替米沙坦PPT课件
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血管紧张素Ⅱ受 直接阻断血管收 科素亚、代 体阻滞剂(ARB) 缩，令血管扩张， 文、美卡素、立文 降低血压
泰稳、
心力衰竭患者、 无干咳 糖尿病、肾损害 患者
泰稳
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④ 与沙坦类比较
比较项目 与ATⅡ受体1的亲和 力 半衰期 泰稳比较优势
泰稳＞奥美沙坦＞坎地沙坦＞缬沙坦＞氯沙坦 泰稳最长，达24小时，对全天血压控制尤其是清晨间高
β受体阻滞剂
减低心跳次数和 心肌收缩力
必得安、倍他乐克、酰胺 心安、博苏、康可
钙通道阻滞剂
使血管扩张达到 降压
心痛定、拜新、络活喜、 司乐平、波依定、乐息平
血管紧张素转换 酶抑制剂 （ACEI）
抗血管收缩，从 开博通、雅施达、一平苏、伴心力衰竭患者、干咳、头 而扩张动脉血管， 悦宁定、洛丁新 糖尿病、肾损害 痛 降低血压 患者
泰稳替米沙坦片
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泰稳
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泰稳的竞争优势
20分钟起效，3小时降低明显
4.
应用易成瘾。（降压0号、珍菊降压片、复方罗布麻片） 除降压药外，还含有许多非降压药以及中药，它们起什么 作用，片中各种成分的相互作用如何都没有经过研究。 （珍菊降压片、复方罗布麻片） 所有复方制剂中，几乎都有氢氯噻嗪，它会引起血脂、血 糖升高。 （降压0号、珍菊降压片、复方罗布麻片、复 方卡托普利）
目前比较明确的致病因素有如下几种：
遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力
遗传基因
肥胖
老年
缺乏运动
高盐高脂饮食
饮酒过量
精神压力
泰稳
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替米沙坦片和苯磺酸氨氯地平片知识
如有任何疑问或不适， 应及时向医生咨询。
了解药物的正确使用 方法，包括剂量、用 药时间和用药途径等。
关注不良反应，及时调整治疗方案
替米沙坦片和苯磺酸氨氯地平 片均可能引起一些不良反应， 如头痛、乏力、水肿等。
在用药过程中应密切关注自身 反应，如出现严重不适或异常 反应，应立即停药并就医。
医生会根据不良反应的情况调 整治疗方案，如减少剂量或更 换药物等。
04 临床应用及疗效评价
高血压治疗中的应用
要点一
替米沙坦片
作为血管紧张素II受体拮抗剂，替米沙坦片通过阻断血管紧 张素II的作用来降低血压，尤其适用于轻至中度高血压的治 疗。
要点二
苯磺酸氨氯地平片
作为钙通道阻滞剂，苯磺酸氨氯地平片通过扩张血管平滑 肌来降低血压，广泛用于治疗各种程度的高血压。
心绞痛治疗中的应用
者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每 日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也
从此剂量开始用药。
不良反应对比
替米沙坦片
常见不良反应包括后背痛、胸痛、流感样症 状、感染症状等。少见视觉异常、多汗、眩 晕、胃肠道不适等。
苯磺酸氨氯地平片
较常见的不良反应有头痛、水肿、疲劳、失 眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕等。少 见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛 和消化不良等。
注意事项及不良反应
注意事项
对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。肝功能不全患者、双侧肾动脉狭窄或 单侧肾动脉狭窄导致的继发性高血压患者慎用。
不良反应
常见不良反应包括头痛、头晕、乏力、恶心、咳嗽等。少数患者可能出现血管 神经性水肿、皮疹等过敏反应。
药物相互作用与禁忌
药物相互作用
与保钾利尿药如螺内酯合用时，应注意防范血清钾升高导致 的心率异常。与锂剂合用时，可能增加血清锂浓度和毒性反 应。
替米沙坦 (Telmisartan) 高血压治疗药物
替米沙坦 (Telmisartan) 高血压治疗药物替米沙坦（Telmisartan）高血压治疗药物替米沙坦是一种用于治疗高血压的有效药物。
它属于一类被称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，可降低血压，减少心血管疾病的发生风险。
本文将对替米沙坦的作用机制、使用方法以及可能的副作用进行详细介绍。
一、作用机制替米沙坦通过特异性结合血管紧张素Ⅱ受体，阻断其作用，从而降低血管紧张素Ⅱ对血管收缩和血压调节的影响。
