患者用药指导单
患者用药指导单
血液透析患者用药指导
血液透析者用药指导 多数血液透析患者常伴有多器官功能障碍，如高血压、贫血、肾性骨营养不良等，所以在透析的同时多需加各种药物。为减少透析患者药物相关不良反应的发生率，医护人员应指导其合理、按时、科学的应用各种药物。 1、降压药经过限盐、限水和充分透析等措施高血压不能得到控制者，应加用降压药物，一般首选钙离子拮抗药，其次选用血管紧张素受体拮抗要，还可选用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药等。一般需要两种或两种以上降压药联合使用。血液透析患者平时应经常测量血压，血压过高是患者会感到不适，甚至可出现高血压危象；过低时则容易使动脉-静脉瘘管内凝血。要正确应用降压药物，最好能将血压控制在140/90mmHg以内，通常上午透析的高血压患者，停服一次早晨的降压药；下午透析的患者，停服一次中午的降低药；但个别患者会在停服降压药后发生严重血压上升，则不能停药。 2、抗贫血药 ⑴促红细胞生成素(EPO):为纠正维持性血液透析患者贫血最有效的药物。EPO纠正患者贫血，提高患者总的健康程度、工作能力、氧依赖能力、认知能力、性功能和免疫功能。此外，使用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）纠正贫血还可以减少输血以及输血后的相关并发症，如肝炎、艾滋病等血液感染，减少肾移植排斥的一些细胞毒抗体的产生等。EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患者
使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较长，促红细胞生成的效应更大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 ⑵铁剂：一方面是配合红细胞生成素治疗所必需；另一方面为透析结束时透析器和血路中有余血，以及反复抽血化验，造成铁剂丢失，故必须予以补充。当血浆铁蛋白＜100μg/L时，说明铁缺乏，可口服硫酸铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。餐前1h用药最为理想，但空腹服药的胃肠道症状较明显。如胃肠道不能耐受，可肌肉注射右旋糖酐铁、蔗糖铁等。当血浆铁蛋白＞300μg/L时，表面体内铁过剩，应禁止补铁。 ⑶叶酸、维生素C和维生素B12 ：不仅有利于铁的吸收，还补充了其他造血所需的原料。 3、钙磷代谢药 ⑴铁剂：口服大剂量钙剂可通过肠黏膜提高钙的被动转运。碳酸钙含元素钙为40％，乳酸钙为12.6％，葡萄糖酸钙为9％,。由于碳酸钙最符合生理要求，含钙比例高，价格便宜，无味，且为碱性，可中和酸性物质，纠正酸中毒，故为透析患者的首先药物。 ⑵活性维生素D的应用：肾是合成活性维生素D的主要器官，维持性透析患者应根据病情使用活性维生素D。使用方法有常规口服、口服冲剂和静脉注射。不论使用何种制剂与方法，都应将血清甲状腺旁腺激素（PTH）控制在恰当范围。 ⑶磷结合药：高磷血症可加重低钙血症和引起继发性甲状旁腺功
药学服务与用药指导
随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务，指导病人安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子，免费向病人提供药用棉签等。 1用药指导的必要性 作为一名在一线工作的门诊药师，笔者切实感受到对病人提供用药指导的必要性。在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到要领，是不能够满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2病人用药时经常遇到的问题及用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药师也有责任向病人说明药品的用法［1］。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在多数情况下，由于门诊病人多，因此药师往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而病人在离开医院时，对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：（1）由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。（2）对于药师在药袋上所写的服用方法：如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人，医生开给患儿退热药，医嘱为需要时服用，家长对于这种不
