血清抗苗勒管激素诊断卵巢早衰的临床意义
抗苗勒氏管激素在评估卵巢储备功能下降的临床价值
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.l Jan.202157•医学检验**基金项目：肇庆市科技创新计划项目(241624434125)。
作者简介：吴小文，学士，副主任技师；研究方向：分子生物学 检验O抗苗勒氏管激素在评估卵巢储备功能下降的临床价值*吴小文1陈雄毅1 ,莫燕芳1 ,钟思苗2 ,黄 芳3 ,黄富娟41.肇庆市第一人民医院检验科，广东肇庆522021 ；2.肇庆市第一人民医院超声医学科，广东肇庆522021；3.肇庆市第一人民医院生殖不孕中心，广东肇庆526021；4.肇庆市第一人民医院中医科，广东肇庆522021摘要 目的:探讨抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone , AMH )在评估卵巢储备功能下降(decreased ovarian re serve ,DOR )的临床价值。
方法：选取60例阴道B 超诊断为DOR 的患者作为研究组，另选取60例阴道B 超诊断为卵巢储备功能正常的同期健康体检的女性作为对照组，检测122人的血清基础促卵泡生成素(follicle stimulatine hormone ， FSH )、促 黄体生成素(luteinizine hormone ， LH )、雌二醇(estran —i , E2)、AMH 水平，比较各指标的测定结果及与阴道B 超测定结果的相符率。
结果：研究组血清基础E2、AMH 水平低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(PV0.05);研究组血清基础 FSH 水平高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(PV0.05); AMH 测定结果与阴道B 超测定结果相符率最高。
结论： AMH 在评估DOR 方面有一定优势，与阴道B 超测定结果相符率高，可作为临床评估卵巢储备功能的重要观察指标。
关键词 卵巢储备功能下降；抗苗勒氏管激素；促卵泡生成素；促黄体生成素；雌二醇doi 104969/j0en4 004-5775402141421学科分类代码3204160 中图分类号R4444 文献标识码BClinical Value of Anti-Mullerian Hormone in Evaluating the Decline of Ovarian Reserve Function/WU Xiao-wen, CHEN Xiong-yi, MO Yan-fang, eh aU//Departmenh of CUn —ai Laborvtorv, The First People's Hospital of Zhaoqing C —y, Zhaoqing, Guangdong, 526021, ChinaAbstrvcl Objective: To e xplore the clinicri value of anti-mullerian hormone (A M H) in eveluat —e the decline of ovarian re serve function(DOR). Methode: 60 patiextr with DOR diagnose- by B-more ultrasoond were selecteX as the stuUy group, and 66 womex with normai ovarian reserve fimction diaanoseX by B-mone ultrasonnd as the controi nonp. The serum levelo of basic FSH,LH, E2 and AMH were measureX in 122 patients. The reseltr of ench index and 1-11-6X1 rate were comparer with those ofB-moOe ultrasoune. Reselte: The level of serum basic E2 and AMH in the stuUy no-U wss lower than thnt in the conteU noup,s C the .£00X1 betweer the two noups wss statistichCu sianificant (Av0.05). The level of serum basic FSH in the stuUy noupwss hmhea than thai in the ccnWoi n o -U ，ant the dimereecc betweer the two n°-ps was statisticaCy si-nificant (Av0.05). The re sults of AMH measurement ant vaainai B-ultrasounC acccrUey the hignesi. Conclusion: AMH O cs certain CvanWaes in assessinc DOR, and has a high aareemert with the 1X00( of vaainal B-ultrasound. A cm be uo X as an importani observetion index Un cCni-cd evaluation of ovarian aeserve function.Key word: DecreaseX o varian reserve function ; Anti-mullerian hormone; Follicle stimulatine hormone ; Luteinizine hoamone ; EsWaCioi据WHO 报告，世界范围内不孕症的发生率已达10%~22% [1-2]o 不孕症受众多因素影响，如生殖器官病变、内分泌失调、遗传、免疫、感染、情绪等[3]o 随着内 外环境因素的影响及女性生育年龄的推迟，越来越多的女 性因卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve , DOR )导致不孕。
