天灸疗法

8.其它:《肘后备急方》《针灸资生经》、 《本草纲目》等均载有较多的验案。
三、优点
简便、效好、安全、价廉。
现代医学看敷贴疗法优越性
1、药物浓度处于稳态； 2、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破 坏； 3、药物副作用低； 4、避免多剂量给药，病人易于接受； 5、能提供可预定的和较长的作用时间； 6、能允许随时移去药源。
六、操作方法
1.常用药物：
毛莨叶、白芥子、甘遂、 延胡、旱莲草、蓖麻子、 斑蝥、大蒜泥、吴茱萸、 巴豆、麻黄、细辛、生姜
2.具体方法：参三伏天灸疗法
七、三伏天灸疗法
（一）什么叫三伏天天灸
根据天人相应的原理特取夏季三伏之 时进行穴位敷贴治疗。 何谓三伏：三伏指初伏、中伏、末伏， 按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏， 第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日 为末伏。故伏日必是庚日。 五行学说中庚属金，肺亦属金，故庚 与肺相配 。故在时间治疗学上三伏天为 温煦阳气、驱散寒邪的最好节气日期。
其中，尤以虚寒性疾病如哮喘、 过敏性鼻炎、慢性支气管炎、 慢性胃肠炎等使用最广泛,其 次是寒性疼痛如类风湿性关 节炎,颈椎病,腰椎病等.
我科开展的天灸(包括三伏灸和三九灸) 疗法，主要以过敏性鼻炎、哮喘、感冒 易患者、慢性支气管炎、虚寒性胃痛病 人为主,其次是寒性痛症.
五、禁忌症
1. 合并严重心脑血管、肝、 肾、造血系统等疾病者。 2.孕妇、血证、发热者。 3.皮肤对药物特别敏感者。
四、适应症
内、外、妇、儿各科疾病。
1.呼吸系统疾病：鼻炎、慢性支气管炎、哮喘等。 2.消化系统疾病：肝炎、慢性胆囊炎、胃肠功能 紊乱、溃疡病等。 3.心血管系统疾病：高血压。 4.外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。 5.皮肤病：白癜风、银屑病、荨麻疹、硬皮病、 神经性皮炎、寻常疣、斑秃等。 6.其他：子宫肌瘤、痛经、骨关节炎、颈腰椎病、 软组织劳损等妇科、骨科疾病。

7、注意事项及处理：
1.戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易致化脓食物。 2.贴药当天避免冷水浴。 3. 引起水泡者应保护创面，避免抓破感染，搽烫 伤软膏，戒食易化脓食物，如牛肉、烧鹅、鸭、 花生、芋头等。 4.贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜 等减缓刺激。 5.出现皮肤过敏者，可搽抗过敏药膏，并戒食鱼 虾，生鸡等易致敏食物，必要时去医院就诊。
天灸疗法
菏泽市中医医院针灸科
一、什么是天灸疗法？
属于灸疗中的非火热灸法 （冷灸)，即选用对皮肤有较强 刺激作用的中药贴敷于穴位或患 处，使局部充血红赤，甚至发泡 如同艾火灸燎。 故属于敷贴疗法、发泡疗法。
作用途径：
药物－俞穴－经络－脏腑，调节 气血阴阳、扶正祛邪以治病。 特点：
内病外治,且常常结合时间治疗学 特色，以三伏天灸疗法为代表。现我 科还开展三九天灸,并计划开展节气灸。
“外治之理，即内治之理，外治之药，亦 即内治之药；所异者法耳。” “且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣， 无沾滞。” 还强调“膏中用药味，必得通经走络，开 窍透骨，拨病外出之品为引。”
外用膏药也具补益之效，只是“须知外治 者，气血流通即是补，不药补亦可。”
7. 清代张璐《张氏医通》：“夏日三伏中， 用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”， 选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药， 姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行 气、祛痰平喘之功。 是天灸治疗哮喘最早的记录。

