医院内肺炎的预防与控制标准操作流程

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医院内肺炎预防与控制标准操作规程

医院获得性肺炎(HAP)是我国最常见的医院感染类型,呼吸机相关肺炎(VAP)是其中的重要类型，预后较差。

1．对存在 HAP 高危因素的患者，建议使用含 0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或者口腔冲洗，每 2~6 h 一次。

2 ．如无禁忌证，应将床头抬高约 30°。

3．鼓励手术后患者(特别是胸部和上腹部手术患者)早期下床活 . 4．指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。

5 ．提倡积极使用胰岛素控制血糖在 80~110 mg ／d1.6 ．不应常规采用选择性消化道脱污染 ( SDD ) 来预防 HAP(VAP)。

7 ．对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。

( 1 )严格掌握气管插管或者切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；(2 )如要插管，尽量使用经口的气管插管；( 3)有建议保持气管插管气囊压力在 20 cmH 2O 上;(4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则,吸痰前、后，医务人员应做手卫生；( 5 )呼吸机罗纹管和湿化器应每周更换 1~2 次，有明显分泌物污染时应及时更换;罗纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道;湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换;(6 )每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。

8 ．应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训.( 1 )严格执行无菌技术操作规程。

置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求.置管部位应当铺大无菌单(巾)；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

( 2 )严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤.置管过程中手套污染或者破损应当即将更换。

动( 3 )置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

(4)选择合适的静脉置管穿刺点,成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

医院感染预防与控制标准操作规程

1、多重耐药菌预防与控制标准操作规程3、艰难梭菌预防与控制标准操作规程4、成人医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程5、呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规程6、中央导管相关血流感染预防与控制标准操作规程7、手术部位感染预防与控制标准操作规程8、输液相关感染预防与控制标准操作规程9、烧伤患者医院感染预防与控制标准操作规程10、新生儿脐炎预防与控制标准操作规程11、中医诊疗相关医院感染预防与控制标准操作规程12、内镜室医院感染管理3.发生职业暴露应按照"109.医务人员职业暴露处置标准操作规程"执行。

13、软室内镜机械清洗消毒标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶14、口腔门诊医院感染管理15、牙科手机清洗、保养标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶牙科手机清洁、保养流程16、牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶适用范围：适用于牙科小器械、牙齿治器、根管器具等除牙科手机外的口腔科器械、器具的清洗、消毒与灭菌。

注：a.器械回收容器每次使用后应清洗、消毒并干燥。

b.非电源器械可使用机械清洗。

17、牙科综合治疗台清洁消毒标准操作规程持有部门∶文件编号：制订者：审核者∶版次∶制订日期∶审核日期∶执行日期∶定义∶1.牙科综合治疗台∶用于口腔诊疗的基本设备，由照明灯、患者椅、吸引装置、痰盂、操作面板、电动机、电器开关、诊疗器械连接处、水路、气路以及管路接口等组成。

18、牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程制订日期∶审核日期∶执行日期∶定义∶牙科综合治疗台水路系统是指牙科综合治疗台内的供水管道、排水管道、阀门、独立储水罐等相互连接构成的系统，功能主要是在诊疗过程中为患者和设备提供冷却水、冲洗水、漱口水等。

租用范围∶适用于使用独立储水罐进行水路消毒的牙科综合治疗台。

医疗中心疫情防护实施步骤

医疗中心疫情防护实施步骤
为了有效应对疫情，保护医疗中心的医护人员和患者，以下是医疗中心疫情防护的实施步骤：
1. 制定疫情防控计划：
- 确定专门的疫情防控小组，负责制定和实施疫情防控计划。

