏松症的认识，加强社区骨质疏松症防控工作，我们制定了2024年骨质疏松症预防策略的社区宣传活动方案。
二、目标1. 提高社区居民对骨质疏松症的认识，使居民了解骨质疏松症的危害、预防和治疗方法。
2. 增强社区居民的健康意识，促使居民养成健康的生活习惯，预防骨质疏松症的发生。
3. 提升社区医生对骨质疏松症的诊疗能力，提高骨质疏松症的早期诊断和治疗率。
三、活动内容1. 开展骨质疏松症知识讲座：邀请专业医生针对骨质疏松症的危害、预防和治疗方法进行讲解，提高居民对骨质疏松症的认识。
2. 设立骨质疏松症咨询台：组织医生在社区活动现场为居民提供骨质疏松症相关的咨询服务，解答居民疑问。
3. 发布骨质疏松症宣传材料：制作骨质疏松症宣传海报、折页等资料，向居民发放，增强居民的健康意识。
4. 开展骨质疏松症筛查活动：组织医生为社区居民进行免费骨质疏松症筛查，提高早期诊断和治疗率。
5. 举办骨质疏松症健康知识竞赛：以比赛的形式激发居民学习骨质疏松症知识的兴趣，提高居民的预防意识。
6. 骨质疏松症患者经验分享：邀请骨质疏松症患者分享自己的治疗经验和心路历程，帮助更多患者树立信心。
四、活动时间与地点1. 活动时间：2024年4月1日至4月30日2. 活动地点：各社区活动中心五、活动组织与筹备1. 成立活动筹备小组：负责活动的策划、组织和实施。
2. 人员分工：明确各成员职责，确保活动顺利进行。
3. 场地与设施筹备：提前预定活动场地，准备相关设施，确保活动顺利进行。
4. 宣传与邀请：通过公告、短信、电话等方式通知社区居民，邀请居民参加本次活动。
5. 采购与预算：根据活动需求，制定预算，采购相关物品。
六、活动评估与反馈1. 活动现场评估：通过观察、问卷调查等方式了解活动现场的效果，及时调整活动内容。
绝经后骨质疏松症患者健康需求的社区调查及对策
求 程度 呈正 相关 （ 表 １ 。 见 ）
构退 化 为特征 的 ，致 使骨 的脆性 增 加 以及易 于发 生
骨折 的一 种全 身性 骨骼 疾 病 。 分为 Ｉ （ 经后 骨质 型 绝 疏松症 ） Ⅱ型 （ 年性 骨 质疏 松症 ）１ 病 在 老年 和 老 ［ １ 。该 发 病较 高 ， 易被 忽视 ， 常严重 影 响患者 的 生活 质量 。
表 ２ ０例患者对健康 内容需求程度 ９
１１ 调查对 象 ． 选 择 内江 市 四个 社 区 ２ ０ ０ ６年 ３月至 ２ ｏ ０ ７年 ３ 月 明 确诊 断 并 愿 意 接受 调 查 的 ９ ０名 女 性 骨 质 疏 松 症 患者 。 龄 ４ － ７岁 ， 均 ６ ．￣ ． 。 年 ５８ 平 ５５ ４６岁 原发 性 骨 质 疏松症 诊 断标 准参 照我 国试 行 标 准翻 。其 中 ， 背 腰 部 疼 痛者 ６ ５例 （ ７ ％） 四肢 骨 关 节 疼 痛者 ２ 占 ２ ； ５例
言 ， 经停 止 的第 １年骨 量 丢失 约 ３ １ ％， ２年 月 ％～ ０ 第
采用 自制 问卷调 查 ，调 查 内容 包括 病 人 的一 般 情况 及 １ 健康 需求 。 ３项 在社 区办 公室 工作 人员 的 协 助下 ， 由调 查者 亲 自到 社 区发表 ， 调 查者 阅读 指 导 被
现全 身骨 痛 、 身材 变矮 、 背等表 现 。 驼
３ １２ 心理 指 导 ．．
心理 指导 是 对有 碍 患者 健康 的 心理 问题 ，运 用
维普资讯
泸 州 医学 院 学报
２０ ０ ８年
Байду номын сангаас第 ３ 卷 １
第 ２期
Ｊｕ ａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃ ｌ ｆ ｇ Ｖｏ．１ ｏ２ ２ ０ ｏ ｒ ｌ ｕ ｈ ｕＭｅ ｉａ ｉ ｅ ｎ ｏ Ｃｏ ｅ １ Ｎ ． ０ ８ ３
老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识(2023版)PPT课件
通过社区宣传、健康教育等方式，提高老年人对 骨关节炎及骨质疏松症的认识和重视程度，促进 疾病的早期发现和治疗。
应对老龄化社会的挑战
加强政策支持
政府应加大对老年骨关节炎及骨质疏松症防治工作的投入 力度，制定相关政策和措施，推动社区管理工作的深入开 展。
建立健全的照护体系
建立以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的老年照护 体系，为老年骨关节炎及骨质疏松症患者提供全方位的照 护服务。
患者教育与心理支
持
加强对患者的健康教育，提高患 者对疾病的认识和自我管理能力 ；同时提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
健康生活方式指导