八、天灸的作用机理研究
——支气管哮喘
天灸对支气管哮喘患者的呼吸功能具有一定的 改善作用，改善气道变应性炎症和气道高反应 性；可使支气管哮喘患者血中嗜酸性粒细胞减 少，免疫球蛋白和补体C3的含量下降，明显抑 制机体的过敏状态；提高巨噬细胞吞噬功能， 增加E—玫瑰花结形成率和淋巴细胞转化率等 机体细胞免疫功能。能明显提高患者体内干扰 素(INF)水平，增强肾上腺皮质功能，明显升高 血浆cAMP水平。
最早提到天灸二字。
4.《普济方》中载有：“目赤肿瘤，红眼 起星，生移星草，捶烂如泥，贴内关穴， 少顷发泡，揭去。” 5.唐· 孙思邈《千金要方》：“用旱莲草椎 碎，置手掌上一夫，当两筋中(间使穴)以 古文钱压之，系之以故帛，未久即起小 泡，谓之天疚，尚能愈症。”
6.晚清外治名医吴师机《理瀹骈文》: 对天灸的论述最为详尽。 认为凡属内治汤剂，均可熬制成外用贴 剂治疗同类疾病。 可治疗内、外、妇、儿各科疾病，均有 良好效果。
③贴药时间： 成人一般以30～60分钟为宜。 小孩时间酌减。 以皮肤感觉和耐受程度为观察指标， 避免灼伤皮肤。 ④疗程： 1Fra Baidu bibliotek 天 1 次。共 5 次（其中前后 2 次为加 强）。
5、正常反应：
局部皮肤出现红晕、轻度红肿、 小水泡、轻度热痛感属正常现象。
6、可能的并发症：
溃烂、疼痛； 2.皮肤过敏; 3.发热。
（二）三伏天天灸理论依据：
“天人相应” “春夏养阳” “冬病夏治”
1.天人相应
《内经· 灵枢· 邪客》：“人与天地相应也。” 人体脏腑气血随着节气变化出现周 期性盛衰。如春温、夏热、长夏湿、秋 凉、冬寒，人体阳气随之有升、浮、沉、 降节律，形成春生、夏长、长夏化、秋 收、冬藏规律。 因此，我们应以人体随着节气变化 而产生变化进行调治，才能更好防病和 医疗。
1.局部皮肤严重红肿、大水泡、
发泡的原因
1.药物因素 2.体质因素 3.时间因素 4.气候因素

