药物治疗过敏性紫癜的研究进展
过敏性紫癜的临床治疗进展研究
卫生与健康幸福生活指南144幸福生活指南过敏性紫癜的临床治疗进展研究王姝懿安徽理工大学 安徽 淮南 232001摘 要：过敏性紫癜是临床上常见的全身性疾病，是一种以全身毛细血管炎症为主要病理改变的变态反应性疾病。
本文中西医对过敏性紫癜的认知差异入手，分析了过敏性紫癜的诊断标准和临床表现，提出了对过敏性紫癜的中西医不同的治疗方式，希冀对紫癜的治疗有一定的借鉴作用。
关键词：过敏性紫癜；临床表现；中医治疗；西医治疗过敏性紫癜发病原因与病原体感染、某些药物作用、过敏等有关，多发生于7-14岁的学龄儿童时期，此病会对患者的身体功能造成严重的损伤，并且会出现皮肤紫癜、胃肠出血、腹部疼痛、肾脏损伤、关节疼痛等多种临床症状，部分患者的病情能够自行缓解，但是若患者得不到有效的治疗，患者会出现不同程度的并发症，危及患者的身体健康和生命安全。
临床上治疗过敏性紫癜疾病的方法较多，在对患者治疗时要根据患者的具体临床表现、病理类型等，选择合理的治疗措施。
本文主要对过敏性紫癜的临床治疗进展进行综述，如下所示： 1中西医对过敏性紫癜的认知 西医认为，过敏性紫癜的产生与食物、感染、药物过敏、疫苗接种等因素有关，在对患者治疗时要以控制感染、去除病因为主，针对患者的症状给予其糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物治疗；但是患者的病情容易反复发作，患者长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗时，并发症较多，会对患者的身心健康造成影响。
在中医理论中，过敏性紫癜属于“血证”范畴，患者感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体。
近年来中医治疗过敏性紫癜的报道不断增多，并且取得了良好的临床效果。
2过敏性紫癜的诊断标准 1990年美国风湿协会制定了IgA 血管炎的诊断标准，包括：（1）发病年龄小于或者等于20岁；（2）明显的紫瘢；（3）急性腹痛；（4）病检显示小动脉或者小静脉的血管壁有粒细胞侵犯。
当患者满足任意两个及以上的标准，则可诊断为IgA 血管炎。
低分子肝素钠治疗过敏性紫癜的疗效进展
黏滞血症使血液处于高凝状态．易形成血栓。
临床表现上．过敏性紫癜患儿常出现皮疹、关节症状表 现、胃肠道、肾脏表现，胃肠道反应常见反应为腹痛，以脐周 及腹下区为主．表现为阵发性绞痛，也伴有恶心、呕吐、血便
用；（２）对凝血活性因子ＦＸａ的抵制作用。二者依赖于肝素的 戊糖结构与抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ一Ⅲ）的结合．经肝素结合后。ＡＴ一 Ⅲ与ＦＸａ能力增强．这其中肝素不仅与ＡＴ一Ⅲ结合．还与凝 血酶直接结合．这需要肝素分子量至少为５０００ｄ．但肝素增强
ｇｅｎｅ［Ｊ］．Ｗｅｉ Ｓｈｅｎｇ Ｗｕ Ｘｕｅ Ｂａｎ，２００７，４７（４）过敏性紫癜的临床观察［Ｊ］．中国医药导报，
２０１
１，８（１）：１３７—１３８．
『１６］马恩龙，何晓．宫爱华．尿微量蛋白在早期诊断儿童过敏性紫癜
Ｊ，Ｅｄｅｌｍａｎｎ Ｃ Ｍ．Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｒｐｕｒａ ｅｆ—ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｎｉｄｅ［Ｊ］．
息，保持水电解质平衡及对应，如消化道出血给予流食．行抗 感染治疗．血管神经性水肿患儿使用抗组胺药物、钙剂等。在 临床用药上，传统采用糖皮质激素治疗．其对控制胃肠道出 血及腹痛效果较为明显，可减轻肠道水肿，减少并发症：也有 采用静脉注射西咪替丁及普鲁卡因。有学者认为，严重胃肠 症状持续常表现为肾受累之先导．因此可采用激素使胃肠道
给予患儿应用低分子肝素钠治疗．一般７－１０ｄ．可达到保护肾
２００９，２４（５）：３２６—３２９． ［８］Ｐｅｒｕ
ｐｕ
ｒａ
Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｔ－ Ｈ，Ｓｏｙｌｅｍｅｚｏｇｌｕ Ｏ，Ｂａｋｋａｌｏｇｌｕ ＳＡ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｎｏｃｈ ｉｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２５４ Ｒｈｅｕｍ
血清25-羟维生素D在过敏性紫癜中的研究
血清25-羟维生素D在过敏性紫癜中的研究引言过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，主要表现为皮肤和黏膜出现紫癜，伴有全身多系统症状。
在过敏性紫癜的病理生理过程中，免疫系统扮演着重要的角色。
而近年来，研究发现，维生素D在免疫调节中也起着重要的作用。
本文将探讨血清25-羟维生素D在过敏性紫癜中的研究进展，探讨其在过敏性紫癜发病机制中的作用。
一、血清25-羟维生素D的生物学功能血清25-羟维生素D是维生素D的主要形式，它是一种脂溶性维生素，主要来源于皮肤和食物中的维生素D。
血清25-羟维生素D通过血液循环被运输到各个组织，然后在肝脏和肾脏中被代谢成活性的维生素D3。
维生素D3与细胞核内的维生素D受体结合，调控多种基因的表达，影响细胞的增殖、分化和凋亡，参与骨骼发育、免疫调节、炎症反应等多种生物学过程。
二、血清25-羟维生素D与免疫调节1.调节免疫细胞的功能研究表明，维生素D能够影响多种免疫细胞的功能，包括T细胞、B细胞、树突状细胞、单核细胞等。
维生素D能够抑制T细胞的活化和增殖，减少Th1和Th17细胞的分化，增加调节性T细胞的数量，从而抑制免疫炎症反应。
维生素D也能够抑制B细胞的活化和抗体的产生，减少免疫球蛋白的合成。
维生素D还能够影响树突状细胞和单核细胞的活化和功能，调节免炎症介质的释放。
2.调节炎症反应维生素D通过调节炎症介质的释放和炎症信号通路的激活，发挥抗炎作用。
研究表明，维生素D能够抑制TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症介质的释放，减少炎症反应的强度。
维生素D还能够影响NF-κB信号通路的激活，调节炎症反应的发生和发展。
三、血清25-羟维生素D与过敏性紫癜近年来的研究发现，血清25-羟维生素D与过敏性紫癜的发病和发展密切相关。
一方面，血清25-羟维生素D水平与过敏性紫癜的发病风险呈负相关。
一项对过敏性紫癜患者和健康对照者的病例对照研究发现，过敏性紫癜患者的血清25-羟维生素D水平显著低于健康对照者，且血清25-羟维生素D水平的降低与过敏性紫癜的发病风险增加呈正相关。
药物化学在抗过敏性紫癜治疗中的应用
药物化学在抗过敏性紫癜治疗中的应用过敏性紫癜（简称紫癜）是一种常见的自身免疫性疾病，其主要特征是皮肤和黏膜出现紫红色瘀点，伴有皮肤瘙痒、关节疼痛等症状。
药物化学作为现代医学的重要学科，通过研发和应用药物，为紫癜的治疗做出了重要贡献。
本文将探讨药物化学在抗过敏性紫癜治疗中的应用，并介绍其中几种常用药物。
一、皮质激素类药物皮质激素类药物是治疗过敏性紫癜的主要选择，具有抗炎、抗过敏和免疫调节等作用。
其中，氢化可的松、泼尼松龙等是常用的皮质激素。
这些药物通过抑制炎症反应和免疫系统的异常活动，减轻紫癜患者的症状。
此外，皮质激素还能减少皮损和血小板凝聚，对改善紫癜患者的微循环功能也有一定的帮助。
二、抗组胺类药物组胺是引起过敏反应的重要介质之一，因此抗组胺类药物在治疗过敏性紫癜中具有重要地位。
常用的抗组胺药物包括氯雷他定、马来酸氯苯那敏等。
