手的解剖结构
手部解剖
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手解剖
（一） 浅层结构 Superficial Structures
• • • •
皮肤 浅筋膜 皮神经 掌短肌
• • • •
浅血管 浅淋巴管 皮神经 掌短肌
• 皮神经 • 掌短肌 • 腕部深筋膜： 腕掌侧韧带、 腕尺侧管
Volar carpal ligament
Flexor retinaculum
指髓间隙
Pulp Space • 位置 • 结构特点 • 临床意义
手 指 浅 、 深 屈 肌 腱
手指浅、深屈肌腱
指 伸 肌 腱 与 指 背 腱 膜
Fibrous sheath of tendon
腱纤维鞘 腱滑膜鞘
Mesotendineum
Synovial layer
Fibrous layer
• 解剖腕管： 修洁屈肌支 持带，将其 纵行切开， 分离腕管内 的结构。
• • • •
解剖鱼际肌 解剖小鱼际肌 解剖蚓状肌 修洁掌深弓及其分 支、尺神经深支 • 解剖手指掌侧面。
Synovial sheath of tendon
腱系膜
Vinculum
腱纽
2. 指腱鞘 tendinous sheath of fingers
屈肌腱鞘
• 小指屈肌腱滑 膜鞘→屈肌总 腱鞘（尺侧囊） • 拇指屈肌滑膜 腱鞘→拇长屈 肌腱鞘（桡侧 囊）
屈肌总腱鞘（尺侧囊）common flexor sheath 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinous sheath of flexor pollicis longus
骨筋膜鞘及其内容
掌 部 深 筋 膜
• 小鱼际肌群： 小指短屈肌、 小指展肌 • 鱼际肌群：拇 短展肌、拇短 屈肌、拇对掌 肌、拇收肌 • 拇长屈肌腱及 其腱鞘 • 指浅屈肌腱、 指深屈肌腱、 蚓状肌及其屈 肌总腱鞘
图文并茂详细的手部解剖
图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。
⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。
⼿的正常功能基于合适的⼒量。
精细动作的完成也需要⼿的配合。
⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。
本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。
⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。
⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。
⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。
其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。
腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。
构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。
掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。
当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。
组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。
⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。
⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。
这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。
关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。
基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。
⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。
侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。
在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。
这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。
随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。
这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。
这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。
当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。
手的解剖
2、浅筋膜
纤维束 浅面—皮肤、 深面—指骨骨膜、腱鞘， “ 指髓间隙”(pulp space)
临床
指髓间隙（又称指髓）
位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之
间，有纤维连于指远纹的皮下和指深屈
肌腱末端，形成指端的密闭间隙。
临床
纤维隔将指腹的脂肪分成小叶，其间有 血管，N末梢分布，指端感染时，肿胀 压迫A — 指头跳痛，压迫V — 指头水肿、 苍白，压迫N — 引起剧痛，切开引流。
●尺N浅支
分支 —— 指掌侧固有N、指掌侧总N（两支指掌侧固有 N）分布至小指与环指相对皮肤
●正中N
返支 —— 支配除拇收肌以外的鱼际肌 指掌侧总N —— 分布至桡侧3个半指掌侧及其中远节背侧 皮肤，并发支至第1、2蚓状肌
三 手掌骨筋膜鞘及筋膜囊
（一）筋膜鞘
掌外侧鞘 掌外侧隔、第1掌骨、鱼际肌筋膜 内有 —
“腕管综合征”
掌腱膜
向远端 —— 分4束，附于第2、3、4、5指
屈肌 腱纤维鞘上近指蹼处束间
有A、V、N及蚓状肌潜出。 向两侧 —— 桡侧 尺侧 与大鱼际肌筋膜相续 与小鱼际肌筋膜相续
向深面 —— 形成三个筋膜隔附于掌骨
三个筋膜隔
1. 掌外侧隔 桡侧 —— 深筋膜绕过大鱼际肌及
拇长屈肌腱 —— 往深面附于第1掌骨
3、深筋膜
指腱鞘 纤维鞘 滑膜鞘 脏层 壁层
4、指浅、深屈肌腱
止中节 指骨中部 止远节 指骨底
腕前区
（分浅、深两层）
浅层 腕掌侧韧带 深层 屈肌支持带 两侧——在鱼际肌和小鱼际肌表面较薄 浅层 中间——坚厚 与掌长肌腱纤维交织共同形成
“掌腱膜”呈尖朝上底向下的三角形
掌部
深层
位于指屈肌腱与骨间肌、掌 骨之间即“骨间掌侧筋膜”
手部解剖
拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕
管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌 支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构
虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构
鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌
手-解剖
●掌浅弓
构成 —— 桡A掌浅支和尺A终支吻合而成
位置 —— 掌腱膜和指屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌之间
分支 —— 小指尺掌侧A、3条指掌侧总A（分2条 指掌侧固有A）
●尺N浅支
分支 —— 指掌侧固有N、指掌侧总N（两支指掌 侧固有N）分布至小指与环指相对皮肤
●正中N
返支 ——----支配除拇收肌以外的鱼际肌
6、骨间掌侧肌、拇收肌
7、掌骨
（二） 、 手掌的血管、神经
掌浅弓、尺N浅支及正中N
掌深弓、尺N深支
（三）手掌骨筋膜鞘及滑膜囊
1.骨筋膜鞘
掌外侧鞘 掌外侧隔、第1掌骨、鱼际肌筋膜 内有—----鱼际肌(拇收肌除外)、拇长屈肌 腱、桡侧囊及拇指血管、N 掌内侧鞘
掌内侧隔、第5掌骨、小鱼际肌筋膜 内有 ——小鱼际肌及小指血管、N
掌中间鞘 掌腱膜、掌内侧隔、掌外侧隔、
骨间掌侧筋膜、 拇收肌筋膜 内有——掌中隔、指浅、深屈肌腱、尺侧囊、 蚓状肌、掌浅弓、正中N、筋膜间隙
2.滑膜囊
桡侧囊(拇长屈肌腱鞘) 尺侧囊(屈肌总腱鞘)
（四 ） 手掌筋膜间隙
1.鱼际间隙
2.掌中间隙
(五）手背层次结构
1、皮肤 2、浅筋膜
（手背皮下间隙）