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究一、本文概述随着现代医学的快速发展，对于女性生殖健康的研究逐渐深入。
卵巢储备功能作为评估女性生育能力的重要指标，一直受到广大临床医生和研究者的关注。
近年来，抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（INHB）作为评估卵巢储备功能的新型生物标志物，其准确性和可靠性得到了广泛的认可。
本文旨在探讨AMH和INHB在预测卵巢储备功能方面的临床应用，以期为广大女性提供更加精准、有效的生育能力评估手段。
本文首先对抗苗勒管激素和抑制素B的生物学特性进行简要介绍，阐述它们在卵巢功能和生殖过程中的重要作用。
随后，通过对国内外相关文献的综述，分析AMH和INHB在卵巢储备功能评估中的应用现状及存在的问题。
在此基础上，本文进一步探讨了AMH和INHB 预测卵巢储备功能的机制及其在临床实践中的应用价值。
通过本文的研究，我们期望能够为临床医生提供更加全面、深入的卵巢储备功能评估手段，帮助女性更好地了解自己的生育能力，为未来的生育规划提供科学依据。
同时，本文的研究结果也将为卵巢早衰、多囊卵巢综合征等妇科疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
二、研究背景和意义卵巢储备功能是女性生育能力的关键因素，它指的是卵巢中存留的原始卵泡数量和质量。
随着女性年龄的增长，卵巢储备逐渐下降，生育能力也随之降低。
准确评估和预测卵巢储备功能对于女性生育规划、不孕症的诊断和治疗具有重要意义。
抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（Inhibin B）是目前临床常用的卵巢储备功能生物标志物。
AMH是由发育中的卵泡产生的激素，其血清水平反映了原始卵泡池的大小。
抑制素B则主要由生长卵泡的颗粒细胞分泌，其浓度可以反映早期卵泡的生长情况。
研究表明，AMH 和抑制素B的水平与卵巢储备功能密切相关。
现有的研究在AMH和抑制素B预测卵巢储备功能的能力上存在争议。
一些研究指出，AMH和抑制素B可以作为独立预测因子，有效评估卵巢储备功能。
血清抗苗勒管激素联合性激素检查在预测卵巢早衰中的临床价值
国际检验医学杂志2019年11月第40卷第22期 IntJLabMed,November2019,Vol.40,No.22
·短篇论著·
血清抗苗勒管激素联合性激素检查在预测卵巢早衰中的临床价值*
鲁 陈1,朱 颖2 (赣南医学院第一附属医院:1.检验科;2.输血科,江西赣州 341000)
醇、黄体生成素、卵泡刺激素4项指标水 平 明 显 异 于 同 年 龄 段 的 健 康 女 性,临 床 上 可 以 将 血 清 抗 苗 勒 管 激 素 联
合性激素检查作为对卵巢早衰疾病进行筛查和预测的重要观察指标。
关键词:卵巢早衰; 抗苗勒管激素; 雌二醇; 黄体生成素; 卵泡刺激素
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2019.22.026 文 章 编 号 :1673-4130(2019)22-2794-03
例;已产44例,未产8例。 上 述 资 料 两 组 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05),具 有 均 衡 可 比 性 。 1.2 纳入标准 研 究 组:40 岁 以 前 出 现 围 绝 经 2 次 或者2 次 以 上,血 清 促 卵 泡 生 成 素 >40 mIU/mL,雌 二醇<15pg/mL(2次检查间隔1个月以上),患 者 的 泌乳素 检 测 结 果 正 常,甲 状 腺、肾 上 腺 功 能 显 示 正 常 。 [5] 对照组:受试者的月经周期正常(28~35d),无 明确的内分泌疾病,年龄35~45 岁,以 上 纳 入 标 准 者 在3个月内没有激素治疗史,且肝、肾功能正常 。 [7] 1.3 方法 研究对象晚餐后禁食8h以上,抽取患者 外 周 静 脉 血 5 mL,3000r/min 离 心 10 min 后 分 离 血 清。分离的血清 进 行 抗 苗 勒 管 激 素、性 激 素 测 定,检
抗苗勒管激素的临床应用
抗苗勒管激素的临床应用抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子β（TGF-β）超家族成员。
AMH是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白。
卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于0，可作为预测卵巢储备的标志物。
AMH是卵泡生长发育的调节因子，AMH参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集：始基卵泡募集和优势卵泡募集。
AMH通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池，从而调控始基卵泡的募集。
AMH在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期通过AMH受体直接或间接影响卵泡的发育过程，可抑制卵泡的生长，防止卵泡过快过早消耗，保存卵巢的储备功能。
过高的AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用，缺乏AMH的卵泡对FSH更敏感。
AMH水平在PCOS患者呈2～3倍增加，而其2～5mm卵泡的数目也增加2～3倍。
随着卵泡逐渐增大，AMH生成逐渐减少至消失，＞9mm的卵泡几乎无AMH 表达。