- 根据当地卫生部门的指导，制定适用于医疗中心的疫情防控策略。

2. 提高员工意识：
- 开展员工培训，加强对疫情的认识和防护知识的传授。

- 定期组织员工参加疫情防控知识培训，确保他们了解最新的防护措施和操作规范。

3. 加强个人防护：
- 提供充足的个人防护用品，如口罩、手套、护目镜等，确保医护人员在工作期间的个人防护措施。

- 强调医护人员正确佩戴和使用个人防护装备，以避免交叉感染。

4. 加强环境清洁和消毒：
- 加强医疗中心的环境清洁和消毒工作，特别是高风险区域和
接触频繁的物品表面。

- 使用符合标准的消毒剂，按照指定的频率对医疗设备、床铺、门把手等进行消毒。

5. 做好患者管理：
- 对来院就诊的患者进行问诊，筛查有发热、咳嗽和呼吸困难
等症状的患者。

- 将有疑似病例的患者及时隔离，并进行相应的医学观察和检测，以防止传播。

6. 加强医疗废物管理：
- 严格按照医疗废物管理规定，正确处理和处置产生的医疗废物。

- 增加医疗废物收集容器的数量，并及时清理和更换。

7. 加强信息沟通和宣传：
- 及时向医护人员和患者发布疫情信息和防护知识，提高他们
的防护意识。

- 向社会公众传递准确的疫情信息，防止谣言的传播。

以上是医疗中心疫情防护的实施步骤，通过严格执行这些步骤，可以有效降低疫情传播的风险，保护医疗中心的安全和健康。

医院内肺炎的预防与控制

谚语的口译
周敏
【期刊名称】《郑州轻工业学院学报（社会科学版）》
【年(卷),期】2003(004)002
【摘要】谚语作为一种用简单通俗的语言来表达深刻道理的语言形式,在国际交往中常为人们所引用,而谚语的翻译往往是译员面临的一道难题.一般可根据英、汉两种语言的特点,用形同意合、形似意合及形异意合等方法将其归类后进行口译;此外,还应具体情况具体分析,采用灵活多样的方法将原文的涵义准确地传达给听众,保证信息的正确传递.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】周敏
【作者单位】郑州轻工业学院外语系,河南,郑州,450002
【正文语种】中文
【中图分类】H315.9
【相关文献】
1.浅谈口译教学中汉语引语及谚语英译的处理技巧 [J], 张兰
2.讲究口译技巧顺利口译称谓和谚语 [J], 王琳
3.语言经济学框架下的谚语口译技巧 [J], 毕会英
4.略谈谚语的口译 [J], 龙在波
5.释意理论视角下的国家领导人外交讲话中俗语和谚语的口译探究 [J], 罗嘉婧;张婵;景晨
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胡必杰主编完整电子版医院感染预防和控制标准操作规程[参考版]

专业技术资料分享医院感染操作流程目录第一篇重点部位医院感染预防与控制1.手术部位感染预防与控制标准操作规程2.医院内肺炎预防与控制标准操作规程3.导管相关血流感染预防与控制标准操作规程4.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程第二篇重点部门医院感染预防与控制5.ICU建筑布局和设施管理6.I CU的环境管理7.ICU的人员管理8.ICU物品清洁消毒标准操作规程9.感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程10.接台手术医院感染预防与控制标准操作规程11.洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程12.无陪护新生儿病房医院感染管理13.产房医院感染管理14.婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程15.新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程16.新生儿配奶感染预防与控制标准操作规程17.导管室医院感染管理18.血液透析室（中心）建筑布局与设备设施管理19.血液透析室（中心）人员管理20.血液透析机维护与消毒标准操作规程21.血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程22.血液透析室（中心）水处理系统质量控制标准操作规程23.血液透析器和滤器复用管理24.血液透析浓缩液配制管理25.内镜室医院感染管理26.软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程27.硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程28.内镜清洗剂选择标准操作规程29.口腔科清洗消毒间管理30.牙科综合治疗椅医院感染管理31.口腔手机清洗消毒灭菌标准操作规程32.消毒供应中心(CSSD)管理33.消毒供应中心(CSSD)建筑管理34.消毒供应中心(CSSD)设备、设施管理35.消毒供应中心(CSSD)不同区域人员防护着装标准操作规程36.消毒供应中心(CSSD)耗材管理37.复用诊疗器械(器具)和物品回收标准操作规程38.复用诊疗器械(器具)和物品机器清洗标准操作规程39.复用诊疗器械(器具)和物品手工清洗标准操作规程40.新启用器械清洗标准操作规程41.生锈器械清洗标准操作规程42.朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械(器具)物品清洗标准操作规程43.超声波清洗机使用标准操作规程44.消毒供应中心(CSSD)清洗效果检测标准操作规程45.清洗消毒器(机)清洗效果监测标准操作规程46.复用手术器械包装标准操作规程47.压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程48.无菌物品储存与发放管理49.无菌物品下送标准操作规程50.物品灭菌失败召回标准操作规程51.外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程52.感染性疾病科医院感染管理53.隔离病房设计及管理54.急诊科医院感染管理55.织物清洗与消毒管理第三篇医院感染预防与控制基本方法56.标准预防57.呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略58.感染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则59.安全注射60.接触隔离标准操作规程61.飞沫隔离标准操作规程62.空气隔离标准操作规程63.保护性隔离标准操作规程64.医务人员手卫生基本原则65.医务人员洗手标准操作规程66.医务人员卫生手消毒标准操作规程67.医务人员外科手消毒标准操作规程68.手套使用标准操作规程69.面部防护用品使用标准操作规程70.隔离衣、防护服使用标准操作规程第四篇职业防护与生物安全71.医务人员锐器伤防护标准操作规程72.术中锐器伤防护标准操作规程73.血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程74.个人防护装备（PPE）穿脱次序标准操作规程75.锐器伤防护安全器械选用标准操作规程76.医务人员职业暴露防护处置标准操作规程77.实验室生物安全实施标准操作规程78.实验室操作生物危害防护标准操作规程79.实验室意外事件或事故处理标准操作规程80.微生物实验室菌（毒）种生物安全管理81.微生物标本运送标准操作规程82.生物安全柜标准操作规程第五篇临床微生物标本采集与运送83.血培养标本采集、运送与报告标准操作规程84.痰标本采集与运送标准操作规程85.手术部位感染标本采集及运送标准操作规程86.尿液标本采集和运送标准操作规程第六篇抗菌药物临床应用管理87.围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程88.内科及儿科领域抗菌药预防性应用标准操作规程89.抗菌药物临床应用分级管理90.抗菌药物临床应用监测标准操作规程第七篇耐药菌监测、预防与控制91.细菌耐药监测标准操作规程92.多重耐药菌(MDROs)预防与控制标准操作规程93.艰难梭菌预防与控制标准操作规程第八篇消毒药械和一次性使用医疗器械、器具管理94.消毒药械管理95.一次性使用医疗器械、器具管理96.医院常用液体消毒剂使用标准操作规程第九篇医院环境清洁、消毒与监测97.环境微生物监测标准操作规程98.手部微生物学监测标准操作规程99.自制医疗用水微生物学监测标准操作规程100.消毒液质量监测标准操作规程101.环境清洁效果监测标准操作规程102.医院空调系统管理与维护103.医院空气净化消毒器(机)使用标准操作规程104.医院洁净系统医院感染管理105.医院建筑修缮感染管理106.环境清洁标准操作规程107.环境消毒标准操作规程108.无菌检验标准操作规程第十篇医疗废物与污水管理109.污水处理标准操作规程110.医疗固体废物处理标准操作规程第十一篇医院感染病例监测111.全院综合性监测标准操作规程112.医院感染横断面监测标准操作规程。