指掌侧总N —分布至桡侧3个半指掌侧及其中远节背 侧皮肤，并发支至第1、2蚓状肌
1、鱼际间隙thenar
space （拇收肌间隙）
前 界---- 食指屈肌腱
第1蚓状肌
组成
后 界--- 拇收肌筋膜
内侧界--- 掌中隔 外侧界--- 掌外侧隔
近端
盲端 经第1 蚓状肌鞘通第2指背侧
特点
远端
●掌深弓
手局部解剖学ppt课件
（八）手掌筋膜间隙 1．掌中间隙 2．鱼际间隙
掌心区的层次 1．皮肤 2．浅筋膜 3．掌腱膜 4．掌浅弓、正中神经 5．指屈肌腱及屈肌总腱鞘 6．掌中间隙 7．骨间掌侧筋膜 8．掌深弓、尺神经深支 9．骨间肌及掌骨
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
（五）手内肌 1．外侧群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 2．内侧群 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
3．中间群： 蚓状肌 骨间肌：掌三收，背四展
（六）血管 1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成
分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
1．手背静脉网 2．皮神经 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 1．手背腱膜 2．骨间背侧筋膜
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、静脉和神经 （2）指背动脉、静脉和神经
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与
皮肤之间
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
（四）指屈肌腱 1．指浅屈肌腱：止于中节指骨 2．指深屈肌腱：止于末节指骨
手的解剖结构
手的解剖结构手是人类身体中最复杂和灵活的部位之一，它由多个骨头、关节、肌肉、肌腱和神经组成。
手的解剖结构使我们能够进行各种精细的操作和运动。
手部骨骼结构：手部骨骼由手腕骨、掌骨和指骨组成。
手腕骨由8块小骨头组成，称为腕骨。
掌骨由5块长骨组成，连接手腕骨和指骨。
指骨分为三部分：近端指骨、中指骨和远端指骨。
拇指只有两块指骨，而其他手指有3块指骨。
手部关节结构：手部关节包括腕关节、掌指关节和指间关节。
腕关节连接手腕骨和前臂骨，使我们能够进行手腕的屈曲、伸展和旋转运动。
掌指关节连接掌骨和指骨，使我们能够进行手指的屈曲和伸展运动。
指间关节连接指骨，使我们能够进行手指的弯曲和伸展运动。
手部肌肉和肌腱：手部肌肉和肌腱使我们能够进行手的各种运动。
肌肉位于前臂和手掌，通过肌腱与手指和手腕相连。
手部肌肉分为屈肌和伸肌，分别负责手指的屈曲和伸展运动。
肌腱是连接肌肉和骨骼的结缔组织，它们穿过手指和手腕的隧道，使我们能够进行精确的手部操作。
手部神经：手部神经负责传递感觉和运动信号。
主要的神经包括正中神经、尺神经和桡神经。
正中神经负责手掌和手指的感觉和运动，尺神经负责小指和无名指的感觉和运动，桡神经负责拇指和食指的感觉和运动。
手的解剖结构使我们能够进行各种精细的操作和运动，如抓取、捏取、握持和书写。
了解手的解剖结构有助于我们更好地了解手的功能和可能的疾病或损伤。
手的功能与重要性：手是人类日常生活中不可或缺的器官，它不仅使我们能够进行各种精细的操作，还与我们的感知、交流和表达密切相关。
手的灵活性、精确性和协调性使我们能够进行各种复杂的动作，如弹奏乐器、绘画、打字等。
手还能够表达情感和意图，如握手、拥抱、比手势等。
手部的适应能力：手部具有出色的适应能力，能够适应不同的环境和任务。
例如，当我们进行重物搬运时，手部肌肉和肌腱会自动调整以提供足够的支撑和力量；当我们进行精细操作时，手部肌肉和肌腱则会精确地控制手指的弯曲和伸展，以实现精确的抓取和放置。
手部相关解剖
手指外展
手指向手背方向外展，产生手指分开或 抓握物品的动作。
手指内收
手指向手掌方向内收，使手指并拢。
手部协调运动
对掌运动
捏指运动
拇指与其他手指相对，辅助抓握、传递和释 放物品。
拇指与食指相对，捏取物品并传递。
握拳运动
拍手运动
手掌肌肉协同作用，产生握拳和放松的动作 。
手掌肌肉协同作用，产生拍手动作。
1 2
发生原因
腕管综合征多由手腕部长期受压、神经受压等 引起
