骨髓活体组织检查
骨髓活检(陆道培)
骨髓活检(陆道培）骨髓活体组织检查术简称骨髓活检，就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。
操作方法与骨髓穿刺术完全相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。
不但能了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布状况，而且能观察细胞形态，便于做出病理诊断，对再生障碍性贫血、骨髓异常增生症的诊断具有重要意义。
另外对骨髓坏死、骨髓脂肪变也具诊断意义。
术前准备1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。
3.器械准备骨髓穿刺包、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
4.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。
操作方法1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm)，以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入)，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
骨髓活检术操作及护理常规PPT
操作方法
骨髓检查需要抽取骨髓标本，骨髓穿刺一般是由有经验的医生和护士执行的特 殊穿刺检查，穿刺前会为患者进行认真的消毒处理，并严格按无菌操作规程进 行操作。术前会给患者注射麻药作局部麻醉，以减轻患者痛苦。骨髓穿刺一般 在患者的髂骨上进行。患者需要侧身卧床，医生会在髂后上棘或髂前上棘选取 适当的部位进行穿刺，一般只抽取极少量的骨髓这不会使得患者的骨髓量有明 显减少，也不会影响患者的骨髓造血功能。抽取的骨髓标本一般需要立即做涂 片处理或抗凝处理，以便进行各种化验检查。在患某些血液病或怀疑有骨髓转 移的恶性肿瘤时，骨髓检查可能要进行多次，用于判断疾病进展和治疗效果， 此时患者应积极配合医生进行骨髓检查。
202X
骨髓活检术操作及护理常规
演讲人
概
念 01
概念
骨髓活检术全称为骨髓活体组织检查术，是采用特制的穿刺针取一小块 0.5~lcm长的圆柱形骨髓组织来做病理学检查的技术。操作方法与骨髓穿刺术 完全相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。
目的
骨髓穿刺检查在大部分病人中可以成功，但是如果遇到了“干抽”现象，即抽不出 骨髓液时，就无法诊断。这种情况见于骨髓硬化症、骨髓纤维化症（原发性和继发 性），尤其是恶性肿瘤（像乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等）的骨髓转移所致骨 髓纤维化以及某些白血病（例如毛细胞白血病）、淋巴瘤患者的骨髓穿刺术常不能 成功。采用骨髓活检术就能够弥补骨髓穿刺术的不足，而且活检取材大，不但能了 解骨髓内的细胞成分，而且能保持骨髓结构，恶性细胞较易识别，便于病理诊断。 还有些疾病的诊断需要了解骨髓组织结构，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综 合征、恶性肿瘤骨髓转移等就需要骨髓病理学检查。骨髓活检术对再生障碍性贫血 骨髓造血组织多少的了解有一定意义；骨髓活检组织切片的原始细胞分布异常 （ALIP）现象对骨髓增生异常综合征的诊断有重要意义。另外，骨髓活检对骨髓坏 死或脂肪髓的判断也有意义。
骨髓活检报告单怎么看
骨髓活检报告单怎么看
骨髓活检是一种通过穿刺骨髓骨质，然后抽取骨髓组织进行检查的方法。