(医)-医院内肺炎预防与控制sop

医院内肺炎( HAP/VAP)预防与控制SOP(标准操作流程)一、医院内肺炎(HAP)的预防措施1．将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风。

2．对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

3．限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药，麻醉药）。

4．安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。

5．绝对卧床病人每2小时翻身、拍背1次。

6．慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。

7．病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。

8．对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。

鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。

9．指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

10．对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

吸痰前、后，医务人员应洗手或手消毒。

11．气管内导管6 -8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。

12．对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。

13．做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病入使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。

二、呼吸机相关肺炎(VAP)的预防措施1．如无禁忌证，应将床头抬高300-450，以减少胃液反流和误吸的发生。

2．建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。

3．严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。

4．呼吸机螺纹管每病人更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换；5．冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

6．对于人工气道／机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。

7．尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H：受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。

医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指引

一、医务人员个人防护指引 (2)二、清洁与消毒指引 (4)三、医务人员职业暴露处置指引 (15)四、新冠肺炎疑似或确诊死亡患者处置指引 (16)五、重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引 (17)一、医务人员个人防护指引（一）医务人员个人防护应遵循《医院隔离技术规》（WS/T311-2009）和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》（国卫办医函〔2020〕65号）的要求。

（二）医疗机构应进行个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。

规范消毒、隔离和防护工作；储备质量合格、数量充足的防护物资。

（三）降低医务人员暴露风险。

发热门诊、隔离留观区、隔离病区设置三区两通道及缓冲间，有条件的可设置负压病房；普通病区设置过渡病房（室），收治待排查患者。

（四）医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，具体如下：1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。

2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。

3.可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。

（五）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照《医院隔离技术规》(WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。

（六）在新冠肺炎流行中高风险地区，按照接触新冠肺炎风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。

在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。

根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：1.一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。

