支气管哮喘GINA解读

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2023gina 支气管哮喘诊断标准

支气管哮喘的诊断主要基于患者的症状、病史、体格检查和相关的实验室检查。

以下是基于世界卫生组织（World Health Organization, WHO）和美国国家卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）的指南的一般支气管哮喘诊断标准：
1. 症状：患者必须有反复发作的喘息、咳嗽、呼吸急促或胸闷等症状。

这些症状可能会在夜间或在与哮喘相关的刺激下加重。

2. 可逆性阻塞：使用支气管舒张剂（如短效β2受体激动剂）进行的肺功能测试，显示患者有可逆性的气道阻塞。

通常，标准的肺功能测试是肺活量（FEV1）和用力呼气一秒率（FEV1/FVC）。

喘息患者在支气管舒张剂使用后，这些指标应该有明显的改善。

3. 气道过敏原或刺激物的暴露史：患者有暴露于支气管哮喘的相关刺激物或过敏原的历史，如家庭内空气污染、吸烟、宠物毛发、花粉等。

4. 其他检查：其他检查如肺功能测试、过敏原皮肤测试、血液测试等也可用于支持诊断。

需要强调的是，这些标准可能在不同的临床指南中有所不同。

因此，在进行支气管哮喘的诊断时，最好由专业医生根据患者的具体情况综合考虑上述因素。

及时的诊断和有效的治疗对于支气管哮喘患者的健康至关重要。

目前gina对支气管哮喘的分级标准

目前gina对支气管哮喘的分级标准支气管哮喘是一种慢性疾病，其特点是气道炎症和不定期阻塞，导致呼吸困难和哮喘发作。

在临床上，根据疾病的严重程度和发作频率，医生通常会将支气管哮喘分为不同的级别，以便更好地管理和治疗疾病。

目前，世界卫生组织（WHO）和全球哮喘和过敏疾病学会（GINA）是世界范围内对支气管哮喘进行分级的权威机构。

而本文将主要介绍目前GINA对支气管哮喘的分级标准。

一、GINA对支气管哮喘的分级标准1.轻度哮喘：该类型的患者通常在每周内只出现少于一次的哮喘发作，夜间仅时有症状，肺功能试验显示FEV1（1秒用力呼气容积）大于80%的预期值。

2.中度哮喘：该类型的患者通常在每周内出现1-2次的哮喘发作，夜间症状频繁，肺功能试验显示FEV1在60%至80%的预期值之间。

3.重度哮喘：该类型的患者通常每周出现多次的哮喘发作，夜间症状频繁且严重影响睡眠，肺功能试验显示FEV1低于60%的预期值。

4.危重型哮喘：这是支气管哮喘的最严重类型，通常表现为持续性严重哮喘，夜间症状频繁且严重影响睡眠，肺功能试验显示FEV1低于30%的预期值。

二、GINA对支气管哮喘分级的意义对支气管哮喘进行分级有助于医生更好地了解患者的病情严重程度，有针对性地制定治疗方案。

同时，也有利于患者更好地认识和控制自己的疾病。

而不同分级的患者需要采取不同的治疗措施，比如对于轻度哮喘患者，通常只需要使用短效支气管舒张剂控制症状即可，而对于危重型哮喘患者，则需要常规使用长效支气管舒张剂和吸入类固醇等治疗方法。

三、GINA对支气管哮喘分级的局限性虽然GINA对支气管哮喘分级具有一定的临床指导意义，但也存在一些局限性。

首先，支气管哮喘的发作和症状是不确定的，很难准确判断患者所处的分级。

其次，分级标准是基于患者的症状和肺功能试验结果制定的，但并没有考虑到个体差异和环境因素的影响，因此在实际应用中可能存在一定的局限性。

四、GINA对支气管哮喘分级的临床应用尽管存在一定的局限性，但GINA对支气管哮喘的分级标准仍然得到临床医生和研究人员的普遍认可和应用。

哮喘诊疗指南解读(GINA2018)