骨髓
活检报告单是一份非常重要的医学文档，它记录了患者的骨髓组织的检查结果，对于诊断和治疗疾病具有重要的参考价值。
那么，我们应该如何看待骨髓活检报告单呢？
首先，我们需要关注报告单的基本信息。
在查看骨髓活检报告单时，首先要确
认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
这些信息对于后续的诊断和治疗非常重要，因此需要仔细核对。
其次，我们需要了解骨髓活检的检查结果。
骨髓活检报告单中通常会包括骨髓
细胞形态学、免疫组化、染色体核型分析等方面的检查结果。
这些结果可以帮助医生判断患者是否存在骨髓异常，以及异常的类型和程度。
另外，我们还需要关注骨髓活检的诊断意见。
在报告单中，医生会根据检查结
果给出相应的诊断意见，包括炎症性疾病、恶性肿瘤等。
这些诊断意见对于确定患者的病情和制定治疗方案至关重要。
此外，骨髓活检报告单中还会包括其他相关的检查项目，比如血常规、生化指
标等。
这些项目的结果也会对骨髓活检的诊断和治疗起到一定的辅助作用。
总的来说，骨髓活检报告单是一份非常重要的医学文档，对于诊断和治疗骨髓
相关疾病具有重要的参考价值。
在查看骨髓活检报告单时，我们需要关注基本信息、检查结果、诊断意见以及其他相关的检查项目，以帮助医生准确判断患者的病情，并制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地理解骨髓活检报告单，对于自己或他人的健康问题有所帮助。
骨髓活体组织检查术
【编号】B2.3.1.60【名称】骨髓活体组织检查术【别名】【适应证】1.多次“干抽”者。
2.不明原因的全血或单一系列特别是巨核细胞减少的患者。
3.骨髓增殖性疾患，如真性红细胞增多症、骨髓纤维化、特发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等、骨髓增生异常综合征(MDS)。
恶性淋巴瘤特别是了解有无骨髓早期局灶性的受累、淀粉样变性、多发性骨髓瘤、肉芽肿瘤、转移癌、再生障碍性贫血，恶性组织细胞增生症等患者。
4.骨髓组织作免疫组织化学等特殊染色。
5.急性白血病的诊断与化疗效果的判断，以及骨髓移植前、后的动态观察。
6.判断骨髓铁贮存情况，比抽吸涂片更优。
【禁忌证】1.凝血功能障碍者。
2.局部感染(穿刺部位)。
【准备】材料：消毒骨髓活检针一个(Jamshidi活检针)，消毒骨髓穿刺包一个，消毒橡皮手套一双，消毒碘酒、酒精棉球若干，2%普鲁卡因或利多卡因4ml，标本瓶一个，内装Bouin氏液或2.5(3.8)%戊二醛固定液3～4ml；如拟进行酶组化染色，另准备装有PGA复合醛固定剂玻璃瓶一个，并标明姓名、性别、年龄、床位、日期、所取部位。
【方法】活检部位：髂后上棘、髂前上棘。
1.步骤 按骨髓穿刺技术所述常规消毒、铺巾、局麻、安排受术者体位。
2.用手术刀切开穿刺部位的皮肤约2mm也可不必切开皮肤，直接将套上针芯的活检针加压刺过皮肤进入骨皮质，旋转用力向前推进，当阻力突然减弱时，活检针固定不再摇动，表明活检针已进入骨髓腔。
3.抽出针芯，再旋转轻轻用力把活检针推进约 1.5～2c m，并以针套沿顺时针及逆时针方向各旋转3～5圈，以保证骨髓活组织与周围组织分离。
如用国产活检针，抽出针芯后应套上1或2活动套管，插回针芯再旋转用力推进活检针。
3.拔出活检针时应沿一个方向旋转退针，从针套进针口插入针芯(如国产活检针应取下活动套管后再插入针芯)，将骨髓组织块推出针外，一般可取得组织块约(1.5～2.5)mm×(15～20)mm。
骨髓活组织检查术
骨髓活组织检查术什么是骨髓活组织检查术？骨髓活组织检查术是一种医学检查方法，用于评估骨髓内的细胞组成和结构。
通过这种检查方法，医生可以了解患者的骨髓状况，包括是否存在异常细胞增生、缺陷或其他潜在问题。