教育患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡 眠等，以改善身体状况和减轻症状。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测，记录疼痛、肿胀等症状的变化情况，以便 及时发现病情变化并与医生沟通。
个体化精准治疗
根据患者具体情况，制定 个体化治疗方案，提高治 疗效果和减少副作用。
社区管理模式的创新与发展
1 2 3
建立完善的社区管理体系
构建老年骨关节炎及骨质疏松症的社区管理体系 ，包括疾病预防、早期诊断、规范治疗、康复护 理等方面。
加强社区医生培训
提高社区医生对老年骨关节炎及骨质疏松症的诊 断和治疗水平，为患者提供更为便捷、高效的服 务。
定期评估与调整
在治疗过程中，定期评估患者的病情变化和治疗效果，及时调整治 疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
多学科协作与转诊机制建立
多学科团队协作
组建包括骨科、风湿免疫科、疼 痛科、康复科等多学科在内的团 队协作，共同参与老年骨关节炎 及骨质疏松症的诊断与治疗。
社区常见骨质疏松症诊治管理
认识骨质疏松
正常骨
骨质疏松 4
骨质疏松症机理
骨强度
骨折
骨密度
骨量峰值 骨丢失速率
骨质量
骨结构 骨矿化 骨转换 骨基质 微损伤积累
5
骨质疏松的定义
WHO (1994)
骨质疏松症是 一种以骨量低下， 骨微结构破坏， 导致骨脆性增加， 易发生骨折为特 征的全身性骨病。
NIH (2001)
骨质疏松症是 骨强度下降导致 骨折危险性升高 的一种骨骼疾病。 骨强度主要由骨 密度和骨质量来 体现。
有() ≥1项
CSOBMR指南， 2006
需测骨密度（BMD ）
25
骨质疏松的诊断
26
骨质疏松症的诊断标准（WHO）
正常骨量：骨密度在以内（)
骨量减少：骨密度介于～之间
≤T-score≤)
骨质疏松：骨密度 (T-score<2.5)
严重的骨质疏松：骨密度合并脆性骨折
T-score
=
受检者骨密度-青年人峰值骨密度均值 青年人骨峰值测量的标准差
佝偻病
旁
亢 诊断：甲旁亢继发骨质疏3松7
课程索引
• 骨质疏松概念 • 原发性与继发性骨质疏松 • 骨质疏松症的筛查与诊断 • 综合防治
38
判断是否需要治疗？
50岁后 骨折危 骨折 险因素
BMD 正常
处理
目的
基础措施 初级预防
-2.5 < T -1 药物治疗 预防骨质疏松ຫໍສະໝຸດ CSOBMR指南， 2006
骨软化 佝偻病
30
病例分析（2）
31
病例介绍
• 高××，女，74岁
• 主诉：反复腰背痛8年，加重1周
社区卫生服务中心在防治老年骨质疏松的作用
社区卫生服务中心在防治老年骨质疏松的作用原发性骨质疏松症是老年人的一种常见病，是一种全身性骨病，主要表现为骨量低下和骨微细结构的破坏，导致骨的脆性增加容易发生骨折，常见于绝经后妇女和老年人在轻微外伤或无外伤的情况下容易发生骨折。
有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90%以上。
老年人骨折后致残率、致死率高，生活质量下降，心里负担，家庭负担大。
而老年人骨质疏松在我国却是一个未被充分认识的重要疾病，未发生骨折前绝大多数未被诊断，更无治疗。
我国是一个人口大国，也是老年化问题尤其严重的国家，随着社会人口老年化的进程，老年骨质疏松发病率逐年上升，其高发病率、低控制率，骨折后的高致残率，病死率，严重威胁着人民群众特别是老年人的身体健康，老年人骨质疏松的防治刻不容缓。
骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50﹪以上，短期治疗难以凑效。
卫生服务中心承担着慢性非传染性疾病的筛查，具体管理、随访以及健康教育的任务，是慢性疾病管理的基础。
老年骨质疏松病可以和高血压、糖尿病等慢性病一样，由社区卫生服务中心纳入社区居民健康管理系统，建立健康档案，按慢性病流程进行定期检测与随访，完善老年骨质疏松病人的信息化管理，同时经常利用社区居民活动开展义诊宣传活动，以及利用宣传栏等工具，加大舆论宣传，普及预防骨质疏松的卫生知识，让更多的居民了解老年骨质疏松症的危害，促进老年骨质疏松症就医的依从性和生活习惯的改善。
根据社区卫生服务中心的服务作用、服务功能、服务内容、服务对象及特点，接触的人群以中老年人为主，而社区卫生服务中心一般分布在居民集中的，就诊便利的位置，也方便老年人就诊。
