操作方法针刺补泻手法

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五、异常情况的处理和预防
3.处理 不得再行提插、捻转等手法。
（1）针弯曲：应顺着弯曲方向将针取出。 （2）患者移动体位所致：应让患者慢慢恢复原来体 位，局部肌肉放松后，再将针缓缓取出。 4.预防 医者进针手法要熟练，指力要均匀，要避免 进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中， 嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针 27 柄不得受外物硬碰和压迫。
（一）晕针 ——在针刺过程中患者发生的晕厥现象。 1.原因 患者体质虚弱，或精神紧张，或过度疲劳、 饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、或医 者在针刺时手法过重。 2.临床表现 患者在针刺过程中，突然出现头晕目眩， 面色苍白，恶心欲吐，心慌气短，出冷汗，四肢发 22 冷，血压下降，脉象沉细，严重者神志昏迷，仆倒 在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。
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四、操作方法
3.操作方法 （1）单手进针法 多用于较短的毫针； （2）双手进针法
1）指切进针 多用于短针的进针；
2）夹持进针 适用于长针的进针； 3）舒张进针法 多用于皮肤松弛部位的腧穴； 4）提捏进针法 多用于皮肉浅薄部位的腧穴。
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四、操作方法
（二）针刺角度、方向与深度
1.意义：增强针感、提高疗效、防止意外的关键。
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五、异常情况的处理和预防
（四）血肿 ——指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛 的现象。 1.原因 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血 管所致。 2.临床表现 出针后，针刺部位肿胀疼痛，局部皮 肤呈现青紫色。
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五、异常情况的处理和预防
3.处理 若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一 般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧， 青紫面积大而且影响到活动时，先冷敷止血后，再 行热敷，或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散 吸收。 4.预防 仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开 血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。
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一、毫针基本知识
毫针的长短、粗细规格以针身的直径和长度来区分。临床 上以长短为1~3寸（25~75毫米）和粗细为28~30号 （0.32~0.38毫米）最为常用。 短毫针主要用于耳穴和肌肉皮肤浅薄部位的腧穴作浅刺之 用。 长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横 向透刺之用。毫针的粗细与针刺的强度有关。
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六、针刺注意事项
1.小儿囟门未合时，头项部的腧穴不宜针刺。 2.妇女妊娠时腹部不宜针刺。 3.眼区和项部及脊椎部的腧穴，注意针刺。 4.对胸胁腰背脏腑所居之处的腧穴，注意针刺。 5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 6.自发性出血或损伤出血不止的患者，不宜针刺。 7.对尿潴留等患者针刺腹部的腧穴时，注意针刺。 30
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三、针刺前准备
（二）体位的选择
1.原则：既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施
术操作和较长时间的留针而不致疲劳。
2.常用体位及适应情况
3.注意：尽可能用一种体位针刺取穴，应尽量采取卧
位。
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（三）消毒
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四、操作方法
（一）进针法 1.定义：又称刺针法、下针法、入针法、内针法， 是指运用各种手法将针刺入腧穴皮下的方法。 2.刺手与押手 （1）刺手：持针的手，主要作用是掌握针具及施行 各种手法操作。 （2）押手：辅助进针的手，主要作用是固定腧穴皮 11 肤，使毫针能准确刺入腧穴，减轻进针时的疼痛， 协助调节和控制针感。
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四、操作方法
（五）针刺补泻 1.定义：针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用适当的 手法，以激发经气，最终实现扶正祛邪恢复机体的 阴阳平衡状态。 2.影响针刺补泻的因素 ——功能状态、腧穴特性和针刺补泻手法 （1）功能状态 19 （2）腧穴特性
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四、操作方法
（3）针刺补泻手法 ——对机体不同虚实状态进行 治疗的主要手段，也是取得不同效果的重要环节， 补泻手法操作是否准确得当，会直接影响到针刺补 泻效果。
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进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针
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四、操作方法
（六）留针与出针 1.留针 将针刺入腧穴施术后，使针留置腧穴内称为 留针。 （1）目的：为了加强针刺的作用和便于继续行针施 术。 （2）留针时间：一般10~20分钟。 2.出针法 又称起针、退针。
（1）操作方法 （2）注意事项
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五、异常情况的处理和预防
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四、操作方法