这些药物能够竞争性抑制组胺H1受体的结合，从而阻断组胺介导的过敏反应。
使用抗组胺类药物可以减轻紫癜患者的症状，缓解皮肤瘙痒和瘀点。
三、免疫抑制剂免疫抑制剂在治疗过敏性紫癜中起到了重要的作用。
常用的免疫抑制剂包括环孢素A、甲氨蝶呤等。
这些药物通过抑制免疫系统的异常活动，减少免疫反应和炎症反应的发生，从而改善紫癜患者的症状。
免疫抑制剂的应用需要严密监测患者的血常规和肝肾功能，以及注意药物的剂量和疗程的控制。
四、免疫球蛋白免疫球蛋白是一种被用于治疗过敏性紫癜的靶向药物。
通过注射免疫球蛋白，可以提供被破坏或异常的抗体，帮助患者补充免疫球蛋白的缺失和异常。
免疫球蛋白的应用可以增强免疫系统的功能，减轻紫癜患者的症状，并预防感染的发生。
综上所述，药物化学在抗过敏性紫癜治疗中起到了重要的作用。
通过研发和应用皮质激素、抗组胺药物、免疫抑制剂和免疫球蛋白等药物，可以有效缓解紫癜患者的症状，改善其生活质量。
当然，药物治疗还需要合理的用药方案和监测，以确保安全有效地进行。
随着药物化学的不断发展和研究的深入，相信将会有更多针对过敏性紫癜的新药物问世，为患者带来更好的治疗效果。
过敏性紫癜研究进展
过敏性紫癜研究进展一、病因病机1．毒犯营血 不少作者认为，过敏性紫癜是热毒炽盛，逼犯营血，伤及血络，血溢脉外所致。
阳络伤则血外溢，肌肤发斑，口鼻出血；阴络伤则血内溢，则见便血、尿血。
毒伤筋脉，则关节疼痛；毒伤脾络，升降失常则吐泻腹痛；伤及肾络，气化失司，水湿不外泄则浮肿。
热毒的形成，或因外感风热，失于疏解，郁遏化毒；或因感时毒，直犯营血；或因食异物，或因虫咬，或误用辛温，致使诸种毒邪犯及营血而发病。
2．热迫血行 血受寒则凝，受热则行。
或感受热邪，或阴虚发热，血受热迫，妄行无度，络伤血溢则生本病。
血溢肌肤则外见紫斑；血溢胃肠则吐血、便血；血溢筋脉，瘀阻关节则痹痛。
3．风扰营阴 舒义根据《素问·阴阳应象大论》“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”、“风胜则动”等论述，认为过敏性紫癜是卫阳虚弱，藩篱疏漏，失于固密，守护无权，外邪乘袭，扰动营血，阴血溢于脉外则紫癜。
4．瘀血阻滞 气行则血行，气过寒或过热，均会妨碍血之畅行。
正如《医林改错》所说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。
”有作者认为，过敏性紫癜的发生，是由于寒邪或热邪侵犯机体，导致血行障碍，瘀血积于体内一定部位而发生病变。
瘀于肌肤，血溢于表则见紫癜；瘀于胃肠，血渗于内则腹痛便血。
丁林魁认为，本病是邪犯太阳，邪随经入而为“蓄血”，“蓄血”形成，则现少腹急结，腰痛难伸，大便色黑等瘀血之征。
5．脾虚湿滞 有人认为素禀不足，脾气虚弱，脾虚不能统血，血溢脉外亦能形成紫癜。
如潘焕鹤认为，脾虚则运化失职，湿热内生。
湿热著于关节则痹痛；湿热逼迫血分，络伤则便血、肌衄；湿热久蕴，必耗营血。
潘氏还认为，肝体阴而藏营血，湿热久蕴，使肝失柔润之性，敛藏之职，脾虚肝乘则吐血腹痛。
6．风湿之邪 周跃庭认为该病不仅多由热毒或疫毒所致，尚有风湿之邪为患。
斑多由阳明郁热入血所致，疹每因风热郁肺入营而成；发斑一般无痒感，而此证局部有痒感。
从这些特点看，表明有风邪为患。
此外，本病临床常有浮肿出现，按其特点多属风水性质。
孟鲁司特钠+地氯雷他定对小儿过敏性紫癜的治疗效果
孟鲁司特钠+地氯雷他定对小儿过敏性紫癜的治疗效果过敏性紫癜是一种常见的小儿全身性血管炎症性疾病，主要症状包括皮肤紫癜、关节疼痛和腹痛等。
过敏性紫癜的发病机制复杂，目前尚无特效的治疗方法，但是临床研究表明孟鲁司特钠和地氯雷他定在治疗过敏性紫癜方面表现出了很好的疗效。
本文将重点介绍孟鲁司特钠和地氯雷他定对小儿过敏性紫癜的治疗效果。
第一部分：孟鲁司特钠和地氯雷他定的药理作用孟鲁司特钠是一种选择性的白三烯受体拮抗剂，通过抑制白三烯的释放和白三烯受体的结合，可以减少炎症反应和血管通透性，从而减轻过敏性紫癜患儿的皮肤紫癜和关节疼痛等症状。
地氯雷他定是一种次世代的抗组胺药物，可以选择性地抑制组胺H1受体，减少组胺介导的炎症反应，有助于减轻过敏性紫癜患儿的皮肤瘙痒和过敏反应。
孟鲁司特钠和地氯雷他定在小儿过敏性紫癜的治疗中通常以口服药物的形式使用。
根据患儿的年龄、体重和病情严重程度，医生会合理地确定孟鲁司特钠和地氯雷他定的剂量和用药频率。
在治疗过程中，医生会密切观察患儿的病情变化，根据需要调整药物剂量和疗程。
临床研究表明，孟鲁司特钠和地氯雷他定在小儿过敏性紫癜的治疗中具有显著的疗效。
这两种药物可以有效减轻过敏性紫癜患儿的皮肤紫癜和瘙痒感，缓解患儿的不适症状。
孟鲁司特钠和地氯雷他定可以降低过敏性紫癜患儿的血管通透性，减轻炎症反应，预防病情恶化。
孟鲁司特钠和地氯雷他定的联合应用可以有效控制过敏性紫癜的发作，减少复发率，提高治疗效果持续时间。
孟鲁司特钠和地氯雷他定在治疗过敏性紫癜的过程中，可能会出现一些不良反应，如头痛、恶心、食欲减退等。
患儿在接受治疗期间应避免接触过敏原，保持充足的睡眠和营养，避免剧烈运动和疲劳，及时就医治疗其他合并症。
总结：孟鲁司特钠和地氯雷他定是目前治疗小儿过敏性紫癜的常用药物，具有显著的疗效和良好的安全性。
在使用这两种药物的过程中，家长和医护人员应密切配合，遵照医嘱合理用药，加强患儿的护理和康复工作，提高治疗效果，降低复发率，为患儿的健康和生活质量保驾护航。
过敏性紫癜治疗进展
临床 ， 对改善病情 ， 减少并发症有一定作用 ， 尚无重大突破 。 但
而皮损部位愈合与 否也是 天疱疮 治疗 的关键 环节 ， 但传统治
疗 在 局 部 治 疗 与 护 理 方 面 极 其 困难 ， 常 采 用 １８００高 锰 常 ： ０
酸钾溶液清洁 ， 消毒凡 士林纱布或 维 氏油纱 布覆盖 隔离保护 创面 ， 临床使用不便 ， 换药工作量大 ， 疗效不甚理想 。最 近 ， 云 南省临沧市人 民医 院在处 理 １例 寻常型天疱疮 患者皮损 时 ， 大胆应用物理抗菌膜 洁悠神 。３次／ ， ｄ 喷洒皮 损， ２天后 渗 出 明显 减少 ， ２周后 背部 、 胸腹部 、 阴部 、 会 颈部 、 四肢 创 面无糜
男 女 生 殖 道 、 门 手术 创 面 和传 统 敷 料 不 能 或 不 能 长 时 间应 肛
天疱疮 是一种病 因不 明的大疱性 自身免疫 性疾病 ， 累 可 及全身皮 肤及 黏膜 ， 是严重 的易致死性 疾病 。全身 治疗上糖 皮质激素 、 免疫抑制剂的联合使用及一些新药 、 新方法也用 于
用 的人体腔道部位 ， 阴道 、 如 肛门 、１ Ｉ腔部位的处理 中， ＝ 弥补 了 感染控制和感染医疗的不 足 ， 解决 了包皮 环切术后 阴茎勃 如
起时切 口因用传统敷料局部包扎出现胀痛的难题 ； 阴道 、 宫颈
术后创面无法包扎 固定的难题。 洁悠神物理抗菌材料 ， 是我 国 自主研制 的一种专 利技术 产 品， 已经在 临床应用 中取得 了较好 的疗 效。根据其作 用原 理， 应该还有更广泛 的应用前景 ， 还期望广大 医务 人员不断摸 索、 探讨 ， 从而发现其新 的治疗 病种 ， 进行 临床研 究 ， 再创 新 ， 更广泛的替代抗菌药物应用 ， 缓解临床耐药性问题 。
过敏性紫癜的病理机制及治疗进展论文
过敏性紫癜的病理机制及治疗进展论文过敏性紫癜的病理机制及治疗进展过敏性紫癜（Allergic Purpura），也被称为Schönlein-Henoch紫癜，是一种常见的过敏性血管炎性疾病。
本文将从病理机制和治疗进展两个方面对过敏性紫癜进行论述。
一、病理机制过敏性紫癜的发病机制尚不完全清楚，但目前的研究认为它与免疫系统异常反应有关。
1. 免疫复合物沉积过敏性紫癜的主要特征是免疫复合物的沉积，表现为毛细血管壁的炎症反应。