窦卵泡数目（AFC）代表卵巢中卵泡的数量，年龄代表其中卵子的质量，AMH对于数量和质量都有体现，反映了卵泡池中在外源性FSH刺激下可生长卵泡的规模。
在卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变相对而言是最早的。
对于有正常排卵性月经的女性而言，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。
基础AMH＜1.26μg/L用于预测卵巢储备能力降低的敏感性可达97%，高度提示卵巢储备降低，但需用AFC进一步证实。
接受IVF/ICSI治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高。
因此，AMH可能成为预测受精率的指标。
AMH预测妊娠结局的作用明显优于FSH。
预测卵巢低反应时AMH与AFC的作用无显著差别。
预测OHSS优于年龄和BMI。
抗苗勒管激素检测结果的影响因素分析
抗苗勒管激素检测结果的影响因素分析抗苗勒管激素在评估女性卵巢储备功能方面意义重大，能预示卵巢的早衰，其检测结果受到患者自身因素和实验室检测因素的影响，临床医生必须综合考虑，做出正确的判断，提高治疗效果。
标签：抗苗勒管激素；检测；影响因素随着经济的发展，压力的增加，越来越多的育龄女性表现出“未老先衰”，最明显的就是卵巢的早衰。
卵巢早衰是指在40岁以前闭经的现象，主要特点是促性腺激素的升高和雌激素的降低，伴随一系列低雌激素症状。
卵巢早衰对妇女内分泌功能及生育功能具有严重影响，在临床治疗中就需要临床医生能够及早发现和正确区分，对卵巢早衰进行早期的干预和防治。
目前大多数医院采用性激素的检测来评估女性卵巢功能，随着年龄的增长，正常排卵女性的抗苗勒管激素（AMH）水平比卵泡刺激素（FSH）等激素水平的变化出现早，因此AMH能更早的预示卵巢早衰的发生。
抗苗勒管激素是一种二聚体糖蛋白，是转化生长因子（TGF-β）家族的成员，主要由卵巢分泌，是女性卵巢储备功能的指标。
幼年期AMH水平随着年龄增长而升高，青春期至25岁进入平台期，30岁以上健康女性AMH水平与年龄呈显著负相关[1-2]。
育龄女性血清基础AMH 水平为0.5～1.1 ng/ml，预示卵巢储备下降。
AMH在卵巢早衰、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤术后效果评价等方面可作为卵巢储备功能的有效指标，应用广泛。
早在20世纪90年代就已经开始研究报道AMH检测技术，现在已经由当初的手工ELISA逐渐发展到今天的电化学发光法。
罗氏公司推出的AMH电化学发光免疫试剂盒及全自动Acell AMH试剂盒已经应用于临床各实验室，笔者现对影响AMH检测的患者自身因素和实验室因素进行综述。
1 自身因素1.1 月经周期过去普遍认为抗苗勒管激素不受月经周期的影响，在月经周期和周期间维持稳定，可在月经周期任一天进行检测，能随时反应女性卵巢储备功能[3]。
但近年来有研究发现，无论卵巢储备功能高或低或正常，卵泡期的AMH浓度均高于黄体期[4]。
2023抗苗勒氏管激素(AMH)检测的临床意义
2023抗苗勒氏管激素(AMH)检测的临床意义一.关于AMH抗苗勒氏管激素(anti-Mu11erianhormone z AMH),又称缪勒管抑制物(Mu11erianinhibitingsubstance,MIS),由AIfredJost教授在二十世纪四十年代发现。
AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同，生物学作用也存在差异。
女性的AMH主要由窦前卵泡(初级和次级卵泡)、小窦卵泡的颗粒细胞分泌。
而＞8mm窦卵泡的颗粒细胞、成熟的排卵前卵泡、闭锁卵泡中不分泌AMH。
男性的AMH由塞托利细胞分泌，调节睾丸间质细胞功能。
二.关于AMH的临床意义在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。
1∙评估卵巢储备功能：AMH水平在整个月经周期中可以保持相对稳定，不受月经周期的影响。
目前被认为较理想的卵巢储备评估的血清学指标。
接受卵巢/子宫手术、肿瘤放化疗治疗的患者，其生育力会受到明显的影响，肿瘤患者在选择治疗方案前进行卵巢功能评估，有利于指导选择个体化保留生育功能的策略。
2.预测卵巢反应：在辅助生殖技术中可以预测接受控制性超促排卵患者卵巢的反应性，通过预测卵巢反应来为试管助孕患者选择个体化超促排卵方案。
中国专家共识指出：预测卵巢正常反应的指标中AMH水平为：[1.0-1.4ng∕m14.5ng∕m1o预测卵巢低反应的指标中AMH水平为<0.5~1.1ng∕m1β卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术的主要并发症之一，AMH水平也可以较好的预测卵巢过度刺激综合征。
3、诊断多囊卵巢综合征（PCOS）:PCOS是人群中最常见的生殖内分泌紊乱疾病。
临床研究发现,PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2~3倍，AMH水平诊断PCoS的切点值尚无统一标准。
2018年复旦大学附属妇产医院的包含PCOS患者653M鹿特丹标准入组）,健康对照组118例的研究中提出AMH诊断建议值为:7.69ng∕m1β20-29岁的诊断界值8.16ng/m1;30-39岁的诊断界值5.89ng∕m1o4、AMH预测绝经期：在儿童期（10岁前），男性AMH水平远高于女性，与男性相比，女性的AMH水平相对平稳。
抗缪勒氏管激素在卵巢早衰患者治疗效果中的检测意义
抗缪勒氏管激素在卵巢早衰患者治疗效果中的检测意义摘要：目的：针对卵巢早衰患者开展合理的治疗工作，并以抗缪勒氏管激素为主要指标，观察抗缪勒氏管激素在卵巢早衰患者治疗效果中的检测意义。
方法：将我院收治的卵巢早衰患者作为研究对象，开展合理的治疗工作，之后观察和对比治疗前后患者的抗缪勒氏管激素水平等各项相关指标。