医院新冠肺炎的工作流程

医院新冠肺炎的工作流程新冠肺炎疫情的爆发对全球范围内的医疗系统造成了巨大的冲击，医院作为对抗疫情的第一线，承担着诊断、治疗和防控的重要任务。

在面对疫情的挑战时，医院需要建立起科学、高效的工作流程，以应对各种可能的情况，有效地保障医护人员和患者的安全。

下面将介绍医院在面对新冠肺炎疫情时的工作流程。

1. 疫情防控措施在医院新冠肺炎的工作流程中，首要的任务是加强疫情防控措施。

这包括建立健全的防控体系，制定详细的疫情防控方案，加强医院内部的消毒和通风工作，确保医护人员和患者的安全。

同时，医院还需要加强对患者和来访者的体温监测和登记，对疑似病例进行隔离和观察，以防止疫情的扩散。

2. 病例筛查与诊断医院在面对新冠肺炎疫情时，需要建立起快速、准确的病例筛查与诊断流程。

这包括对患者的症状进行及时的评估和分类，对疑似病例进行病毒核酸检测和胸部CT检查，以确定是否感染新冠病毒。

同时，医院还需要建立起完善的病例登记和信息报告系统，及时向相关部门通报疫情信息，以便进行有效的疫情监测和溯源工作。

3. 患者隔离与治疗一旦发现确诊或疑似病例，医院需要立即对患者进行隔离和治疗。

这包括将患者转移到专门的隔离病房或定点医院进行治疗，对患者进行密切观察和护理。

医院还需要配备足够的医疗设备和药品，以保障患者的治疗需求。

同时，医院还需要加强对患者的心理疏导工作，帮助他们克服疾病带来的恐惧和焦虑。

4. 医护人员防护与培训在面对新冠肺炎疫情时，医护人员是最容易受到感染的群体，因此医院需要加强对医护人员的防护和培训工作。

这包括提供足够的防护用品，如口罩、防护服等，加强对医护人员的防护知识培训，确保他们能够正确地使用防护用品，减少感染的风险。

同时，医院还需要建立起科学的医护人员轮班制度，保障医护人员的休息和健康。

5. 疫苗接种与宣传随着新冠疫苗的研发和推广，医院还需要加强对疫苗接种的宣传和推广工作。

这包括向患者和社会公众介绍疫苗的种类、接种程序和注意事项，鼓励他们积极接种疫苗，增强人群的免疫力。

VAE(医院获得性肺炎)的预防控制制度

VAE（医院获得性肺炎）的防备掌控制度目的本制度旨在规范医院获得性肺炎（Ventilator—Associated Pneumonia，以下简称VAE）的防备与掌控工作，保护患者免受VAE的威逼，提高医院的医疗质量和安全标准。