骨髓活组织检查术通常用于诊断和监测血液疾病，如白血病、贫血、骨髓纤维化等。
为什么需要进行骨髓活组织检查术？骨髓活组织检查术是诊断和监测各种血液疾病的重要手段之一。
在许多情况下，通过观察骨髓内的细胞结构和数量，可以及早发现疾病的变化和进展，为患者提供更准确的诊断和治疗方案。
此外，骨髓活组织检查术还可以用于确定疾病的严重程度和预测患者的预后。
如何进行骨髓活组织检查术？骨髓活组织检查术通常由经验丰富的医生或专业技术人员执行。
在进行检查之前，患者需要接受一些准备工作，包括采集血样、测量体温和记录相关病史等。
然后，医生会在患者的臀部或胸骨下端注射局部麻醉药物，通过穿刺的方式取得骨髓组织标本。
取得标本后，医生会对标本进行显微镜检查和细胞学分析，以获得详细的信息并作出诊断。
骨髓活组织检查的注意事项•在进行骨髓活组织检查之前，医生会对患者进行详细的检查和评估，确保患者适合进行该检查。
•骨髓活组织检查可能会引起一定程度的疼痛和不适感，但通常是可控的。
•患者在进行检查前需要告知医生是否患有出血或凝血功能异常等问题，以避免并发症的发生。
•术后需要密切观察患者的情况，确保没有感染或其他并发症的出现。
结论骨髓活组织检查术是一种重要的检查方法，可用于评估患者血液系统的状况并帮助医生做出准确的诊断。
通过及时的检查和监测，可以更早地发现疾病变化并采取有效的治疗措施，提高患者的生存质量和预后。
在进行骨髓活组织检查时，患者需要密切配合医生的指导，遵循医嘱，以确保检查的准确性和安全性。
骨髓活体组织检查
5. 取材
按顺时针方向退出穿刺针，取出骨髓组织，立 即置于95％乙醇或10％甲醛中固定，并及时送 检。
6. 加压固定
以2％碘酊棉球涂布轻压穿刺部位后，再用干棉 球压迫创口，敷以消毒纱布并固定
注意事项
1. 开始进针不要太深，否则不易取得骨髓组织 。 2. 由于骨髓活组织检查穿刺针的内径较大，抽 取骨髓液的量不易控制。因此，一般不用于吸 取骨髓液做涂片检查。 3. 穿刺前应检查出血时间和凝血时间。有出血 倾向者穿刺时应特别注意，血友病病人禁止骨 髓活组织检查。
（10.8±4.9）/2×105MNC
应用评价
CFU-GEMM有助于调节多向祖细胞分化与增 殖的各种刺激因子的生物活性的定量研究。
感谢您的关注！
骨髓活体组织检查（bone marrow biopsy, BMB）简称骨髓活检, 是观察骨髓组织结构和空 间定位, 补充骨髓涂片的有效方法。
方法
1. 选择检查部位 骨髓活组织检查多选择髂前上棘或髂后上棘。
2. 体位 采用髂前上棘检查时，病人取仰卧位；采用髂 后上棘检查时，病人取侧卧位。
3.麻醉
参考范围
培养10-14天后，倒置显微镜观察，含有3个巨核 细胞以上者为CFU-MK集落。20-500个巨核细胞 的集落称为BFU-MK。
骨髓: （16.4±10.3）/2×105MNC
临床意义
CFU-MK减少: 再障、获得性无巨核细胞血小板 减少性紫癜、骨髓增生性疾病、血小板减少症 和白血病。
临床意义
1.CFU-GM减少: 再障、PNH、急性白血病、慢粒 急变期、红白血病等 2.CFU-GM增加: 慢性粒细胞白血病、真性红细胞 增多症、部分缺铁性贫血
巨核细胞培养
以血浆凝块或甲基纤维素为支持物, 加入再生 障碍性贫血患者血清或TPO、IL-3及SCF等生长因 子, 是骨髓中巨核细胞系祖细胞形成CFU-MK。
骨髓穿刺及活体组织检查
骨髓穿刺及活体组织检查1.骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几方面。
（1）选择穿刺部位①髂前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1-2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位③胸骨穿刺点，位于胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约1cm左右），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；腰椎穿刺点，位于腰椎棘突突出处。