1. 哮喘的急性发作主要表现为患者的症状和肺功能由正常状态变为急剧恶化，甚至有些急性发作患者在以往并未被诊断为哮喘，首次急性发作即表现为哮喘的发作症状。

2. 应筛选具有致命性哮喘危险的患者，进行反复的评估。

3. 哮喘急性加重期的管理是一项系统工作，包括患者记录哮喘日记，进行自我管理，症状加重期初期的管理和院内急性加重期的管理。

4. 所有的哮喘患者都应建立适合自己病情的哮喘记录，以便更好地应对哮喘急性发作。

（1）哮喘记录应包括何时及如何改变药物使用，口服激素及症状治疗失败时的相应处理措施。

（2）哮喘症状急性恶化患者应立即至就近急诊治疗。

（3）患者的行动计划应根据症状或呼气峰值流速而安排。

5. 为哮喘急性发作提供初始及急症处理设施。

（1）根据呼吸困难程度、呼吸频率、脉搏及氧饱和度、肺功能评估急性加重的程度，同时应用氧疗或短效β2 受体激动剂（SABA）治疗。

（2）患者出现急性发作应立即转移至急诊治疗，如出现嗜睡、昏迷或寂静胸提示重症哮喘，应送往 ICU 进一步治疗，转运过程中应用 SABA 及异丙托溴胺、控制性氧疗及全身使用糖皮质激素。

（3）治疗措施包括重复吸入 SABA、早期应用口服糖皮质激素，控制性氧疗，1 小时后根据患者症状、氧饱和度、肺功能评估治效。

（4）异丙托溴胺仅推荐用于重症哮喘。

（5）静脉给予硫酸镁可以用于初始治疗无效的重症哮喘。

（6）胸部 X 线检查不建议作为常规检查手段。

（7）根据患者临床表现、肺功能、初始治疗的反应、最近及既往急性加重情况及家庭护理能力决定是否住院治疗。

（8）出院后应继续进行后续治疗，包括维持或逐步加量药物治疗 2 ～ 4 周，并根据病情改善情况逐步减药减量。

6. 抗生素不用常规推荐用于治疗哮喘急性发作。

7. 哮喘急性发作后的后续管理工作（1）回顾患者症状控制情况及有无急性发作的危险因素。

（2）对大多数患者而言，给药维持治疗 2 ～ 4 周以预防进一步加重。

（3）检查吸入装置有无异常。

gina对支气管哮喘的分级标准

gina对支气管哮喘的分级标准1.支气管哮喘是一种慢性气道疾病，对呼吸道造成持续的炎症和收缩。

Asthma is a chronic airway disease that causes ongoing inflammation and constriction of the airways.2.根据GINA的标准，支气管哮喘可以分为4个不同的严重程度。

According to the GINA standards, asthma can be classified into 4 different levels of severity.3.第一级轻度持续支气管哮喘的患者通常有较少的症状和发作，可以通过使用急救雾化器来缓解。

Patients with mild persistent asthma at level one usually have fewer symptoms and attacks and can be relieved with the use of a rescue inhaler.4.第二级中度持续支气管哮喘的患者可能会出现较多的症状和发作，需要较长时间的治疗。

Patients with moderate persistent asthma at level two may experience more symptoms and attacks, requiring longer treatment.5.第三级重度持续支气管哮喘的患者通常会有严重的症状和发作，需要更加积极地进行治疗。

Patients with severe persistent asthma at level three usually have severe symptoms and attacks, requiring more aggressive treatment.6.第四级难治性支气管哮喘的患者通常会出现持续的严重症状和发作，需要进行持续的治疗和监控。

哮喘GINA指南解读

哮喘GINA指南解读哮喘是一种常见的慢性疾病，对患者的生活造成了很大的困扰和影响。

随着医疗技术的发展，对哮喘的认识和治疗方法也在不断地改进和完善。

为了更好地治疗哮喘，世界卫生组织(WHO)提出了全球哮喘协会主席会议（GINA）指南，旨在全面提高哮喘的防控水平。

那么，什么是GINA指南？它具体包括哪些内容？对于怎样治疗哮喘，我们该怎样进行实践操作呢？接下来，我们将来一一解读这些内容。

什么是GINA指南？GINA指南是准确及时地治疗哮喘的权威指南，它的全称是“全球哮喘协会主席会议指南”，它包含了由世界各地的医学专家论证，基于现有医学证据的哮喘管理方案。