它主要通过抑制血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型来发挥治疗高血压的作用。
替米沙坦的血压降低作用主要通过扩张血管、减少外周阻力和降低心脏负荷来实现。
二、使用方法替米沙坦通常以口服药片的形式使用。
剂量的选择应根据患者的具体情况，例如病情的严重程度、个体差异等因素来确定。
一般来说，初始剂量为每天40毫克，可在需要的情况下逐渐调整剂量，最大剂量不超过每天80毫克。
三、副作用替米沙坦的副作用通常是轻微且暂时的。
常见的副作用包括头痛、疲劳、胃肠道不适、咳嗽等。
一般情况下，这些副作用会随着治疗的进行逐渐减轻或消失。
然而，个别患者可能会出现严重的过敏反应，如药物疹、呼吸急促、血压突然下降等，如果出现这些症状，应立即停药并就医。
四、注意事项1. 替米沙坦作为一种处方药物，应在医生的指导下使用，并且按照医嘱的剂量和时间进行服用。
不要自行调整药物的剂量或停药。
2. 替米沙坦对于孕妇和哺乳期妇女来说可能是有害的，因此，在使用替米沙坦之前，应告知医生是否怀孕或有意怀孕。
3. 某些药物和替米沙坦可能存在相互作用，在使用替米沙坦之前，应告知医生正在使用的其他药物，以避免药物相互干扰或增加副作用的风险。
结论替米沙坦是一种有效的高血压治疗药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，从而减少心血管疾病的风险。
它的使用方法简便，副作用通常较轻微。
然而，仍需在医生的指导下使用，并遵循医生的指示，以确保安全和有效的治疗效果。
替米沙坦片
替米沙坦片【药品名称】通用名称：替米沙坦片英文名称：Telmisartan T ablets【成份】汉语拼音:Ti Mi Sha T an Pian本品主要成分为替米沙坦，化学名称为:4，-[甲基]-[1，1，-二联苯基]-2-羧酸其结构式为:分子式:C33H30N4O2【适应症】用于原发性高血压的治疗。
【用法用量】成人应个体化给药。
常用初始剂量为每次一片，每日一次。
在20~80mg的剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关。
若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80mg 每日一次。
本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。
因替米沙坦在疗程开始后四至八周本品才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。
肾功能不全的病人轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量。
替米沙坦不通过血过滤消除。
肝功能不全的病人轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg。
老年人服用本品不需调整剂量。
儿童和青少年对于儿童和18岁以下的青少年，本品的安全性及有效性数据尚未建立。
【不良反应】在安慰剂对照试验中，替米沙坦的不良事件总发生率和安慰剂组相似。
不良事件的发生和剂量无相关性，与患者性别、年龄和种族亦无关。
以下所列的不良反应是从临床试验中接受替米沙坦治疗的5788名高血压患者累计得到的。
不良反应按发生频率分为:非常常见;常见;少见;罕见;非常罕见全身反应:常见:后背痛、胸痛、流感样症状、感染症状少见:视觉异常、多汗中枢和外周神经系统:常见:眩晕胃肠道系统:常见:腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱少见:口干、胃肠胀气肌肉骨骼系统:常见:关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛少见:腱鞘炎样症状精神系统:少见:焦虑呼吸系统:常见:上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎皮肤和系统:常见:皮肤异常如湿疹另外，自替米沙坦已上市，个别病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、低血压、心动过缓、心动过速、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、虚弱和工作效率下降。
病例分享美卡素课件
美卡素对孕妇和哺乳期妇女的安全性 和有效性尚未确定，应谨慎使用。
儿童用药
老年人用药
老年人在使用美卡素时应从小剂量开 始，并逐渐调整剂量，以降低低血压 的风险。
美卡素不适用于儿童，因为其安全性 和
美卡素可能导致低血压，表现为 头晕、乏力等症状。应告知医生 ，并采取措施预防低血压的发生
病例三：高血压合并肾功能不全
患者情况
患者为中年男性，高血压 病史多年，近期出现肾功 能不全。
治疗方案
在保护肾功能的同时，使 用美卡素40mg，每日一 次，以控制血压。
治疗效果
经过1个月的治疗，患者肾 功能明显改善，血压控制 良好，无明显不适症状。