结果：治疗后，患者的抗缪勒氏管激素水平为（4.13±2.19）ng/ml，基本恢复至正常水平，且相对于治疗前存在显著差异，P＜0.05.结论：抗缪勒氏管激素水平可以对卵巢早衰患者的治疗效果进行反映。
关键词：抗缪勒氏管激素；卵巢早衰；治疗效果卵巢早衰的发病年龄在40岁以下，除化疗、放疗治疗以及其他医源性因素所导致的症状以外，多数患者的病情属于渐进式，也就是患者首先出现卵巢储备功能下降的情况，之后经过数年发展，逐渐呈现出卵巢衰竭症状。
该症状能够引起患者的闭经、血性激素检查结果显示异常等，并极易导致患者的正常生活受到影响。
抗缪勒氏管激素能够在此过程中对患者的病情变化起到直接的反应作用，所以可以将抗缪勒氏管激素作为对卵巢早衰患者治疗效果进行评价的一项重要指标[1]。
本次研究将我院2021年2月至2022年2月80例卵巢早衰患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料针对我院2021年2月至2022年2月之间收治的卵巢早衰患者，选择其中80例作为本次研究对象，并根据随机法的原则，患者年龄范围分为33-39岁，平均年龄为35.5±3.5岁，在本次研究正式进入到研究阶段以前，患者及家属已经签署知情同意书，且医院伦理委员会批准本次研究。
在对研究对象进行选择时，根据中华妇科内分泌协会制定的卵巢早衰诊断金标准：患者在40岁以前出现闭经、心悸、乏力、烦躁、出汗、面色潮红、白带减少、性欲下降、情绪波动大、不孕以及阴道干涩等多种更年期症状，且持续时间达4个月以上，妇科检查可见阴道黏膜存在充血点。
抗苗勒管激素测定标准
抗苗勒管激素测定标准抗苗勒管激素（AMH）测定是一种常用的临床检测方法，用于评估女性的卵巢功能和妇科疾病的诊断。
下面是关于抗苗勒管激素测定标准的相关参考内容：1. AMH的生理功能：抗苗勒管激素是卵巢的辅助性生长因子，它通过与受体结合，调节卵泡的生长和发育，促进成熟卵泡的形成和选择。
因此，AMH水平可以反映女性的卵巢储备情况和生殖年龄。
2. AMH测定方法：常用的AMH测定方法包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）和荧光免疫分析法（FIA）。
ELISA测定法操作简单，但需要大量的试剂和较长的检测时间；而FIA方法无需样品前处理，检测速度快，精确度高。
3. 不同年龄阶段的AMH参考范围：- 在新生儿期，由于卵巢尚未发育成熟，AMH浓度非常低，一般不超过1 ng/mL。
- 当女性进入青春期后，AMH水平会逐渐上升。
在12-30岁的女性中，正常的AMH浓度范围为1-4 ng/mL。
- 在30-40岁的女性中，AMH浓度逐渐下降，一般在0.5-3ng/mL之间。
这代表了卵巢功能的逐渐衰退。
- 在40岁以上的女性中，AMH水平通常低于0.5 ng/mL，这表明女性的卵巢功能已经丧失，预示着更年期的到来。
4. AMH与卵巢功能的关系：较高的AMH水平通常与更多的卵泡储备和更好的卵巢功能相对应，而较低的AMH水平则意味着卵泡储备的减少甚至耗尽。
因此，AMH测定可以用于评估女性的生殖潜力、预测卵巢反应性、指导辅助生殖技术的治疗方案选择等。
5. AMH测定在妇科疾病的应用：- 多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS患者的AMH水平通常较高，可用于PCOS的诊断和病情评估。
- 卵巢肿瘤：卵巢肿瘤患者的AMH水平通常降低，可以作为肿瘤的辅助诊断指标。
- 卵巢早衰：卵巢早衰患者的AMH水平非常低，可以用于早衰的早期诊断和管理。
总之，抗苗勒管激素测定标准作为一种重要的临床检测方法，可以用于评估女性的卵巢功能和妇科疾病的诊断。
AMH值是什么检查？Amh值多少为卵巢早衰？
AMH值是什么检查？Amh值多少为卵巢早衰？amh是什么检查项目？AMH指的是抗苗勒管激素，主要是进行卵罺储备功能的评估，可以帮助预测绝经。
在女性从婴儿时起，尤其是amh就与年龄呈正相关，随着年龄增长逐渐上升，在16岁左右amh 水平达到高峰，此后会保持一个稳定的高水平。
直到25岁以后amth与年龄呈负相关，随着年龄增长而逐渐下降，直到绝经后无法检测。
amh值多少为卵罺早衰？amh值是卵巢功能的一个检测指标，卵巢正常情况下amh这个值是2-7ng/mL之内，这个是属于正常的值，一般小于2提示有卵罺早衰的迹象，这个值越低，反映卵罺功能越差，要是大于七的话，一般是提示有多囊卵罺综合症的可能性大。
所以要是小于2为卵罺早衰，小于0.086这个为绝经。
所以amh值越低，这个反映卵罺功能衰退的程度越明显。
女性随着年龄的增长，身体的各项机能也会随之变化，特别是随着年龄的增加，不管皮肤还有身体机能都无法永葆青春，因为身体激素水平的变化会导致身体机能的下降。
卵罺早衰时间越长，越不好调理。
如果有卵罺早衰，必须对症治疗。
看起来比同龄人更年轻是ENlivEN21 W+NMN【衡中粒】营养可以做到的。
目前研究认为，自身免疫系统功能异常是卵罺早衰的常见原因。
自身免疫功能亢进产生能识别卵罺的抗体，通过抗原抗体反应损害卵罺。
约60%的POF患者血中可监测到游离的抗卵罺抗体(AOAB)，其通过抑制卵炮发育，减少卵罺内各级卵炮的数目，触发卵炮闭锁。
ENlivEN 21【衡中粒】组合营养多项研究表明能抑制始基卵炮的激活，让血管壁增殖，加速卵罺的供血，增加卵罺、输卵管、孑宫的弹性以及卵罺的储备功能，减少卵炮闭锁，从而达到延缓卵罺衰老的速度，卵罺萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。
ENlivEN 21 w+nmn【衡中粒】组合营养可以重新激发人体生长发育和卵罺生长，在男性和女性体内都起着非常重要的作用，可以促进机体细包的增生和分化，腹膜渗出液的细包数量增加，激活巨噬细包，使卵罺内壁、子宫内膜细包的修复。
AMH、IFN-γ、IL-2检测在卵巢早衰诊断和病情评估中的应用价值
AMH、IFN-γ、IL-2检测在卵巢早衰诊断和病情评估中的应用价值摘要：目的观察抗苗勒管激素（AMH）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）检测在卵巢早衰诊断和病情评估中的应用价值。