GINA指南简化了平时哮喘治疗过程中的一些管理手段，使我们可以更加清晰直接地理解和应用，从而更好地治疗哮喘。

GINA指南的主要内容GINA指南主要包含了哮喘治疗的各个方面，包括诊断、管理和治疗。

其中，最重要的是诊断，因为一个正确的诊断能为治疗哮喘提供正确的指导，有效地减少哮喘症状的出现。

诊断在GINA指南中，建议医生要对患有哮喘症状的患者进行详细的询问，并对他们的过去健康状况、遗传和环境因素进行考虑。

此外，指南还提醒医生要仔细观察患者的病史、查看相关的体征和症状，如呼吸音、皮肤、鼻腔和喉咙等等。

在这些调查工作完成后，医生还可以考虑进行肺功能检测，就是让患者进行肺气量测定，通过测定数据进行哮喘的评估。

现代肺部检查工具大致分为三类: X射线检查、支气管镜检查和组织病理学检查。

但是，在GINA指南中，强烈建议医生使用合成函数检测（spirometry)来诊断哮喘，因为这种技术安全可靠，可以在并不会加重哮喘症状的情况下快速检测出肺功能异常。

此外，这种检测方法也经过了严格的科学验证，所以在现代肺部检查中非常重要。

管理由于哮喘是一种慢性疾病，治疗上不可能孤立进行，所以GINA指南提倡进行全面的哮喘管理。

包括评估哮喘症状的严重程度和频率，为患者提供相关的个别护理建议。

GINA哮喘该如何评估主要内容

GINA哮喘该如何评估主要内容
评估GINA（全球哮喘和慢性阻塞性肺疾病倡议）指南的主要内容通常包括以
下几个方面：
1. 哮喘的诊断标准：GINA指南提供了哮喘的诊断标准，包括症状、肺功能测
试和其他相关检查的评估。

2. 哮喘的分级和控制：GINA指南根据症状的频率和严重程度，将哮喘分为不
同的控制水平，如控制、部分控制和未控制。

指南还提供了相应的治疗建议。

3. 哮喘的治疗原则：GINA指南提供了哮喘治疗的基本原则，包括药物治疗和
非药物治疗，如避免诱因、教育患者和自我管理等。

4. 药物治疗的选择和使用：GINA指南详细介绍了不同类型的哮喘药物，包括
控制药和缓解药，并提供了根据不同控制水平的治疗建议。

5. 哮喘的急性发作处理：GINA指南提供了哮喘急性发作的处理原则和步骤，
包括使用快速缓解药、调整药物剂量和就医等。

6. 哮喘的管理和随访：GINA指南强调了哮喘的长期管理和随访，包括定期评
估哮喘控制水平、调整治疗方案和提供持续的教育和支持。

评估GINA指南的主要内容可以通过阅读和理解指南的各个章节和部分来完成。

此外，还可以参考GINA指南的摘要和关键信息，以快速了解指南的主要观点和建议。

哮喘GINA指南解读

哮喘GINA指南解读GINA指南简介基于国际哮喘管理战略（GINA）制定的哮喘指南，旨在帮助临床医生更好地诊断和治疗哮喘病人。

GINA指南的制定是在对全球哮喘病人的研究基础上，由世界各地的哮喘专家共同制定。

该指南制定了一些管理措施和疾病预防方法，主要目的是让患者得到更好的呵护和治疗。

GINA指南根据哮喘的病情严重程度分为多种级别，包括：•间歇性哮喘•持续性哮喘–轻度持续性哮喘–中度持续性哮喘–重度持续性哮喘不同级别的哮喘需要不同的治疗措施和药物治疗，以达到更好的治疗效果。

哮喘的治疗措施GINA指南提供了针对不同病情的不同治疗措施和药物治疗：间歇性哮喘的治疗对于轻度间歇性哮喘患者，可以在需要时使用快速作用型β2激动剂来缓解哮喘症状。

如果病情加重，就应该采用较低的剂量的吸入性类固醇，以控制症状。

持续性哮喘的治疗对于持续性哮喘患者，如轻度持续性哮喘或中度持续性哮喘，应该采用长期控制治疗方法，包括：•吸入性类固醇•长效β2激动剂•白三烯受体拮抗剂同时，可以根据临床症状和哮喘病情的变化来调整剂量或改变药物的组合使用。

