医院投诉登记表
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附件
医院投诉登记表
投诉方式：□来电□来访□来信□其他
投诉人姓名
与患者关系
患者姓名
患者性别
患者年龄
住院/门诊号
投诉时间
被投诉科室/人员
联系电话
邮政编码
地址
投Biblioteka Baidu内容
记录人：记录时间：投诉人签字确认：
调查核实情况：
记录：年月日
医院领导阅示：
处理结果：
记录：年月日
反馈记录：
记录：年月日
备注：
记录：年月日
审核人
医院投诉登记表
投诉方式：□来电□来访□来信□其他
投诉人姓名
与患者关系
患者姓名
患者性别
患者年龄
住院/门诊号
投诉时间
被投诉科室/人员
联系电话
邮政编码
地址
投Biblioteka Baidu内容
记录人：记录时间：投诉人签字确认：
调查核实情况：
记录：年月日
医院领导阅示：
处理结果：
记录：年月日
反馈记录：
记录：年月日
备注：
记录：年月日
审核人