方法研究选择我院收治于2021年10月10日～2022年12月30日卵巢早衰患者42例（纳入观察组）及同期非卵巢早衰患者42例（纳入对照组）为研究对象，所有患者均进行AMH、IFN-γ、IL-2、性激素检测，分析AMH、IFN-γ、IL-2诊断卵巢早衰效果及评估病情价值。
结果观察组AMH、IL-2、血清雌二醇（E2）水平低于对照组，观察组IFN-γ、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平高于对照组（P＜0.05）。
AMH、IFN-γ、IL-2联合诊断卵巢早衰特异度、灵敏度、诊断符合率均较高。
Pearson相关性分析结果显示AMH、IFN-γ、IL-2同性激素具有相关性（P ＜0.05）。
结论卵巢早衰诊断和病情评估中采用AMH、IFN-γ、IL-2检测价值较高，可推广。
关键词：卵巢早衰；AMH；IFN-γ；IL-2；性激素卵巢早衰是一种妇科常见的疾病，主要指女性在40岁之前因为多种原因出现血促性腺激素水平升高，雌激素水平低下，无卵泡发育（卵巢内）的一系列综合征[1]。
卵巢早衰表现包括绝经、不孕、闭经等，对女性身心健康影响极大。
采取科学手段诊疗卵巢早衰，可以降低影响，打造女性健康生活。
抗苗勒管激素（AMH）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）等血清指标，可以评估卵巢功能，对于鉴定及指导卵巢早衰治疗具有积极意义。
本文研究以卵巢早衰患者、同期非卵巢早衰患者为研究对象，分析AMH、IFN-γ、IL-2检测在卵巢早衰诊断和病情评估中的应用价值，报告如下。
1一般资料与方法1.1一般资料2021年10月10日～2022年12月30日于我院收治卵巢早衰患者42例（纳入观察组）及同期非卵巢早衰患者42例（纳入对照组）为研究对象，观察组患者情况，年龄26岁～39岁，平均年龄（31.58±0.89）岁，病程0.5年～5.0年，平均病程（2.45±0.56）年；对照组患者情况，年龄27岁～38岁，平均年龄（31.54±0.88）岁，病程0.5年～5.0年，平均病程（2.47±0.54）年；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
抗苗勒管激素在卵巢功能监测中的作用
抗苗勒管激素在卵巢功能监测中的作用
王海芳;李强
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2009(37)12
【摘要】@@ 抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)又称苗勒管抑制素(Müllerian inhibiting substance,MIS),属于转化生长因子-β家族中的成员.AMH 最初作为胎儿睾丸因子在睾丸未成熟的支持细胞上被发现,主要作用是发布信号使男性胎儿苗勒管退化.对于雌性,AMH也在卵巢的颗粒细胞上表达,主要由窦前卵泡和小窦状卵泡的颗粒细胞分泌,且AMH表达的水平与卵巢功能密切相关,成为评价卵巢功能的又一指标并在临床上广泛应用.笔者就AMH在卵巢中的作用及其与卵巢功能的关系做一综述.
【总页数】4页(P1067-1070)
【作者】王海芳;李强
【作者单位】300170,天津市第三中心医院妇产科;300170,天津市第三中心医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.抗苗勒管激素在子宫全切术后卵巢功能评价中的研究 [J], 尹红燕;刘玉珍;吕秀萍;张鹏;孙小云
2.抗苗勒管激素用于评价戈舍瑞林对年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制作用的前瞻性临床研究 [J], 王亚丽;陈龙舟;李青国;王金星;陶艾涛
3.血清抗苗勒管激素在预测围绝经期女性卵巢功能中的应用 [J], 陈雪芹
4.血清抗苗勒管激素在预测卵巢功能中的应用 [J], 梁艳;张媛媛
5.抗苗勒管激素在卵巢型子宫内膜异位症术后卵巢功能评估中的价值 [J], 朱琴;朱加娟;王丽萍;方春霞;付伟平
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抗苗勒氏管激素(AMH)检测的临床意义
AMH与卵巢颗粒细胞瘤 (GCT)
卵巢颗粒细胞瘤患者治疗的监测
AMH 可以作为卵巢 GCT 的一种特殊标记，并且对卵巢GCT 的复发有一定预测价值。
Rey et al. Am J Obstet Gynecol 1996, 174:958
AMH在辅助生殖技术 (ART)中的应用
辅助生殖技术（ART）包括 •人工授精（AI） •体外受精—胚胎移植（IVF-ET） •单精子卵浆内注射（ICSI） •胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
服避孕药 射避孕药
孕药
酮类药物
酮
N
23
23
9
20
20
Age 30（26-35）32（26-35）46（42-50）37（31-43）39（32-42）
使用前
27.2
20.9
2.7
15.8
15.5
AMH浓度 （10.3-40.3） （13.2-35.4） （1.9-21.9） （10.0-27.3） （5.3-19.7）
ICC
AMH
0.89
Inh B
0.76
AFC
0.73
FSH
0.55
E2
0.22
ICC = 组内相关系数 ICC> 0.80 表示具有重复性。 Fanchin et al., Hum Reprod, 2005
AMH不受激素避孕药影响，便于临床使用
避孕药使用前后AMH浓度的变化
组别
复合型口 复合型注 孕激素避 注射黄体 左炔诺孕
抗苗勒氏管激素（AMH）
检测的临床意义
1 AMH生理基础
2 AMH特性
3
3 AMH临床应用
3
2
Anti-Müllerian Hormone(AMH)
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义预测卵巢、睾丸生物学年龄、评估生育能力，一直是生殖医学最热门的话题。