英国国家处方集的患者用药指导标签及其对我们的启示_谢晓慧
·药事管理· 作者简介：谢晓慧，女，硕士，副教授，硕士研究生导师研究方向：药学服务与合理用药* 通讯作者：史录文，男，硕士，教授，博士研究生 导师 研究方向：临床药学 Tel ：（010）82805019 E-mail ：shilu@https://www.360docs.net/doc/761797439.html, 英国国家处方集的患者用药指导标签及其对我们的启示 谢晓慧1，陆浩2，史录文 1* （1.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京100191；2.北京和睦家医院药房，北京100016） 摘要：目的通过介绍英国国家处方集的患者用药指导标签，以期推动我国药品调剂服务及全面药学服务的发展。方法介 绍英国国家处方集及其中的患者用药指导标签，举例说明什么是患者用药指导标签和调配单个药物所需的患者用药指导标签。结果与结论 正确使用患者用药指导标签可以对患者正确使用药品以保证疗效和降低药品使用风险起重要作用，并可 以进一步规范药品调配工作，提高调配水平乃至整体药学服务水平，所以，应在我国建立全国通用的患者用药指导标签。关键词：英国国家处方集;用药指导;标签;启示doi :10.11669/cpj.2013.12.022 中图分类号：R95 文献标志码：A 文章编号：1001－2494（2013）12－1034－02 英国国家处方集（British National Formulary ，BNF ）从1981年开始出版并使用，已有33年的历史。BNF 由英国医学会和英国皇家药学会联合出版，经来自这两个专业团体和英国的多个卫生部门的代表共同组成的联合处方委员会的授权， 每年出2版，为开处方者、药师和其他卫生专业人员提供可靠的、更新及时的有关药品使用的信息。BNF 的内容丰富、侧重实用、使用和携带方便，因此在英国被广泛使用，非常权威。 BNF 的内容包括前文、正文和附录，其附录包括相互作用、患者用药指导标签、注射剂的配伍等，其中患者用药指导标签对我们很有启发。1 英国国家处方集（BNF ）的患者用药指导标签 BNF 的患者用药指导标签（cautionary and advisory labels for dispensed medicines ）［1］，是一组标签，是药师给患者调配药品时使用的， 贴在医生处方指令以外的小标签。药师在调配药品时，先把医生的处方指令用患者能懂的语言打在一个大的标签上贴在药盒上， 然后根据需要在大标签的空白处贴上这些小的患者用药指导标签，其不可以遮盖医生的处方指令。贴这些小标签目的是提醒患者该药的用药注意事项，贴标签的同时还要给患者必要的口头解释和补充用药指导。近些年，随着药房电子调配系统的发展，这些小标签的内容已经嵌入电子调配系统中，会随着医生的处方指令一同打在大标签上，但药师在调配时还是要检查是否正确或是否需要调整并给予必要的口头指导。 BNF 的患者用药指导标签一共有30个，每个标签有编号、具体内容和适用范围。这些标签在英国是统一的，是在总结归纳每个药品调配时的注意事项的基础上逐步建立起来的，目前还在不断完善，同一个标签可以用在不同的药物 上。关于每个标签的编号、具体内容和适用范围在BNF 的附录中都有详细阐述。BNF 中收载的每个药品需要贴哪个小标签，在BNF 的附录中也都明确列出，供所有药师调配药品时参考使用。对于一个药品如有特殊的注意事项，可单独列出该内容， 不在患者用药指导标签的范围之内，调配药品时应就该项内容给予口头指导。1.1 患者用药指导标签举例 标签1：该药会使你困倦（warning ：this medicine may make you sleepy ）。其适用范围是：儿童服用的含有抗组胺成分的药物；或给儿童服用的其他可以引起困倦的药物。 标签4：不要饮酒（warning ：do not drink alcohol ）。其适用范围是：应用于同时饮酒会发生面部变红反应的药物（如，甲硝唑）；也可应用于某些口服降糖药，因饮酒会加重其低血糖反应，但不需要常规使用。应告诉患者，不但在整个用药期间不得饮酒，而且对某些药物来说在停药后的一段时间内都不得饮酒。 标签8：未经医生允许不得停药（do not stop taking this medicine unless your doctor tells you to stop ）。其适用范围是：需要服用较长时间，服药期间患者觉察不到药物的疗效；也可用于停药有危险的药物。 