14.周围血管超声检查(完整)(1)
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精品课件
股动脉
动脉闭塞性疾病病因鉴别诊断
病因病理
好发人群 好发部位 超声表现
动脉粥样硬化
血栓闭塞性脉管炎
高血脂
动脉内膜类脂质沉积,IMT增厚、斑 块形成、纤维化、钙化、管腔狭窄、 闭塞
弥漫性
吸烟、潮湿环境
动脉和静脉节段性炎症病变,动脉壁 节段性全层增厚、狭窄、闭塞,外膜 模糊,常伴浅静脉炎
节段性,与非病变分界清楚,
钙化区域代表已修复或 静息病灶 斑块不均质性是大脑半 球神经系统症状的先兆
精品课件
斑块声学特征与风险性
附表二:颈动脉斑块分类与脑卒中症状风险性
分类 特点
症状风险
1
整个斑块无回声
高
2
斑块大部分无回声(>50%)
高
3
斑块大部分有回声(>50%)
低
4
整个斑块有回声
最低
5
未分类
不清
备注:由于钙化或显示不清,未分类(斑块部分显示时,可根据所显示部分进行分类) 引自:William J. Zwiebel; John S. Pellerito.< Introduction to Vascular Ultrasonography>
老年 高血脂、高血压、糖尿病
青壮年男性 吸烟
溃疡型斑块
斑块内出血
精品课件
易损斑块
髂总动脉(CIA)硬化 髂外动脉(EIA)硬化
股动脉(FA)硬化
精品课件
早期:外膜和或中层增 厚,内膜仍清晰可见
晚期:动 脉壁全层 受累,三 层结构消 失,呈均 匀低或中 强回声
多发性大动脉炎
精品课件
动脉粥样硬化
精品课件
多发性大动脉炎
足背动脉
胫前动脉 血栓闭塞性脉管炎
精品课件
彩色多普勒与频谱多普勒表现
1、自发性: 2、单向性: 3、周期性:血流速度随呼吸运动而变化 4、乏氏反应Valsalva reponse :深吸气后闭气,四肢静脉 内径增宽,血流信号短暂中断或出现短暂反流(<0.5s) 5、挤压远端肢体试验:挤压检查处远端肢体后,四肢静脉 血流信号增强或速度增快。
精品课件
层流
湍流
精品课件
涡流
颈动脉与椎动脉 阻力指数:(Vmax-Vmin)/Vmax
精品课件
四肢动脉血管血流频谱特点:三相血流频谱
精品课件
正常静脉血管解剖与超声图像
●静脉壁非常薄,在二维图像上有时 难以显示,管腔内呈无回声,管径随 呼吸运动而变化,在吸气或乏氏动作 时增宽,内膜平整。 ●部分人可显示静脉瓣(常在股总静 脉及大隐静脉)。正常瓣膜纤细,绝 大多数呈双瓣型,瓣膜基底附着的静 脉壁部位都有静脉窦。
精品课件
◆周围血管疾病超声检查的临床意义:
解剖、结构异常: 血流动力学异常: 其他:
精品课件
◆周围血管超声检查注意事项
舒适放松、先横后纵 由近及远、左右对称 彩色适宜、焦点匹配 压力适当、取样居中
精品课件
正常血管解剖与超声图像
◆正常动脉血管解剖与超声图像 ◆正常静脉血管解剖与超声图像
精品课件
IMT:内膜管腔面至 中层与外膜分界面 之间的距离,<1mm 增厚>1mm 斑块>1.2mm
非均质回声斑块
非均质低回声斑块
精品课件
非均质等回声斑块
软斑与硬斑概念
软斑:内部回 声较均质,呈 弱或低回声
硬斑:斑块以纤维化和 钙化为主,呈高或强回 声,后方伴声影
精品课件
斑块声学特征与风险性
附表一:颈动脉斑块分类与脑卒中症状风险性
斑块分类
回声
组织病理
风险
低回声斑块 等回声斑块 强回声斑块 非均质性斑块
精品课件
周围血管疾病 超声诊断
冉海涛 重庆医科大学附属第二医院超声科 重庆医科大学超声影像学研究所
精品课件
◆ 1700,0000/y ◆ 210,0000/y ◆ 15s
精品课件
主要内容
◆ 周围血管疾病概述 ◆ 正常血管解剖与超声图像 ◆ 动脉系统常见疾病 ◆ 静脉系统常见疾病
精品课件
周围血管疾病概述
精品课件
注意事项
斑块的评价
1、斑块声学特征 2、斑块形态学特征 3、斑块超声造影后增强特点
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注意事项
1、根据斑块声学特征
(1)均质回声斑块:分低回声、等回声及强回声斑块。 (2)不(非)均质回声斑块:斑块内部包含强、中、 低回声。
精品课件
均质回声斑块
均质低回声斑块
均质等精品回课声件斑块
强回声斑块
回声略低于胸锁乳突 肌
回声等于或超过胸锁 乳突肌
wk.baidu.com钙化
局限性低回声, 弥漫性低回声
含大量脂类物质的纤 维脂肪斑块
以胶原蛋白为主(相 对于脂肪成分)的纤 维斑块 斑块内出现退行性钙 化 以等回声为主
以低回声为主
与血清低密度脂蛋白水 平升高、斑块溃疡有关 ,风险高 风险低于弥漫性低回声 斑块或不均质回声斑块
◆周围血管疾病的定义: ◆周围血管疾病超声检查的临床意义: ◆周围血管疾病超声检查注意事项:
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◆周围血管疾病的定义:
从广义上讲,周围血管疾病是指心脑血管系统以外的所有血管 性疾病,就目前周围血管疾病的界定,主要是指四肢血管疾病。 常见的周围血管疾病分为动脉性疾病、静脉性疾病、毛细管性 疾病、淋巴系统疾病、血栓性疾病等。 常见的周围血管疾病有动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管 炎、大动脉炎、急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成、下肢静脉 曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。
Valsalva动作:深吸气后闭气
挤压肢体远端试验:
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动脉系统常见疾病
◆动脉狭窄与闭塞性疾病
动脉粥样硬化 大动脉炎 血栓闭塞性脉管炎
