肾功能评估(易懂版)

肾功能评估

估算肾小球滤过率(GFR)的最常用方法是：测量肌酐清除率；使用基于血清肌酐的估算方程，如Cockcroft-Gault方程、肾脏病膳食改良(MDRD)研究方程和慢性肾脏病流行病学合作(CKD-EPI)方程。

1、Cockcroft-Gault方程

方案未经体表面积校正，目前认为该方程导致肌酐清除率被高估了10-40%；在GFR正常或接近正常的人群中不太准确。

2、MDRD公式

在CKD（慢性肾脏病）患者中具有相当的准确性，但MDRD研究方程根据体表面积进行了标准化处理。

3、CKD-EPI方程

当GFR正常或轻度降低时CKD-EPI更具优势。

4、CKD-EPI方程vs MDRD公式

验证数据集中，CKD-EPI方程在估算GFR小于60mL/(min·1.73m2)的个体中准确度与MDRD研究方程相近，在GFR较高的人群中准确度比MDRD研究方程略高

5、药物剂量调整：

过去已利用Cockcroft-Gault方程来评估肾功能从而指导给药剂量。这种做法与美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)的推荐一致，FDA推荐制药行业在药物代谢动力学研究中使用一种估算方程(而不是单独使用血清肌酐)来确定药物在肾脏病中的剂量。在MDRD研究方程发表之前，FDA建议使用Cockcroft-Gault方程，因此有关肾脏病中药物剂量的大多数药物代谢动力学研究是采用Cockcroft-Gault方程来进行的。