适用范围本制度适用于医院内的全部科室和工作人员，包含医生、护士、技术人员和管理人员等。

定义1.VAE：医院获得性肺炎，指在机械通气过程中发生的肺炎。

2.机械通气：指通过呼吸机等设备对患者进行辅佑襄助呼吸。

防备掌控措施1. 机械通气操作规范1.医疗人员应遵从机械通气操作规范进行操作，确保设备的正确使用和安全性。

2.在机械通气开始前，医疗人员应进行充分的手卫生，佩戴手术手套和口罩，并依照消毒规范进行设备消毒。

3.定期检查机械通气设备的清洁和维护情况，确保设备运行良好、无漏气现象。

2. 患者管理和护理1.医疗人员应定期对机械通气患者进行肺部听诊和察看，及时发现和处理可能存在的问题。

2.提倡患者尽早转入普通病房，避开过长时间的机械通气，减少VAE的发生风险。

3.严格掌控机械通气患者的呼吸机管路使用，避开频繁更换和移动，降低交叉感染的风险。

4.保持机械通气患者的口腔卫生，定期清洁口腔和牙齿，避开并发口腔感染。

3. 环境卫生管理1.医院应定期对机械通气患者房间进行清洁和消毒，确保环境卫生达标。

2.对机械通气患者房间内的空气进行质量监测，及时排出空气污染源。

3.加强医疗废物管理，确保正确处理机械通气相关的废物，避开交叉感染的传播。

管理责任和监督1. 质量管理部门1.质量管理部门负责订立和修订VAE的防备掌控制度，并进行培训和宣传。

2.监督各科室和工作人员的制度执行情况，定期汇总和分析VAE的发生情况，及时采取措施改善和防备。

2. 科室负责人1.科室负责人应搭配质量管理部门的工作，在本科室内落实VAE的防备掌控制度。

2.负责对本科室医疗人员进行培训和引导，确保机械通气操作规范和患者管理措施的执行。

参考版医院感染预防与控制标准操作规程SOP

参考版医院感染预防与控制标准操作规程SOP 概述医院感染是指在医疗机构中，对出院病人或访问者是未在入院期间患上的感染。

感染来源可以是医患和患患之间，也可以是医疗环境、设备、用品等。

医院必须采取有效的措施来预防和控制感染的发生。

本标准操作规程(SOP)为医院的医务人员提供有效的指导和操作标准，以减少医院感染的发生和传播。

目的与适用范围本SOP的目的是为医院开展感染预防与控制提供规范化的操作指南，适用于医院内发生的所有感染，包括医疗相关感染和医院内非医疗相关感染。

操作规程感染控制管理• 1.制定和完善感染控制管理制度，包括感染防控委员会、感染监测、感染事件报告管理、感染控制巡查等。

• 2.开展医院感染监测，定期报告，对常见感染指标监测，如造口感染、血流感染、院内肺炎等，及时发现和处理感染事件。

• 3.及时建立医疗机构感染事件应急预案,应对感染事件的发生。

环境卫生管理• 1.设立环境卫生管理机构，并配备专业的环境卫生人员，并制定相关管理制度。

• 2.开展相关环境卫生培训，包括环境清洁和消毒，废弃物管理等。

• 3.加强环境隔离管理，对有传染病人员的病区进行隔离，并严格执行隔离措施。

• 4.对医疗设备、用品、器械等进行专业的清洗、消毒或高温灭菌处理。

医疗操作规范• 1.实行严格的手卫生标准，包括洗手前后时机、勤洗手，使用手消毒液等。

• 2.开展手卫生培训，指导医务人员正确洗手的方法和手卫生的重要性。

• 3.规范使用抗生素，严格掌控抗生素使用的违例行为，避免滥用和误用抗生素。

• 4.加强医疗废弃物管理，确保医疗废弃物能被安全、有效、及时地处置。

患者教育• 1.强调常见传染病的预防措施，如咳嗽、喷嚏时遮口避免飞沫传播，勤洗手等。

• 2.提高患者自我保护意识，引导患者配合医院的感染防护工作，避免收到二次感染。

SOP作为标准化管理的基础，是打造安全医疗环境和高效医疗质量的重要手段。

医院感染控制是医疗质量控制和保障工作的重要组成部分，只有通过建立完善的制度和操作规程才能减少医院感染的发生和传播。

呼吸机相关肺炎的预防和控制(完整版)

呼吸机相关肺炎的预防和控制(完整版)呼吸机相关肺炎（VAP）是呼吸机辅助呼吸患者最主要的并发症，预防与控制VAP对提高医疗质量、保证医疗安全尤为重要。

本次会议由来自郑州人民医院重症医学科的王小雯医生，以临床一线重症医生的角度，引用循证证据为我们详细讲述呼吸机相关肺炎的预防和控制措施，通过经典病例分享说明了预防最重要性。

一、定义与流行病学呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管或气管切开患者，接受机械通气48H 后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48H内出现的肺炎也属于VAP范畴。

医院获得性肺炎（HAP）：患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48h后新发生的肺炎。

HAP和VAP的关系：美国干预学会认为是平行并列的关系，我国延用着VAP属于HAP的特殊类型。

HAP/VAP的流行病学：HAP/VAP在内的下呼吸道感染居医院感染获得性感染构成之首。

（一）HAP流行病学中国13家大型教学医院的HAP临床调查：呼吸科普通病房HAP发病率0.9%；呼吸重症监护病房（RICU）HAP发病率15.3%；平均全因死亡率22.3%。

（二）VAP流行病学综合多项临床调查显示，机械通气患者中VAP发病率为9.7%～48.4%，或1.3～28.9‰，病死率为21.2%～43.2%。

二、危险因素与发病机制（一）危险因素宿主因素高龄、误吸、基础疾病（慢性肺部疾病、糖尿病、肿瘤、心功能不全）、免疫功能受损、意识障碍、精神状态失常、颅脑等严重创伤、电解紊乱、贫血、营养不良、低蛋白血症、长期卧床、肥胖、吸烟、酗酒等。

医疗环境因素ICU滞留时间、有创机械通气时间、呼吸道侵袭性操作、应用提高胃液PH 值的药物、应用镇静剂、麻醉药物、头颈部、胸部或上腹部手术、留置胃管、平卧位、交叉感染（呼吸器械及手污染）。

结构性因素病人床位比、医生床位比、护士床位比、病人与医生比、病人与护士比；过程性因素非计划内意外拔管率、48小时内的再插管率、抗菌药物使用前微生物学检测率。

医院内肺炎预防与控制标准操作流程试题

选择题医院内肺炎的主要传播途径是什么？A. 空气传播B. 接触传播C. 水源传播D. 食物传播预防医院内肺炎的关键措施不包括哪项？A. 手卫生B. 患者隔离C. 随意探视D. 环境消毒对于疑似医院内肺炎的患者，应如何处理？A. 立即使用抗生素B. 密切观察病情变化C. 立即转至ICUD. 无需特殊处理医务人员在进行呼吸道操作时，应如何保护自己和患者？A. 无需特别防护B. 佩戴一次性口罩C. 佩戴医用防护口罩和手套D. 仅佩戴手套即可医院内肺炎的预防控制中，以下哪项不是环境管理的重点？A. 保持病房通风B. 限制探视人数C. 定期清洁地面和物体表面D. 允许患者吸烟关于医院内肺炎的监测与报告，以下说法正确的是？A. 不需要常规监测B. 仅当出现爆发时才需要报告C. 应定期进行监测和数据分析D. 只需对重症患者进行监测简单题描述医院内肺炎患者床位安排的基本要求。