1 临床表现：1.1 疼痛：半数以上患者有疼痛，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重.其主要原因有三点：（1）骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁的吸收断裂、骨质变薄、穿孔，从而引起全身疼痛；（2）在应力作用下由于骨骼强度明显下降导致椎体楔形变或鱼尾样变形而引起疼痛；（3）由于骨骼变形，导致附着在骨骼上的肌肉产生膜性疼痛。
骨质疏松症社区干预及防治探讨
性 骨 骼 疾 病 。原 发 性 骨 质 疏松 症 最 先发 生 于 以松 质骨 为 主 的 骨 结 构 区 ，最 大 危 害 在 于 易 发 骨 折 ，２ ％ 的骨 质 疏 松 症 患 者 有 发 ０
数 量减少 ，这种疏松而脆弱 的椎体受压 ，导致椎体变形 ，经过
数 年 ，会使整个脊柱 缩短 ５～１ １，从 而导 致身 长 短缩 ，背 ０ １１ ２ １
屈 加 重 形 成 驼 背 ，腰 背 疼 痛 更 加 明 显 。北 京 ５ ０岁 以 上 妇 女 脊
据流行病学调查 显示 ，世 界各 地老 年髋部骨折 的年发病率
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２１ ・ ９
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社 区卫 生 工 作 平 台 ・
骨 质 疏 松 症 社 区 干 预 及 防 治 探 讨
赵 刚
【 关键词 】 骨质 疏松 ；预 防；社 区
【 中图分类号】Ｒ６１４ 【 献标识码】Ａ 【 ． ８ ＿ 文 文章编号】１０ — ５２（００ ｌ ０ １ ０ ０７ ９７ ２ １）０ 一 ２９— ２
织 １９ ９ ４年制定的骨质疏松症 诊断标 准计算 ，卫 生部科研 基金
课题 《 中国正常人群的骨量变化趋 势和峰值 骨量》 （ 中国科学
技术发 展 基 金 会 骨质 疏 松 基 金 会 ）２０ －２ ０ ０ １ ０ ５年 九 省 市对 ７０ ９ ５ 名健康人 （０～１２岁 ） 的最新研 究 结果 显示 ，我 国有 ２ ０
家庭和社会经济来说 ，也是个沉重负担 。通过治疗干预使老年
人 骨密度增加 ，骨质量改善 ，骨质疏松性骨折发生率下降或再
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一年之内死亡
20%
永久致残
30%
40%
Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S
骨质疏松症和 其它疾病医疗费用比较（全球）
年费用：亿美元
140
120
100
80
60
40
20
0
骨质疏松
充血性心力衰竭
哮喘
• 骨质疏松症： 每年费用$140亿 每天费用约$3800万
• 充血性心力衰竭： 每年费用$80亿
糖尿病和骨质疏松症
➢ 流行病学调查资料显示,与普通人群相比,糖尿病患者 骨质疏松症的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显 增加。
➢ 1型DM患者骨量减少和骨质疏松症的发病率高达48%72%,患1型DM的妇女骨折的发病率是非DM妇女的12.25 倍。
➢ 2型DM患者骨质疏松症的发病率约为20%-60%,患2型DM 的老年女性比非DM女性和男性骨质丢失更快,骨折发 病率也明显增加。
骨质疏松的诊断标准
骨质疏松症
低骨量 (骨量减少)
正常骨量
-4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0
T-Score（T值）
• 世界卫生组织（WHO）工作组：基于DXA测定，骨质疏松的诊断标准 以骨密度值与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰 值骨量2.5个标准差或更多
骨质疏松症对整个骨骼的影响
• 骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或 非椎体骨折的发生
• 常见于脊柱、髋部和腕部
15 %
19 %
19 %
46 %
其它 椎体 髋部 腕部
NIH/ORBD (), 2000
髋部骨折的危害
日常生活中至少丧失一项 独立活动的能力
80%
无法独立行走
临床通用指标：
➢ 脆性骨折史 ➢ 骨密度（BMD） ➢ 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） ➢ 其它方法 （定量超声，X线摄片）
脆性骨折史的临床意义
• 无论骨密度高低，既往有过脆性骨折史即 可直接诊断骨质疏松症
• 脆性骨折：一般为轻微外伤或无外伤史， 但有骨折的体征，如：低于身高的坠落、 跌倒等
• 发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加
100