对于重度持续性哮喘患者，需要更加强有力的治疗方法，包括：•最高剂量的吸入性类固醇•长效β2激动剂•口服类固醇哮喘的预防方法除了药物治疗，GINA指南还提供了一些哮喘预防的方法：1.避免哮喘诱因：如避免冷空气、室内空气污染和烟草烟雾等引起哮喘的因素。

2.加强锻炼和体育运动：适当的体育运动有益于提高肺功能和普通的生命质量。

但也要注意运动时的呼吸和用药等方面的控制。

3.学会正确使用吸入器：吸入器是哮喘患者常用的药物治疗设备，在正确使用吸入器的前提下，可以使药剂到达肺部并发挥出更好的治疗效果。

4.建立哮喘管理计划：针对不同病情严重程度，制订适当的哮喘管理计划，包括合理的药物使用和医生监督定期评估治疗效果。

GINA指南为哮喘患者提供了全面和科学的治疗方法，包括药物治疗和预防措施。

哮喘患者应该认真遵守医生的指导，建立合理的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。

GINA2021重点解读：重度哮喘如何定义、诊断及治疗

GINA2021重点解读：重度哮喘如何定义、诊断及治疗展开全文哮喘全球防治创议（GINA）常规每年更新，GINA 科学委员会于近日在线发布了最新版的哮喘管理和预防策略—GINA 2021。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，具有明显的异质性和复杂的病理生理表现。

重度哮喘表现为控制水平差，严重影响患者生活质量，对患者的生理、心理及情感带来巨大的负面影响，占用巨额医疗资源，加重社会经济负担，是哮喘致残、致死的主要原因。

很多哮喘患者治疗效果较差是由于治疗不充分、不适当，依从性较差或有共患疾病，如慢性鼻窦炎或肥胖症等。

约3%～10% 的哮喘患者为重度哮喘（图 1）[1]。

图 1 成人哮喘中难治性哮喘或重度哮喘的百分比提高重度哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平、预后及降低医疗成本具有重要意义。

本文结合最新发布的GINA 2021，重点探讨近年来中外指南共识重度哮喘定义的异同点。

重度哮喘的定义•GINA 2021[1]重度哮喘（severe asthma）是指依从性好且吸入技术正确，经优化的高剂量ICS/LABA 治疗后仍未控制，或需要高剂量ICS/LABA 才能维持控制者。

注：高剂量 ICS 是指布地奈德> 800 μg/d，相当于布地奈德福莫特罗160 μg/4.5 μg > 5 吸/d，或丙酸氟替卡松> 500 μg/d，相当于沙美特罗氟替卡松50 μg/500 μg > 1 吸/d。

•GINA2020[2]重度哮喘是指第 4 或第 5 级治疗依从性好，经最佳优化治疗后但仍未控制，或高剂量 ICS 治疗减量后病情恶化。

•2017 年中国重症哮喘诊断与处理专家共识[3]重症哮喘分为两种情况：一种需要第4 级能够维持控制，但降级治疗会失去控制；另一种为第4 级治疗不能维持控制，而需要采用第5 级治疗。

•2020 年中国支气管哮喘防治指南 [4]重度哮喘分为以下 2 种情况：一种为第 4 级治疗（图 1）能够维持控制，但降级治疗则会失去控制（单纯型重度哮喘）；另一种情况为第 4 级治疗不能维持控制，而需要采用第 5 级治疗（重度难治性哮喘）。

全球哮喘防治创议(GINA)要点导读与解析

全球哮喘防治创议(GINA)要点导读与解析作者：向莉选自：中华实用儿科临床杂志, 2018,33(11)2018年3月，全球哮喘防治创议(GINA)发布了2018年更新版，附文详细列举了12项更新要点及其研究证据背景。

2018年正值GINA 发布25周年，今年的世界哮喘日主题"never too early never too late，it is always the right time to address airway diseases (重视气道疾病，从来没有太晚的开始；全程实时重视气道疾病；健康呼吸恰逢其时；生命全周期健康始于呼吸)"，也是将哮喘病延伸为气道疾病的重点代表性疾病，从疾病患者和治疗疾病的医者2个方面来强调重视哮喘的健康意义和社会意义。