标签25：整个儿吞服，不得咀嚼或压碎（swallow this med-icine whole.do not chew or crush ）。其适用范围是：肠溶或缓控释药物；也用于如果不整个吞服味道不好或者会损伤口腔的药物。 标签30：含有对乙酰氨基酚，服用此药时，不要服用任何含有对乙酰氨基酚的其他药物（contains paracetamol.do not take anything else containing paracetamol while taking this medi-cine ）。其适用范围是：所有含有对乙酰氨基酚的药物的所有包装容器上。 · 4301·Chin Pharm J ，2013June ，Vol .48No .12中国药学杂志2013年6月第48卷第12期
35、患者用药指导制度
1. 目的 为了增加患者用药的依从性，更好地发挥药物治疗作用，减少药物的不良反应。 2. 范围 全院所有的医师、护土和药师。 3. 定义 无 4. 权责 4.1医师：针对其所开具的药物，给患者进行用药指导。 4.2药师：负责对患者进行口头和书面用药指导。 4.3 护士：对住院患者进行用药指导、宣教。 5.内容 5.1用药指导信息 5.1.1口服药品：用药指导者应向患者说明服药剂量、服药频次、服药时 间及服药顺序，对特殊药物（包括高危药物、个体差异大的药物、 易发生药物---药物间、药物---食物间相互作用的药物等）加以个别 说明。 5.1.2注射药品：应向患者说明注射剂量、注射频次，同时附有纸质标签 说明，告知患者使用该药物期间可能出现的不良反应及发生概率等。 对特殊药物（包括高危药物、个体差异大的药物、易发生药物---药 物间、药物---食物间相互作用的药物等）加以个别说明。 5.1.3外用药品：如滴眼剂、软膏剂、栓剂、吸入制剂等，应交待用药部 位、使用频次、使用剂量、注意事项，还需要向患者示范使用方法。
5.1.4高危药品：应特别交待用药方法和注意事项，并强调高危风险点。 5.1.5冷藏药品：除交待用药方法和注意事项，还应特别说明储藏要求， 保存时限。 5.1.6需要做药物过敏试验的药品：应在患者使用该类药品前，仔细询问 过敏史，强调药物过敏试验的必要性和注意事项。 5.1.7易发生药物间相互作用的药品：对于易发生药物间相互作用的药物， 应建议患者避免同时服用。 5.1.8 易发生药物与食物间相互影响的药品：对于吸收易受食物影响的药 物，应交待患者给药时间，如空腹、餐后、餐时等；易与食物发生 相互作用的药物，应指导患者服药期间，尽量避免摄入相关食物。 5.1.9有脏器功能损害的药品：应向患者特别说明可能出现的不良反应及 注意事项，告知患者服药期间需要定期监测相应脏器功能，如肝功 能、肾功能、血常规等。 5.2指导方式 5.2.1医师指导：医生在开立处方时对所开具的药物向患者进行用药指导。 5.2.2护士指导：护士在执行医嘱前对患者所使用的药物进行用药指导。 5.2.3药师指导：药房药师在发放药品时，采用口头和书面用药指导（包含 药物关键信息的标签）相结合的方式，为患者提供用药指导；临床药 师负责对所在病区的重点患者进行床边用药指导。 5.2.4其他方式：各病区、门诊和药剂科各个药房应有合理用药指导的措施， 如以宣传展板、宣传折页、媒体等方式对患者进行宣教。 6. 参考文献 6.1评审条文 《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2014版），第四章“医疗质量安全管理持续质量改进”（十四、药事和药物使用管理持续改进）4.14.3.6。 7. 附件 无
药学服务与用药指导
药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医 务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题 的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药 学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。 为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理 用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作 的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、 常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病 人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展