简述医务人员在手卫生方面应采取的措施。

医院内肺炎患者使用的医疗器械应如何清洁消毒？列举至少两种预防医院内肺炎的有效措施。

说明医院内肺炎患者隔离的目的和注意事项。

在医院内肺炎预防控制中，患者教育的作用是什么？填空题医院内肺炎预防与控制中，手卫生应遵循______原则。

对于疑似医院内肺炎的患者，应进行及时的______和______。

医院内肺炎的监测数据应定期进行______和______。

病房环境管理中，应保持适宜的______和______，以减少细菌滋生。

医院内肺炎患者的医疗器械使用后，应进行彻底的______和______。

成人医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程

CRAB、CRE等)感染/定植患者采
取接触隔离。
1.关注高频接触物体表面的清洁消毒,
1.保持环境清洁。 2.诊疗器械严格清洁消毒。
进行吸痰等操作后及时对周边环境进行清洁消毒。 2.关注吸痰设备、吸氧设施、听诊器等
的清洁消毒。
手卫生
医务人员、陪护家属均应严格执行手卫生。
戒烟其他措施
择期手术患者至少术前1个月开始。
患者、陪护人员、医务人员均包括正确咳嗽、手卫生、喂养方式、抬应接受预防 HAP 的相关知识。高床头、下床活动等方面的知识。
选择性口咽部去污
不常规推荐
应用益生菌
全身预防性使用抗菌药物
无禁忌证者,术后第2天下床活尤其是胸部和上腹部手术患者，术后应
术后尽早下床
动,包括坐到床旁椅子上或行走，每天至少1次。
尽早下床活动。
术后镇痛方式改良:采取局部镇改良术后镇痛痛或患者自控镇痛。方式
目标性监测健康教育
1.感染危险因素目标性监测。 2.防控措施依从性监测。
1.如有条件,可针对不同人群、不同病种或不同类型手术开展 HAP 目标性监测，了解其感染率和危险因素,从而针对性地采取防控措施。 2.开展如床头抬高、口腔护理等防控措施依从性监测并及时分析、反馈监测结果。
1.也可使用生理盐水、聚维酮碘等制剂作为护理液。 2.择期手术患者,术前1周即应保持口腔清洁。
1.去除危险因素:及时纠正低蛋
白、高血糖、电解质紊乱。
2.气道廓清技术: 呼吸训练、
体位1.引保流护、性手隔法离技:针术或器机官械移装植置、粒细胞减少等严重功能抑制患
者。
2.对多重耐药菌(MRSA、CRPA、
患者应抬高床头 30°~45°。可能抬高床头>30°或坐起。

病房新冠防控工作制度

病房新冠防控工作制度一、目的为了有效预防和控制新型冠状病毒肺炎疫情在病房内的传播，保障患者、家属和医护人员的安全，根据国家卫生健康委员会和医院的相关规定，制定本病房新冠防控工作制度。