156
76
147
84
110
社区医务人员相关专业知识掌握情况
• 骨质疏松症患病率：18% • 骨质疏松症诊断标准：17% • 药物治疗适应症：11%
骨质疏松症社区筛查
筛查对象
• 更年期及绝经后妇女 • 60岁以上男性 • 其他高危人群
高危人群可通过国际骨质疏松基金会（IOF） 一分钟危险因素测试进行筛查发现。
绝经前女性 25.0% 61.4%
绝经后女性 49.3% 60.5%
全人群
50.2% 58.0%
• 您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）
• 女士回答：
•
您是否在45岁之前就绝经了？
•
您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
• 男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
பைடு நூலகம்
以上一题回答结果为“是”即为阳性。
IOF与DXA比较诊断骨质疏松症
人群分类 灵敏度 特异度
男性
60.0% 44.8%
主要内容
• 骨质疏松症基础知识 • 骨质疏松症社区诊治状况 • 骨质疏松症社区筛查 • 骨质疏松症社区干预 • 病例介绍
骨质疏松症基础知识
• 骨质疏松症定义 • 骨质疏松症临床表现 • 骨质疏松症危害 • 骨质疏松症危险因素 • 骨质疏松症诊断标准
定义
• WHO (1994)
• NIH (2001)
正常骨
椎体
骨质疏松骨
临床表现
• 疼痛 ➢ 腰背酸痛或周身酸痛
• 脊柱变形 ➢ 严重者身高缩短和驼背
• 骨折 ➢ 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部
位
骨质疏松症的流行病学
• 全球约有2亿女性患有骨质疏松症1 - 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症
IOF一分钟危险因素测试
• 您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的状况？
• 您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
• 您是否连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品 吗？
• 您的身高是否降低了三厘米（或超过一英寸）？
• 您经常过度饮酒吗？（白酒100g）
• 您每天吸烟超过20支吗？
骨质疏松症是一种以 骨质疏松症是骨强度下
骨量低下，骨微结构破 降导致骨折危险性升高 的一种骨骼疾病。骨强
坏，导致骨脆性增加， 度主要由骨密度和骨质
易发生骨折为特征的全 量来体现 。 身性骨病。
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
• 约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎 体骨折2
• 约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏 松性骨折1
1. IOF, 2005 () 2. Dennison E & Cooper C, Horm Res, 2000;54 suppl 1:58-63
• 哮喘： 每年费用$98亿
危险因素评估
不可控制因素
➢ 人种 （白种、黄种人危险高 于黑人）
➢ 老龄 ➢ 女性绝经 ➢ 母系家族史
可控制因素
➢ 低体重 ➢ 性激素低下 ➢ 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳
酸饮料 ➢ 体力活动缺乏 ➢ 饮食中钙和维生素D缺乏 ➢ 有影响骨代谢疾病和应用影
响骨代谢药物
诊断要点
医务人员200名 经常接诊：9% 很少接诊：27% 几乎没接诊过：64%
说明： 社区医务人员在诊疗过程中没有关注骨质疏 松症问题。 骨质疏松症患者社区主动就诊率较低。
社区医务人员对不同慢病重视程度
慢性病
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 骨质疏松症
频数（200名 赋值后分值 医生）
170
446
170
341
• 分析结果时更应注重Z值（ Z值即为与同年龄、同性别正常人相比较 的差值）
骨质疏松症社区诊治状况
• 骨质疏松症患者社区就诊率低 • 社区医务人员对骨质疏松症重视程度不足 • 社区医务人员骨质疏松症相关知识认知较差
《北京市城镇居民骨质疏松症社区规范化管理标准 制定与实施》课题组2011年调查结果
社区医务人员骨质疏松症接诊情况