这是继"哮喘控制"作为世界哮喘日主题延续了多年后，从关注健康角度呼吁实时和全程重视呼吸健康的深远意义，如果能用"恰逢其时、全程实时"这样的中文翻译来对应"never too early never too late，it is always the right time"的主题要点，可诠释为：对于气道疾病的重视，应该在行动上予以果断执行，在意识上强调前瞻预防的视角，那么可以反映出，25年来GINA 的全球推广相伴着从始至今第22个世界哮喘日的公众宣传，它是从基础和临床研究诊治哮喘到向社会和公众转化健康呼吸关注专注的结合，正是不断从民生健康问题向临床实践者和基础研究者的深入思考、研究、总结、提升的循环递进式前进，让哮喘患者及哮喘治疗和照护者不断获取了哮喘病这一顽疾的真实面目和采取预防控制的各种措施。

2018年GINA指南更新要点涵盖了从评估哮喘恶化或难控制危险因素(未来风险维度)、呼出气一氧化氮(FENO)(诊断监测及药物治疗的选择)、药物和免疫治疗(含急性加重和学龄前治疗)、并存上气道疾病治疗、月经期哮喘治疗、哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征、预防哮喘共7大类问题的12项要点，在本文的导读解析中，将重点关注包含儿童人群的相关问题予以导读解析和归纳，供广大儿科医务工作者尤其是诊治管理和研究哮喘疾病的人员参考。

支气管哮喘诊断金标准

支气管哮喘诊断金标准
支气管哮喘的诊断金标准是根据国际哮喘管理指南（GINA）所提供的标准来进行诊断的，包括以下几个方面：
1. 症状：患者必须有经常性或周期性的呼吸困难、咳嗽、哮鸣音或胸闷感。

2. 可逆性支气管阻塞：通过进行肺功能测试来评估患者的支气管通畅程度。

通常使用峰流速测定（PEF）或者呼气屏气量测定（FEV1）来评估。

如果患者在使用支气管扩张剂后，峰流速或者呼气屏气量增加20%以上，支持支气管哮喘的诊断。

3. 排除其他疾病：需要排除其他与气道有关的疾病，例如支气管扩张、阻塞性肺疾病或者其他气道狭窄引起的症状。

4. 此外，还需要根据患者的病史、家族史、过敏史以及症状的缓解与加重情况来确定诊断。

需要注意的是，确诊支气管哮喘是一个综合性的过程，需要多种因素进行综合考虑。

因此，如若存在疑虑，最好请教专业医生进行详细的诊断和鉴别。

gina2023哮喘分级标准

gina2023哮喘分级标准一、概述哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响着患者的身心健康和生活质量。

为了更好地管理和治疗哮喘，国际哮喘学会（IS）和全球哮喘通讯组（GINA）联合制定了新的哮喘分级标准，以更准确地评估哮喘病情的严重程度和管理哮喘患者的个体化治疗方案。