二、适用范围本制度适用于本病房内新型冠状病毒肺炎的预防、控制和管理工作。

三、组织架构1. 成立病房新冠防控工作领导小组，负责病房新冠防控工作的组织、协调和监督。

2. 设立病房新冠防控工作小组，负责具体执行防控工作。

3. 配备充足的防控人员和物资，确保防控工作的正常开展。

四、工作内容1. 严格执行入院筛查（1）所有患者和陪护人员在入院前必须进行新冠病毒核酸检测，结果为阴性方可入院。

（2）对所有入院患者进行的健康状况评估，了解近期旅行史、接触史等，发现疑似病例立即报告。

2. 加强病房管理（1）实行严格的出入管理，患者住院期间不得随意离开病房，非必要不安排探视。

（2）病房内设置缓冲区，减少患者与医护人员直接接触。

（3）保持病房内环境清洁，定期进行消毒杀菌。

3. 做好个人防护（1）医护人员和患者及陪护人员必须佩戴口罩，穿戴隔离服、手套等防护用品。

（2）加强手卫生管理，严格执行手卫生操作规程。

4. 健康教育与培训（1）对患者和陪护人员进行新冠病毒防控知识的健康教育，提高自我防护意识。

（2）定期对医护人员进行新冠病毒防控知识和技能的培训，提高防控能力。

五、工作流程1. 入院流程（1）预检分诊：对所有入院患者进行新冠病毒核酸检测，结果为阴性方可进入病房。

（2）病房接收：了解患者近期旅行史、接触史等，做好健康状况评估。

2. 病房内管理流程（1）严格出入管理，控制人员流动。

（2）定期进行环境消毒，保持病房内环境清洁。

（3）医护人员和患者及陪护人员做好个人防护，佩戴口罩、穿戴隔离服、手套等。

3. 异常情况处理流程（1）发现疑似病例，立即报告病房新冠防控工作小组。

（2）按照应急预案进行处置，将疑似病例转至隔离区，做好个人防护措施。

六、监督与考核1. 病房新冠防控工作领导小组对防控工作进行不定期检查，确保各项措施落实到位。

防治肺炎工作方案

防治肺炎工作方案肺炎是一种常见的呼吸道传染病，其病原体主要为冠状病毒。

随着新型冠状病毒疫情的爆发，防治肺炎的工作变得尤为重要。

本文将介绍一份针对肺炎的预防与防控方案，旨在帮助个人和组织有效应对肺炎风险。

一、加强个人防护1.佩戴口罩：在公共场所或与他人密切接触时，务必佩戴口罩，以防止病毒通过呼吸道传播。

2.勤洗手：经常使用肥皂和流动水洗手，尤其在接触面部、鼻子、嘴巴、眼睛前后，或是接触公共物品后。

如无条件洗手，可以使用含酒精的手消毒剂来消毒双手。

3.避免接触患者：尽量避免与呼吸道感染病人密切接触，特别是疑似或确诊的肺炎患者。

4.注意咳嗽礼仪：当感觉咳嗽或打喷嚏来临时，用纸巾或手肘遮住口鼻，避免将病毒传播给他人。

二、加强环境清洁1.定期加强通风：保持工作和生活场所的良好通风，有利于空气流动和病毒的稀释。

2.勤消毒：对常接触的表面，如门把手、桌面等，定期消毒，使用含酒精或次氯酸钠等消毒剂。

3.避免吃野生动物：不食用或接触野生动物，尤其是海鲜市场及农贸市场的活体动物。

三、加强组织管理1.宣传教育：通过各种途径，如海报、宣传栏、微信群等，向员工和居民宣传防控肺炎的知识和方法。

2.健康监测：每天对员工的体温进行测量，如发现体温异常或出现呼吸道感染症状，及时请他们去医院就诊。

3.开展培训：组织培训课程，介绍有关肺炎的病原学、预防控制和应急处置等方面的知识，提高员工的防控意识。

4.安排居家办公：对于不需要到现场工作的员工，尽量安排居家办公，减少人员聚集，降低感染风险。

5.优化工作流程：减少员工之间的接触，优化工作流程，采取线上会议等方式替代传统的面对面沟通。

四、应急响应1.建立应急预案：制定肺炎疫情应对预案，包括急救措施、疫情报告流程、病人隔离与撤离等内容。

2.加强医疗支持：与当地医疗机构保持密切联系，获取最新的疫情信息，协调医疗资源。

3.密切监测：监测员工和居民的体温、健康状况等信息，并建立疫情追踪机制，及时发现潜在的传染风险。

医院内肺炎预防与控制标准操作规程

D县人民医院医院内肺炎预防与控制标准操作规程医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重，特制定HAP/VAP感染预防控制措施如下：一、保持病房清洁卫生，开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求。

收治呼吸道传染病的病房加强空气消毒，无人时可采用紫外线消毒；有人时，采用动态空气消毒机消毒；必要时可用3％过氧化氢干雾消毒。

二、严格探视制度，在呼吸道传染病流行季节，应严格控制探视；医护人员患有呼吸道感染时不得进入病房，如不能避免应戴一次性外科口罩，并做好手卫生。

三、感染与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中；特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

四、对于粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

五、积极治疗基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、血液病等）；严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管留置时间。

六、可复用的氧气湿化瓶应每日更换，湿化液使用灭菌水，每日更换。

七、严格执行无菌操作技术。

加强气管内插管、气管切开及吸痰时的无菌操作及护理，吸痰时应保持吸痰管远端的无菌，使用后及时更换。

八、加强护理工作（一）鼓励患者咳痰、多做深呼吸；对深昏迷的患者应定时给予吸痰，促进排痰；对卧床患者应勤翻身拍背，以利于痰液及时排出，防止坠积性肺炎的发生。

（二）手术病人术前应嘱咐其戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽、排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂。

（三）对危重、昏迷、卧床、手术后的患者，如无禁忌证，应将床头抬高30°。

（四）加强口腔护理，降低下呼吸道感染的概率。

（五）加强营养，提高机体的免疫功能。

改进营养支持治疗的方法，尽可能采用胃肠内营养，减少细菌通过肠粘膜向外移行，预防感染。

九、严格执行手卫生制度。

医务人员在接触患者前后、接触呼吸道分泌物、气管插管或气管切开前后，均应洗手或/和卫生手消毒。

医院感染预防控制标准操作规程完整

医院感染预防控制标准操作规程标准预防一、基本原则1、认定所有血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源。

2、适用于所有患者,不论是疑似或确认有感染的患者。

3、目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播。

二、措施1、遵循《医务人员手卫生规范》。

2、预计可能接触到血液或体液时需穿戴个人防护装备。

3、离开患者的房间或区域前脱下并丢弃个人防护装备。

并应避免污染自身与周围物品表面。

接触隔离标准操作规程一、基本原则1、适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA、耐万古霉素肠球菌＜VRE＞等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

2、在标准预防的基础上,应采取以下预防措施。

二、患者安置1、各位置放蓝色的"接触传播"标志并有中文标示。

2、尽量隔离于单间,同种病原菌的感染或携带者可共居一室。

三、个人防护1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒。

手上有伤口时应戴双层手套。

2、进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣；离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。

接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理要求进行处置。

四、患者转运1、除非必要,应限制患者在病房外活动及转运。

2、确需转运时,应覆盖患者的感染或定植部位。

3、工作人员在转运过程中应做好个人防护。

五、环境与仪器1、病房环境表面与医疗仪器在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。

2、患者出院后,应对房间里空气、所有物体表面、地面进行彻底消毒。

飞沫隔离标准操作规程、基本原则1、适用于通过飞沫传播的感染源,如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌等,无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

