神经内科疾病护理常规

第四章神经内科疾病护理常规

一神经内科一般护理常规

1．休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息.

2．饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质,进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3．观察病情密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师.

4．危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好.

5．安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。

6．排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。

7．基础护理注意口腔、皮肤、会阴部的清洁.协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲，洗脚、洗头、理发等。

8．瘫痪护理保持良好肢体位置,各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变换，鼓励主动运动,预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9．心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医疗和护理。

10．药物护理正确、按时指导病人服药。

11．健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

二脑梗死护理常规

【概述】

脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.临床常见类型有脑血栓形

成，腔隙性脑梗死和脑栓塞等。发病原因为高血压、动脉粥样硬化。

【护理常规】

1．心理护理耐心与病人交流，多关心体贴病人，创造良好的心理氛围。

2．病情观察定时监测生命体征和瞳孔、意识的变化。注意调整血压并记录,使血压维持在略高于病前的水平，以免血压过低导致脑血流灌注量减少。

3．病人急性期应卧床休息，平卧位，以使有较多的血液供应头部,头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少。

4．药物护理遵医嘱应用抗凝剂和溶栓剂时密切观察药物不良反应，观察全身皮肤粘膜、牙龈有无出血。

5．防止压疮协助病人每2小时翻身一次，保护骨隆突出部，避免拖、拉、推等动作。保持床铺清洁干燥，必要时用气垫床。

6．促进瘫痪肢体的功能恢复向病人及家属介绍功能锻炼的计划及其重要性，使病人及家属树立信心，积极参与锻炼。

7．供给足够的水分，宜食清淡、易消化、低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食。

【健康教育】

1．疾病知识和康复指导应指导病人和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害,落实康复计划。

2．合理饮食指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，忌烟酒及刺激性食物。

3．安全防范宣教：防误吸、防坠床/跌倒.

4．正确摆放良肢位，被动关节运动、主动运动，康复训练要循序渐进、持之以恒.

5．宣教常用药物作用、副作用。按医嘱用药，不要擅自停药或改药。

6．日常生活指导

（1)改变不良生活方式，适当运动,合理休息和娱乐。

（2）病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不

宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。

（3）气候变化时注意保暖，防止感冒.

（4）预防复发遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物。

4．定期门诊检查。

三短暂性脑缺血发作护理常规

【概述】

短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉系统或椎基底动脉系统短暂性血液供应不足,数分钟至数小时的局限性神经功能缺失，24小时内可完全恢复，可又反复发作。

【护理常规】

1．心理护理此病发作时可出现神经症状，大部分病人产生恐惧心理,应及时解除病人的后顾之忧,保持乐观的情绪.

2．饮食护理给予低盐低脂饮食,忌烟酒及辛辣刺激性食物.

3．密切注意生命体征的变化,遵医嘱及时治疗并适当补液，以防血压降低，血液浓缩而诱发脑血栓形成。

4．药物护理在用抗凝药治疗时,应密切观察有无出血倾向，如发现全身出血点、青紫斑、呕血、咳血等现象应及时通知医师，积极治疗。

【健康教育】

1．疾病知识指导帮助病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系。

2．饮食指导选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，限制钠盐（〈6g/d）和动物油的摄入；戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体重。

3．保持心态平衡鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好,多参加有益身心的社交活动。

4、遵医嘱按时用药，定期复查。

四脑出血护理常规

【概述】

脑出血(ICH）指非外伤性脑实质的出血。约占全部脑卒中的20％～

30％，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。

【护理常规】

1．心理护理向患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使其情绪稳定。

2．绝对卧床休息急性期应绝对卧床，尤其是发病后24—48小时内避免搬动，头部抬高15—30度，尽量减少不必要搬动。

3．密切观察脑疝的前期症状，剧烈的头痛、烦躁不安、呕吐等。

4．遵医嘱正确及时应用降压药物，血压控制在150—160/90-100mmHg 为宜。

5．饮食护理

（1）急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重上消化道出血,昏迷病人开始鼻饲流质饮食,并保证有足够蛋白质、维生素摄入。

（2）清醒病人可给于低盐、低脂、低糖清淡易消化高纤维素饮食。

6．保持大便通畅,必要时应用缓泻剂。

7．保持皮肤完整性,预防压疮.

8．保证安全加床挡。

9．如有肢体障碍，病情稳定后指导功能锻炼，制定活动计划。

【健康教育】

1．疾病知识和康复指导应指导病人和家属了解本病的基本病因、早期症状和就诊时机，掌握康复治疗知识与自我护理方法，落实康复计划.

2．避免诱因保持情绪稳定，减少过分兴奋,激动及过度用力等,建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动。

3、低盐低脂饮食，每日食盐量应在2克以下，多吃清淡饮食,多吃蔬菜水果。

4、控制高血压遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定,减少血压波动对血管的损害.

5、遵医嘱按时服用药物，不自行停药、增减药量。