（四）行针 1.定义：亦称“运针”，是指毫针进针后，为了使 患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以 及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法。 2.方法：基本手法和辅助手法 （1）基本手法 1）提插法 17 2）捻转法
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四、操作方法
（2）辅助手法 是行针基本手法的补充，是为了促 使得气和加强针刺感应的操作手法。 1）循法 2）弹法 3）刮法 4）摇法 5）飞法 6）震颤法 18 毫针行针手法以提插、捻转为基本操作方法，并 根据临证情况，选用相应的辅助手法。
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五、异常情况的处理和预防
（二）滞针
——指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞， 捻转、提插、出针均感困难而患者则感觉痛剧的现 象。 1.原因 患者精神紧张，或当针刺入腧穴后，患者局 部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻 针太过。 2.临床表现 针在体内，捻转不动，提插、出针均感 困难。
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五、异常情况的处理和预防
3.处理
患者精神紧张：稍延长留针时间，或于滞针腧 穴附近进行循按，或弹针柄，或在附近再刺一针。
单向捻针而致：向相反方向将针捻回，使缠绕 的肌纤维回释。
4.预防 对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患 者不必要的顾虑。注意行针的操作手法不宜刺激过 25 大，避免单向捻转。
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二、毫针针刺练习
目的：能顺利进针，熟练进行各种手法操作，减
轻进针疼痛，不影响治疗效果。 练习内容：进行针指力和手法。 练习方法：纸垫练针法
棉团练针法
人体练针法
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三、针刺前准备
（一）针具的选择
1.选择依据：病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、 病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位。 2.具体情况 （1）粗且长毫针：男性、体壮、形肥、病位较深者，皮厚肉 多且针刺宜深的腧穴。 （2）短且细毫针：女性、体弱、形瘦、病位较浅者，皮薄肉 少之处和针刺较浅的腧穴。 9 3.注意 （1）选针时常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在 皮肤上稍许为宜。 （2）针具的质量。
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第一节 毫针刺法
一、毫针基本知识
1.毫针材料：多是选用不锈钢制成。
2.毫针结构：一般分为针尖、针身、针根、针柄、
针尾五部分。
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一、毫针基本知识
（1）针尖是针体尖端锋锐部分，又称针芒，是毫针 刺入腧穴的关键部位。 （2）针身是针尖至针柄之间的主体部分，又称针体， 是毫针刺入腧穴内相应深度的主要部分。 （3）针根是针体与针柄连接的部分，是观察针体刺 入腧穴深度和提插幅度的外在标志。 （4）针柄是针根至针尾的部分，是医者持针、行针 和实施手法操作的主要部分。 6 （5）针尾是针柄的末端部分。
毫针长度规格表
规格（寸） 长度（mm） 0.5 15 1 25 1.5 40 2 50
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2.5 65
3 75
3.5 90
4 100
4.5 115
5 125
毫针粗细规格表
号数 直径（mm） 26 0.45 27 0.42 28 0.38 29 0.34 30 0.32 31 0.30 32 0.28 33 0.26 34 0.24 35 0.22
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五、异常情况的处理和预防
3.处理 立即停止针刺，将针全部取出，使患者平卧， 注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后， 即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、 素髎、内关、涌泉等穴，灸百会、关元、气海等穴， 即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者， 可配合其他急救措施。 4.预防 对于晕针重在预防。
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五、异常情况的处理和预防
（三）弯针 ——指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内 弯曲的现象。 1.原因 医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，或 患者在针刺过程中移动体位，或因针柄受到某种外 力压迫、碰击等。 2.临床表现 针柄改变了进针或留针时的方向和角度， 26 提插、捻转及出针感困难，患者感觉疼痛。
2.针刺的角度：是指进针时针身与所刺部位皮肤表面所形
成的夹角。分方法
3.针刺方向 即进针时针尖对准的方向。 （1）依经脉循行方向：即根据针刺补泻的需要，达 到“迎随补泻”的目的。 （2）依腧穴部位：即根据针刺腧穴所在部位的特点 保证针刺安全，某些腧穴必须朝向某一特定的方向 或部位。 （3）依病情：即根据患者病情治疗的需要，为使针 刺感应达到病变所在的部位，针刺时针尖应朝向病 14 变所在部位，达到“气至病所”的目的。
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四、操作方法
3.针刺的深度 即将针身刺入人体内的深浅。 （1）原则：既有针感，又不伤及重要脏器。 （2）具体情况 1）年龄 2）体质 3）病情 4）部位 15 5）时令季节 小结：针刺角度、方向与深度之间相辅相成。
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四、操作方法
（三）得气 1.定义：也称“针感”，是指毫针刺入腧穴后所产 生的经气感应。 2.意义 3.临床表现 4.影响得气的因素 （1）一是患者体质的强弱和病情的轻重及针刺部位。 16 （2）二是医者取穴及针刺方向、角度与深度和施术 手法。
中医学
高职高专临床医学专业使用
第十二章 针灸与推拿 第一节 毫针刺法
张训浩 重庆三峡医药高等专科学校
目录
第十二章 针灸与推拿
第一节 毫针刺法 一、毫针基本知识 二、毫针针刺练习 三、针刺前的准备