临床执业医师考试大纲复习神经病学名师辅导讲义

临床执业医师考试大纲复习神经病学名师辅导讲义
第十五篇神经病学
第1章
考纲要求
①脑神经：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现。

②运动系统：上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断，下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断，椎体外系损害的临床表现，小脑损害的临床表现。

③感觉系统：浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断，深感觉解剖生理、临床表现、定位诊
复习要点
记忆：①十二对脑神经的记忆：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。

②Ⅰ（嗅神经）、Ⅱ（视神经）、Ⅲ（动眼神经）、Ⅳ（滑车神经）、Ⅴ（三叉神经）、Ⅵ（外展神经）；Ⅶ（面神经）、Ⅷ（位听神经）、Ⅸ（舌咽神经）、Ⅹ（迷走神经）、Ⅺ（副神经）、Ⅻ（舌下神经）。

1．视神经（Ⅱ）
（1）解剖结构视觉感受器为视锥细胞和视杆细胞。

视神经起源于视网膜的神经节细胞，经视神经孔进入颅中窝，在蝶鞍上方形成视交叉。

来自视网膜鼻侧一半的纤维交叉到对侧，而来自视网膜颞侧一半的纤维不交叉，继续在同侧走行。

不交叉的纤维与来自对侧视网膜的交叉纤维合成视束，到达外侧膝状体。

在外侧膝状体更换神经元后，再发
出纤维，经内囊后肢后部形成视辐射，而终止于枕叶视皮质，即纹状
在光反射径路中，光反射纤维不经外侧膝状体，而是在外侧膝状体前方离开视束，经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区，与两侧动眼神经副核联系，司瞳孔对光反射。

参阅6版神经病学P33图2-24
（2）生理功能视神经为特殊的躯体感觉神经，主要传导视觉冲动。

（3）临床表现视神经受损所产生的视力障碍和视野缺损范围，具有很重要的定位诊断价值。

【例1】2004A
A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润
C．嗜铬细胞瘤阵发髙血压眼底出血D E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞
2．动眼神经（Ⅲ）和展神经（Ⅵ）
动眼神经、滑车神经和展神经共同支配眼外肌，管理眼球运动，合称眼球运动神经，其中动眼神经还支配瞳孔括约肌和睫状肌。

3．三叉神经（Ⅴ）
三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维。

感觉神经司面部、口腔及头顶部的感觉，运动神经支配咀嚼肌的。