发泡的利弊
利：穴位刺激时间长，疗效好 弊：1.影响皮肤美观 2.影响患者情绪 3.一旦感染，痊愈较慢

发泡的处理
1.轻微的小水泡无需特殊处理，可自然 吸收 2.较大的水泡可消毒后刺破放出液体， 保持清洁干燥，防感染 3.特别严重的水泡需到医院进行专业处 理
3.慢性支气管炎 肺、脾、肾 虚，多因正气虚弱感受风寒而 诱发，且好发于冬季，属于冬病。 药物：白芥子、甘遂、延胡、麻黄、附子、 细辛、杏仁、半夏、干姜、地龙等。 穴位：大椎、百劳、肺俞、风门、肾俞、 脾俞等。
痛症
正气不足,风寒湿之邪侵袭,以使肌肉、关 节、经络痹阻，故发疼痛。 药物：白芥子、元胡、川穹、威灵仙、 细辛、透骨草、川乌、草乌等。 穴位：病变局部取穴和阿是穴。
天灸的作用机理研究 ————慢性乙型肝炎
能提高慢性乙肝患者低下的外周血NK细胞 活性及补体C3水平， 降低异常升高的血清 slL一2水平和免疫球蛋白lgG、lgM 含量,此 外还能提高患者低下的外周血白细胞、血 小板数量。 从而调节患者失衡的免疫系统功能，提高机体 清除HBV的能力
天灸的作用机理研究 ————抗化疗骨髓抑制
谢谢
总结：三伏天天灸疗法机理：
以天人相应、春夏养阳、冬病夏 治为理论依据，利用三伏天天气 炎热，在壮阳穴位上敷以辛温发 散之药，以达祛除寒邪、宣通经 络、补益人体正气之功效，以消 “冬病”之病根——恢复人体正 常的阴阳平衡。
（三）三伏天天灸具体方法：
1.时机：
Ａ三伏天阳气最旺盛。三伏天天灸就是 顺时就势摄取阳气。 Ｂ不正常的气候可使人发病，而正常之 气候，则可助人逐邪外出。阳虚病人暑 热当令之时因寒邪渐衰则病情减轻，故 在夏季病情缓解期，在机体反应性最好 的情况下治疗可大大提高疗效。 C人体皮毛开泄，药物易由皮肤进入穴位 经络。
2.春夏养阳－治未病思想
《内经· 四气调神大论》：“圣人春夏 养阳，秋冬养阴，以从其根。” —— 春夏顺其生长之气即养阳， 秋冬顺其收藏之气即养阴。春夏养 阳，即养生、养长；秋冬养阴，即 养收、养藏。
3.冬病夏治
如冬病病人在冬季由于寒气太过而 致病，即使到了夏至也未能消退， 体内阳气较正常人虚弱，就需要壮 阳。
取穴：定喘、百劳、肺俞、膏肓等。
①肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。 胃俞：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 志室：第二腰椎棘突下，旁开3寸。 膻中: 前后正中线，两乳头连线的中点。 ②脾俞: 第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。 风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 膏肓：第四胸椎棘突下，旁开3.0寸。 天突: 前后正中线，胸骨上窝中央。 ③肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 定喘：第七颈椎棘突下，旁开0.5寸。 心俞: 第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。 中脘: 前后正中线，脐上4寸。
（四）三伏天天灸常治疾病
1.哮喘 多为阳气虚弱，肺、脾、肾虚、痰 饮留伏所致。 属阴属寒，且哮喘多在冬 季发作，属于冬病。
我院方法
以清代《张氏医通》治哮喘方为基础，将白 芥子、细辛、甘遂、延胡末按比例调和。 方义：麻黄辛温宣肺、细辛定喘止咳、 延胡、甘遂破血逐瘀、白芥子温肺化痰、麝 香辛香开窍走窜、姜汁温中。
选穴原则
常常选用膀胱经背部穴位及任脉穴位,依据： 1、慢性虚损性疾病与脏腑相关的中医病机； 2、膀胱经背部穴位和任脉经穴主治特点和性能 3、远近和前后配穴原则； 4、期临床实践经验。 一般选定多组穴位相配交替使用，防止单一穴位 刺激所致皮损及穴位治疗耐受现象出现。
2.过敏性鼻炎
肺、脾、肾虚，外因与风寒有关。冬季寒 气较甚，故易引起病情发作或加重，属于 冬病。 药物:白芥子、甘遂、延胡、细辛、姜汁等。 穴位:百劳、风门、肺俞、肾俞、脾俞等 。
2.药物：
辛温之药——驱逐寒邪。 常用：白芥子、吴茱萸、甘遂、 延胡、麻黄、细辛、生姜
3.穴位：
补肾、健脾、补肺等益气壮阳穴。 常用：肺俞、肾俞、脾俞、风门、 百劳、定喘等。
4.具体操作：
①调药： 药研细末，用时以老姜汁（生姜去皮 绞汁过滤，约10克药末用10ml姜汁）调和， 制成1×1×1立方厘米大小的药饼。 ②敷贴： 每块药饼用 5 平方厘米胶布贴于穴位 上。穴位一般每次以6-8个为宜。
动物实验表明： 利用环磷酰胺(CTX)化疗大鼠和小鼠造模 后，可使动物骨髓产生严重抑制，天灸后 骨髓象增生活跃，机理可能是通过调节下 丘脑、垂体的阿片肽水平，直接或间接调 控免疫效应细胞分泌细胞因子，从而对造 血细胞的增殖分化产生调节，进而增加外 周血WBC的数量。
总结：
1.药物经皮吸收后局部和全身的药物效应。 2.经络和穴位的作用。 3.药物刺激皮肤起泡作用，是腧穴处的微 面积化学性烧伤性刺激作用，可以在局 部募集、激活免疫效应细胞产生大量的 免疫效应物质(如细胞因子、阿片肽、 ACTH等)，对免疫系统和神经、内分泌系 统进行调节。
二、源流：
1.《五十二病方》：“蚖. . . 以蓟印其颠。” 是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗 蚖蛇咬伤的方法。 2.《神农本草经》中有：“斑蝥，主恶疮， 以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡 脓出，旋即揭出。”
3.南北朝· 宗懔《荆楚岁时记》（公元 420—589年）：“八月朔日收取摩墨， 点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之 天灸。”，“八月十四日，民并朱水点头 额．名为天灸”。