10多年前，当抑制素B(INHB)和抗缪勒管激素(AMH)的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场旋风，随着观察和研究的深入,INHB和AMH除了公认的预测睾丸、卵巢生物学年龄、评估生育能力外，还为辅助生殖技术提供必要的监测依据！AMH检测在辅助生殖技术中的应用(-)AMH的特点AMH也是TGF-B超家族成员之一。
女性AMH是由卵巢颗粒细胞产生，并在卵巢发挥作用，是调控卵泡生长发育的激素。
男性AMH是由睾丸支持细胞产生，自胚胎时期就开始分泌，影响男性胚胎的内生殖器官的正常分化和发育，成年后男性体内AMH下降至稳定水平。
由于AMH在女性生殖方面作用重大，而对男性目前研究尚未表明存在实质作用，因此下面仅对AMH对女性的作用进行综述。
(二)AMH的应用AMH参与了卵泡发育的2个重要过程：⑴抑制始基卵泡募集，阻止其进入生长卵泡池；（2）降低卵泡对FSH的敏感性。
卵巢中AMH是目前发现的唯一对卵泡发育具有抑制作用的生长因子，因此研究AMH与卵泡发育的关系、AMH对卵巢的储备的作用具有重要意义。
1.AMH与多囊卵巢综合征（po1ycysticovarysyndrome,PCOS）:多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的复杂内分泌紊乱性疾病，同时也是无卵性不孕的重要原因。
与健康排卵妇女相比，多囊患者卵泡液中AMH浓度比正常值高出5倍。
研究显示，PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2-3倍且血清AMH水平越高,PCOS确诊率越高。
2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中指出AMH为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。
«2苫指标，*用于Z：OS诊断的MX：曲线统计描述指b AUC SE PffI■总攻（%）特异度＜-95∙a高债低值AMH017620.0(24O.<MX)6IJ082.1(17160809INHB016770.U26O(KX)S9.074J0.6260728聃HRMMH0J9I0.0280.0003327.903370446KMH*1∖IIB1I1fr >0.789(Io220.(XX>83.660.60.746O∙⅜33 2.AMH与原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency,P0I）:POI 是指女性40岁之前丧失卵巢活性，表现为闭经或月经稀发，伴有促性腺激素升高和雌激素降低，包括卵巢储备功能降低及卵巢早衰，而卵巢早衰是原发性卵巢功能不全的终末阶段。
辅助生殖重要指标之抗苗勒管激素
辅助生殖重要指标之抗苗勒管激素导读：抗苗勒管激素(AMH)在生殖医学科是常规检测指标之一，为什么要查这个AMH呢？AMH这个后起之秀的卵巢激素，现在在辅助生殖过程中大显身手。
辅助生殖重要指标之抗苗勒管激素江苏省人民医院生殖中心：蒋春艳抗苗勒氏管激素（AMH）由窦前卵泡及窦卵泡的颗粒细胞分泌，在青春期后达到高峰，随着年龄的增长逐年下降，至绝经期降到低值。
AMH血清水平与窦前卵泡及卵巢窦状卵泡数量有关，表达稳定，不受月经周期的影响，是一个很好的生殖内分泌指标，但是在试管婴儿助孕中，AMH只能反映卵巢对刺激的反应，而不能预测妊娠成功；对于高龄卵巢功能减退伴有不孕的妇女，AMH可能反映卵子质量，与助孕的活产率相关。
根据目前的研究，AMH主要有以下用途：1、判断卵巢储备功能血清AMH是预测患者卵巢储备功能的重要因子。
卵巢早衰人群早期开始表现还没有达到血清FSH水平时，血清AMH水平几乎100%低于绝经参考浓度,因此AMH能够比FSH更好更早地诊断卵巢功能低下。
根据博洛尼亚标准，AMH是诊断卵巢功能减退的指标之一，当AMH水平＜0.5～1.1ng/ml时，可考虑诊断为卵巢功能减退，伴有不孕时应建议积极辅助生殖技术助孕。
2、协助诊断PCOS多囊卵巢综合征（PCOS）是较常见的卵巢性内分泌疾病，主要特征是稀发排卵或不排卵，卵巢内窦卵泡数目明显增加致双侧卵巢增大，因此PCOS患者血清AMH水平显著增高。
然而确诊PCOS的AMH 的cut off水平尚无精确数值，有研究认为当AMH水平>10 ng/ml 时,PCOS的确诊率可达到97%～100%。
目前的研究还发现，多囊卵巢或AMH高值的孕妇，AMH可刺激胎儿下丘脑的神经元，促使子代青春期LH分泌频率和水平增加，导致女性后代的PCOS发生。
3、协助制定子宫内膜异位症的治疗方案AMH并不是诊断子宫内膜异位症的指标，但是可用来评估卵巢内异症囊肿手术前后的卵巢功能，结合患者年龄、内异症程度、不孕年限等综合情况，个性化制定适合的治疗方案。
卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素的水平变化及意义
卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素的水平变化及意义李强;张建海;田向文;余江【摘要】目的：观察卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素（AMH）的水平变化，探讨其临床意义。
方法选取卵巢功能衰退患者60例，根据卵泡刺激素（FSH）水平分为卵巢早衰28例（POF 组）、过渡期卵巢功能衰竭32例（TOF组），同期选取月经正常查体健康女性20例作为对照组。
检测各组血清 AMH、FSH、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平。
卵巢功能衰退患者给予克龄蒙口服，1片／d，21 d 为1个周期，治疗6个周期后再次复查上述激素水平。
结果与对照组比较，治疗前 POF 组、TOF 组 AMH、E2水平下降，FSH、LH 水平上升（P 均＜0．05），TOF 组以上指标变化更明显（P 均＞0．05）。