医院患者用药指导制度
医院患者用药指导制度 1.目的:增加患者用药的依从性,更好地发挥药物治疗作用,减少药物的不良反应。 2.范围:全院所有的医师、护士和药师。 3.定义:无。 4.权责 4.1医师:针对其所开具的药物,给患者进行用药指导。 4.2药师:药学部专业人员负责在药品调剂时对患者进行口头和书面用药指导,负责患者用药有关的咨询。 4.3护士:对在院患者进行用药指导。 5.制度内容 5.1用药指导信息 5.1.1口服药品:用药指导者应向患者说明服药剂量、服药频次、服药时间及服药顺序。同时附有纸质标签说明,其中备注栏中应对禁忌症进行标注。对特殊药物(包括高危药物、个体差异大的药物、易发生药物一药物间、药物─食物间相互作用的药物等)加以个别说明。 5.1.2注射药品:应向患者说明注射剂量、注射频次,同时附有纸质标签说明。告知患者使用该药物期间可能出现的不良反应及发生概率等。对特殊药物(包括高危药物、个体差异大的药物、易发生药物—药物间、药物─食物间相互作用的药物等)加以个别说明。 5.1.3外用药品:如滴眼剂、软膏剂、栓剂、吸入制剂等,应交待
用药部位、使用频次、使用剂量、注意事项，还需要向患者示范使用方法。 5.1.4高危药品:应特别交待用药方法和注意事项,并强调高危风险点。 5.1.5冷藏药品:除交待用药方法和注意事项,应特别说明储藏要求,保存时限。 5.1.6需要做药物过敏试验的药品:应在患者使用该类药品前,仔细询问过敏史,强调药物过敏试验的必要性和注意事项。 5.1.7易发生药物间相互作用的药品:对于易发生药物间相互作用的药物,应建议患者避免同时服用。 5.1.8易发生药物与食物间相互影响的药品:对于吸收易受食物影响的药物,应交待患者给药时间,如空腹、餐后、餐时等;易与食物发生相互作用的药物,应指导患者服药期间，尽量避免摄入相关食物。 5.1.9有脏器功能损害的药品:应向患者特别说明可能出现的不良反应及注意事项，告知患者服药期间需要定期监测相应脏器功能,如肝功能、肾功能、血常规等。 5.2指导方式 5.2.1医师指导:医生在开立处方时对所开具的药物向患者进行用药指导。 5.2.2护士指导:护士在执行医嘱前对患者所使用的药物进行用药指导;定期在宣教室对在院患者进行合理用药宣教。 5.2.3药师指导:药房药师在发放药品时,采用口头和书面用药指
原发性高血压患者用药指导
对于高血压患者，心电图检查重点在于有无显示左心室高电压或左心室肥厚劳损图形。心脏超声检查重点在于有无室壁肥厚、心脏扩大、左心室收缩功能或舒张功能下降。对于高血压患者，肾脏检查和肾功能检查重点在于目前有无肾功能不全，化验肌酐和尿素是否升高，是否做过肾脏及肾上腺、肾动脉超声，有无肾动脉狭窄。有无蛋白尿。化验血脂、血糖及肝功能等。如果患者有心室肥厚、心脏扩大、心衰，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还可以联合应用利尿剂。如果患者有双侧肾动脉狭窄，则尽量选择钙拮抗剂。如果患者心率或脉搏偏快，钙拮抗剂中尽量避免选用硝苯地平（可反射性引起心率加快），并可加用β受体阻滞剂。并建议尽量选择长效降压药，一天1次，避免血压波动。轻度高血压，开始可给予单药较小剂量，每天服药前和服药后测定血压，使血压逐渐下降至140/90mmHg以下。4~8周后如仍未达标，可再加另一种降压药联合应用。2级以上高血压，一般需要2种或2种以上药物的合理配方。医师询问高血压患者有无夜间不能平卧或夜间憋醒现象的原因主要是根据这个现象判断是否存在心力衰竭。如果高血压患者早晨血压偏高，应选择作用时间较长的长效降压药，对高龄老年患者应选择降压平稳的药物。如收缩压控制不理想，尤其早晨血压高难以控制，建议应用钙拮抗剂中的氨氯地平等长效降压药。此外，如患者有冠心病、稳定型心绞痛，心率偏快，可联合应用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片或比索洛尔。在降压时兼顾冠心病的治疗，尽量选择一药多效的方案。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，最常见的不良反应是咳嗽、表现为咽痒、干咳。可将其更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）或者其他。尽量使用可以每天服1次就能维持24小时疗效的药物。测量血压时，被测量者上臂及血压计与心脏处在同一水平位。测量血压之前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、饮用含咖啡因的饮料、饮酒等，精神放松，排空膀胱，至少安静休息5分钟。