病毒性脑炎所致精神障碍的护理体会

醒 、 睡困难 、 入 易醒等 。保证患者有 足够 的休 息和睡眠 ， 以利
病情恢复 ， 可防止意识障碍程度加重 。可为患者安排 合理 的
活动 ， 以减 少 白天 卧床 睡 眠 ， 上 睡 觉 前 用 热 水 泡 脚 、 热 牛 晚 饮
衡 。定时翻身 、 擦背 ， 持皮肤清洁 、 保 干燥 ， 保持 床铺干燥 、 整
的患者伴有精神 症状 … ， 表现 多样 ，病情 复杂 ， 且 在治 疗过 程 中临床护 理 占有举 足 轻 重 的位 置 。我 院 １９ ９ ９年 １月至 ２０ ０９年 １ ２月共 收治符 合 Ｃ ＭＤ— Ｉ ｆ Ｃ Ｃ Ｉ—Ｒ Ｃ ＭＤ一３诊 断标 准 的病 毒性 脑炎所 致精 神障碍 ３ ５例 ， 现将 护理 体会 总结如
帽进行 头颅局部冷疗 保护 脑细 胞 ， 注意 加强监 测 和护理 ， 要 须防耳廓及枕部 冻 伤 的发 生 ， 时更 换 冰帽 内 的衬 垫 和冰 定
１ 临床wk.baidu.com料 ３ 患者中 ， ５例 男性 １ ， ６例 女性 ｌ ， 龄 ｌ ９例 年 ４—５ ４岁 ， 中 位年龄 ２ ． ３ ６岁。其 中 ， 识障 碍 （ 意 谵妄 、 昏迷 、 精神错 乱 等 ） ３ 例， １ 睡眠障碍 ３ 例 ， １ 饮食差或拒食 ２ ７例 ， 发热 ｌ ３例（ 体温
致皮肤组织损伤 、 下组织 坏死 等不 良后果 。若发 生外 渗 ， 皮 用热毛 巾或 ２ ％ 一 ０ ５ ５ ％硫 酸镁局部 热敷 。因病情 复杂 而变 化急剧 ， 用药种类较 多 ， 脉给药 困难 且很难 保持 血液 药物 静 浓度的稳定性和有效 性 ， 要确 保 口服药及 时有 效执 行 ， 力劝
奶， 为患者创造 良好 的睡 眠环境 和条 件。患者 睡 眠时 ， 除必
病 毒 性 脑 炎 所 致 精 神 障 碍 的 护 理 体 会
许 雅松
（ 江市第五人 民医院， 西 九 江 九江 ３ ２０ ） ３０ ０
【 关键 词】 病毒性脑炎； 精神障碍； 护理
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １２ ．５ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １ ．０ ０ ８ ｓ
患者主动服药 ， 必要 时可将药片溶解于水 中后鼻饲 。
２ １ 意识 障碍 护理 ．
患 者 出现意识 障碍 者最 多见 ， 内报 国
２６ 饮食护理 由于患 者 高热 和躯 体 疾病 致 胃肠 功 能减 ．
退 ， 神疾病 患者饮食 减少 或拒食 ， 精 因此 ， 给予 高热量 、 应 高 营养 、 易消化 的流质 或半 流质 ， 不能进食 或拒食 者 ， 给予 鼻饲
下：
发作 时 ， 要注意保持呼吸道通 畅， 防止舌 咬伤 ， 抽搐时切 勿用
力按压患 者的四肢 以防止骨折。出现尿失禁 时及 时清洗 ， 勤
换衣 裤 、 尿垫 、 床单 ， 皮肤可涂适量 油膏保 护。
２ ４ 发热护理 ． 降温不 仅能 防止肺 水肿 ， 保护 脑组织 十 对
分重要 ， 常采用 物理 、 药物 及针 刺穴 位等 降温措 施 。利用 冰
２１ ０ １年 １ ０月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ ｈ
Ｏｃ ． ０１ ｔ２ １ Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ． ０ ｏ２
第２ ３卷
下半月
第２ ０期
【 护理研究与实践 】
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ．４ ４３７
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （ ０ １ ２ ２ ５ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ０— ５ ５—０ ２
病毒性脑炎是病 毒直 接侵入引起脑 组织 的炎 性变化 ， 导 致免疫性脱髓鞘 变化 ， 可 以是 因免疫 机制 障碍 引起 ， ｌ 也 ８ ％
粒， 达到最佳效 果 。保持 皮肤 的 干燥 、 清洁 ， 勤换 内衣 裤 ， 温
开水擦拭皮肤 ， 清除患者淤积物。 ２ ５ 药疗 护理 ． 绝 大多 数患 者伴 意识 障碍 、 兴奋 躁动 而对
治疗 不合作 。静脉输 液 时注意 保护血 管 ， 防止 针头脱 落 、 液 体渗漏到皮下组织 ， 特别是静 滴甘露醇 时发 生血管外渗 会导
洁， 防止压疮 形成 。定 时按 摩 肢体 、 活动 关 节 ， 防止 肌 肉萎 缩 。如有蜡样 屈 曲症 状 ， 将 患者 的肢体 安 放 于舒 适 的位 应 置 。加强 口腔护理 ， 并及时吸 出口腔的积液 ， 防止 口腔 、 上呼 吸道及肺部感染 。木僵 患者 可突 然转 变为极 度兴 奋状 态或
３． ４ 。 ， 搐 ｌ ， ７ ５— １ Ｃ） 抽 Ｏ例 尿失禁 ９例 ， 木僵 ４例 ， 有幻 觉妄 想ｌ ９例。治愈 ２ ９例 ， 院 ５例 ， 转 因癫 痫持 续 发作 并发 肺炎
死亡 １ 。 例
２ 护理体 会 病毒性 脑炎患者 均 以有 明显 的精 神症 状而就 诊 于精神 病专科 医院 ， 在做好一般 常规护理外 ， 特别 注意 以下几点 ： 需
饮食或静脉营养 ， 以保证 患者 有足 够 的营养 和水分 摄入 ， 增 强患者抵 抗疾病的能力 ， 预防并发症。 ２ ７ 睡眠护理 ． 绝 大 多数患 者都存 在 睡眠 型态紊 乱 ， 如早
道达 ９ ％ 以上。因脑器质性 精神 障碍 出现的意识 障碍 有昼 ｏ
轻夜重 的特 点 ， 密切 观察 患者 的生命体征 、 瞳孔 大小 、 用药反 应等变化 ， 夜间尤应 注意。采 用格 拉斯哥 昏迷量表 进行观察 和判断 ， 能准确 、 时向医生反映病情 。对谵 妄 、 神错乱者 及 精 要特别注意安全 ， 可加床档 以防跌 伤 、 坠床等 意外 ， 必要时 给 予短时 间的保 护性 约束 。 ２２ 木僵 的护理 ． 木僵患者长期 拒食 、 卧床 ， 鼻饲 饮食 营养 丰富 ， 保证 足够 的蛋 白质 、 量和 维生 素 ， 持水 、 热 维 电解 质平