◆其他
动脉瘤 动脉走形变异
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IMT增厚,厚度>1mm; 表面不光滑
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粥样硬化斑块形 成
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●血管相应部位不同程度 狭窄甚至闭塞 ●狭窄程度:面积狭窄率
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注意事项
2、根据斑块形态学特征
(1)规则型:如扁平斑块,基底较宽,表面纤维帽光 滑,回声均匀,形态规则。
(2)不规则型:如溃疡斑块,表面不光滑,局部组织 缺损,形成 “火山口”样缺损。
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注意事项
规则型斑块
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不规则型斑块
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注意事项
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不规则型斑块(溃疡型斑块)
注意事项
不规则型斑块精(品溃课疡件型斑块)
注意事项
3、根据斑块超声造影后增强特点:
(1)易损斑块:斑块由周边向内部呈密度较高的点状 及短线状增强。
(2)稳定斑块:斑块无增强或周边及内部呈稀疏点状 增强。
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注意事项
斑块精品内课出件血
注意事项
高风险斑块
低回声斑块(软斑)
股动脉
动脉闭塞性疾病病因鉴别诊断
病因病理
好发人群 好发部位 超声表现
动脉粥样硬化
血栓闭塞性脉管炎
高血脂
动脉内膜类脂质沉积,IMT增厚、斑 块形成、纤维化、钙化、管腔狭窄、 闭塞
弥漫性
吸烟、潮湿环境
动脉和静脉节段性炎症病变,动脉壁 节段性全层增厚、狭窄、闭塞,外膜 模糊,常伴浅静脉炎
节段性,与非病变分界清楚,
钙化区域代表已修复或 静息病灶 斑块不均质性是大脑半 球神经系统症状的先兆
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斑块声学特征与风险性
附表二:颈动脉斑块分类与脑卒中症状风险性
分类 特点
症状风险
1
整个斑块无回声
高
2
斑块大部分无回声(>50%)
高
3
斑块大部分有回声(>50%)
低
4
整个斑块有回声
最低
5
未分类
不清
备注:由于钙化或显示不清,未分类(斑块部分显示时,可根据所显示部分进行分类) 引自:William J. Zwiebel; John S. Pellerito.< Introduction to Vascular Ultrasonography>
老年 高血脂、高血压、糖尿病
青壮年男性 吸烟
溃疡型斑块
斑块内出血
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易损斑块
髂总动脉(CIA)硬化 髂外动脉(EIA)硬化
股动脉(FA)硬化
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早期:外膜和或中层增 厚,内膜仍清晰可见
晚期:动 脉壁全层 受累,三 层结构消 失,呈均 匀低或中 强回声
多发性大动脉炎
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动脉粥样硬化
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多发性大动脉炎
足背动脉
胫前动脉 血栓闭塞性脉管炎
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彩色多普勒与频谱多普勒表现
1、自发性: 2、单向性: 3、周期性:血流速度随呼吸运动而变化 4、乏氏反应Valsalva reponse :深吸气后闭气,四肢静脉 内径增宽,血流信号短暂中断或出现短暂反流(<0.5s) 5、挤压远端肢体试验:挤压检查处远端肢体后,四肢静脉 血流信号增强或速度增快。
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层流
湍流
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涡流
颈动脉与椎动脉 阻力指数:(Vmax-Vmin)/Vmax
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四肢动脉血管血流频谱特点:三相血流频谱
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正常静脉血管解剖与超声图像
●静脉壁非常薄,在二维图像上有时 难以显示,管腔内呈无回声,管径随 呼吸运动而变化,在吸气或乏氏动作 时增宽,内膜平整。 ●部分人可显示静脉瓣(常在股总静 脉及大隐静脉)。正常瓣膜纤细,绝 大多数呈双瓣型,瓣膜基底附着的静 脉壁部位都有静脉窦。
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◆周围血管疾病超声检查的临床意义:
解剖、结构异常: 血流动力学异常: 其他:
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◆周围血管超声检查注意事项
舒适放松、先横后纵 由近及远、左右对称 彩色适宜、焦点匹配 压力适当、取样居中
精品课件
