医院内肺炎的预防与控制标准操作流程

医院内肺炎的预防与控制标准操作流程医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸相关肺炎（VAP）尤为重要。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和

我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下：

1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45度。

2、对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。

3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。

4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

5、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无

创通气。

6、对气管插管或切开者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员

必须遵偱手卫生规则。

7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。

8、呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添

加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直

接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。

9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数

。

10、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

（1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天一次。

（2）耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消

毒机清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器

等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动

水冲洗、晾干密闭保存。也可选择环氧乙烷灭菌。

(3)不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

11、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。

12、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米

替丁和/或制酸剂。

13、对于气官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离

，包括安置于层流室，医务人员进入病室时续戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣等。

14、有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。