替米沙坦PPT课件

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常用抗高血压药物
利尿剂
主要是通过减少钠和体液潴留,降低血容量而使血压下降。 • 【优点】：价格低廉，降压作用平稳，持续时间相对较长.与其他降压药物配
合使用能增强降压效果。 • 【缺点】：长期使用可致低血钾症，引起代谢紊乱。保钾利尿剂禁用于肾功
能不全、高血钾症者。
• 袢利尿剂：呋塞米（速尿） 噻嗪类利尿剂（基础降压药）：双氢克尿噻 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 保钾利尿剂：安体舒通（螺内酯）、氨苯碟啶 渗透性利尿剂：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖
小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量
尽量应用长效制剂
使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的 长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压
联合用药
增加降压效果又不增加不良反应
个体化
根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药物
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常用抗高血压药物
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体拮抗剂
心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害
或临床疾患，需要进行综合干预。
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高血压是心脑血管疾病首位危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
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2007 ESH/ESC指南高血压药 物治疗原则
血压轻度升高 低/中度心血管 风险 常规目标血压
血压明显升高 高/极高心血 管风险 较低目标血压
低剂量单药 治疗
• 【缺点】：易引起下肢水肿、心率加快、面部潮红。心力衰竭、心动过速、 传导阻滞者不宜使用。
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常用抗高血压药物
“肾素-血管紧张素”系统抑制剂
1. 血管紧张素转化酶抑制剂（AECI）： 这类药物都以“普利”结尾。如依那普利、贝那普利等。
• 【优点】：具有良好的降压效果，还可治疗心力衰竭和冠心病，并能改善代 谢紊乱，高血压合并糖尿病患者可首选此类药物。
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常用抗高血压药物
β受体的阻断药：
• 一类能选择地与β 受体结合，从而拮抗β 受体效应的药物。这类药物大多都 以“洛尔”结尾，如阿替洛尔、美托洛尔等。“洛尔”是他的标志。
• 【优点】：降压起效迅速、强力。在降低血压的同时可用于各种类型的高血 压，尤其适用于心率较快、合并心绞痛者。
• 【缺点】：可致心动过缓，影响血脂代谢。该药还可增加胰岛素抵抗。突然 停药可导致撤药综合征。老年高血压患者疗效差。这类药对血脂、血糖等的 代谢也有不利影响，且对心跳慢、有痰喘病以及心脏有传导阻滞者不宜用
替米沙坦
24小时有效控制血压 代谢综合征患者更多获益
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目录
➢ 降压产品—医学基础知识 ➢ 替米沙坦—全面阻断心血管事件链 ➢ 处方产品和换药
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《中国高血压防治指南》(2010年修订版)
• 2011年5月15日在 北京发布
• 全文将刊登于 2011年7月《中华 心血管病杂志》
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“
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常用抗高血压药物
钙离子拮抗剂（CCB）：
通过抑制平滑肌钙通道从而降低细胞内钙离子的浓度，使平滑肌收缩，血管扩 张从而达到降压作用。这类药物的名称多以“地平”结尾比如：硝苯地平、 氨氯地平。
• 【优点】：降压疗效和幅度较强，与其他降压药物联合应用降压效果更明显 。具有抗动脉粥样硬化作用。尤其适用于合并糖尿病ຫໍສະໝຸດ Baidu冠心病、嗜酒者和老 年高血压病人。
心脑血管疾病最重要的、独立的危险因素。 引发靶器官损害，最终可能会致死致残。
小动脉:
平滑肌细胞 增殖和纤维 化 -促进动 脉粥样硬化
。
脑:
脑出血、脑 血栓、腔隙 性脑梗塞。
心脏:
左心室肥厚 、扩大，心
衰。
肾脏:
肾小动脉硬 化；肾小球 纤维化、萎 缩；终致肾
衰。
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降压药物应用的基本原则
治疗原则
小剂量
• 【缺点】：刺激性干咳的发生率较高。患有高血钾症、妊娠、肾动脉狭窄和 严重肾功能不全者禁用。
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常用抗高血压药物
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：
ARB类药物都以“沙坦”结尾。如：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。 •【优点】：目前最新一类降压药物。多靶向器官保护作用、能纠正高血压 所 导致的各种代谢紊乱和副作用低成为市场新贵。效果明确。作用持久平稳。不引 起刺激性干咳，病人依从性高。 •【缺点】：价格较昂贵。与血管紧张素转换酶抑制剂作用相类似。且症状较轻 。
础疾病存在
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高血压诊断标准
血压分类
理想 正常 正常高值 1级 (轻度) 2级 (中度) 3级 (重度) 单纯收缩期高血压
收缩压 (mmHg)
<120 120–129 130–139 140–159 160–179
≥180
≥140
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和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
和
舒张压 (mmHg)
<80 80–84 85–89 90–99 100–109 ≥110
<90
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控制血压目标值
高血压患者的主要治疗目标是降压达标， 从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险
2005年指南
2010年指南
一般高血压患者 高血压伴慢性肾病 高血压伴糖尿病 高血压伴冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压伴脑卒中
<140/90 <130/80 <130/80
-
<140/90 <130/80 <130/80 <130/80 <130/80 <140/90
老年高血压
SBP<150 SBP<150
针对不同人群，细化降压目标值
• 在患者能耐受的情况 下，逐步降压达标。
• 如能耐受，以上全部 患者的血压水平还可 以进一步降低；
• 舒张压低于60mmHg 的冠心病患者，应在 密切监测血压的情况 下逐渐实现降压达标 。
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高血压治疗目标
高血压患者的主要治疗目标是降压达标， 从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险
CVD
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JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
高血压的定义
现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压 药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压
≥90mmHg，同时满足以下两条：
以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平 均值为依据
一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基