正常血管解剖与超声图像
◆正常动脉血管解剖与超声图像 ◆正常静脉血管解剖与超声图像
精品课件
IMT:内膜管腔面至 中层与外膜分界面 之间的距离,<1mm 增厚>1mm 斑块>1.2mm
非均质回声斑块
非均质低回声斑块
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非均质等回声斑块
软斑与硬斑概念
软斑:内部回 声较均质,呈 弱或低回声
硬斑:斑块以纤维化和 钙化为主,呈高或强回 声,后方伴声影
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斑块声学特征与风险性
附表一:颈动脉斑块分类与脑卒中症状风险性
斑块分类
回声
组织病理
风险
低回声斑块 等回声斑块 强回声斑块 非均质性斑块
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周围血管疾病 超声诊断
冉海涛 重庆医科大学附属第二医院超声科 重庆医科大学超声影像学研究所
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◆ 1700,0000/y ◆ 210,0000/y ◆ 15s
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主要内容
◆ 周围血管疾病概述 ◆ 正常血管解剖与超声图像 ◆ 动脉系统常见疾病 ◆ 静脉系统常见疾病
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周围血管疾病概述
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注意事项
斑块的评价
1、斑块声学特征 2、斑块形态学特征 3、斑块超声造影后增强特点
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注意事项
1、根据斑块声学特征
(1)均质回声斑块:分低回声、等回声及强回声斑块。 (2)不(非)均质回声斑块:斑块内部包含强、中、 低回声。
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均质回声斑块
均质低回声斑块
均质等精品回课声件斑块
强回声斑块
回声略低于胸锁乳突 肌
回声等于或超过胸锁 乳突肌
wk.baidu.com钙化
局限性低回声, 弥漫性低回声
含大量脂类物质的纤 维脂肪斑块
以胶原蛋白为主(相 对于脂肪成分)的纤 维斑块 斑块内出现退行性钙 化 以等回声为主
以低回声为主
与血清低密度脂蛋白水 平升高、斑块溃疡有关 ,风险高 风险低于弥漫性低回声 斑块或不均质回声斑块
◆周围血管疾病的定义: ◆周围血管疾病超声检查的临床意义: ◆周围血管疾病超声检查注意事项:
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◆周围血管疾病的定义:
从广义上讲,周围血管疾病是指心脑血管系统以外的所有血管 性疾病,就目前周围血管疾病的界定,主要是指四肢血管疾病。 常见的周围血管疾病分为动脉性疾病、静脉性疾病、毛细管性 疾病、淋巴系统疾病、血栓性疾病等。 常见的周围血管疾病有动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管 炎、大动脉炎、急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成、下肢静脉 曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。
Valsalva动作:深吸气后闭气
挤压肢体远端试验:
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动脉系统常见疾病
◆动脉狭窄与闭塞性疾病
动脉粥样硬化 大动脉炎 血栓闭塞性脉管炎
◆其他
动脉瘤 动脉走形变异
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IMT增厚,厚度>1mm; 表面不光滑
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粥样硬化斑块形 成
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●血管相应部位不同程度 狭窄甚至闭塞 ●狭窄程度:面积狭窄率
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2、根据斑块形态学特征
(1)规则型:如扁平斑块,基底较宽,表面纤维帽光 滑,回声均匀,形态规则。
(2)不规则型:如溃疡斑块,表面不光滑,局部组织 缺损,形成 “火山口”样缺损。
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注意事项
规则型斑块
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不规则型斑块
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不规则型斑块(溃疡型斑块)
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不规则型斑块精(品溃课疡件型斑块)
注意事项
3、根据斑块超声造影后增强特点:
(1)易损斑块:斑块由周边向内部呈密度较高的点状 及短线状增强。
(2)稳定斑块:斑块无增强或周边及内部呈稀疏点状 增强。
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斑块精品内课出件血
注意事项
高风险斑块
低回声斑块(软斑)