症状
手指麻木、无力、疼痛等感觉异常
3
治疗
以保守治疗为主，包括支具固定、药物治疗等 ，严重者可考虑手术治疗
手指骨折
发生原因
01
手指骨折多由外伤、骨质疏松等引起
症状
02
手指疼痛、肿胀、畸形、活动受限
治疗
03
以复位固定为主，包括手法复位、切开复位等，部分患者需采
深反射
刺激手部深部组织引起的反射，如腕关节背伸反射、手指伸展反射等。
手部反射区
膀胱反射区
位于手掌中央偏下，对应膀胱，可反映膀 胱状况。
心肺反射区
位于手掌中部，对应心肺功能，可反映心 肺状况。
头颈反射区
位于手掌根部，对应头颈部，可反映头颈 部状况。
肝胆反射区
位于手掌桡侧，对应肝胆，可反映肝胆状 况。
手部相关解剖
目录
• 手部基本结构 • 手部骨骼和关节 • 手部肌肉与运动 • 手部感觉与反射 • 手部血液供应与淋巴回流 • 手部常见疾病与损伤
01
手部基本结构
掌侧结构
1 2
手掌
手掌是手部最宽阔的部分，由手掌尺侧和桡侧 的肌肉和腱膜构成。
掌纹
手解剖
手部解剖特点来自骨质增生网一、掌骨：掌骨有替体部和两骺，近端骺为底，远端为头，头底之间为体，近端，头轻度狭窄为颈，掌骨头两侧有小结节供掌指侧副韧带附着。
第一掌骨通过鞍状关节与大多角骨相关节，其下关节面为凹面，无尺侧关节面，一些来自前臂和鱼际的肌腱附着于第一掌骨，第一掌骨横截面为圆形，而其他掌骨横截面为三角形，有背侧面和两个掌侧面（前外侧和前内侧）。
第二掌骨有三个下关节面，分别与大多角骨，小多角骨，头状骨相关节，尺侧面与第三掌骨相关节，第二掌骨有一小颈突供桡侧腕屈肌掌侧附着。
第三掌骨有两个尺侧面，与第二和第四掌骨相关节，一个近端关节面，与头状骨相关节，其背侧有颈突，供桡侧腕短伸肌附着。
第四掌骨无颈突，有两个尺侧关节面，两个近端关节面与头状骨，钩状骨相关节。
第五掌骨有一尺侧关节面，近端关节面与钩状骨相关节，它有一个小的后内侧茎突为尺侧腕屈肌腱附着。
掌指关节背侧部较薄弱，有伸肌腱及其腱膜所覆盖，在掌侧有坚韧的掌板附着，两侧有副韧带加强。
二、指骨：分为底和头，之间为体连接，头上有滑车。
近节指骨指骨底与掌骨头相关节，头与中节指骨底相关节。
指骨头两侧各有一小结节，有近端指间关节的尺侧副韧带附着。
在掌侧，第一、第二指骨干的尺侧面，指骨边缘上有骨嵴，这些嵴为指纤维鞘提供附着。
中节指骨基底与近节指骨头相关节，有指浅屈肌腱附着，中节指骨头与远节指骨相关节。
中节指骨头也有两个小结节供远端指间关节的尺侧副韧带附着。
指深屈肌腱附着于远节指骨基底，远节指骨头的特点是有指骨粗隆。
拇指的远节指骨有拇长屈肌腱附着。
三、手部皮肤：1、腕横纹：近侧横纹较为恒定，与尺骨小头在同一水平，中间横纹平桡腕关节线，远侧横纹约与屈肌支持带近侧缘平齐，尺侧端深面为豌豆骨。
2、掌横纹：掌近侧横纹为鱼际纹，斜行于鱼际尺侧，掌中间纹从第二掌指关节面平面向内小鱼际外侧缘，掌远侧横纹从第二指噗近侧2cm处向内横行至掌尺侧缘，对应第3-5掌指关节线。
3、指横纹：横纹的两侧为手指掌、背侧的交界处。
手部相关解剖
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经 浅支， 分布：皮肤（黄色）
桡神经浅支
尺神经手背支
桡N 支配 区域
尺N支配区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层） 1．皮肤（蓝色） 2．浅筋膜（粉红色） 3．掌腱膜（红色） 4．掌浅弓、正中神经（ 黄色） 5．指屈肌腱及屈肌总腱 鞘（绿色） 6．掌中间隙（屈肌总腱 鞘尺侧半的深部 ）（灰 色上半部） 重 7．骨间掌侧筋膜（灰色 点 下半部） 8．掌深弓、尺神经深支 （紫色） 9．骨间肌及掌骨（深蓝 色）
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
腱纤维鞘
腱滑膜鞘
（四）手指肌腱 （1）指屈肌腱 指浅屈肌腱：止于中 节指骨 指深屈肌腱：止于末 节指骨 （2）屈肌腱分区：
1.深肌腱止抵区 2.腱鞘区（无人区） 3.手掌区 4.腕管区 5.手掌区