二、分级标准内容1.轻度哮喘：患者仅在运动、气候变化或夜间睡眠时出现轻微的喘息、胸闷或咳嗽等症状，不需要使用吸入性药物或仅使用短效吸入性药物即可控制症状。

2.中度哮喘：患者需要使用短效吸入性药物或口服药物来控制症状，或在夜间睡眠时出现症状加重的情况。

患者的生活和工作基本不受影响，但需要注意避免诱发因素，如剧烈运动、冷空气刺激等。

3.重度哮喘：患者需要长时间使用吸入性药物或口服药物来控制症状，且需要使用额外的治疗措施，如吸氧、使用支气管扩张剂等。

患者的生活和工作受到严重影响，需要住院治疗和监护。

此外，新的分级标准还考虑了患者的个人情况和治疗反应，如年龄、合并症、对药物的反应等，以更全面地评估哮喘病情的严重程度和管理方案。

三、实施措施1.定期评估：医生应定期对哮喘患者进行评估，根据分级标准确定患者的病情严重程度和治疗方案。

2.个体化治疗：医生应根据患者的具体情况和个体化治疗方案，选择合适的药物和治疗方法，以提高治疗效果和生活质量。

3.健康教育：医生应向患者和家属普及哮喘的预防和治疗知识，教育他们如何避免诱发因素，掌握自我管理和自我监测的方法，提高患者的生活质量。

4.监测和记录：医生应建立完善的监测和记录制度，对患者的病情和治疗情况进行监测和记录，以便及时调整治疗方案。

四、结论新的哮喘分级标准更加全面和准确，能够更好地评估哮喘病情的严重程度和管理方案，为医生和患者提供更加科学和个性化的治疗建议。

医生应认真执行分级标准的要求，为患者提供更加合理和有效的治疗措施，提高患者的生活质量。

同时，政府和社会也应加强对哮喘患者的关注和支持，为他们提供更好的医疗保障和社会环境。

全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读PPT课件

如沙丁胺醇、特布他林等，用于哮喘急性发作时迅速缓解症状。
吸入性抗胆碱能药物
如异丙托溴铵，适用于夜间哮喘发作或运动诱发的哮喘。
备用药物随身携带
哮喘患者应随身携带快速缓解药物，以备不时之需。
个体化治疗方案制定思路
综合考虑患者年龄、病情等因素
01
针对不同青少年患者的特点，制定符合其需求的个体化治疗方
案。
阶梯式治疗方案
02
根据哮喘控制水平，采用阶梯式治疗方案，逐步调整药物种类
和剂量。
定期随访与评估
03
定期随访患者，评估哮喘控制情况，及时调整治疗方案，以达
到最佳治疗效果。
04 患者教育与自我管理技能培训内容
正确认识哮喘及其危害性
01
02
03
哮喘本质
了解哮喘是一种慢性炎症性疾病，影响气道通畅性。
06 总结：提升青少年哮喘管理水平，共创美好未来
回顾本次更新重点内容
更新哮喘诊断标准
GINA 2022强调了基于症状的哮喘诊断，并提供了更具体的诊断标准。
调整治疗策略
新指南推荐了更个性化的治疗策略，包括根据哮喘严重程度和控制水平调整药物剂量。
强化患者教育
GINA 2022强调了患者对哮喘管理的重要性，提倡加强患者教育和自我管理技能培训。
来一定的困难。
03
青少年哮喘管理挑战
青少年哮喘的管理面临诸多挑战，如患者依从性差、家庭和社会支持不
足、医疗资源分布不均等。因此，加强青少年哮喘的教育和管理至关重
要。
02 青少年哮喘诊断标准与评估
诊断标准及流程
01
02
03
04
05
典型哮喘症状：反复发作性喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

GINA指南解读及哮喘研究进展

GINA指南解读及哮喘研究进展1. GINA指南概述GINA全称为“全球哮喘倡议组织”（Global Initiative for Asthma），是一个由哮喘及相关领域的医学专家组成的国际组织。

其制定的哮喘管理指南已经被全球广泛应用，并对临床实践与哮喘研究产生了极大的影响。

GINA指南是基于全球哮喘流行病学资料、哮喘病理生理学、临床验诊和治疗等方面的最新研究成果，了哮喘的预防和管理策略。

其主要目的是：1.对哮喘进行早期诊断、合理管理和长期实施控制。

2.减少哮喘的发病和病死率。

3.提高公众对哮喘认知度，增加哮喘管理的重视度。

其主要内容包括哮喘的定义及分类、诊断和评估、哮喘控制水平的划分以及常规治疗方案和哮喘急性发作的应对策略等。

2. GINA指南的优势和不足2.1 优势GINA指南的优势在于其严谨的制定流程和权威性。

其制定过程中不仅涵盖了全球哮喘各个领域的专家，同时所有指南的修订都需要经过严格的科学论证和证据支持，更加符合实践和科学的精神。

而且GINA指南还在定期更新和修订中，及时跟进临床实践和哮喘研究进展，保持其指南的最新性和权威性。

2.2 不足但GINA指南也存在一些不足之处，比如其普适性较强，但无法考虑各地区卫生设施和治疗资源的不足。

其指南中提到的评估工具和治疗药物在各地区采用程度不同，定期更新的指南也难以让所有人及时跟进。

此外GINA指南也有一些争议，比如其采用了“哮喘控制水平”这一概念对哮喘进行管理。

很多人认为这种过于机械化的管理方法并不适用于所有哮喘患者，不能解决所有人的问题。

3. 哮喘研究进展随着医疗技术的不断进步，哮喘的研究也在不断深入。

以下是哮喘研究领域最新的进展：3.1 基因和环境因素的相互作用最近发表的一份研究表明，哮喘病因涉及多个遗传和环境因素的相互作用，目前正有不少研究在探索这些因素如何影响哮喘的发病和病程。