当患者暴露在各种过敏原（如食物、药物等）后，机体产生的免疫复合物被激活并沉积在小血管内壁上，引起炎症反应，并最终导致血管通透性增加和出血。
2. T细胞介导的免疫反应研究发现，T细胞在过敏性紫癜的发病过程中起着重要作用。
过敏原诱导的T细胞反应导致多种炎症介质的释放，包括细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1（IL-1）。
这些炎症介质的释放促进了血管内皮细胞的损伤和炎症反应，最终导致过敏性紫癜的形成。
3. 血小板激活和凝血功能异常研究还表明，过敏性紫癜患者的血小板在病理过程中发挥了重要作用。
过敏原引起的炎症反应可以导致血小板的异常激活和聚集，促使血小板-血小板和血小板-血管壁之间的黏附和凝集，进而导致血管内皮的破坏和出血。
二、治疗进展目前治疗过敏性紫癜的方法主要包括药物治疗和支持治疗。
以下是一些常用的治疗方法：1. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗过敏性紫癜的首选药物。
它可以抑制炎症反应，减轻血管壁的损伤和出血。
常用的糖皮质激素包括泼尼松和地塞米松等，用于缓解症状和控制病情。
2. 免疫调节剂对于常规治疗无效或复发性过敏性紫癜的患者，可以考虑使用免疫调节剂。
免疫调节剂可以调节机体免疫系统的功能，减少过敏反应和免疫复合物的产生。
常用的免疫调节剂包括环磷酰胺和硫唑嘌呤等。
3. 对症治疗除药物治疗外，对症治疗也是非常重要的。
包括休息、卧床、局部冷敷等。
休息可以减少运动对血管的刺激，卧床可以减轻下肢水肿和疼痛，局部冷敷可以缓解局部炎症反应和瘙痒感。
中医药治疗过敏性紫癜的研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,A pr .2019,V o l .27N o .7 通信作者:张丽娜,E -m a i l :1414246176@q q.c o m 中医药治疗过敏性紫癜的研究进展田金芝1,张丽娜1,宋纯东2(1.河南中医药大学,河南郑州450046;2.河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450008)ʌ摘要ɔ 过敏性紫癜是免疫因素介导的一种全身血管炎症疾病㊂西医常予以抗过敏治疗,严重时予以激素㊁免疫抑制剂治疗,但激素不良反应比较多,易复发㊂中医药治疗过敏性紫癜的不良反应少,疗效佳,因此,中医药在治疗过敏性紫癜方面有优势㊂本文对中医药治疗过敏性紫癜的研究进展进行综述,希望能够为过敏性紫癜提供新的治疗思路与方法㊂ʌ关键词ɔ 过敏性紫癜;中医药;综述中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2019.0754 过敏性紫癜又称S c h o n l e i n -H e n o c h 综合征,是一种常见的血管变态反应性疾病,主要表现为皮肤紫斑,腹痛㊁关节痛,活动受限,肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿或管形尿㊂典型的过敏性紫癜可分为单纯性紫癜型㊁腹型㊁关节型㊁肾型(最为严重)㊁混合型,紫癜性肾炎是其最常见的并发症㊂西医主要以抗过敏㊁抗炎㊁注意饮食㊁防止感冒等方法治疗和预防过敏性紫癜㊂中医认为,过敏性紫癜属 紫斑 肌衄 范畴,如‘医学入门㊃斑疹“: 内伤发斑,轻如蚊迹疹子者,多在手足,初期无头痛身热,乃胃虚火游于外㊂ ‘医宗金鉴㊃失血总括“曰:皮肤出血曰肌衄㊂ 现代许多医家通过中医辨证论治来治疗过敏性紫癜,获得显著的疗效,现将过敏性紫癜的中医药治疗进展综述如下㊂1 病因病机紫斑可由感受外邪,饮食不节,劳倦过度,久病或热病等多种原因导致,其病机可概括为火热熏灼㊁迫血妄行和气虚不摄㊁血溢脉外两类㊂如‘景岳全书㊃血证“: 血本阴精,不宜动也,而动则病㊂血主营气,不宜损也,而损则为病㊂盖动者多由于火,火盛则逼血妄行;损者多由于气,气伤则血无以存㊂ 从证候虚实来看,由气火亢盛所致者属于实证;由阴虚火旺及气虚不摄所致者属于虚证㊂在疾病的发展过程中,又常常发生虚实转化㊂许华认为过敏性紫癜多为感受风㊁热㊁湿邪,而瘀血存在于整个病程,认为病之初起以实证㊁热证为主,若治疗及时得当,病情易恢复,预后良好,后期多为虚实夹杂,预后不良[1]㊂夏翔将过敏性紫癜的发病原因分为内因和外因,患者素体不足为其内因,外感风邪㊁损络伤脉为其外因㊂素体不足㊁邪实正虚㊁外邪滞留是其主要的病机特点,治疗上根据辨证予以补虚㊁祛邪之法[2]㊂裴学义认为,过敏性紫癜病位主要在肺㊁脾㊁肾,脾肾虚弱㊁湿热内停为本,肺气不足㊁外邪侵袭为标[3]㊂2 分型辨治中医古籍中记载的 葡萄疫 肌衄 斑毒 等病证与本病有相似之处㊂该病有风热伤络㊁血热妄行㊁气不摄血㊁阴虚火旺4个基本证型㊂现代医家对不同证型有各自的见解㊂詹文彦以祛风㊁活血㊁化瘀治疗风热伤络型紫斑,中药组成:防风㊁红花㊁川芎㊁桃仁㊁金银花㊁赤芍㊁蝉蜕㊁生地黄㊁地龙㊁炙甘草[4]㊂李铁采用四草四根方(紫草㊁益母草㊁墨旱莲㊁仙鹤草㊁白茅根㊁山豆根㊁茜草根㊁板蓝根)治疗血热妄行型过敏性紫癜,治以凉血㊁散血[5]㊂清㊃唐容川‘血证论“载: 惟以止血为第一要法㊂血止之后,其离经而未吐出者,是为瘀血 故以消瘀为第二法㊂ 气属阳,血属阴,气为血之帅,气能统摄血液,使之循行于脉中,而不致外溢,气的统摄作用主要由脾气来实现,若脾气虚,不能统血,就会出现各种出血证候㊂张学文治疗气不摄血型紫斑,以健脾益气养血为主,采用归脾汤加减[6]㊂许进林对阴虚火旺型紫斑患者选用大补阴丸凉血止血㊁滋阴降火,获得较好的治疗效果[7]㊂3 分期辨治对于过敏性紫癜的分期及治疗,各医家观点不一㊂刘宝文认为,过敏性紫癜病变初期证型多为血热风盛型,治疗选用牡丹皮㊁水牛角㊁金银花㊁茜草等祛风清热㊁凉血消瘀;中后期多为气虚血滞(虚实夹杂),治以益气活血化瘀,虚实同治,通过辨证选用八珍汤加减[8]㊂冯晓纯认为过敏性紫癜分为3期,初期病变部位在肺,治疗时加入解表药如桑叶㊁菊花等疏解表邪,以防生变;中期病位在脾㊁肾,且常夹杂湿热之邪,湿性重浊黏腻,治疗时加入厚朴㊁砂仁等燥湿之品,治疗时当以健脾气㊁化湿邪为主;恢复401 中国民间疗法2019年4月第27卷第7期综述中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A p r.2019,V o l.27N o.7期病位在肺㊁脾㊁肾,病情基本稳定,但若此期未能积极调理预后,容易发生多种变证,对脏腑功能产生严重影响,治疗当标本兼顾[9]㊂孙轶秋将过敏性紫癜分为3期,早期以外邪为主,风热为其关键,治以疏风清热,兼活血,选用银翘败毒散合消风散加减治疗;中期病邪深入营血分,伤及血络,热迫血行,选用犀角地黄汤加减,治以凉血活血止血;末期久病体虚,治以扶正祛邪,多以滋阴补气药为主[10]㊂4验方沈文良自创十炭汤(生地黄炭㊁茜草炭㊁地榆炭㊁小蓟炭㊁大黄炭㊁血余炭㊁蒲黄炭㊁黄芩炭㊁金银花炭㊁牡丹皮炭)配合常规西药治疗血热妄行型紫斑60例,有效率达95.0%[11]㊂冯晓纯自拟小儿紫癜疹消颗粒(紫草㊁生地黄㊁白薇㊁黄芩㊁牡丹皮㊁白鲜皮㊁茜草㊁鸡血藤㊁侧柏叶)治疗风毒伤络型紫斑,有效率为92.5%[9]㊂赵炳南采用自拟方[赤芍㊁白芍㊁鬼箭羽㊁藏红花(另煎)㊁全当归㊁秦艽㊁紫草㊁僵蚕㊁延胡索]治疗血滞夹风型过敏性紫癜,临床疗效显著[12]㊂黄佳道采用自拟三草消斑汤(墨旱莲㊁三七㊁仙鹤草㊁牡丹皮㊁紫草㊁金银花)治疗过敏性紫癜,疗效显著;若热势较盛,可加清热之品,若阴虚火旺,可适当加入滋阴降火之品[13]㊂侯雅军等自创紫豉桃红化癜汤(紫草㊁乌梅㊁苍术㊁淡豆豉㊁黄柏㊁红花㊁莪术㊁桃仁)治疗24例瘀血阻滞型单纯性过敏性紫癜,有效率达95.8%[14]㊂罗文等根据辨证选用自创方消癜汤(生地黄㊁茜草根㊁赤芍㊁水牛角㊁紫草㊁牡丹皮㊁紫苏叶㊁蝉蜕㊁土茯苓㊁地肤子㊁荆芥㊁防风㊁甘草)及外洗方(蝉蜕㊁蒲公英㊁紫苏叶㊁紫草)治疗过敏性紫癜,内外同治,疗效显著[15]㊂5结语中医药治疗过敏性紫癜不良反应较少,症状不易反复,相比西医治疗有独特的优势㊂但目前对过敏性紫癜的辨证治疗还没有一个具体的标准来衡量㊂运用中医药治疗过敏性紫癜前景比较广,需要各医家努力探索,逐渐完善其辨证体系,造福于临床㊂参考文献[1]欧阳学认,连逸青,许华.