两次血压测量间隔时间1~2分钟。在未用降压药的情况下，不在同一天的3次测量血压，收缩压≮140mmHg和/或舒张压≮90mmHg，可诊断为高血压。1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg 和/或舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≮180mmHg和/或舒张压≮110mmHg。高血压可导致心脏病、脑血管病、肾脏病、动脉粥样硬化、主动脉夹层、周围血管病、视网膜病变及眼底出血等，心脑血管病的发生率和死亡一半以上与高血压有关。高血压早期靶器官损害：左心室肥厚；颈动脉内膜增厚或斑块；微量/少量蛋白尿。高血压晚期靶器官损害：心脏扩大，心力衰竭，冠心病，脑卒中偏瘫（脑出血及脑梗死），大量蛋白尿及肾功能受损，尿毒症。根据患者血压水平、危险因素、靶器官损害、伴有临床疾病进行危险分层，可分为低危、中危、高危。低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压；或者1级高血压并伴有1~2个危险因素。高危：3级高血压；或者高血压1级或2级，伴3个或3个以上危险因素；或者高血压伴有靶器官损害；或者高血压伴有临床相关疾病。高血压的易患危险因素包括肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张、高血压家族史。找不到其他能引起高血压的疾病和直接原因，即排除了继发原因造成的血压升高，则为原发性高血压。继发于其他疾病，或某种原因或药物引起的高血压称为继发性高血压。常见继发原因有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉疾病及药物性高血压等。高血压急症是指血压急剧升高，病情急剧恶化，伴重要靶器官进展性损伤，而且需要急诊快速处理和降压的一系列临床紧急情况。包括收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg；高血压伴有急性脑卒中；高血压脑病；高血压伴急性心肌梗死；高血压伴急性左心室衰竭和肺水肿；高血压伴不稳定心绞痛；主动脉夹层动脉瘤等情况。对于初诊高血压患者应该询问以往血压情况、是否服用影响血压的药物、既往病史、个人生活、烟酒情况、家族史、还要进行体检，做血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能等实验室检查，以及心电图、眼底检查、超声心动图等辅助检查，还要针对心脏、脑、眼、肾脏、周围血管进行检查。晨峰血压指上午6~10点血压异常升高。此时间易发心脑血管病事件。大约一半左右的心脑血管病发生在该期内。初次
患者用药指导与用药教育讲义
患者用药指导与用药教育讲义 讲课人：前xx医院药剂科广立 目录 一、xx 二、药品的正确使用法 三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量 四、药品的贮存法 五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用” 六、抗生素的合理使用 七.服用药品的特殊提示 一、xx 含义：当患者能遵守医师确定的治疗案及服从医护人员和药师对其健康面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多面指导的顺从。 加强用药指导：门诊设立用药咨询窗口，由有经验的药师担任，发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药面的指导，包括药物的效果、不良反应、注意事项等。 药师发药时做好用药交待，交待服药及贮存法。二、药品的正确使用法 ㈠常用药物的最佳给药时间 多年来，人们总认为只要按时、定量用药，其疗效肯定是恒定可靠的，而且也已习惯于千篇一律的用药式。但是，随着“时辰药理学”这门研究用药时间的学科的兴起，发现多药物在体的吸收、分布、代和排泄等有明显的时间节律性。