03
美卡素的使用注意事项
药物相互作用
与利尿剂的相互作用
05
美卡素的临床研究进展
最新研究成果
降低血压
美卡素作为血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂，已证实能有效降低血压，
减少心血管事件风险。
保护肾功能
美卡素可改善肾功能，减轻肾小 球肥大，延缓慢性肾脏疾病的进
展。
改善胰岛素抵抗
美卡素有助于改善胰岛素抵抗， 降低糖尿病风险，对糖尿病患者
的血糖控制也有积极作用。
研究前景与展望
总结词
ACE抑制剂和美卡素在降压效果上相似，但美卡素在减 少心血管事件方面表现更优。
详细描述
ACE抑制剂和美卡素都是常用的降压药物，它们都可以 有效降低血压，但在减少心血管事件如心肌梗死、脑卒 中等方面的效果，美卡素表现更佳。
与钙通道拮抗剂的比较
总结词
钙通道拮抗剂和美卡素在降压效果相近，但美卡 素在保护心血管方面更具优势。
深入探讨美卡素的分 子机制，为新药研发 提供理论支持。
儿童用药
老年人用药
老年人在使用美卡素时应从小剂量开 始，并逐渐调整剂量，以降低低血压 的风险。
美卡素不适用于儿童，因为其安全性 和
美卡素可能导致低血压，表现为 头晕、乏力等症状。应告知医生 ，并采取措施预防低血压的发生
病例三：高血压合并肾功能不全
患者情况
患者为中年男性，高血压 病史多年，近期出现肾功 能不全。
治疗方案
在保护肾功能的同时，使 用美卡素40mg，每日一 次，以控制血压。
治疗效果
经过1个月的治疗，患者肾 功能明显改善，血压控制 良好，无明显不适症状。
03
美卡素的使用注意事项
药物相互作用
与利尿剂的相互作用
05
美卡素的临床研究进展
最新研究成果
降低血压
美卡素作为血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂，已证实能有效降低血压，
减少心血管事件风险。
保护肾功能
美卡素可改善肾功能，减轻肾小 球肥大，延缓慢性肾脏疾病的进
展。
改善胰岛素抵抗
美卡素有助于改善胰岛素抵抗， 降低糖尿病风险，对糖尿病患者
的血糖控制也有积极作用。
研究前景与展望
总结词
ACE抑制剂和美卡素在降压效果上相似，但美卡素在减 少心血管事件方面表现更优。
详细描述
ACE抑制剂和美卡素都是常用的降压药物，它们都可以 有效降低血压，但在减少心血管事件如心肌梗死、脑卒 中等方面的效果，美卡素表现更佳。
与钙通道拮抗剂的比较
总结词
钙通道拮抗剂和美卡素在降压效果相近，但美卡 素在保护心血管方面更具优势。
深入探讨美卡素的分 子机制，为新药研发 提供理论支持。
替米沙坦11
[125l]-AII bound (%)
120 100 80 60 40 20 0
血管紧张素II、替米沙坦和氯沙坦抑制放射性 标记血管紧张素II与大鼠肺标本结合的作用 血管紧张素II (AII) 替米沙坦 氯沙坦
-11
-10
-8 -7 竞争性阻滞剂 log (M)
-9
-6
-5
-4
替米沙坦药代动力学参数
血压晨峰
替米沙坦 vs 雷米普利
血压晨峰
肾脏内皮功能失调 替米沙坦 vs 雷米普利
糖尿病肾病 替米沙坦 vs 安慰剂 糖尿病肾病 替米沙坦 vs 依那普利
替米沙坦 +HCTZ vs 氯沙坦+HCTZ
老年收缩期高血压 替米沙坦 +HCTZ vs 氨氯地平+HCTZ 糖尿病肥胖 替米沙坦 +HCTZ vs 缬沙坦+HCTZ
谷峰比值
类别 ACEI ACEI CCB CCB ARB ARB 降压药物 苯那普利 福辛普利 氨氯地平 非洛地平 氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 剂量 10-20mg 25-100mg 5-10mg 5-10mg 50mg 80mg 150mg 80mg 平均DBP 谷峰比值 40％ 64％ 63％ 38％ 61-72％ 60-70％ ~ 70%
强效控制血压
在高血压患者中的ABPM 数据荟萃分析，替米沙坦 80 mg降低24小时平均 SBP和 DBP的作用显著优于氯沙坦50 mg 和缬沙坦80 mg
SBP 0 -2 DBP
自基线的变化(mmHg)
-4 -6 -8 -10 -12 -14 氯沙坦 50 mg 缬沙坦 80 mg 氨氯地平 5 mg 美卡素® 80 mg 替米沙坦 80mg
替米沙坦
分布
替米沙坦大部分与血浆蛋白结合（>99.5%），主要是白蛋白与α1-酸糖蛋白。平均稳态表观分布容积（VSS） 约为500L。
代谢
替米沙坦通过母体化合物与葡糖苷酸结合代谢。结合产物无药理学活性。
消除
替米沙坦按照二次幂药代动力学消除，最终清除半衰期>20小时。最大血浆浓度（cmax）不随剂量增加而成 比例增加，药时曲线下面积（AUC）也不完全随剂量增加而成比例增加。
化学信息
中文名称：替米沙坦 英文名称：telmisartan CAS号：-48-4 分子式：C33H30N4O2 分子量：514.617 精确质量：514. PSA：72. LogP：7.