屈指伸肌腱分区及处理 I区：中节（拇指近节）中部---肌腱止点。只有一条肌 腱，肌腱断裂距止点1cm以内，近端前移止点固定或只 行肌腱吻合。 Ⅱ区：远侧掌横纹（纤维鞘管始处）---中节指浅肌腱止 点。深、浅屈肌腱位于纤维鞘管内，损伤最难处理，易 粘连，效果也最差。主张屈指深肌腱修复，切开腱鞘， 重建滑车。 Ⅲ区：腕横韧带---掌横纹。蚓状肌起自屈指深肌腱上， 肌腱断裂应一期吻合。可用蚓状肌包裹屈指深肌腱防粘 连。 Ⅳ区：即为腕管区。管道狭窄，内有肌腱及正中神经通 过，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、 屈肌腱及正中神经，打开腕管，切除浅肌腱。吻合口尽 量不在同一平面，以增加空隙，减少粘连。 V区：肌腱起始处---腕管以前（腕横韧带近侧缘以上的 肌腱）。此段肌腱被有腱周组织，如断裂均应作一期缝 合吻合口，尽量不在同一平面。拇指肌腱于掌指关节面 夹于籽骨间，建议将远断端前移。
手的解剖位名词解释
手的解剖位名词解释手是人体最重要的工具之一，它由五个手指构成，包括拇指、食指、中指、无名指和小指。
手指与手掌之间的接合处称为指关节，手背和手掌分别称为背腹和掌腹。
手的解剖位名词涉及到手的各个部位以及与手有关的组织结构。
在本文中，我们将深入了解手的解剖位名词，并对其含义和功能进行解释。
1. 手背（dorsum manus）：手的背面，由掌指腱膜和横腕掌静脉弓所覆盖。
在手背上可以看到明显的血管，如掌背动脉和掌背静脉。
2. 手掌（palma manus）：手的掌面，具有丰富的皮脂腺，使其光滑且具有良好的触感。
手掌上有生理性褶皱，有助于握持物体时获得更好的摩擦力。
3. 指（digitus manus）：手的五个分支，由指骨、关节、肌肉和韧带组成。
每个指部分又分为指根部、指干部和指端。
4. 掌指（falanges manus）：指的构成部分，包括指骨（falanges）、指节（articulatio digiti）和指关节（articulatio interphalangealis）。
它们通过关节面和韧带连接在一起，并且具有弯曲和伸展的能力。
5. 掌腕关节（articulatio radiocarpalis）：手掌与前臂连接的关节，由桡骨掌骨关节和尺骨掌骨关节组成。
它允许手的前后摆动和旋转运动。
6. 橈侧（radial side）和尺侧（ulnar side）：手的两侧，由背侧和掌侧共同组成。
橈侧指的是与桡骨相对的一侧，尺侧指的是与尺骨相对的一侧。
7. 橈骨（radius）和尺骨（ulna）：前臂骨的两根长管状骨，它们连接着手腕和肘关节，提供了支撑和稳定手的功能。
8. 掌指关节（articulatio metacarpophalangealis）：指的基底关节，由掌指骨和指骨之间的关节组成。
它提供了手指的伸展和屈曲能力。
9. 橈骨动脉（arteria radialis）和尺骨动脉（arteria ulnaris）：两个主要的手部动脉，它们为手提供氧气和养分。
手、腕部基础解剖
⼿、腕部基础解剖1⾻与关节⼿的⾻骼包括腕⾻8块、掌⾻5块和指⾻14块。
腕⾻包括8块⾻，分成近侧列和远侧列各4块。
从桡侧到尺侧的顺序，⼿⾈⾻、⽉⾻、三⾓⾻、豌⾖⾻构成近侧列，⼤多⾓⾻、⼩多⾓⾻、头状⾻、钩⾻构成远侧列。
豌⾖⾻与三⾓⾻的掌⾯相关节，因此豌⾖⾻与其他⾻是分离的。
其他腕⾻与相邻的腕⾻相关节。
近侧列其他3块腕⾻形成了⼀个近侧凸的⼸，并与桡⾻及桡尺远侧关节的关节盘相关节。
⼸的凹⾯是远侧的陷凹，包围着头状⾻和钩⾻近侧的凸⾯。
两列腕⾻因此相互紧密的连接，并可运动。
腕⾻与掌⾻腕⾻、掌⾻、指⾻关节指⾻间关节未显⽰腕关节运动桡腕关节和腕⾻间关节的运动总是放在⼀起考虑的，因为它们参与了所有的运动且受相同的肌⾁⽀配。
这些运动包括屈曲（约85°），伸（约85），内收（偏向尺侧）（约45°），外展（偏向桡侧）（约15°）和环转运动。
2韧带、肌腱腕部的韧带与肌腱掌⾯屈肌腱、动脉和神经腕管综合征：正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指（拇指、⾷指、中指的桡侧）酸痛、⿇⽊等症候群的病症。
多见于30-60岁⼥性。
引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的正中神经受到了压迫。
正中神经是⼀条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能传导⼤脑发出的运动信号来⽀配肌⾁的运动。
正中神经负责拇指、⾷指、中指以及环指的感觉和动作。
任何使得腕管内空间缩⼩的因素都可能导致正中神经受压。
这些因素或病因是多种多样的，⽐较少见的病因如⾻刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。