（2）体位胸骨或髂前上棘穿刺时，病人去仰卧位，棘突穿刺时取坐位或侧卧位（3）常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套。
铺无菌洞巾，用2%的利多卡因作局部皮肤、皮下、骨膜麻醉。
（4）将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约1.0cm、髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30-40度角），当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。
（5）拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛,随即有少量红色骨髓进入注射器内，骨髓吸取量以0.1-0.2为宜。
（6）将抽取得骨髓液滴于载玻片上，急速作有核细胞计数及涂片数张备做形态学及细胞化学检查。
（7）如未能抽取骨髓液，则可能是针腔被皮肤或者皮下组织块堵塞或干抽，此时应重新插上针芯，少加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。
（8）抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1-2分钟，再用胶布将纱布加压固定。
骨髓穿刺和骨髓活检术
缺铁性贫血 (iron deficiency anemia)
骨髓增生明显活跃，粒红 比例减低，以红细胞增生 为主，中、晚幼红细胞居 多 幼红细胞胞体变小，胞质 少而色灰蓝，边缘常不整 齐，成熟红细胞大小不一， 中央淡染区扩大 铁染色细胞外铁常为阴性， 铁粒幼红细胞明显减少。
巨幼细胞贫血 megaloblastic anemia
二、各系列、各发育阶段细胞划 分主要标志
（一）粒细胞系列：
原始粒细胞有核仁、无颗粒 早幼粒细胞：有核仁、有非特异性颗粒 中幼粒细胞：无核仁、有特异性颗粒 晚幼粒细胞：细胞核出现凹陷，＜1/2胞核直 径 杆状核细胞：凹陷更明显＞1/2直径 分叶核细胞：胞核明显呈分叶状
（二）红细胞系列：
急性白血病 acute leukemia
骨髓增生多为明显活跃和 极度活跃，以异常原始和 早期幼稚细胞增生为主， 一般原始细胞0.20即可诊 断。 正常的红系和巨核系明显 受到抑制。 根据骨髓象细胞类型和细 胞化学染色有助于各类急 性白血病的鉴别。
ALL-L2
慢性白血病 chronic leukemia
细胞学分类 各细胞系形态学观察
粒细胞系 红细胞系 巨核细胞系 单核细胞、淋巴细胞、浆细胞 非造血细胞 是否出现特殊的病理细胞 有无血液寄生虫
油镜检查
各类型细胞的百分比
M:E 比率：髓细胞的 百分比除以网织红细 胞的百分比
一、骨髓细胞生长发育演变规律
骨髓中主要为三大细胞系列：粒细胞
骨髓转移 Bone marrow metastasis
骨髓细胞背景上可见
核大、分叶、深染、 胞浆少、形态明显异 常肿瘤细胞。
骨髓造血检查的基本方法
（二）粒-单系造血祖细胞培养
1. 原理
➢ 体外分离单个造血干/ 祖细胞 ➢ 半固体琼脂为支持物； ➢ 造血生长因子：GM-CSF、IL-3、G-CSF、M-CSF等 ； ➢ 形成由不同成熟阶段的粒细胞和单核细胞组成的细胞
集落。
➢ 每个集落可视为一个粒-单核系造血祖细胞增殖分化 而来；
造血检验的基本方法
MICM相应检测技术
主要内容
要求