结构数据
1、摩尔折射率：154.51 2、摩尔体积（cm3/mol）：414.9 3、等张比容（90.2K）：1096.2 4、表面张力（dyne/cm）：48.7 5、极化率（10-24cm3）：61.25
本品在三氯甲烷中溶解，在二氯甲烷或二甲基甲酰胺中略溶，在甲醇中微溶，在乙醇中极微溶解，在水中几 乎不溶；在1mol/L氢氧化钠溶液中易溶，在0.1mol/L盐酸溶液中极微溶解。
（1）取本品约10mg，加冰醋酸2mL使溶解，加碘化铋钾试液2滴，即生成棕黄色沉淀。 （2）取本品适量，加0.1mol/L盐酸溶液溶解并稀释制成每1mL中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度 法测定，在228nm和290nm的波长处有最大吸收，在268nm的波长处有最小吸收。 （3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》1057图）一致。
在人体，给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高，抑制效应持续24小时，在48小时 仍可测到。
首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显。在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持。
替米沙坦大部分与血浆蛋白结合（>99.5%），主要是白蛋白与α1-酸糖蛋白。平均稳态表观分布容积（VSS） 约为500L。
代谢
替米沙坦通过母体化合物与葡糖苷酸结合代谢。结合产物无药理学活性。
消除
替米沙坦按照二次幂药代动力学消除，最终清除半衰期>20小时。最大血浆浓度（cmax）不随剂量增加而成 比例增加，药时曲线下面积（AUC）也不完全随剂量增加而成比例增加。
化学信息
中文名称：替米沙坦 英文名称：telmisartan CAS号：-48-4 分子式：C33H30N4O2 分子量：514.617 精确质量：514. PSA：72. LogP：7.
结构数据
1、摩尔折射率：154.51 2、摩尔体积（cm3/mol）：414.9 3、等张比容（90.2K）：1096.2 4、表面张力（dyne/cm）：48.7 5、极化率（10-24cm3）：61.25
本品在三氯甲烷中溶解，在二氯甲烷或二甲基甲酰胺中略溶，在甲醇中微溶，在乙醇中极微溶解，在水中几 乎不溶；在1mol/L氢氧化钠溶液中易溶，在0.1mol/L盐酸溶液中极微溶解。
（1）取本品约10mg，加冰醋酸2mL使溶解，加碘化铋钾试液2滴，即生成棕黄色沉淀。 （2）取本品适量，加0.1mol/L盐酸溶液溶解并稀释制成每1mL中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度 法测定，在228nm和290nm的波长处有最大吸收，在268nm的波长处有最小吸收。 （3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》1057图）一致。
在人体，给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高，抑制效应持续24小时，在48小时 仍可测到。
首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显。在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持。
替米沙坦片与苯磺酸氨氯地平片知识18页PPT
不良反应及副作用
3）上市后观察到较少的副作用有：秃头症、大便习 惯改变、关节痛、衰弱、背痛、消化不良、呼吸 困难、牙龈增生、男子女性型乳房、高血糖症、 阳痿、尿频、白血球减少症、全身不适、情绪变 化、口干、肌肉痉挛、肌痛、周围神经病变、胰 腺炎、出汗增加、晕厥、血小板减少症、血管炎 和视觉障碍。在多数情况下，上述改变与本品的 因果关系尚未确定。
注意事项
用法用量 成人，口服，2.5mg～5mg/次，1次/日。根据临床
疗效可增至10mg。与噻嗪类利尿药、β阻物过量]现有的资料提示，严重过量能导致外 周血管过度扩张，继而出现显著而持久的全身性低血 压。
对本品的过量，可采取洗胃，引起明显低血压时 ，要求积极的心血管支持治疗，包括心、肺功能监护 、抬高肢体、注意循环量和尿量。为恢复血管张力和 血压，在无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。静脉注射 葡萄糖酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。由于 本品与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。
替米沙坦片与苯磺酸氨氯地平片知识
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
替米沙坦氨氯地平片的介绍
血压过低。
服药期间，应 监测血压，如 有异常，应及
时就医。
替米沙坦氨氯 地平片可能引 起头晕、头痛 等副作用，如 有不适，应及
时就医。
不良反应及处理方法
常见不良反应： 头痛、头晕、心 悸等
严重不良反应： 低血压、肾功能 损害等
处理方法：立即 停药，并寻求医 生帮助
பைடு நூலகம்
避免与哪些药物 同时使用：非甾 体抗炎药、抗凝 血药物等
对心血管的保护作用
降低血压：替米沙坦氨氯地平片能有效降低血压，减轻心脏负担。 保护心脏：该药物可以保护心脏，减少心脏病发作的风险。 改善血管功能：替米沙坦氨氯地平片能改善血管功能，增加血流量，降低血栓形成风险。 降低胆固醇：该药物还能降低胆固醇水平，有助于预防动脉粥样硬化。
