关于输血科血栓弹力图课件
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关于输血科血栓弹 力图
TEG®血栓弹力图仪
TEG®血栓弹力图实验
TEG的一般概念 普通检测及临床用途 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 送检血样要求
标准的凝血止血程序
成熟的血块结构(血小板)
来自百度文库
血块形成
血小板血填充
║
纤维蛋白织网(FIB)
开始(凝血因子)
血块消融(纤溶) 血块消失
血小板图检测
▪测定抗血小板药物的疗效，如阿司匹林、氯 吡格雷、替格瑞洛等 ▪评估缺血事件和出血事件的发生风险
*
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
TEG5000实际图例分析
高血小板功能（高凝状态）
病人有血栓风险， 建议治疗：给予抗血小板药物
TEG5000实际图例分析
TEG---肝素酶对比检测
R 时间 KH = K 提示血样本中没有肝素存在
R-R’
绿色 = 高岭土+肝素酶(KH) 黑色 = 高岭土(K)
普通TEG R>10min(低凝)，
R-R’>2min,提示有肝素存
在
R 时间 KH < K 提示血样本中有
肝素存在
对于临床接受低分子肝素、普通肝素类治疗的患者（CPB手术、
激活剂
TEG图形
特殊价值：MAADP, ADP，AA抑制率
TEG图形介绍
正常凝血
正常凝血
出血性的（低凝状态）
低凝血因子活性
低血小板功能 低凝状态
（低凝因血子活性 和低血小板功能）
原发性纤溶亢进
血栓形成性的（高凝状态）
高凝血因子活性
高血小板功能
高凝状态 （高凝血因子活性和
高血小板功能）
继发性纤溶亢进
高凝血因子活性和高血小板功能 （高凝状态）
病人有血栓风险， 建议治疗：抗血小板+抗凝处理
2021/2/14
║
时间
凝血过程转换成TEG的 描记
最M大ax血im块um形c成lo(t血fo小rm板s )
血Cl块ot g形ro成ws
血Pla小te板let填pl充ug forms 纤Fib维rin蛋s白tra织nd网s (fFoIrBm) 开始(凝Ini血tia因tio子n )
C血lo块ttadk消eegs融roa(vd纤eart溶ion)
纤维蛋白溶解
TEG有4种检测试类型
TEG图形
激活剂
激活剂
TEG图形
参数：R、K、a、 MA 、LY30
TEG图形
激活剂
参数：R、K、a、 MA 、LY30
注：r-TEG 的反应时间用ACT值， 86-118s
高岭土激活---基础图形 ADP+A激活---ADP图 AA+A激活---AA图 A激活----纤维蛋白图
TEG5000实际图例分析
凝血因子缺乏
如果病人在出血， 建议治疗：排除肝素等抗凝药物影响后，输入FFP
TEG5000实际图例分析
高凝血因子活性（高凝状态）
病人有血栓风险， 建议治疗：抗凝处理，如使用肝素
肝素酶对比检测
1.通过对比：评估肝素、低分子肝素是否抵抗、起效、过 量； 2.评估鱼精蛋白中和肝素后的效果 是否完全、有残留导致 出血，出血是否因为使用肝素引起？
• TEG 系统反应整个
血Clo块t d消isso失lved
Damage repaired
的凝血过程,血块发
展的连续监测
MA Angle
EPL
时间
R
• 每个阶段相关的参数
时间 (分钟)
TEG® 反应凝血的那些功能？
以高岭土样本为例
探针旋转 振幅 (mm)
血小板聚集功能
凝血因子功能
纤维蛋白原功能
时间 (min)
低纤维蛋白原水平
8
普通/快速TEG检测
1.评估凝血全貌，判断凝血状态，评估凝血功能正常or异常? 低凝患者，出血风险：指导成分输血 高凝患者，血栓风险：给予抗栓治疗，如抗凝、抗血小
板治疗等 2.判断出血原因,指导成分输血，是否要输、输什么、输多少 等； 3.预防DIC，区分原发和继发纤溶亢进 4.评估术后发生血栓的几率，预防手术后的血栓发生,对心梗、 脑梗、静脉血栓、肺栓塞等血栓风险进行分层。