再论许华治疗小儿过敏性紫癜经验[J].广州中医药大学学报,2016,33(1):120-123. [2]许毅,郑岚,曹和欣.夏翔治疗过敏性紫癜临床经验[J].新中医,2015,47(1):15-16.[3]胡艳,幺远,柳静,等.裴学义老中医治疗过敏性紫癜经验[J].中国中医急症,2009,18(4):577-578.[4]张俊英.詹文彦从风论治过敏性紫癜临床经验[J].河北中医,2013,35(5):651,661.[5]李铁.凉血散血治疗过敏性紫癜[C]//中华中医药学会第二届岐黄论坛 血液病中医药防治分论坛论文集,2014:610-614.[6]周海哲,李军,张学文.张学文诊治过敏性紫癜思路探讨[J].中医杂志,2012,53(9):733-735.[7]李小燕.许进林运用中医辨证治疗过敏性紫癜经验浅谈[J].光明中医,2013,28(4):668-669.[8]郭晓雪,刘宝文.刘宝文治疗过敏性紫癜诊疗思路[J].中医药临床杂志,2017,29(7):990-992.[9]崔庆科,张洁,钱美加,等.冯晓纯教授应用小儿紫癜疹消颗粒治疗风毒伤络型过敏性紫癜经验[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(8):77-79.[10]林海平.孙轶秋诊治小儿过敏性紫癜经验管窥[J].光明中医,2013,28(1):22-23.[11]沈文良.十炭汤配合西药治疗血热妄行型过敏性紫癜60例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(6):718. [12]刘志勇,王莒生,张广中.赵炳南治疗过敏性紫癜经验[J].中国中医药信息杂志,2012,19(3):87-88.[13]黄佳道.三草消斑汤治过敏性紫癜[N].中国中医药报, 2013-08-12.[14]侯雅军,高飞,李大军.紫豉桃红化癜汤治疗瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜临床观察[J].世界中西医结合杂志,2014,9 (4):422-424.[15]罗文,许华.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜37例临床观察[J].中医药导报,2015,21(4):73-75.(收稿日期:2018-08-14)(上接第84页)[4]朱敏.探讨家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复治疗的作用[J].中国农村卫生,2016(10):52.[5]阮顺秋,李丽,胡晔,等.家庭康复护理对小儿脑性瘫痪影响作用分析[J].临床医学工程,2014,21(9):1199-1200. [6]黄伟,王雪峰.小儿脑性瘫痪中医文献计量学分析[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(1):15-17.[7]王凤兰.浅谈小儿脑性瘫痪的推拿治疗与家庭护理[J].中国民间疗法,2006(6):30-31.[8]李少芳,马雄.针刺综合疗法治疗小儿脑瘫87例疗效观察[J].新中医,2001(8):41-42.[9]张庆梅.小儿脑性瘫痪痉挛型偏瘫康复护理体会[J].中国疗养医学,2017,26(5):497-499.[10]孙南南,李昕,董纪强,等.开展家庭康复课堂对小儿脑性瘫痪康复效果的影响[J].中国民间疗法,2018,26(6):91-92.(收稿日期:2018-08-22)501中国民间疗法2019年4月第27卷第7期。
中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展
之后 ， 又有因瘀生热、 气郁化火之变 。裴学义 认
为紫癜 的发生 多属 于 温病 后 期 ， 热毒 邪 未 尽 ， 湿 蕴 郁 血分 ， 及经 络 ， 血妄 行 而致 ， 湿 热 、 伤 迫 属 血证 范 畴。 ２ 中医药治疗
２ １ 辨 证 分 型 治 疗 ．
果治疗组疗效优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。董洪雁
标准 的过 敏性 紫 癜 患 儿 ８ ６例 ， 随机 分 为 两组 。对 照组 ３ ６例予 西 医 抗 感染 、 过 敏 等 常规 治 疗 。治 抗 疗组 ５ 在西 医常规 治疗 的基础 上予 中医分 型论 ０例
１ 病 因病机 本病 主要 由热邪 侵入 ， 脏腑虚 赢所致 。中医认 为与五 脏 的关 系 密切 ， 主要 责 之 于风 热 伤络 、 热 血
指 导
兰州
７ ００ ） ３ ０ ０
吴 丽萍
摘
要： 回顾 了 病 因病机 、 ０年 从 辨证 分 型、 中医治疗 、 其
他 疗法等 几个 方面 总结 ， 以期 对今后 小儿过 敏性 紫癜 的研 究提 供 力所 能及 的参考 。
关键 词 ： 医药 ； 中 小儿 ； 过敏 性 紫癜 ； 述 综 中图分类号 ： ２ ９ ５ Ｒ ５ ．４ 文 献标识 码 ： Ａ 文章 编号 ：６ ３— ２ ７ ２ １ ）５— ０ ２— ３ １７ ４ ９ （ ０ ０ Ｏ ０ ５ ０
丹皮汤加减。④气不摄血型 （ ３例） 拟健脾益气 、 络型用 银翘散 合 五草汤 加减 ， ： 血热 妄行 型用犀 角地 血 ５ｄ 养血止 血 ， 方选 八珍 汤加 减。⑤ 阴虚 内热型 （ 黄 汤 加 味 ， 瘀 湿 阻 型 用 桃 红 四物 汤 加 减 。１ ８
６ ３％ 。赵俊 萍 将 过 例 ）拟滋 阴清热 、 血止 血 ， ： 凉 方选 大 补 阴 丸合 二 至 为 １个疗程 。总有效率 为 ９ ．
中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展
按三焦辨证将本病分为：①上焦证：治以疏风开肺 、解毒通络 ， 选用银翘散加减；② 中焦证：脾 胃积热 ：治 以理脾清 胃、消积 通络，选用清 胃散加减；湿蕴 中焦：治以健脾化浊 、除湿通络 ， 选用平 胃散加减；③下焦证：治以滋补肝 肾、养血通络 ，选用 六味地黄 丸加减。孙秀芹【 ０ 】 采取中西医结合疗法治疗本病 ，对照 组 （ ３ ６例 ）按西医常规治疗，治疗组 （ ５ ０例）采用中医辨证治 疗：①风热型：药用水牛角、紫草 、生地黄 、白薇、川芎 、蝉 蜕 、金银花、生甘草；② 湿毒型：药用大黄 、黄芩 、藿香 、薏 苡仁 、栀子 、车前子，并配合 西药 治疗 ，结果治疗组疗效优于 对照组。傅丽君［ 】 将本病分为：①血热妄行证：宜凉血止血，方
ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ， ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ａ Ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ＴＣＭ ｎｄ ａ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ
湿 、瘀 起关键性作用 。
２ 中医药治疗
２ ． １ 辨 证 论 治
赵俊萍［ ６ １ 将本病分为气不摄血、 胃肠郁热、风热伤络 、血热