3.2 遗传突变和哮喘发病的关系近期有一项研究表示，某些遗传突变与哮喘发病之间存在一定的联系。

2024年GINA哮喘防治指南修订解读课件PPT

三、哮喘控制的评估
哮喘症状控制的评估不应局限于最近4周，除评估症状控制之外，还必须评估患者的病情加重（包括恶化）、肺功能加速下降和药物不良反应的危险因素。虽然ICS能显著减少哮喘加重，并且在未服用ICS的患者中，严重加重与肺功能的更大下降有关，但没有明确证据表明吸入性ICS可防止病情发展为持续性气流限制。
十五、6-11岁儿童初始哮喘治疗
十六、低、中、高剂量ICS
机械通气目前的实践建议采用与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者相似的肺保护性通气（LPV）策略，前提是溺水后的肺损伤模式相似。这包括以6-8 mL/kg−1的潮气量 (V T ) 开始的 MV ，增加 V T和呼吸频率以维持平台压 < 30 mm Hg，以及增加呼气末正压压力和吸入氧浓度 (F I O 2 )，以将动脉氧分压 (P a O 2 ) 维持在 55 至 80 mm Hg (SpO 2 89–95%)。由于许多需要 MV 的患者也患有缺氧性脑损伤，因此很难单独确定 MV 对生存的价值。
八、抗炎缓解剂（AIR）治疗的药物和剂量
根据临床需求，对此部分进行了扩展，以按年龄组和治疗步骤划分的所有相关ICS-福莫特罗装置[干粉吸入器（DPI）和加压定量吸入器（pMDI）]和AIR治疗的剂量，以及相应的给药方案和单日最大吸入次数。未来可能会有更多的装置和剂量可供使用。
九、倍氯米松-福莫特罗用于MART
十二、高剂量ICS
在报告中建议将高剂量ICS作为成人和青少年的治疗选择，需明确指出这仅限于短期使用，例如3-6个月，以尽可能减少不良反应的发生。
十三、加用长效胆碱能抑制剂（LAMA）
分析表明，对于前一年有哮喘急性加重病史的患者，三联治疗（ ICS+LABA+LAMA）可减少需要使用OCS的重度急性加重。

目前gina对支气管哮喘的分级标准

目前gina对支气管哮喘的分级标准1.支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，通常分为轻、中、重三个级别。

Asthma is a chronic inflammatory disease that is usually classified into three levels: mild, moderate, and severe.2.轻度支气管哮喘患者通常经历较少的哮喘发作，可以通过日常药物治疗来控制症状。

Patients with mild asthma usually experience fewer asthma attacks and can control their symptoms with daily medication.3.中度支气管哮喘患者可能需要使用更多种类的药物来控制症状，哮喘发作的频率也会增加。

Patients with moderate asthma may need to use a wider range of medications to control their symptoms, and the frequency of asthma attacks may increase.4.严重支气管哮喘患者常常需要持续用药，并可能需要更加密切的监测和治疗。

Patients with severe asthma often require ongoing medication and may need closer monitoring and treatment.5.治疗支气管哮喘的关键是根据患者的病情和症状严重程度来选择适当的药物和治疗方案。

The key to treating asthma is to select the appropriate medications and treatment plans based on the patient's condition and the severity of their symptoms.6.认真遵循医生的建议并定期复诊是管理支气管哮喘的重要一步。