同一种药物、同一剂量，因为给药时间不同，药物在人体所产生的药效、不良反应有着显著地差异。 1、抗糖尿病药 人体的血糖值除与饮食有关外，在呈现昼夜变化规律。早晨左右胰岛素需要量最大，下午左右次之，中午左右更少，晚上左右需要量最小。因此，糖尿病人在凌晨对胰岛素注射液最为敏感，这时给予较低有效剂量也可获得满意的效果。 2、糖皮质激素药 肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午分泌率达到高峰，之后逐渐降低，无业达到最低值，故用皮质激素治疗时，应在上午次给予全天药量，或将总剂量于早晨次服用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。 、抗高血压药 血压一般凌晨处于低谷，时达到第一峰值。白天基本处于较高水平，下午出现第二峰值，之后开始缓慢下降。故高血压 患者一般只需白天用药，且上午用量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。特别对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化、管腔变窄，可诱发脑血栓。 4、抗贫血药 铁剂药物如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片等，在晚上服用比早上服用的吸收率要高倍左右，而且在血液中达到高峰的浓度时间延长倍左右。故以晚上服用次为最佳。 5、多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨时应用效果最好。 6、利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。
患者用药指导和用药教育讲义
患者用药指导与用药教育讲义 讲课人：前郭县医院药剂科张广立 目录 一、依从性 二、药品的正确使用方法 三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量 四、药品的贮存方法 五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用” 六、抗生素的合理使用 七.服用药品的特殊提示 一、依从性 含义：当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。 加强用药指导：门诊设立用药咨询窗口，由有经验的药师担任，发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药方面的指导，包括药物的效果、不良反应、注意事项等。
药师发药时做好用药交待，交待服药及贮存方法。 二、药品的正确使用方法 ㈠常用药物的最佳给药时间 多年来，人们总认为只要按时、定量用药，其疗效肯定是恒定可靠的，而且也已习惯于千篇一律的用药方式。但是，随着“时辰药理学”这门研究用药时间的学科的兴起，发现许多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等有明显的时间节律性。同一种药物、同一剂量，因为给药时间不同，药物在人体内所产生的药效、不良反应有着显著地差异。 1、抗糖尿病药 人体内的血糖值除与饮食有关外，在内呈现昼夜变化规律。早晨左右胰岛素需要量最大，下午左右次之，中午左右更少，晚上左右需要量最小。因此，糖尿病人在凌晨对胰岛素注射液最为敏感，这时给予较低有效剂量也可获得满意的效果。 2、糖皮质激素药 肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午分泌率达到高峰，之后逐渐降低，无业达到最低值，故用皮质激素治疗时，应在上午次给予全天药量，或将总剂量于早晨次服用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。 、抗高血压药 血压一般凌晨处于低谷，时达到第一峰值。白天基本处于较
药师对患者用药的指导
药师对患者用药的指导 随着我国医疗体制改革的不断深入，力求消耗最少的卫生资源，达到最佳的治疗效果，已成为当今医疗事业的发展趋势。对用药的合理性提出了更高的要求。随着药学模式的转变及全民药学保健意识的提高，药师直接面对患者，由传统的一般配方发药向运用药学专业知识进行技术服务型转变，对患者进行必要的用药指导及接受患者的用药咨询，指导病人更加合理用药，达到治疗疾病的目的。我们在实际工作中，主动开展了对门诊患者用药指导及咨询工作，开创临床药学工作的新形式、新路子、新方法。 1 患者要听从医嘱 处方是医生对患者病情全面了解作出正确诊断后，选定最佳治疗药物开写的指令性医疗文件。药师应根据处方内容，对每种药物的剂量、用法向患者明确交代，认真执行。药师对处方中的内容如有异议，应及时向医师提出意见、忠告，让医师思考、决定。药师要遵重医师的决定。处方中的药物仅够一段时间使用，慢性病的患者必须听从医嘱按时复诊，检查后再进行下一段治疗用药。决不可因症状减轻而中断治疗。门诊药师发药时都应向患者解释清楚，让患者清楚医师用药方案、服药方法。药师和医师是对病魔作战中同一战壕的战友，要共同努力，互相帮助，互相监督。 