与治疗前比较，治疗6个周期 TOF 组、POF 组 AMH 水平无明显变化（P 均＞0．05）， FSH、LH 水平下降，E2水平上升（P 均＜0．05）。
结论卵巢功能衰退时，血清 AMH 水平下降，克龄蒙治疗前后变化不大；检测血清 AMH 水平，可早期预测卵巢功能衰退。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)021【总页数】2页(P63-64)【关键词】卵巢功能衰退;抗苗勒管激素;卵泡刺激素;雌二醇;黄体生成素【作者】李强;张建海;田向文;余江【作者单位】胜利油田中心医院，山东东营 257200;胜利油田中心医院，山东东营 257200;胜利油田中心医院，山东东营 257200;胜利油田中心医院，山东东营257200【正文语种】中文【中图分类】R711.75近年来卵巢功能下降患者呈现年轻化趋势，然而在临床工作中发现根据卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）等这些传统指标作出诊断时，患者可能已经发生闭经，进入更年期，卵巢功能已不可逆转。
抗苗勒管激素（AMH）在性腺中产生，仅在初级卵泡及小窦卵泡中表达，调控卵泡的生长发育，反映卵巢池中始基卵泡及窦前卵泡的数量和质量，因而其能够更早地反映卵巢的功能。
血清抗苗勒管激素、白细胞介素-21联合性激素检测用于卵巢早衰的诊断价值
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Oct 31(20)卵巢早衰(POF )是一种临床高度异质的疾病,主要表现为已建立了正常规律月经的育龄妇女40岁前出现闭经、雌激素缺乏等[1]。
患者早期一般无明显症状,就诊时往往已处于卵巢功能衰竭阶段,临床治疗具有一定困难。
故早期发现POF 并及时进行有效干预对改善患者生殖结局具有重要意义。
卵巢正常的月经周期需要抗苗勒管激素(AMH )和性激素的协同作用来维持;有研究发现,白细胞介素-21(IL-21)可激活机体多种信号通路导致免疫系统紊乱,引起POF [2,3]。
因此,对部分月经不规律、经量逐渐减少的育龄妇女检测血清AMH 、IL-21和性激素水平,有助于预测和诊断POF 。
本研究将探讨血清AMH 、IL-21联合性激素检测在诊断POF 中的价值。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2018年12月我院收治的40例疑似POF 的患者作为研究组,纳入标准:(1)伴有月经稀发、经期缩短、雌激素降低等症状者;(2)年龄<40岁,且闭经时间≥4~6个月者;(3)近3个月未使用过激素类药物者。
排除标准:(1)先天不孕不育者;(2)有自身免疫性疾病或其他妇科疾病者;(3)肿瘤患者。
另选同期40例月经周期和基础内分泌均正常的健康体检育龄妇女作为对照组,根据妇女年龄阶段分为年龄≤34岁组22例和年龄>34岁组18例。
研究组年龄29~38(33.79±3.75)岁;平均体重56.12±9.61kg ;平均孕次2.35±0.72次。
对照组年龄28~39(34.12±3.97)岁;平均体重55.82±9.85kg ;平均孕次2.71±0.75次。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
所有研究对象均对本研究知情同意且已签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
血清抗苗勒管激素预测卵巢早衰的临床价值
血清抗苗勒管激素预测卵巢早衰的临床价值秦辛玲;叶元;石青峰;杨冰【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2010(019)025【摘要】目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平在预测卵巢早衰(POF)中的临床价值.方法测定20例POF绝经组及20例围POF组血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,同时检测30例月经周期正常妇女作为对照组.结果 POF绝经组及围POF组血清AMH水平分别为(0.95±0.18)pmol/L 和(6.23±3.25)pmol/ L,明显低于对照组((14.55±6.29)pmol/L)(P均＜0.05).围POF组E2水平(175.55±45.51)pmol/L,对照组E2水平(194.56±35.54)pmol/L,2组比较无显著性差异;POF绝经组E2水平(20.22±3.15)pmol/L,明显低于对照组(P ＜0.05);POF绝经组AMH和E2水平显著低于围POF组,FSH、LH水平显著高于围POF组(P均＜0.05).结论血清AMH异常与卵巢的卵泡发育异常有关,测定血清AMH水平在预测POF中有一定的价值.【总页数】2页(P3240-3241)【作者】秦辛玲;叶元;石青峰;杨冰【作者单位】桂林医学院附属医院,广西,桂林,541001;桂林医学院附属医院,广西,桂林,541001;桂林医学院附属医院,广西,桂林,541001;桂林医学院附属医院,广西,桂林,541001【正文语种】中文【中图分类】R446.6【相关文献】1.血清抗苗勒管激素联合性激素检测在预测卵巢早衰中的临床意义 [J], 刘建华2.卵巢早衰治疗过程中随访血清抗苗勒管激素和基础性激素水平的临床意义 [J], 苏悦;顾扬;黄永生;尹香花3.血清抗苗勒管激素在卵巢早衰患者中的预测价值 [J], 陈红男;李博;王婷4.血清抗苗勒管激素联合性激素检查在预测卵巢早衰中的临床价值 [J], 鲁陈; 朱颖5.血清抗苗勒管激素、白细胞介素-21联合性激素检测用于卵巢早衰的诊断价值[J], 梁荣丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ 文 编辑 ： 本 吴小 莹 ）
墨圈
血 清 抗 苗 勒 管 激 素 诊 断 卵巢 早 衰 的 临床 意 义