妄行、瘀血阻络、阴虚 内热等 ６型，并随证各予中药治疗，结果 治愈 ５ ６例，好转 ７ ２例，无效 ０例 ，总用效率 １ ０ ０ ％。原晓风［ ７ ｊ
近年来，中医对本病 的认识和辨证治疗取得一定的进展，本文试
过敏性紫癜的药物治疗
过敏性紫癜的药物治疗*导读：新近研究表明西咪替丁还能直接作用于肥大细胞抑制炎症介质分泌而减轻过敏症状。
临床研究证明西咪替丁作用迅速，疗效显著，无严重不良反应，是一种安全而有效的治疗过敏性紫癜有效的药物。
……传统治疗过敏性紫癜，临床常规用药一般使用抗组胺药如扑尔敏、大剂量维生素C和钙剂、芦丁片、安络血、激素、抗生素等，近几年治疗过敏性紫癜的西医用药方法有进一步发展。
1. 西咪替丁，为H2受体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺，阻止组胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、黏膜、内脏器官水肿出血，疼痛。
另一方面，能调节淋巴细胞功能，促进IL-2水平的提高。
提高T淋巴细胞的转化率，增强T淋巴细胞介导的免疫和免疫球蛋白的分泌，促进抗原引起的B细胞增殖，增加抗体产生。
新近研究表明西咪替丁还能直接作用于肥大细胞抑制炎症介质分泌而减轻过敏症状。
临床研究证明西咪替丁作用迅速，疗效显著，无严重不良反应，是一种安全而有效的治疗过敏性紫癜有效的药物。
2.尼莫地平，可抑制血管壁钙离子内流，有效地调节胞内钙水平，使之保持正常的生理功能。
同时该药能抑制血管活性物质(如组胺、前列腺素、5-羟色胺)及其降解产物引起的血管收缩，若血管活性物质的减弱，血管损伤便减少，血管渗透性降低，血管炎症得到减轻。
因此可缓解其所引起的皮肤甚至系统症状。
对46例具有过敏性紫癜临床诊断标准的23例患者予安络血、强的松片、比特力片进行常规激素治疗，余23例在此基础上给予尼莫地平，结果数据显示，使用尼莫地平后患者的皮疹、尿血以及便血的症状明显好转，总有效率明显高于对照组，差异有显著性，且使用尼莫地平大大缩短了病程，仅仅经过两周治疗，有90%的病人基本康复，尤其对病情较重的病人减少了糖皮质激素的应用。
值得临床广泛推广。
3.盐酸普鲁卡因加大剂量维生素C，普鲁卡因为麻醉剂，其机制是阻断身体病灶向中枢神经系统的刺激，促进受损组织修复，此外还具有兴奋肾上腺素能反应系统和抑制单胺氧化酶的作用。
中医药治疗小儿过敏性紫癜研究进展
【 ］ 秀丽， 志 ， 义 ， ． 药物靶 向制 剂 的研 究现 状『． １ 陈 Ｏ 吴泽 冯全 等 抗癌 Ｊ ］ 重庆 大 学学报 （ 自然科 学版）０ ４ ７９： — ５ ， ０， （ ９ ９． ２ ２ ）２ 【１金 先 庆 ． 恶性 肿 瘤 化 疗 药物 的副作 用阴 ． 小儿 外科 杂 １］ 儿童 中华
临床荟 萃， ０ ， （ ： — ３ ２ １ ６１４ ４ ． ０ １ ）２ 【］ ｌ 种军， 丽， 学超 ， ． 痛 口服 液镇 痛、 瘤作 用的 实验 ４ 陈元 王 等 抗癌 抑 【 Ａ ｍ ｄｎＪｍ Ｖ ｈ ， ｅ ｄｅＢ ａ ｈ ， ．ｌｂｌ ａ ｃｒ 研 究【． １ ｈ ｅ ｉ ａ Ｄ Ｍ Ｐ Ｄ Ｆ ｄ ｉ ｒｙＰ Ｄｅ ａ Ｇ ｏ ａ Ｃ ｎ ｅ 】 ｅｌ ｒ ｔ １ Ｊ 中医研 无 ２０ ， （ ）５ １． 】 ０６１ １ ： — ８ ９０１ 【］ ｌ 周之 毅 ， 慧， 志 明 ， 癌 性疼 痛 的 中 医药 治疗进展 ［． 宁 ５ 刘 施 等． Ｊ辽 ］ Ｓ ｔｔ ｓ］ ＡＣ Ｎ Ｅ ＬＮ２ １，１ ） ９ ９ ． ｔ ｉ ｃ［． Ａ Ｃ Ｒ Ｃ Ｉ． ６ （ ： — ０ ａｓ ＪＣ ｉ ０ １ ２６ 『］ 云 波， ２马 高峻岭 ． 童肥 胖 症 的研 究现 状 『． 儿 Ｊ 实用 儿科 临床 杂志， 中医杂 志， ０ ， （ ： ４ ５ ６ １ ２ ７ ４ ） ３— ３． ０ ３ ４５
１ ９ ． （） ４ ５ ． ９ ９１ １： — ６ ４ ５
１１ ０
【】 ３ 王春 龙， 荣高， 华 ， ． 喜树 碱 脂肪 乳的光 照稳 定性及 江 刘健 等 羟基 其在 家兔 体 内的 药动 学和肝 靶 向性 ［．中草 药， ０， （ ： ６ Ｊ ］ ２ ８ ９ ５６ — ０ ３ ）９
孟鲁司特钠+地氯雷他定对小儿过敏性紫癜的治疗效果
孟鲁司特钠+地氯雷他定对小儿过敏性紫癜的治疗效果引言小儿过敏性紫癜，是一种常见的儿童常见疾病。
它主要是由于过敏性血管炎所致，表现为皮肤出现散在性紫癜，有时伴有关节疼痛、腹痛等症状。
在过敏性紫癜的治疗中，孟鲁司特钠和地氯雷他定是常用的药物，它们可以减轻症状、缩短发作时间。
本文将探讨孟鲁司特钠和地氯雷他定在小儿过敏性紫癜治疗中的效果及其临床意义。
1. 作用机制孟鲁司特钠是一种选择性的白细胞趋化因子受体拮抗剂，主要通过抑制白细胞与血管内皮细胞的相互作用，减少白细胞在皮肤和器官中的浸润，从而减轻血管通透性增加所引起的皮肤紫癜。
2. 临床研究证据许多临床研究表明，孟鲁司特钠对小儿过敏性紫癜具有显著的治疗效果。
一项针对儿童过敏性紫癜的多中心随机对照研究显示，孟鲁司特钠治疗组的治愈率和病情缓解率明显高于对照组，且治疗组的发作次数和发作持续时间也较对照组减少。
3. 安全性孟鲁司特钠安全性较高，在临床应用中很少出现严重不良反应，常见的不良反应包括头痛、乏力、恶心等轻度不适，对小儿患者的肝肾功能也无明显影响。
地氯雷他定在小儿过敏性紫癜的治疗中也具有显著的疗效。
一项对小儿过敏性紫癜的临床研究显示，地氯雷他定治疗组的疗效明显优于安慰剂组，治疗组患儿的皮肤紫癜面积和数量减少明显，且症状缓解时间明显缩短。
1. 综合效果显著3. 提高患儿生活质量小儿过敏性紫癜是一种需要长期治疗的慢性疾病，影响患儿的生活质量。
孟鲁司特钠和地氯雷他定联合治疗能够减轻症状、缩短发作时间，大大提高患儿的生活质量，减轻患儿和家长的负担。
结论孟鲁司特钠和地氯雷他定对小儿过敏性紫癜的治疗效果显著，且联合应用能够提高治疗效果，安全性良好，可以改善患儿的生活质量。
需要注意的是，药物的使用需要在医生的指导下进行，避免不良反应的发生。
由于小儿用药需要特别谨慎，患儿的年龄、体重等因素也需要考虑在内。
希望在未来的临床实践中，孟鲁司特钠和地氯雷他定能够为小儿过敏性紫癜的治疗提供更多的选择，为患儿带来更多的希望。
孟鲁司特钠+地氯雷他定对小儿过敏性紫癜的治疗效果
孟鲁司特钠+地氯雷他定对小儿过敏性紫癜的治疗效果小儿过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病，临床表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿等症状。
该疾病的药物治疗通常包括抗组胺药、皮质类固醇等药物。
其中，孟鲁司特钠和地氯雷他定是两种常用的抗组胺药，具有疗效快、作用时间长、副作用少等优点，被广泛应用于小儿过敏性紫癜的治疗中。
孟鲁司特钠是一种选择性的组胺H1受体拮抗剂，能够有效地抑制组胺H1受体，减轻过敏反应。
该药物不仅作用强、速度快，而且副作用较少，适用范围广，因此成为小儿过敏性紫癜的首选药物之一。
孟鲁司特钠的常规剂量为每天1次，每次2.5mg/ kg，通常持续用药2-4周。
根据临床研究发现，孟鲁司特钠和地氯雷他定的联合用药比单独应用任何一种药物的疗效更显著。
联合用药可以抑制组胺H1受体的不同位点，减轻过敏反应，并且可以减少不良反应的发生。
一项针对小儿过敏性紫癜的临床研究结果表明，孟鲁司特钠和地氯雷他定联合用药治疗小儿过敏性紫癜的总有效率达到98.2%，显著高于单用孟鲁司特钠（85.5%）和单用地氯雷他定（87.9%）的疗效。
值得注意的是，孟鲁司特钠和地氯雷他定虽然是常用的抗组胺药，但也存在一定的副作用。