对肾脏的保护作用
替米沙坦氨氯地平片可以降低血压，减轻肾脏负担
长期使用可以保护肾脏，减少肾功能损害
对糖尿病肾病、高血压肾病等疾病有较好的治疗效果 与其他降压药物相比，替米沙坦氨氯地平片对肾脏的保护作用更为 明显
03
替米沙坦氨氯地平片的用法和注意 事项
用法用量
成人：通常推 荐剂量为
40mg/日，最 大剂量为 80mg/日
THANK YOU
作用机制
替米沙坦：是一种血管紧张素II受体拮抗剂， 可以降低血压，减轻心脏负荷，保护肾脏。
氨氯地平：是一种钙通道阻滞剂，可以扩 张血管，降低血压，减轻心脏负荷。
两种药物联合使用，可以更好地降低血压， 保护心脏和肾脏，降低心血管疾病的风险。
02
替米沙坦氨氯地平片的治疗效果
降压效果
替米沙坦氨氯地平片是一种降压药物，主要用于治疗高血压 该药物可以降低血压，减轻心脏负担，预防心脑血管疾病 替米沙坦氨氯地平片还可以改善患者的生活质量，减少因高血压引起的并发症 长期使用替米沙坦氨氯地平片可以降低死亡率，提高患者的生存率
服药期间，应 监测血压，如 有异常，应及
时就医。
替米沙坦氨氯 地平片可能引 起头晕、头痛 等副作用，如 有不适，应及
时就医。
不良反应及处理方法
常见不良反应： 头痛、头晕、心 悸等
严重不良反应： 低血压、肾功能 损害等
处理方法：立即 停药，并寻求医 生帮助
பைடு நூலகம்
避免与哪些药物 同时使用：非甾 体抗炎药、抗凝 血药物等
对心血管的保护作用
降低血压：替米沙坦氨氯地平片能有效降低血压，减轻心脏负担。 保护心脏：该药物可以保护心脏，减少心脏病发作的风险。 改善血管功能：替米沙坦氨氯地平片能改善血管功能，增加血流量，降低血栓形成风险。 降低胆固醇：该药物还能降低胆固醇水平，有助于预防动脉粥样硬化。
对肾脏的保护作用
替米沙坦氨氯地平片可以降低血压，减轻肾脏负担
长期使用可以保护肾脏，减少肾功能损害
对糖尿病肾病、高血压肾病等疾病有较好的治疗效果 与其他降压药物相比，替米沙坦氨氯地平片对肾脏的保护作用更为 明显
03
替米沙坦氨氯地平片的用法和注意 事项
用法用量
成人：通常推 荐剂量为
40mg/日，最 大剂量为 80mg/日
THANK YOU
作用机制
替米沙坦：是一种血管紧张素II受体拮抗剂， 可以降低血压，减轻心脏负荷，保护肾脏。
氨氯地平：是一种钙通道阻滞剂，可以扩 张血管，降低血压，减轻心脏负荷。
两种药物联合使用，可以更好地降低血压， 保护心脏和肾脏，降低心血管疾病的风险。
02
替米沙坦氨氯地平片的治疗效果
降压效果
替米沙坦氨氯地平片是一种降压药物，主要用于治疗高血压 该药物可以降低血压，减轻心脏负担，预防心脑血管疾病 替米沙坦氨氯地平片还可以改善患者的生活质量，减少因高血压引起的并发症 长期使用替米沙坦氨氯地平片可以降低死亡率，提高患者的生存率
抗高血压药物介绍ppt课件
螺内酯等保钾利尿药不宜与血管紧张 素转化酶(ACEI)抑制药合用，两者合 用可能导致高血钾。
β-受体阻滞剂和利尿剂的联合治疗比 其它的联合治疗可导致更多新发糖尿 病。
17
适宜联合应用的用药方案
血管紧张素转化(ACEI)抑制药 与钙通道阻滞剂合用，两者既抑 制了肾素-血管肾张素系统，又降 低了外周血管阻力，会给肾脏带 来特殊益处，因此，临床上常用 于有左室肥厚、心功不全的轻、 中、重度高血压，尤其是老年性 高血压患者。
作用机制
竞争性抑制血管紧张转换酶，阻止无活性的 血管紧张素I转换成有活性的血管紧张素II ，防止其所介导的血管收缩。
抑制包括缓激肽在内的血管扩张激肽类的降 解，导致这些物质在组织中浓度增加，这两 种作用均对降低血压有效。
6
血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药
常用药物
贝那普利、依那普利、卡托普利
7
18
血管紧张素II受体拮抗药和钙通道 阻滞剂联合治疗对肾脏有保护作 用。
血管紧张素II受体拮抗药与噻嗪类 利尿药联用对肾素-血管紧张素-醛 固酮系统（RAAS）和容量机制有 双重阻断作用 ，并且两者有协同 降压作用。
19
三、建议用药
对所有高血压并发心血管疾病的 患者，不论其总胆固醇(TC)及低 密度脂蛋白胆固醇（LDL）的基础 浓度如何，均建议用他汀类药 。 他汀药物治疗可以减少高血压患 者的心血管病发病率及死亡率 。
20
谢谢！
21
二苯哌嗪类
桂利嗪、双嘧达莫
11
5、扩张血管药
作用机制
直接扩张毛细小动脉，降低外周阻 力而降压。
可静注，效果确切，作用迅速。控 制高血压急症、高血压危象尤为有 效。
12
扩张血管药
β-受体阻滞剂和利尿剂的联合治疗比 其它的联合治疗可导致更多新发糖尿 病。
17
适宜联合应用的用药方案
血管紧张素转化(ACEI)抑制药 与钙通道阻滞剂合用，两者既抑 制了肾素-血管肾张素系统，又降 低了外周血管阻力，会给肾脏带 来特殊益处，因此，临床上常用 于有左室肥厚、心功不全的轻、 中、重度高血压，尤其是老年性 高血压患者。
作用机制
竞争性抑制血管紧张转换酶，阻止无活性的 血管紧张素I转换成有活性的血管紧张素II ，防止其所介导的血管收缩。
抑制包括缓激肽在内的血管扩张激肽类的降 解，导致这些物质在组织中浓度增加，这两 种作用均对降低血压有效。
6
血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药
常用药物
贝那普利、依那普利、卡托普利
7
18
血管紧张素II受体拮抗药和钙通道 阻滞剂联合治疗对肾脏有保护作 用。
血管紧张素II受体拮抗药与噻嗪类 利尿药联用对肾素-血管紧张素-醛 固酮系统（RAAS）和容量机制有 双重阻断作用 ，并且两者有协同 降压作用。