1. 掌握骨髓活检适应证、临床意义、骨髓活检 与骨髓涂片检查的主要区别。
2. 掌握显带染色体的命名、染色体核型的表达 及一些常用符号的意思。
3. 熟悉所讲造血检验方法的原理、操作流程及 临床应用。
骨髓活体组织检查 （bone marrow biopsy, BMB）
（三）造血祖细胞体外培养的 作用
1. 研究造血细胞分化、成熟及调节机制。 2. 各种细胞因子对造血调节的作用机制。 3. 造血与非造血细胞相互作用及调控机制。 4. 药物对骨髓造血的影响。 5. 造血系统疾病发生机制、诊断和疗效分析。
二、常用造血祖细胞培养的种类
红系祖细胞培养 粒-单系祖细胞培养 巨核系祖细胞培养 混合祖细胞培养
（三）巨核系祖细胞培养
2. 正常参考值 ➢各个实验室报道的结果差别较大 ➢骨髓：（16.4±10.3 ）个/2×105 MNC
（三）巨核系祖细胞培养
3. 临床应用 ➢ CFU-MK减少：常见于再障、获得性无巨核
细胞性血小板减少性紫癜、血小板减少症和 白血病等。
➢ CFU-MK增加：常见于CML。
Condense 7-10
6
40 5
二、染色体检验
染色体非显带技术 染色体常规显带技术：G带、R带等 染色体高分辨技术 姐妹染色单体互换技术 染色体脆性部分显示技术 早熟凝集染色体技术
骨髓活组织检查操作流程
骨髓活组织检查操作流程
骨髓活组织检查是一种常见的实验室检查方法，可用于检测骨髓内的细胞组成和结构。
具体操作流程如下：
1. 预处理：检查前需确认患者已经签署知情同意书，并进行必要的准备，如收集患者个人信息、测量体温、血压和脉搏等。
2. 体位调整：患者需要采取适当的体位，一般为俯卧位，松弛肌肉，以保证检查的准确性。
3. 局部消毒：将骨髓穿刺部位进行局部消毒，以减少感染的风险。
4. 局麻处理：为了减少患者的疼痛，通常会先进行局部麻醉注射。
5. 穿刺操作：在麻醉处理后，医生将针头插入骨髓腔中，通过抽吸少量骨髓进行检查。
6. 标本处理：将采集到的骨髓标本放置于载玻片上，用尤文涂片法或做细胞学检查。
也可进行骨髓涂片染色，染出骨髓中的各种细胞类型。
7. 结果分析：根据检测结果，医生可对患者的病情做出正确的诊断和治疗方案。
8. 注意事项：操作前要认真检查患者的过敏史、出血倾向等，避免操作过程中出现意外情况。
术后要嘱患者卧床休息、多饮水等，并密切观察其身体状况变化。
骨髓活检操作流程
骨髓活检操作流程以骨髓活检操作流程为标题，本文将详细介绍骨髓活检的操作步骤及注意事项。
一、骨髓活检操作流程骨髓活检是一种常见的临床检查方法，用于诊断和评估骨髓疾病。
下面是骨髓活检的操作流程：1. 准备工作骨髓活检需要专业的医务人员进行操作，因此首先要确保操作者具有相关资质和经验。
同时，还需准备好以下器械和材料：骨髓活检针、局部麻醉药物、消毒液、无菌手套、无菌巾等。
2. 术前准备在进行骨髓活检前，需要对患者进行全面的评估，包括病史了解、体格检查和相关实验室检查等。
确保患者适合进行骨髓活检，并排除禁忌症。
3. 术前教育在进行骨髓活检前，操作者应向患者进行术前教育，告知骨髓活检的目的、操作过程、可能的风险和并发症，并取得患者的知情同意。
4. 术中操作4.1 局部麻醉在进行骨髓活检前，需要对骨髓穿刺部位进行局部麻醉。
通常使用2%利多卡因进行皮下浸润麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
4.2 骨髓穿刺在局部麻醉生效后，操作者将骨髓活检针插入骨骼中。
常用的穿刺部位有胸骨、髂骨后缘、腹股沟等。
操作者需准确找到穿刺点，并以适度的力量将骨髓活检针插入骨骼内。
4.3 骨髓抽取在骨髓活检针插入骨骼后，操作者将骨髓活检针与抽吸器相连，并通过适度的负压抽取骨髓组织。
注意操作要轻柔，避免损伤周围组织。
4.4 针头拔出和止血在骨髓抽取完毕后，操作者将骨髓活检针缓慢拔出，并用无菌棉球或无菌纱布进行局部压迫止血。