腕管内压⼒增⼤腕管容积减⼩腕管内容物增多患者常见的临床表现感觉异常最常见的症状，拇指、⾷指、中指的桡侧的三个⼿指有蚁⾏感、⿇⽊、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。
⼿指⿇⽊桡侧三个半指异样感及⿇⽊感，有时累及五指，开始为间歇性；患⼿活动不灵，执⾏精细动作时⼿感笨拙，甚⾄严重功能障碍。
手部的功能解剖
04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源，负责将 富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织 和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、 深动脉等，它们在手掌和手指部位形成丰富的 血管网，为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性，能够随着血液压力 的变化而扩张和收缩，以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛，能够交换氧气、营养物质和代谢废物等，维持手 部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄，通透性强，能够调节手部组织液的生成与回流，维持手 部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节，具有多个自 由度，允许前臂与手腕进行复杂的运 动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成，它 允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜 和旋转等动作，这些动作对于手部抓 握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉，如骨间肌和手内在肌，它 们主要控制手腕的精细动作，如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群，如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动 作。它起源于臂丛神经，沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行，然后穿过腕部进 入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中，能够 提供一定的保护作用，防 止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等 刺激敏感度较高，能够快 速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失， 导致干燥、脱皮等现象， 需要定期保养。
指甲的结构与功能
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手的解剖结构
一、皮肤
1、手部的皮肤在掌侧和背侧是不同的，掌侧比背侧厚。
手掌皮肤与掌腱膜，指骨及腱鞘脂肪组织之间有很多的间隔紧密相连，故掌侧皮肤缺少移动性。
一旦皮肤缺损，则很难采用局部皮瓣转移修复。
2、手掌部有3条横纹：远侧横纹，掌中横纹，近侧横纹。
其中远侧横纹和掌中横纹合称掌指横纹，对应于掌指关节，便于手指和手掌的活动。
近侧横纹便于拇指的対掌对指活动。
3、手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节指横纹，远节指横纹。
其中中节指横纹为两条。
3挑指横纹分别对应手指的近中远指间关节。
指横纹下方无脂肪组织，直接与肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造成肌腱断裂。
4、手背皮肤松弛，富有弹性，在发生皮肤缺损时可局部转移皮瓣修复创面。
二、手的姿势
1、手的休息位
（1）定义：是指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。
（2）位置：腕关节略背伸10~15°，轻度尺偏；拇指轻度外展屈曲，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势；MPJ和PIPJ呈半屈曲，从食指到小指，越向尺侧屈曲越多，呈阶梯状排列，各指尖端指向舟骨结节。