19
三、建议用药
对所有高血压并发心血管疾病的 患者，不论其总胆固醇(TC)及低 密度脂蛋白胆固醇（LDL）的基础 浓度如何，均建议用他汀类药 。 他汀药物治疗可以减少高血压患 者的心血管病发病率及死亡率 。
20
谢谢！
21
二苯哌嗪类
桂利嗪、双嘧达莫
11
5、扩张血管药
作用机制
直接扩张毛细小动脉，降低外周阻 力而降压。
可静注，效果确切，作用迅速。控 制高血压急症、高血压危象尤为有 效。
12
扩张血管药
替米沙坦PPT课件
老年高血压
SBP<150 SBP<150
针对不同人群，细化降压目标值
• 在患者能耐受的情况 下，逐步降压达标。
• 如能耐受，以上全部 患者的血压水平还可 以进一步降低；
• 舒张压低于60mmHg 的冠心病患者，应在 密切监测血压的情况 下逐渐实现降压达标 。
.
7
高血压治疗目标
高血压患者的主要治疗目标是降压达标， 从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险
.
10
常用抗高血压药物
利尿剂
主要是通过减少钠和体液潴留,降低血容量而使血压下降。 • 【优点】：价格低廉，降压作用平稳，持续时间相对较长.与其他降压药物配
合使用能增强降压效果。 • 【缺点】：长期使用可致低血钾症，引起代谢紊乱。保钾利尿剂禁用于肾功
能不全、高血钾症者。
• 袢利尿剂：呋塞米（速尿） 噻嗪类利尿剂（基础降压药）：双氢克尿噻 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 保钾利尿剂：安体舒通（螺内酯）、氨苯碟啶 渗透性利尿剂：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖
替米沙坦
24小时有效控制血压 代谢综合征患者更多获益
.
1
目录
➢ 降压产品—医学基础知识 ➢ 替米沙坦—全面阻断心血管事件链 ➢ 处方产品和换药
.
2
《中国高血压防治指南》(2010年修订版)
• 2011年5月15日在 北京发布
• 全文将刊登于 2011年7月《中华 心血管病杂志》
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“
L
500
450
平均稳态表观分布容积最大，表明替米沙坦可以广泛分布于脏
400 器，所以代谢时间长，达到24H
350
300
替米沙坦片
规格
80mg
用法用量
本品在餐时或餐后服用均可。 治疗原发性高血压： 应个体化给药。常用初始剂量为每次40mg每曰一次.在20、80mg的剂量范围内^替米沙坦的降压疗效与剂量有 关。若用药后未达到理想血压可加大剂量最大剂量为80mg每日一次。 本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦通常在开始治疗后 四至八周才能发挥最大降压疗效，因此若考虑堆加药物剂量时，应对此予以考虑。 降低心血管风险： 推荐剂量为每曰一次。剂量低于80mg的替米沙坦是否能有效降低心血管患病率和病死率的风险目前尚不明确。 当开始应用替米沙坦治疗以降低心血管风险时，建议密切监测血压.并在必要时适当调整降压药物。 特殊人群 胃功能受损的患者 轻或中度肾功能受损的患者’服用本品不需调整剂量。
仅限于妊娠最初三个月之内的宫内药物暴露的患者未出现这些不良反应。应当向胚胎和胎儿暴露于血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂的妊娠最初3个月患者告知^大部分胎儿毒性的报道与妊娠中晚期药物暴露有关。此外，如果患者 已经妊娠或正在考虑妊娠的话，应当让患者立即停用本品。
罕见情况下（很可能低于千分之一次妊娠）会出现没有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代方法。在这些罕见情况 下，应当向妊娠患者告知药物对其胎儿的潜在危害.同时应当进行连续超声波检査以评估羊膜腔内环境。
哺乳期使用
尚不清楚替米沙坦是否经乳汁分泌，因此本品禁用于哺乳期女性。
儿童用药
由于缺乏安全性和有效性的数据，不建议18岁以下儿童使用本品。
老年用药
老年人无需调整剂量。
药物相互作用
只在成年人中作了相互作用的研究。
可能导致高钾血症的药物或治疗类别：含有钾的盐替代品，保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧 张素II受体拮抗剂、非甾体类抗炎药（包括选择性COX-2抑制剂）、肝素、免疫抑制剂（环孢素或他克莫司）、 甲氧苄啶。高钾血症的发生依赖于相关的危险因素。在上述提及的治疗组合的情况下，风险是增加的。血管紧张 素转化酶抑制剂或非甾体类抗炎药和保钾利尿剂、含有钾的盐替代品联合使用，风险尤其高，但在严格遵守防范 措施的情况下，和血管紧张素转换酶抑制剂联合使用的风险较小。
替米沙坦-神内
幻灯片演讲心得
甘油三脂
缬沙坦
Байду номын сангаас
替米沙坦
60
周: 0 4 8 12 16 20
HA.Pershadsingh ,et al. Diabetes Care, 2004;27(4):1015
替米沙坦
激动 PPARg 途径（部分激动）
阻断
血管紧张素途径
胰岛素抵抗 脂代谢障碍
细胞炎性反应
细胞增生
高血压
氧化
动脉粥样硬化
替米沙坦：独特的ARB
替米沙坦, 具有一种新型 双苯并咪唑结构，两个 苯并咪唑环组成的替代 物,亲脂性更强。 独特的化学结构保证了 邦坦的高度受体亲合力 及优越的药代动力学特 性。
N N N N
苯并咪唑核
亲脂性佷强
HOOC
比氯沙坦至少强5倍
替米沙坦
ARB的药代动力学比较