TEG®血栓弹力图仪
TEG®血栓弹力图实验
TEG的一般概念 普通检测及临床用途 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 送检血样要求
标准的凝血止血程序
成熟的血块结构(血小板)
来自百度文库
血块形成
血小板血填充
║
纤维蛋白织网(FIB)
开始(凝血因子)
血块消融(纤溶) 血块消失
血小板图检测
▪测定抗血小板药物的疗效，如阿司匹林、氯 吡格雷、替格瑞洛等 ▪评估缺血事件和出血事件的发生风险
*
Copyright © 2012 Haemonetics Corporation
TEG5000实际图例分析
高血小板功能（高凝状态）
病人有血栓风险， 建议治疗：给予抗血小板药物
TEG5000实际图例分析
TEG---肝素酶对比检测
R 时间 KH = K 提示血样本中没有肝素存在
R-R’
绿色 = 高岭土+肝素酶(KH) 黑色 = 高岭土(K)
普通TEG R>10min(低凝)，
R-R’>2min,提示有肝素存
在
R 时间 KH < K 提示血样本中有
肝素存在
对于临床接受低分子肝素、普通肝素类治疗的患者（CPB手术、
激活剂
TEG图形
特殊价值：MAADP, ADP，AA抑制率
TEG图形介绍
正常凝血
正常凝血
出血性的（低凝状态）
低凝血因子活性
低血小板功能 低凝状态
（低凝因血子活性 和低血小板功能）
原发性纤溶亢进
血栓形成性的（高凝状态）
高凝血因子活性
高血小板功能
高凝状态 （高凝血因子活性和
高血小板功能）
继发性纤溶亢进
高凝血因子活性和高血小板功能 （高凝状态）
病人有血栓风险， 建议治疗：抗血小板+抗凝处理
2021/2/14
║
时间
凝血过程转换成TEG的 描记
最M大ax血im块um形c成lo(t血fo小rm板s )
血Cl块ot g形ro成ws
血Pla小te板let填pl充ug forms 纤Fib维rin蛋s白tra织nd网s (fFoIrBm) 开始(凝Ini血tia因tio子n )
C血lo块ttadk消eegs融roa(vd纤eart溶ion)
纤维蛋白溶解
TEG有4种检测试类型
TEG图形
激活剂
激活剂
TEG图形
参数：R、K、a、 MA 、LY30
TEG图形
激活剂
参数：R、K、a、 MA 、LY30
注：r-TEG 的反应时间用ACT值， 86-118s
高岭土激活---基础图形 ADP+A激活---ADP图 AA+A激活---AA图 A激活----纤维蛋白图
TEG5000实际图例分析
凝血因子缺乏
如果病人在出血， 建议治疗：排除肝素等抗凝药物影响后，输入FFP
TEG5000实际图例分析
高凝血因子活性（高凝状态）
病人有血栓风险， 建议治疗：抗凝处理，如使用肝素
肝素酶对比检测
1.通过对比：评估肝素、低分子肝素是否抵抗、起效、过 量； 2.评估鱼精蛋白中和肝素后的效果 是否完全、有残留导致 出血，出血是否因为使用肝素引起？
• TEG 系统反应整个
血Clo块t d消isso失lved
Damage repaired
的凝血过程,血块发
展的连续监测
MA Angle
EPL
时间
R
• 每个阶段相关的参数
时间 (分钟)
TEG® 反应凝血的那些功能？
以高岭土样本为例
探针旋转 振幅 (mm)
血小板聚集功能
凝血因子功能
纤维蛋白原功能
时间 (min)
低纤维蛋白原水平
8
普通/快速TEG检测
1.评估凝血全貌，判断凝血状态，评估凝血功能正常or异常? 低凝患者，出血风险：指导成分输血 高凝患者，血栓风险：给予抗栓治疗，如抗凝、抗血小
板治疗等 2.判断出血原因,指导成分输血，是否要输、输什么、输多少 等； 3.预防DIC，区分原发和继发纤溶亢进 4.评估术后发生血栓的几率，预防手术后的血栓发生,对心梗、 脑梗、静脉血栓、肺栓塞等血栓风险进行分层。