GINA2023 哮喘防治指南解读PPT课件

预防接种
定期接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防呼吸道感染，从而降低哮喘发作的风险。
哮喘的控制目标及实施方案
控制症状
通过药物等手段，控制哮喘的症状，如咳嗽、喘息、胸闷等，提
高患者的生活质量。
减少发作
通过长期管理和治疗，减少哮喘的发作次数，降低发作的严重程度。
防止猝死
对于严重哮喘患者，应采取措施防止猝死，如佩戴自动除颤器（AED ）等。
背景
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率和死亡率逐年上升，且严重影响患者的日常生活和工作能力。目前，哮喘的防治还存在一些问题和争议，因此需要制定更加科学、规范的防治指南。
现有指南的不足
虽然已经有一些哮喘防治指南，但它们存在一些问题和不足，如缺乏最新的科学证据、没有充分考虑到不同地区和不同人群的差异等。因此，需要重新制定一份更加科学、全面、实用的哮喘防治指南。
哮喘的社会和经济影响及应对策略
01
社会支持
政府和社会应加大对哮喘防治的投入，提供更多的医疗资源和专业支持
，为哮喘患者提供更好的治疗和护理。
02 03
工作安排
对于工作场所中的哮喘患者，应采取措施减少诱发因素，如提供清洁的空气、避免刺激性物质等。同时，雇主和同事也应了解哮喘的相关知识，以便更好地照顾患者。
作者和贡献者
作者
由来自全球多个国家的呼吸科专家、变态反应专家、流行病学家
等组成的GINA（Global Initiative for Asthma）委员会
负责制定本指南。
主要贡献者
GINA委员会成员来自全球多个国家的呼吸科专家、变态反应专家、流行病学家等，他们在本指南的制定过程中发挥了重要作用
GINA2023 哮喘防治指南解读

GINA哮喘指南解读

动剂及全身用激素，如果可能的话，可同时予控制性氧疗。
频繁使用SABA时哮喘急性加重的一项危险因素；此外，过度使用SABA（比如＞200个剂量/月）是哮喘相关死亡的危险因素。
一旦诊断为哮喘，肺功能是评估未来风险的最有效指标。应在哮喘诊断时、开始治疗3-6 个月和定期随访时记录肺功能。与肺功能相关的症状极少或症状很多的患者，应进行更多的调查。
第3步：联合低剂量ICS / LABA维持治疗加按需SABA或联合低剂量ICS /福莫特罗（作为维护和缓解治疗。
过去一年发作次数≥1次，低剂量BDP /福莫特罗或BDP /福莫特罗维持治疗和缓解策略较ICS/LABA维持治疗+按需SABA。
其他选择：中等剂量ICS。儿童（6-11岁）：中等剂量ICS。其他选择：低剂量ICS/LABA。
GINA哮喘指南解读
公元前450年，希波克拉底第一次用哮喘描述了“急促的呼吸”这一症状。
19世纪早期一种临床表现，支气管痉挛是病因缓解症状，对症处理 20世纪中期气道高反应疾病降低气道高反应成为必需
20世纪中后期气道慢性炎症性疾病抗炎治疗受到重视 20世纪70-80年代 ICS应用开始普及
第4步：联合低剂量ICS/福莫特罗作为维持和缓解治疗，或联合中剂量ICS / LABA维持治疗加上按需SABA。
其他选择：噻托溴铵由软雾吸入器可以治疗发作史≥12年的患者；高剂量ICS/LABA副作用较多，额外获益较少；其他吸入剂，如 LTRA或缓释茶碱（成人）。
儿童（6-11岁）：参考专家评估和建议。
1.没有使用ICS等哮喘控制药物的情况下禁用LABAs， LABAs单药制剂只能与哮喘控制药物联合使用， LABAs不能单独使用。

GINA 2023指南：10个步骤理清重症哮喘的管理策略

GINA 2023指南：10个步骤理清重症哮喘的管理策略哮喘是常见的慢性炎症性气道疾病，以呼吸急促、咳嗽、喘息、胸闷为主要临床表现，同时伴有可逆的气流受限和气道高反应性。

研究显示，多达10%的成人哮喘患者属于重症[1]，表现为症状严重，急性发作频繁，需使用大剂量ICS或口服糖皮质激素（OCS）控制病情。

长期使用OCS可引起肥胖、糖尿病、骨质疏松、白内障、高血压、肾上腺抑制等副作用，同时给患者增加焦虑或抑郁等心理负担，严重影响患者身心健康[2]。

因此，尽可能减少使用激素带来的副作用，寻求新的治疗方案是目前重症哮喘治疗亟需解决的临床问题[2]。

近年来，抗IgE单抗等生物制剂为重症哮喘的治疗提供了更多新选择。

如何对重症哮喘进行评估并优化管理，选择合适的生物制剂治疗？2023年GINA指南重症哮喘决策树通过10个步骤，为临床提供了清晰、严谨的诊疗方案。

2023GINA指南重症哮喘决策树
成人和青少年重症哮喘的评估与管理[2]。