常见的副作用包括头痛、乏力、口干、恶心、胃部不适等。
因此，在使用这些药物时，需注意剂量、用药时间和不良反应的监测，以确保药物的安全性和有效性。
综上所述，孟鲁司特钠和地氯雷他定的联合用药是一种有效、安全的小儿过敏性紫癜的治疗方案。
该疗法不仅可以减轻患儿的症状，而且可以降低药物的不良反应。
但需要注意的是，在使用这些药物时，需遵循医嘱，适当监测治疗效果和不良反应，以便及时调整治疗方案。
中医药治疗儿童过敏性紫癜的研究进展
３讨
论
血 清抗核抗体谱 检测是 自身免疫性疾病诊 断的重要 手段 。不 同的 自身免 疫性疾 病有着 不同的不 同抗原 的ＩＧ ｇ 类抗体 。本文检 测结果 也
显示 出 ，Ｓ Ｅ Ｌ 患者体 内可发 现多种 自身抗体 ，如抗ｄ—Ｎ ｓ Ａ、抗Ｓ Ｄ ｍ 抗Ｓ Ａ Ｓ 抗体 阳性等 ，这些抗 体明显高于其 他几种疾病ｐ】 。干燥综合 征 患者Ｓ — ＳＡ、Ｒ 一２ ＳＢ 的表达 也明显 的高 于其他几种疾 病。这说 ｏ５ 、Ｓ —等 明抗核抗 体可特征性地 出现于多种疾病 中。而每种 自身免疫性疾病 的
２ ・文 献综 述 ・ １ ６
Ａ ｇ ｓ２ １， ｏ． Ｎ ． ｕ ｕｔ ０ Ｖ １ ， ｏ ３ １ ９ ２
中医药治疗儿童过敏性紫癜 的研究进展 属 医院儿科 ，安徽 合肥 ２ ０ ３ ） ３０ １
【 关键 词】 过敏 性 紫癜 ；儿童 ；中 医药
的情 况综述如 下 。
１病 因病机
盖国忠… 总结历 代医家对过 敏性紫 癜肾炎认 识的基础 上 ，认 为 在 湿毒为 本病的致病 因素 ，湿毒 内伏 血分为其病机 关键。湿毒之邪 非受 自于外 ，而是 内外合 而为病 。病者 素有 血热 内蕴 ，感 受外邪 （ 感 各种
染 ）或食入动风之 品 （ 药物或食物 ）邪伤脾 肾，脾 失健运 ，升清 降浊 无权 ；肾乏气化 ，分清泌浊失 司，湿邪 内生 。同时 ，外邪从热化毒， 湿
表１ Ａ 谱３ ＮＡ 的检 测 结果 （ ） 侧
特征抗 核抗体 又具有特征性 【 ５ ］ 。因此 ，血清抗核抗 体谱检 测在鉴别诊 断 自 免疫性疾病是 十分必要 ，并且对 自身免疫性疾病 的进一步诊 断 身 也很有价值 。通过检测 血清 中的５ 种不 同抗 原的ＩＧ 抗体 。避免 以往 ｇ类
复方甘草酸苷注射剂治疗小儿过敏性紫癜临床疗效研究
复方甘草酸苷注射剂治疗小儿过敏性紫癜临床疗效研究康靖【摘要】目的:探讨复方甘草酸苷注射剂治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效.方法:选取我院2013-01~2014-12过敏性紫癜患儿40例,随机分为治疗组与对照组,各20例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射剂静点,观察治疗前后两组患儿皮肤紫癜消退及反复次数,关节及消化道症状消失时间.结果:治疗组总有效率明显高于对照组,两组总有效率比较差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:复方甘草酸苷注射剂治疗小儿过敏性紫癜可提高治愈率,降低复发率,缩短病程,减轻并发症,值得推广.%Objective:To investigate the clinical curative effect of compound glycyrrhizin injection in the treatment of pediatric allergic purpura. Methods:40 cases of pediatric allergic purpura that were treated in our hospital from Janu-ary 2013 to December 2014 were selected, and they were randomly divided into a treatment group and a control group, 20 cases in each group. The control group was given conventional treatment;the treatment group, on the basis of con-ventional treatment, was given compound glycyrrhizin injection by intravenous drip. The skin purpura regression and recurrence number, joints and digestive tract symptoms disappear time, and kidney damage of the two groups were ob-served before and after treatment. Results:The total effective rate in the treatment group was significantly higher than that of control group, and there was significant statistical difference(P<0.05). Conclusion:Compound glycyrrhizin injection can improve the cure rate in the treatment ofpediatric allergic purpura, decrease the recurrence rate, shorten the course of the disease and reduce complications, so it is worthy of promotion.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2016(031)001【总页数】2页(P73-74)【关键词】过敏性紫癜;复方甘草酸苷;疗效【作者】康靖【作者单位】内蒙古乌兰浩特市兴安盟人民医院,内蒙古乌兰浩特 137400【正文语种】中文【中图分类】R554.6过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎.临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿〔1〕.多发生于2～8岁儿童，男孩多发于女孩；一年四季均有发病，以春秋两季居多.其病理变化为广泛的白细胞破裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉.血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细胞浸润，周围散在核碎片，间质水肿，有浆液性渗出，同时可见渗出的红细胞.内皮细胞肿胀，可有血栓形成.病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等脏器.我科在过敏性紫癜常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷注射剂，取得良好的治疗效果.现报道如下.1.1 一般资料选取内蒙古乌兰浩特市兴安盟人民医院2013-01～2014-12过敏性紫癜住院患儿40例，病程1～14d，均无肾脏损害，随机分成两组.治疗组20例，男12例，女8例，其中年龄3～6岁6例，年龄7～12岁14例.对照组20例，男10例，女10例，其中年龄3～6岁8例，年龄7～12岁12例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗期间均禁食鱼、虾、蛋、奶等饮食.