医院内肺炎的预防与控制标准操作流程

医院内肺炎的预防与控制标准操作流程(SOP)医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸相关肺炎（VAP）尤为重要。

特制定预防HAP VAP措施如下 HAP/ 措施如下：1、严格执行手卫生规范。

加强环境卫生及保护性隔离。

2、如无禁忌证，应将床头抬高30-45，以减少胃液反流，避免误吸。

3、对存在HAP高危因素的患者，推荐每2-6小时进行一次洗必泰漱口或口腔冲洗。

4、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。

5、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

6、对气管插管或切开者，吸痰时应严格执行无菌操作。

正确掌握吸痰技术，严格掌握无菌冲洗罐与清洁灌的使用方法，避免二者混用。

无菌冲洗罐每4h更换一次，清洁冲洗灌吸痰后及时处理，保持清洁状态，24h更换一次。

7、备用状态呼吸机应2周消毒一次。

8、机械通气患者，每周定时更换呼吸回路，当管路破损或污染时应及时更换；若使用HMEs（人工鼻），每3天更换1次，当HMEs受到污染，气道阻力增加时应及时更换；若使用密闭式吸痰装置每3天更换1次，破损或污染时及时更换。

9、使用人工鼻或加热湿化器进行气道湿化管理；湿化器添加水应使用无菌水，每天更换。

10、呼吸机管路的积水瓶内冷凝水应及时倾倒，切勿存留过满，避免冷凝水流向患者气道。

吸气回路和呼气回路积水瓶不可颠倒安装，冷凝水不可直接倾倒在室内地面，避免污染环境，应倾倒于固定容器内，消毒后处理。

11、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。

12、正确进行呼吸机、管路及相关附件的消毒：清洁、消毒呼吸机时应准照《医疗机构消毒技术规范》的规定和呼吸机的说明书规范进行。

（1）每天对呼吸机外壳、按钮、面板，使用75 酒精擦拭或双长链季铵盐类消毒剂擦拭消毒1次。

擦拭不同患者床单元的呼吸机之间应更换擦拭用具或消毒巾。

用后统一清洗消毒，干燥备用。

（2）所有一次性部件用后应按医疗废物处置；非一次性呼吸机管路、集水瓶、湿化罐的消毒应由消毒供应中心集中回收处理。

医院医务人员感染预防与控制措施

医院医务人员感染预防与控制措施经呼吸道传播疾病的预防医务人员在医疗工作中接触的主要经呼吸道传播的疾病有传染性非典型肺炎、肺结核、支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌肺炎、流感、炭疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流脑、白喉、百日咳、腮腺炎、风疹等。

一般预防控制措施如下：1、做好传染性呼吸道感染病人的隔离工作2、进行呼吸道疾病的诊疗和护理时，应严格按无菌技术操作规范和消毒、隔离要求进行，做好个人防范。

3、正确使用口罩，4小时更换一次，不可将口罩折叠，放在工作衣口袋再次使用。

4、注意病房自然通风对流，保持室内外空气交换。

5、给每个病人诊、治前后，接触呼吸道分泌物后及不同部位护理操作前后均应进行手的清洗与消毒，必要时戴手套进行操作。

6、洗手应采用非接触式洗手，使用液体皂。

7、无人情况下，空气消毒可用紫外线灯照射消毒60min.有人情况下，可进行空气动态消毒。

8、呼吸机治疗装置在使用后应及时清除污染物，预处理后清洗干净再进行灭菌或高水平消毒。

经血源传播疾病的预防控制措施常见经血液、体液传播的疾病有AIDS、HBV、HCV、HDV、HGV、TTV、EB病毒感染等，一般预防控制措施如下：1、对血液、体液采用标准预防。

2、对医务人员进行教育和培训，使其掌握预防、控制的具体措施与方法。

3、皮肤有可能与血液、血制品、体液、组织液、黏膜或可能被上述物质污染的环境直接接触时，应戴手套。

4、存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时，应戴防护眼罩和口罩。

5、接触病人前后应采用非接触式水龙头洗手。

6、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或利用针头处理设备进行安全处理。

7、禁止在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟。

8、凡与血液及感染性物质接触后的所有设备、环境、物表均应消毒。

9、个人防护设施离开工作场所应立即除去。

10、医务人员手接触到病人血液、体液或操作时，不慎使皮肤被刺伤，应立即用水冲洗10分钟，并报告感染科，实时追踪进行血清学检测，病毒抗体检测一次。

医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指引第一版

医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。

一、基本要求（一）制定应急预案和工作流程。

医疗机构应当严格落实《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》（国卫办医函〔2019〕480号），根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。

（二）开展全员培训。

依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。

（三）做好医务人员防护。

医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。

在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。

正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。

（四）关注医务人员健康。

医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。

提供营养膳食，增强医务人员免疫力。

针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。

采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。

（五）加强感染监测。

做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。

发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。

（六）做好清洁消毒管理。

按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。

严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。