氯沙坦 活性代谢物 生物利用度(%) 半衰期(h) 食物影响 蛋白结合力(%) 清除途径 胆道(%) 肾脏(%) 是 30 6-9 Cmax 99.8 65 35 缬沙坦 否 25 6-9 Cmax 94-97 79 21 厄贝沙坦 替米沙坦 否 60-80 11-15 无 90-92 80 20 否 40-60 24 h Cmax 99.5 98 2 坎地沙坦 是 15 5-9 无 99 40 60
* P<0.05 vs Losartan
Vitale et al. Cardiovasc Diabetol 2005;4:DOI 10.1186-1475-2840-4-6
为什么糖尿病患者需要周期性地测定糖化血红蛋白呢？糖尿病 患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化， 而糖化血红蛋白的测定可以让人看到在过去的 2-3个月的时间 内患者整体的血糖控制情况。有关专家建议，如果糖尿病患者 血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至 少应该接受两次糖化血红蛋白检测；而对于那些需要改变治疗 方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月 进行一次糖化血红蛋白测定。 许多研究发现， 糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白(HbA1c)水 平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。 糖化血红蛋白 (HbA1c)测定结果是如何帮助患者管理自己的 糖尿病呢？假如，您每天仅在早餐前测定血糖水平即空腹血糖 水平，发现这个值为130mg/dl，此在正常安全范围内，但是当 您进行糖化血红蛋白测定时却发现为11%，这意味着您在过去 的2-3个月的时间内，您的平均血糖水平已经接近270mg/dl，这 暗示您将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。糖化血红蛋白 检查结果提示：尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时 间的血糖水平却严重超标，因此需要对您的饮食、运动以及药 物治疗做出重新评估，并做出相应调整，此外您还需要较现在 更为频繁地测定血糖水平。
ARB替米沙坦
Previously Treated
Men
Women
< 65 Years
> 65 Years
Blood Pressure (mm Hg)
-5
-10
-15 -20
-25
Systolic Blood Pressure
Diastolic Blood Pressure
Changes (mean±SEM) from baseline in office measured systolic and diastolic BPs in previously untreated (n=940) and previously treated (n=675) patients, in men (n=771) and women (n=844) and in patients aged <65 years (n=1193) or ≥65 years (n=425). Mean values were adjusted for baseline values. Error bars represent SEM. All values were significant within each group (P<.0001). In between-group comparisons, all values were significant (P<.03) except for the change in SBP by sex.
ARBs-FDC：Results
Blood pressure response rates (ABPM)
100 90
*
Losartan 50/HCTZ 12.5 Telmisartan 40/HCTZ 12.5 Telmisartan 80/HCTZ 12.5
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心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害
或临床疾患，需要进行综合干预。
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3
高血压是心脑血管疾病首位危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高பைடு நூலகம்TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
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12
常用抗高血压药物
钙离子拮抗剂（CCB）：
通过抑制平滑肌钙通道从而降低细胞内钙离子的浓度，使平滑肌收缩，血管扩 张从而达到降压作用。这类药物的名称多以“地平”结尾比如：硝苯地平、 氨氯地平。
• 【优点】：降压疗效和幅度较强，与其他降压药物联合应用降压效果更明显 。具有抗动脉粥样硬化作用。尤其适用于合并糖尿病、冠心病、嗜酒者和老 年高血压病人。
.
15
2007 ESH/ESC指南高血压药 物治疗原则
血压轻度升高 低/中度心血管 风险 常规目标血压
血压明显升高 高/极高心血 管风险 较低目标血压
低剂量单药 治疗
.