杨 小 岗 王 芳。 武佳敏 。 武保 乡。 邵 宗会 。 １ 河 北省邯 郸 市第 一 医院核 医学科 ， ， ， ， （． ２ 河北 工程 大 学 医学院 ， ． 河北邯郸 ０ ６ ０ ；． 北省邯 郸和 平 医院 ５０ ２３ 河 ０ ６０ ） ５ ０ １ ０６ ０ ； ５ ０ ２
考 范 围［ ］ 中华 医学 检 验 杂 志 ， ９ ３ １ （ ） １ ７ １ ９ Ｊ． １ ９ ，６ ２ ：０—０ ． Ｅ ］ 贾 正 鸿 ． 化 血 红 蛋 白测 定 全 球 标 准 化 共 识 及 临 床 意 义 ｓ 糖 ［ ］ 中 国 医疗 前 沿 ， ０ ８ ３ １ ） ９ － ２ Ｊ． ２ ０ ， （ ９ ： １９ ．
参 考 文献 ：
［］ 潘长玉 ， １ 田慧 ， 国 良 ， ． 国 城 市 中心 医 院 糖 尿 病 健 康 刘 等 中 管 理 调 查 ［ ］ 中 华 内分 泌 代 谢 杂 志 ，０ ４ ２ （ ） ４ ０ Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：２． ［ ］ 张 阳东 ， 书 魁 ， 敏 ， ． 年 ２型 糖 尿 病 患 者 糖 化 血 红 ２ 董 于 等 老
是 反 映 卵 巢功 能 衰退 的 较 敏 感 指 标 。
【 键 词 】 抗 苗 勒 管 激 素 ； 卵 巢功 能早 衰 ； 卵泡 刺 激 素 ； 雌 二 醇 关
中 图 分 类 号 ： １ ． ５ ． Ｒ９ ７ １ Ｒ７ １ ７ Ｏ １； ７ ． 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ ２ １ ） １Ｏ ５ ２ １ ７ —４ （ ０ ０ ０ ０ １０ ５
检 验 医学 与 临 床 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 １月 第 ７卷 第 １期 Ｉ ｂ Ｍｅ ｌ ，ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ． ， ｏ １ ｄＣ ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ２ １ ， １７ Ｎ ． ａ ｎ
・５ ・ １
近 正 常 水 平 ， 却 发 生 了 明 显 的 Ｄ 微 血管 病 变 ， 这 些 患 者 但 Ｍ 而 的 Ｈｂ ｃ 平 明显 高 于 正 常 ， 明 尽 管 早 餐 前 ＧＩ 制 尚满 Ａｌ 水 说 ｕ控 意 ， 是 一 天 中 的其 他 时 间 的 Ｇｌ 平 却 严 重 趟 标 ， 近 ２ ３ 但 ｕ水 且 ～
Ｈｂ ｃ 平 有 明 显 的 重 叠 ， Ｍ 发 牛 微 血 管 病 变 和 未 发 生 微 Ａ１ 水 Ｄ 血管 病 变 的 患 者 的 Ｈｂ ｃ也 有 部 分 重 叠 ， 明 单 独 依 赖 Ａｌ 说
Ｅ ］ 孙 芾 ， 素 荣 ， 震 霄 ， ． 小 板 分 析 ４项 参 数 的 正 常 参 ４ 赵 鲍 等 血
的选 择 和 预后 转 归 的评 判 ， 好 地 建 立 和 开 展 对 ＤＭ 的 Ⅲ 级 更
防治。
［ ］ 喻 芳 菊 ． 种 糖 尿 病 评 估 方 法 分 析 ［］ 实 验 与 检 验 医 学 ， ３ ３ Ｊ．
２０ ８， ６（ ０ ２ ５）： ５ ５ ． ５７ — ７６
本 研 究 还 发 现 ， 照 组 与 Ｄ 未 发 牛 微 血 管 病 变 组 的 对 Ｍ
Ｈｂ ｃ 测 不 能 作 为 评 估 微 血 管 病 变 发 生 和 预 后 转 归 的 标 Ａ１ 检
准 。 因此 ， Ｍ 患 者 定 期 检 查 Ｈｂ １ 结 合 Ｆ Ｇ 检 查 ， 于 Ｄ Ａ Ｃ Ｂ 对 评估 Ｄ 长 、 Ｍ 短期 病 情 控 制 情 况 和 监 测 Ｄ 微 血 管 病 变 的 发 Ｍ
个 月 治 疗 期 问 对 Ｇｌ 控 制 不 佳 ， ｕ的 凶此 需 要 对 患 者 饮 食 、 动 运 及 药 物 治 疗 重 新 作 出 评 估 ， 为频 繁 地 测定 Ｇ ｕ并 对 治 疗 方 案 更 ｌ
作 相 应 调 整 。 因此 ， Ａ１ Ｈｂ Ｃ指 标 较 ＦＢ 指 标 在 评 估 ＤＭ 病 情 Ｇ
蛋 白 与血 脂 、 敏 Ｃ 反 应 蛋 白相 关 性 研 究 ［ ］ 中 国 老 年 高 Ｊ．
学 杂 志 ， ０ ５， ５ １ ） １ ５ ～ ２ ７ ２ ０ ２ （ ０ ： ２ ６１ ５ ． ｖ
控 制 情 况 和 并 发症 发 生 率 巾 更 敏 感 ， 更有 利 于 预 防 和 治疗 方 案
【 要】 目的 探 讨 抗 苗 勒 管激 素 （ 摘 ＡＭＨ） 早 期 诊 断 卵 巢 早 衰 （ ＯＦ） 的 价 值 。方 法 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 在 Ｐ 中
验 （ Ｓ 检 测 ２ ＥＩＩ Ａ） １例 隐 匿 性 或 初 期 卵 巢 衰 竭 （（Ｆ） 、 １例 过 渡 期 卵 巢 衰 竭 （ Ｉ） 组 １ ＴＯＦ） 、 ９例 Ｐ 组 １ ＯＦ 组 患 者 及 １ ８例
月经 正 常 的 对 照 者 血 清 中 ＡＭ Ｈ、 泡刺 激 素 （ Ｓ 和 雌 二 醇 （ 水 平 。 结 果 血 清 中 Ａ Ｈ 水 平 在 月 经 正 常 组 卵 Ｆ Ｈ） Ｅ） Ｍ 中最 高 ， Ｉ 在 ＯＦ组 及 Ｔ ＯＦ组 中明 显 下 降 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 而 在 Ｐ 差 Ｐ ．５ ， ＯＦ绝 经 组 中最 低 。Ｆ Ｈ 在 月 经 正 Ｓ 常 组 中浓 度 最 低 ， １ ＯＦ组及 Ｔ ＯＦ组 Ｆ Ｈ 较 月经 正 常 组 增 高 ， Ｐ Ｓ 而 ＯＦ绝 经 组 最 高 ， ４组之 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ＯＯ１。Ｅ ． ０ ） ｚ水 平 月 经 正 常 组 和 ］ Ｆ组 及 ＴＯ Ｏ Ｆ组 中相 似 ， Ｐ 而 ＯＦ绝 经 组 明 显 降低 。 结论 血 清 ＡＭＨ 水 平 下 降