对照组给予过敏性紫癜常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷注射剂静点，治疗7～10天判断疗效.1.2 治疗方法对照组给予维生素C等药物静点及芦丁片、双嘧达莫、氯雷他定口服.治疗组在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射剂静点.1.3 疗效标准显效皮疹明显消退或完全消退，无复发，关节、消化道症状消失.有效：皮疹部分消退，关节、消化道症状消失.无效：皮疹无明显消退，反复出现，关节、消化道症状有所改善〔2〕.治疗组总有效率95%明显高于对照组总有效率75%.两组总有效率比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1.过敏性紫癜属于中医学“血证”、“紫癜”、“紫癜风”、“葡萄疫”等范畴.为自限性疾病，多数患儿预后良好.过敏性紫癜的发生与外感风热湿热伤络、饮食失节蕴生内热有关，热灼络脉迫血妄行则紫癜散布、便血尿血，病久者又因气不摄血、阴虚内热，反复发作.其病总在血分，又因离经之血不能速散，则形成瘀血.感染、食物、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素.复方甘草酸苷注射剂为复方制剂，其成分为：甘草酸苷、盐酸半胱氨酸、甘氨酸.临床药理研究表明复方甘草酸苷注射剂具有抗炎、抗过敏等皮质类固醇样作用，但不属于激素类药物，有增强激素的抑制应激反应作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用.对激素的渗出作用无影响，作用较皮质激素更好.复方甘草酸苷注射剂具有免疫调节作用，主要是对T细胞活化的调节作用；对干扰素的诱导作用，活化NK细胞作用和促进胸腺外T淋巴细胞分化作用.本药还有抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用.复方甘草酸苷注射剂治疗小儿过敏性紫癜可提高治愈率，降低复发率，缩短病程，减轻并发症，值得推广.〔1〕洪泽.复方甘草酸苷注射液治疗小儿过敏性紫癜疗效观察〔J〕.工企医刊,2008,21（6）:7-8.〔2〕刘茂花.复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜80例临床疗效研究〔J〕.吉林医学,2011,32（9）:1718.。
过敏性紫癜的临床药物治疗
成绩：评阅老师：过敏性紫癜的临床药物治疗综述【内容摘要】过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，基本病变是广泛的毛细血管和小动脉无菌性炎症，累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等，引起相应的临床表现。
过敏性紫癜一经确诊，通过传统治疗方法有糖皮质激素、抗过敏、抗感染等，除过敏性紫癜性肾炎外，多数病例即可取得良好疗效［1，2］，但是部分迁延型和重型病例经上述治疗不太满意，临床症状仅能减轻，不能完全控制［3］。
【关键词】过敏性紫癜药物治疗随着药理学的研究进展，发现很多药物治疗过敏性紫癜效果良好，本文就有关文献综述如下。
1 、H2 受体阻滞剂西咪替丁:赵林玉等［1］报道用西咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫癜效果良好。
方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/d，疗程1～2周。
该法具有见效快、效果显著、复发率低之特点。
王积岚［2］用西咪替丁治疗，开始剂量每天20mg/kg，分2次静滴，用药1周后改口服维持，每天15～20mg/kg，分3次，维持1～2周停药。
治疗期间不接受其他药物治疗，全部显效。
西咪替丁治疗过敏性紫癜的机制可能是:能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H 2 受体，使其通透性降低，减轻皮下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。
它还能封闭抑制性淋巴细胞（Ts）的H 2 受体而抑制Ts 细胞，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏损害［2］。
2、抗凝剂2.1 肝素汪永华［3］在常规用激素治疗的基础上用肝素1～1.5mg/kg·d，开始第1天1次/6h，次日起2次/d，连用5～7天，治疗31例，总有效率93.5%;而对照组常规激素治疗，治愈率仅为55%，两组差异显著（P<0.05）。
本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。
肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关，并可通过对抗多种致炎因子和毒素，增强网状内皮系统的作用，降低内皮细胞的通透性，刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２１ ０ ２年 ３月 ５日 第 ２ 卷 第 ５期 １
Ｖｏ ． ， ． ， ｒ ｈ ５ ２ １ １ ２１ Ｎｏ ５ Ｍａ ｃ ， ０ ２
中ｌ 虱荔
Ｃｈｉ ａ Ｐｈ ｒ ａ ｅ ｔｃ ｓ ｎ ａ ｍ ｃ ｕ ｉａｌ
・
综述报告 ・
Ｓ ｎ ｈｓｓ Ｒ ｐ ｒ ｙ ｔｅ ｉ ｅ ｏ ｔ ｓ
［］ ８ 章伟 红， 颜
艳， 刘喜连 ．乳酸 菌阴道胶 囊治疗复发性念珠 茵性 阴道
达到治疗 目的 ］乳酸菌阴道胶囊是活乳 酸菌制剂 ， 。 用于 Ｖ Ｃ， Ｖ 可
使 阴 道 ｐ 明 显 升 高 ， 时 补 充 大 量 乳 酸 杆 菌 ， 能 调 节 阴 道 菌 Ｈ 同 还
炎３ Ｏ例 报 告 ［］ Ｊ．实用 临床 医 学 ，０ ８ ９ １： ３ ７ ． ２ ０ ， （ ）７ ，５
王爱萍 ， 茂东 ， 郑 徐今宁
（ 北北 方 学院 附属 第一 医院 ， 河 河北 张家 口 ０ ５ ０ ） ７ ０ ０
摘要 ： 目的 对 药 物 治 疗过 敏 性 紫癜 的研 究进 展 进 行 综 述 。 法 从 西 药 、 方 单味 中药 以及 中药 复 方 等 方 面 综 述 。 果 大 量研 究 结 果表 明 ， 结 诸 多单 味 中 药及 其 复 方制 剂 已应 用 于过 敏 性 紫癜 的 治 疗 ， 效 优 于 西 药 治 疗 。 论 目前 中药 治 疗过 敏 性 紫癜 的研 究 已广 泛 开展 ， 展 疗 结 发
科 杂 志 ，０４，Ｏ ５ ： ６ —２ ０ ２ ０ ２ （ ）２ ９ ７．
达克 宁栓 的主要成分是硝 酸咪康 唑 ， 通过抑制真菌细胞膜 的
合 成 ， 及 影 响 其 代 谢 过 程 而起 到 治疗 Ｖ Ｃ的作 用 ， 单 独 使 用 以 Ｖ 但 对 复 发 性 Ｖ Ｃ治 疗 效 果 欠 佳 。 发 性 Ｖ Ｃ因 长 期 用 药 ， 但 可 Ｖ 复 Ｖ 不
【］ ４ 赵 宇 ， 权梅 ， 奕 ， ．乳杆菌制 剂和 （ ） 克宁治疗外 阴阴 徐 刘 等 或 达
道 假 丝 酵母 菌 病 的 疗 效 比 较 ［］ Ｊ ．中 国 微 生 态 学 杂 志 ，０ ７ １ ５ ： ２ ０ ，９（）
４ ２—４ ３ ４ ４ ．
［ ］吴 宝 萍 ， 燕 杰 ．乳 杆 菌在 阴 道 炎 防 治 中 的 临 床 应 用 ［］ ５ 邓 Ｊ ．实 用 妇 产
２ ２ 丹 参 ．
贾 雷等 、 莉 萍 观 察发 现 ， 异 性 半 胱氨 酰 白三烯 （ ｙＬ ） 何 特 Ｃ ｓＴ