11
常用抗高血压药物
β受体的阻断药：
• 一类能选择地与β 受体结合，从而拮抗β 受体效应的药物。这类药物大多都 以“洛尔”结尾，如阿替洛尔、美托洛尔等。“洛尔”是他的标志。
• 【优点】：降压起效迅速、强力。在降低血压的同时可用于各种类型的高血 压，尤其适用于心率较快、合并心绞痛者。
• 【缺点】：可致心动过缓，影响血脂代谢。该药还可增加胰岛素抵抗。突然 停药可导致撤药综合征。老年高血压患者疗效差。这类药对血脂、血糖等的 代谢也有不利影响，且对心跳慢、有痰喘病以及心脏有传导阻滞者不宜用
• 【缺点】：易引起下肢水肿、心率加快、面部潮红。心力衰竭、心动过速、 传导阻滞者不宜使用。
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13
常用抗高血压药物
“肾素-血管紧张素”系统抑制剂
1. 血管紧张素转化酶抑制剂（AECI）： 这类药物都以“普利”结尾。如依那普利、贝那普利等。
• 【优点】：具有良好的降压效果，还可治疗心力衰竭和冠心病，并能改善代 谢紊乱，高血压合并糖尿病患者可首选此类药物。
老年高血压
SBP<150 SBP<150
针对不同人群，细化降压目标值
• 在患者能耐受的情况 下，逐步降压达标。
• 如能耐受，以上全部 患者的血压水平还可 以进一步降低；
• 舒张压低于60mmHg 的冠心病患者，应在 密切监测血压的情况 下逐渐实现降压达标 。
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高血压治疗目标
高血压患者的主要治疗目标是降压达标， 从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险
替米沙坦
24小时有效控制血压 代谢综合征患者更多获益
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1
目录
➢ 降压产品—医学基础知识 ➢ 替米沙坦—全面阻断心血管事件链 ➢ 处方产品和换药
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《中国高血压防治指南》(2010年修订版)
• 2011年5月15日在 北京发布
• 全文将刊登于 2011年7月《中华 心血管病杂志》
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“
• 【缺点】：刺激性干咳的发生率较高。患有高血钾症、妊娠、肾动脉狭窄和 严重肾功能不全者禁用。
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常用抗高血压药物
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：
ARB类药物都以“沙坦”结尾。如：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。 •【优点】：目前最新一类降压药物。多靶向器官保护作用、能纠正高血压 所 导致的各种代谢紊乱和副作用低成为市场新贵。效果明确。作用持久平稳。不引 起刺激性干咳，病人依从性高。 •【缺点】：价格较昂贵。与血管紧张素转换酶抑制剂作用相类似。且症状较轻 。
小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量
尽量应用长效制剂
使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的 长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压
联合用药
增加降压效果又不增加不良反应
个体化
根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药物
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9
常用抗高血压药物
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体拮抗剂
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常用抗高血压药物
利尿剂
主要是通过减少钠和体液潴留,降低血容量而使血压下降。 • 【优点】：价格低廉，降压作用平稳，持续时间相对较长.与其他降压药物配
合使用能增强降压效果。 • 【缺点】：长期使用可致低血钾症，引起代谢紊乱。保钾利尿剂禁用于肾功
能不全、高血钾症者。
• 袢利尿剂：呋塞米（速尿） 噻嗪类利尿剂（基础降压药）：双氢克尿噻 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 保钾利尿剂：安体舒通（螺内酯）、氨苯碟啶 渗透性利尿剂：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖
础疾病存在
.
5
高血压诊断标准
血压分类
理想 正常 正常高值 1级 (轻度) 2级 (中度) 3级 (重度) 单纯收缩期高血压
收缩压 (mmHg)
<120 120–129 130–139 140–159 160–179
≥180
≥140
.
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
和
舒张压 (mmHg)
<80 80–84 85–89 90–99 100–109 ≥110
<90
6
控制血压目标值
高血压患者的主要治疗目标是降压达标， 从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险
2005年指南
2010年指南
一般高血压患者 高血压伴慢性肾病 高血压伴糖尿病 高血压伴冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压伴脑卒中
<140/90 <130/80 <130/80
-
<140/90 <130/80 <130/80 <130/80 <130/80 <140/90
心脑血管疾病最重要的、独立的危险因素。 引发靶器官损害，最终可能会致死致残。
小动脉:
平滑肌细胞 增殖和纤维 化 -促进动 脉粥样硬化
。
脑:
脑出血、脑 血栓、腔隙 性脑梗塞。
心脏:
左心室肥厚 、扩大，心
衰。
肾脏:
肾小动脉硬 化；肾小球 纤维化、萎 缩；终致肾
衰。
.
8
降压药物应用的基本原则
治疗原则
小剂量
CVD
.
4
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
高血压的定义
现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压 药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压
≥90mmHg，同时满足以下两条：
以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平 均值为依据
一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基