2 患者应按时、按量用药 药物用多大剂量，间隔多长时间用一次药，是根据各种药物的药效、吸收速度、体内代谢以及药物的排泄来决定。适当的剂量和正确的用药时间是保证药效的必要条件。患者必须按要求定时服用适量的药物。不能随心所欲，想多就多，想少就少，想吃就吃，忘了就不吃。有的患者因害怕药物副作用，而自行减少剂量，这都是不恰当的。 3 药物与饮食的关系 某些药物对饮食有一定的要求，通过合理安排饮食，可减少药物毒副作用的发生，起到辅助治疗的作用。服用利尿降压药物时，应配合含钾量高的食物，有土豆、黄瓜、桃子、香蕉、柑橘等；服用抗菌药物时，应配合碱性药物，有菠菜、汽水、苏打饼等；但服用多粘菌素、新生霉素时则相反，宜多吃酸性食物，有山楂、酸梅、果汁、鱼肉等；服用贫血药，应配合丰富维生素食物。食物可延缓胃排空，可延缓口服药物的吸收，进而延缓药效的出现及作用强弱与持续时间。如：四环素在胃、十二指肠及空肠部吸收，食物能影响其吸收，饭后服用其血药浓度要比空腹服用低50%-80%，故应告知患者应于饭前一小时或饭后两小时服。阿奇霉素也是如此。胃肠解痉药、苦味健胃药、利胆药等，宜在饭前服用。对胃有刺激的药物如：铁剂、二甲双胍、氯化钾、解热镇痛药等饭后服。助消化药如胃酶合剂宜在饭时服用。因为哮喘多在后半夜发作，哮喘患者服用类固醇制剂应吩咐在下午服用，其血清药物峰值在夜间出现，故对患者的治疗有益。服用治疗消化系统疾病的药物，一般在餐前服用能更好发挥作用，如胃肠解痉药颠茄合剂，胃肠动力药吗叮啉、莫沙比利，助消化药健胃消食片、乳酸菌素片。胃粘膜保护剂丽珠得乐、胶体果胶铋等，餐前空腹服下能使其充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜。另外应告知服药时禁用茶水送服。 4 特殊用法重点交待 4.1 内服药品与外用药品要区分，并给病人作好交待。如：0.01%高锰酸钾用于坐浴，用通俗易懂的语言交待。即2斤水中放入一两粒高锰酸钾溶解后水成淡红色即可。并用外用药袋包装该药。 4.2 有的药品须临用配制，也需给患者说清楚。如：利褔平眼液使用前应先将药粒（利褔平）溶解于眼药瓶的溶媒中再滴用。对水溶液类药物，如：棕色合剂等，对有文化的患者可交待服多少毫升，而文化低者，就应交待一次服几汤勺等。 4.3 有一些药物用法与常规口服不同，需向患者重点交待。如：二氢埃托菲用于止痛，应吩咐舌下含服，吞服无效。有些药应咬碎再服，效果方好，如铝碳酸镁、胃舒平等。肠溶制剂控释制剂必须吞服不可咬碎服，否则肠溶制剂在胃中被胃酸破坏。控释制剂不能从胶囊中倒出或将片剂切开服用，否则控释作用被破坏，不再是缓慢均匀吸收、作用于人体，达不到预期效果。 4.4 应把服药后的正常反应和不良反应应向患者事先告明，以免除不必要的疑虑。如：利福平
医院患者用药指导制度
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 患者用药指导制度 编制科室：知丁 日期：年月日
患者用药指导制度 1.目的 为出院、门诊、急诊患者用药提供合理用药信息保证患者用药安全。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 无。 4.内容 4.1合理用药信息： 4.1.1口服药：标签应注明服药剂量、服药频次、服药时间，备注栏对需特殊交待的加以个别说明。 4.1.2注射药品：应打印注射药单，应标明注射剂量、注射频次、给药溶媒和浓度，特别药物（抗菌药物、化疗药物等）应注明给药速度。（护理部） 4.1.3外用药品：如含漱剂、滴耳剂、滴眼剂、喷雾剂、喷鼻剂能示范用法并交代注意事项；软膏剂、乳膏剂、洗剂、栓剂等应交待用药部位。 4.1.4高警示药品：应特别交待用药方法及注意事项。 4.1.5冷藏药品：应特别交待贮藏要求，对需要皮试的药品应特别交待是否要做皮试。 4.1.6药物食物相互作用的药品：应特别交待易发生药
物相互作用的药物如经CYP3A4代谢的药物，食物影响药物吸收的药物及与食物发生相互作用的药物，个体差异大的药物。 4.1.7对各脏器功能有损害的药物：应交待患者注意事项及相应检查如有肝损害的药物应定期检查肝功能、有肾损害的药物应定期检查肾功能、对血像有影响的药物应检查血常规、对五官有影响的药物做相应的检查等。 4.2指导措施： 4.2.1发药指导：发放药品时，应详细交代用法、用量、用药时间和重要的注意事项。 4.2.2宣教指导：各病区、诊间和药剂科调剂室应有合理用药指导的措施例如宣传栏等。根据实际需要印刷个别药物患者用药指导，发药时随药品一起发放并详细交代。 4.2.3指导要求：药师接到患者任何有关药品与药物治疗有关的咨询时，不得推诿，应仔细认真处理，做好用药指导和解释工作。 知丁