吴 华 红 等 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 加 用 复 方 丹 参 注 射 液 治 疗 “ 过 敏 性 紫 癜 ， 果 表 明 ， 参 能 降 低 全 血 黏 度 和 血 浆 比黏 度 ， 变 结 丹 改
３ 讨 论
近 年 来 ， 着 微 生 态 学 的 飞 速 发 展 以及 对 人 体 微 生 态 系 统 的 随 深 入 了解 ， 们 开 始 广 泛 关 注 以 调 整 菌 群 失 调 为 目的 的 生 态 疗 人 法 ， 中乳 酸 杆 菌 备 受 重 视 。 酸 杆 菌 是 阴 道 微 生 态 系 统 中 的优 其 乳 势 菌 群 ， 于 维 持 阴 道 微 生 态 平 衡 具 有 重 要 作 用 。 酸 杆 菌 可 以 对 乳 黏 附 于 阴道 上 皮 细 胞 ， 有 以 下 作 用 ～１维 持 阴 道 上 皮 的 定 植 具 ： 抗 力 ， 而 阻 止 病 原 微 生 物 的入 侵 ； 以 分 解 阴 道 黏 膜 上 皮 细 胞 从 可 内 的糖 原 ， 生 一 定 量 的 乳 酸 ， 阴 道保 持 酸性 环境 ， 利 于 阴道 产 使 有
过 敏 性 紫 癜 （ Ｓ ） 一 种 常见 的 血 管 变 态 反 应 性 疾病 ， 机 ＨＰ是 是
２ 中成 药 ２ １ 川 芎 嗪 ．
体对某些致敏物质发生变态反应 ， 导致毛细血 管脆性及通透性增 加， 临床症状 除有瘀点 、 出血性斑丘疹等皮疹外 ， 常累及 胃 、 、 肠 关
・
综述 报 告 ・
Ｓ ｎｈ ｓ ｅ ｏ ｓ ｙ ｔｅ ｉ Ｒ ｏ ｎ ｓ
（ ｉ ｌｒ ｎａ ＰＪ ｍａｃ ｕ 口 ａ ｅ
中目蔼
２１ ０ ２年 ３ ５日 第 ２ 卷 第 ５ 月 ｌ 期
Ｖｏ ． １ Ｎｏ ５ Ｍａ ｃ ， ０１ １２ ， ． ， ｒｈ５ ２ ２
药 物 治 疗 过 敏 性 紫癜 的研 究 进 展
菌 阴道 炎 的价 值 ［］ Ｊ．实 用诊 断与 治 疗 杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ ２— ６ ． ２ ０ ，７ ６ ：６ ４ ３
【 】张 文静 ， 宪红 ． ３ 粱 复发 性 念殊 茵 性 阴道 炎 生 态 治 疗 的 微 生 态研 究 ［］ Ｊ．
实 用预 防 医 学 ，０ ４ １ （ ）２ ７—２ ８ ２ ０ ，６ ５ ： ９ ９．
参 考文 献 ：
［ ］ 一 复 ．重视 阴 道 炎 症 的 防 治 ［］ １石 Ｊ ．中 国 实 用妇 科 与产 科 杂 志 ，０ ５， ２０ ２ （ ） １９—１０ １３：２ ３．
对 照 组 有 ５例 出 现 阴 道 烧 灼 感 、 痛 ； 察 组 患 者 仅 ３例 出 刺 观 现 轻 微 的 阴道 烧 灼 感 、 痛 ， 状 均 较 轻 ， 未影 响继 续 用 药 。 刺 症 均
念 珠 菌病 的临 床 效 果 比较 【］ Ｊ．中 华妇 产 科 杂 志 ，０ ５，０ ５ ：４ ． ２ ０ ４ （ ）３ ９
以造成耐药 ， 而且更易导致阴道局部 的菌群失调 、 酸碱平衡紊乱 ， 增加治疗难度 。 因此 ， 如果联 合一 种既能补 充阴道正常菌群 、 抑制
或 杀 灭假 丝 酵 母 菌 ， 又能 调 节 阴 道 酸 碱 度 的药 物 ， 即可 从 根 本 上
节 和 肾脏 ， 起 呕 吐 、 痛 、 出 血 、 节 肿 痛 和 。 损 害 等 一 系 引 腹 肠 关 肾脏 列临床表 现。 目前 尚 无 特 效 疗 法 ， 年 来 研 究 发 现 不 少 药 物 对 其 近 有疗效 ， 综述如下 。 现 １ 单 纯 西 药
１ １ 孟 鲁 司特 （ 尔 宁 ） ． 顺
空 间广 阔 。
关 键 词 ： 物 治 疗 ； 敏 性 紫癜 ； 展 药 过 进 中 图分 类 号 ： ９ ９３ Ｒ ７ Ｒ ６． ； ９６
… … ， … … … － … … … ， … … … … Ⅲ
文献标识码 ： Ａ
ｌ ｍ ＇ － － － ． １ ｌ ” １－ ＂１ ， －
文 章 编 号 ：０ ６—４ ３ （０２ ０ １０ ９ １２ １ ）５—０９ ０ ０ ２— ３
［ ］李森 真 ， 良杰 ， ６ 许 黄谷 孙 ， ．阴道 乳杆 菌 与 念珠 菌 感 染及 阴 道 炎 关 等 系 的调 查 ［］ Ｊ．中 华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ５ １ （ ）９ ３—９ ４ ２ ０ ，５ ８ ：５ ５． ［ ］杨 ７ 毅， 王友 芳 ， 美璐 ， ．两 种 剂 量 硝 酸咪 康 唑 栓 治 疗 外 阴 阴道 卞 等
［ ］华 莹 ， ９ 林 明 ， 乐丹 ， ．达 克宁栓配伍 定君 生治疗外 阴阴道念 王 等
珠 菌病 的 疗 效 观 察 ［］ Ｊ．中 国微 生 态 学杂 志 ，０ ８ ２ （ ）３ ６—３ ７ ２ ０ ，０ ４ ： ８ ８．
群平衡 。 】华莹等 ［研 究发现 ， ９ Ｊ 在应 用达 克宁栓抗 真菌治疗 的 同 时 ， 以阴道乳 酸杆 菌活菌制剂调整 阴道菌群失调 ， 辅 可有 效的降 低 Ｖ Ｃ的复发率 。 Ｖ 李英伟等 ［ 研究发 现 ， １ ｏ 阴道乳酸杆菌活菌制剂 联合达克 宁栓治疗 复发性念珠 菌性 阴道炎较 单用达克宁组 治疗
， ● ｍ … … ｍ ｍ ● ． － － ｌ ， ， ， ． ， ｌ １ ． １ ， ｍ ｌ － ｌ － ． ， ， ， ｌ ｍ ｂ ｉ ｌ ＇
疗程 。 疗结束后 １ 、 月 、 治 周 １ ２月 、 分 别 进 行 妇 科 检 查 和 阴 道 ３月 分泌物检查 。 １ ３ 疗 效评 定 ． 治愈 ： 指症 状 和 体 征 均 消 失 ， 道 分 泌 物 镜 检 真 菌 阴性 ； 阴 显 效 ： 症 状 和体 征 好 转 且 阴道 分 泌 物镜 检 真 菌 阴 性 ； 转 ： 症 状 指 好 指
结果见表 １ 。
表 １ 两组 患者 疗 效 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
注 ： 对 照 组 比 较 ． Ｐ ＜０ ０１ 与 ． 。
２ ２ 不 良反 应
周 期 短 ， 者 依 从 性 好 ， 复 发 率 明显 降 低 。 研 究 结 果 显 示 ， 患 且 本 治 疗 结 束 后 １周 ， 察 组 治 疗 后 的 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 ， 月 内 观 ３个 的 总 复 发率 明显 低 于 对 照 组 ， 疗 期 间无 严 重 的 不 良反 应 。 治 因此 ， 乳 酸 菌 阴 道 胶 囊 联 合 达 克 宁栓 治 疗 复发 性 Ｖ Ｃ的疗 效 较 单 纯 应 Ｖ 用 达 克 宁栓 佳 ， 发 率 低 ， 全 性 较 好 ， 有 临 床 推广 价 值 。 复 安 具 作 者简 介 ： 陈建 芳 （９ ５一） 女 ， 学 本 科 ， 治 医 师 ， 要 从 １６ ， 大 主 主 事 妇 产 科 临 床 工 作 ， 电 子信 箱 ） ｕｉ ｇｈ ｎ ＠ １ ６ ｃｒ。 （ ｐｊ ｎ ｃｅｊ ２ ． ｏ ａ ｆ ｎ
受体拈抗剂盂 鲁司特钠 ， 能特异性 抑制半胱胺 酰 白三烯受体 ， 从 而改善血 管通透性 ， 减少 中性粒 细胞和 嗜酸性粒细胞 聚集 ， 减轻
［Ｏ １ 】李英伟 ， 孟祥 红 ， 姜冬梅 ．定君 生胶 囊联合 达克宁栓 治疗复发性 念
殊 菌 性 阴道 炎 ８ Ｏ例 临 床 疗 效 评 价 ［］ 中国 煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ９ ７ ：２ ． ０ ６， （ ） ７ ６