（3）意义：在手部损伤的诊断上，畸形的矫正时或在肌腱修复手术中都要用到“休息位”这个概念。
2、手的功能位
（1）定义：手处于能最大限度发挥其功能的姿势，如握拳、捏持、张手等。
（2）位置：腕关节背伸20~30°；拇指处于対掌位，拇指MPJ和IPJ微屈；其他手指略微分开，MPJ和IPJ微屈曲，如手中握球姿势。
（3）意义：手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动。
对处理手外伤，尤其是骨折固定和包扎时有用。
包扎固定伤手应尽量使手处于功能位，否则将会影响手的功能恢复。
三、掌腱膜
1、掌腱膜位于掌侧皮肤下。
掌腱膜与皮肤有垂直纤维相连，在远端呈梳齿状穿向深面，构成纤维间隔。
屈指肌腱、蚓状肌、血管、神经分别走形在各自的间隔内。
2、手背侧筋膜与伸指肌腱将手背分为2个间隙，与皮肤行成皮下间隙；与掌骨膜骨间肌肉形成手背腱膜下间隙。
四、骨与关节
1、骨
桡骨下端（桡骨茎突、前凹后凸的关节面和尺切迹）和尺骨头（环状关节面和尺骨茎突）。
腕骨8块，排成远近两列（“舟月三角豆，大小头状钩”）。
掌骨5块，分为掌骨底、体、头三部分。
指骨14块，其中拇指为两节（近节、远节指骨），其余四指各有三节（近节、中节、远节指骨）。
2、关节：手部的关节类型几乎包括人体所有滑膜关节类型。
（1）单轴关节：包括滑车关节和车轴关节。
手指间关节属于单轴滑车关节，远侧桡尺关节属于单轴车轴关节。
（2）双轴关节：包括鞍状关节和椭圆关节。
拇指腕掌关节属于双轴鞍状关节，桡腕关节属于双轴椭圆关节。
（3）三轴关节：包括球窝关节和平面关节
掌指关节属于三轴球窝关节，腕骨间关节属于三轴平面关节。
五、肌肉
1、分类
手的肌肉分为两种：一种肌肉起于腕以上，通过肌腱止于手，称外在肌；一种肌肉起点与止点均在手部，称内在肌。
2、外在肌
大多数前臂的肌肉通过细长的肌腱最后止于手部的骨头。
前臂肌肉可以分为前后两群，总共有19块肌肉。
前群9块，有4层：
第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌
第二层：指浅屈肌
第三层：拇长屈肌、指深屈肌
第四层：旋前方肌
后群10块，有两层：
浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌
深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌
3、内在肌
可以分为外侧、中间、内侧三群。
（1）外侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇対掌肌、拇内收肌；
（2）中间群：蚓状肌、背侧骨间肌、掌侧骨间肌
（3）内侧群：小指展肌、小指短屈肌、小指対掌肌
六、神经
手部的神经支配有正中神经、尺神经、桡神经。
1、运动方面
其中桡神经不支配手内在肌，手部内在肌中鱼际肌（除拇收肌外）以及第1、2蚓状肌由正中神经支配，其余内在肌均有尺神经支配。
桡神经支配前臂背侧肌肉，可以引起伸肘、伸腕、及伸指。
前臂屈侧肌肉除了肱桡肌由桡神经支配，指深屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌由尺神经支配外，其余肌肉均由正中神经支配。
2、感觉方面
正中神经：掌心、桡侧三个半手指掌面及其中节和远节指骨背面。
尺神经：小鱼际、小指和环指尺侧半掌面及手背尺侧半、小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。
桡神经：手背桡侧半和桡侧两个半手指近节指背皮肤。
手部肌肉一览表
底
拇短屈肌屈肌支持带、大多
角骨拇指近节指骨
底
屈拇指MPJ 正中N
拇対掌肌屈肌支持带、大多
角骨
第一掌骨拇指対掌正中N
拇内收肌屈肌支持带、头状
骨、第三掌骨底拇指近节指骨拇内收、屈拇指
MPJ
尺N
蚓状肌指深屈肌腱桡侧第2~5指指背腱
膜
屈MPJ、伸IPJ 正中N、尺N
背侧骨间肌第1~5掌骨对缘第2~4指近节指
骨和指背腱膜第2、4、5指外
展，屈MPJ和伸
IPJ
尺N
掌侧骨间肌第2掌骨内缘和第
4、5掌骨外侧面第2、4、5指近
节指骨底和指
背腱膜
第2、4、5指内
收，屈MPJ和伸
IPJ
尺N
小指展肌屈肌支持带和豌
豆骨小指近节指骨
底
外展小指尺N
小指短屈肌钩骨、屈肌支持带小指近节指骨
底
屈小指尺N 小指対掌肌钩骨、屈肌支持带第5掌骨内侧小指対掌尺N
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