5. 术后处理术后，对骨髓活检针进行丢弃，并对患者的穿刺部位进行观察，观察有无出血或其他并发症。
6. 结果分析骨髓活检取得的样本将送往实验室进行细胞学分析和病理学检查。
根据结果，医生将对患者进行进一步的诊断和治疗。
二、骨髓活检注意事项在进行骨髓活检时，需要注意以下事项：1. 严格遵守无菌操作规范，确保操作过程无菌，减少感染风险。
2. 注意选择合适的穿刺部位，避免损伤重要血管和神经。
3. 骨髓活检前要做好充分的术前准备，包括评估患者的适宜性和排除禁忌症。
骨髓活检报告
骨髓活检报告近年来，骨髓活检逐渐成为了一种常见的体检方式。
通过骨髓活检可以了解到人体内部细胞的变化及疾病情况，对于癌症筛查和治疗也有着极大的帮助。
而骨髓活检报告则是指通过骨髓活检所获取的各项数据，它们对于医生和患者来说都具有十分重要的意义。
首先，骨髓活检报告中最常见的指标就是骨髓基础病理学。
该指标可以帮助医生确定是否存在炎症、肿瘤、贫血等疾病表征，从而为后续临床诊断和治疗提供了科学依据。
骨髓基础病理学主要包括骨髓细胞的数量、形态、排列、色素等，而医生通过比对标准值，以及同一患者的历次检查结果，可以对患者当前状况进行判断，并对症治疗。
其次，骨髓活检报告中的DNA和RNA检测也具有很大的意义。
DNA检测可以帮助医生鉴别遗传性疾病的发生机理，尤其对于白血病的治疗选择有着很重要的指导意义。
RNA检测则可以帮助医生确定癌症所在位置、肿瘤的生长速度以及是否存在侵袭性等问题，同时也可以协助临床医生制订个体化治疗方案。
最后，骨髓活检报告中的细胞免疫学检测也有着很大的帮助。
细胞免疫学检测可以帮助医生鉴定白血病的亚型，从而制定针对性的治疗方案，同时也可以帮助医生确定肿瘤的恶性程度以及治疗效果。
细胞免疫学检测在肿瘤放化疗前的筛查和后的有效性检测上也有着至关重要的作用。
总之，骨髓活检报告是临床医生确定病情、制定治疗方案的重要工具。
在这个信息时代，科技的发展也使得骨髓活检报告不再只是医生一个人的专利，患者也可以通过学习报告中的指标和意义，自己更好地了解自己的身体状况，帮助医生制订更加个性化和科学的治疗方案。
因此，对于患者来说，保留骨髓活检报告的电子档，好好理解报告中的指标与意义，将会提高治疗效果和疾病防治水平。
骨髓活检术操作方法步骤
骨髓活检术操作方法步骤骨髓活检术是一种用于检测骨髓疾病的常见方法。
以下是骨髓活检术的一般操作步骤：1. 术前准备: 让患者进行全血细胞计数和凝血功能检查，确保患者的凝血功能正常。
告知患者术前禁食，确认患者了解并同意进行手术。
2. 局部麻醉: 通常使用局部麻醉剂进行局部麻醉，例如2%利多卡因。
麻醉后，将病人放在舒适的体位上。
3. 选择抽取部位：一般常选择髂骨后上缘、髂嵴、胸骨下或前正中线为手术部位。
常见的选择是髂嵴。
4. 皮肤消毒: 将手术部位擦拭和消毒，以减少感染的风险。
5. 针头插入: 用手指感觉到骨嵴后，选择合适的针头（一般为2.2mm ×180mm的针头），以30角插入皮肤，将针头穿透皮肤并保持穿刺方向，直至骨膜。
6. 取骨髓: 当针头穿透骨膜进入骨内时，使用扳手或器械将骨髓针进一步穿入骨髓腔。
随后，用力旋转或推动针头以获得骨髓组织。
7. 抽取骨髓: 将骨髓针与锥体连接起来，用力抽吸骨髓组织。
通常需要抽取1-2ml的骨髓液或者一小段骨髓组织。
8. 组织采集: 将骨髓液或者组织样本收集至试管中，加入抗凝剂，确保样本的稳定保存。
9. 切口处理: 完成采集后，应检查采集部位是否出血，并将皮肤切口关闭，使用止血贴或缝合将切口封闭。
10. 处理样本: 将采集的骨髓样本送往实验室进行进一步的分析和检测。
注意事项：- 操作前进行全面检查患者的凝血功能，确保安全。
- 术后应密切观察患者的情况，以及注意是否有出血、感染等并发症的发生。
- 手术者应熟悉操作步骤，并掌握良好的操作技术，以确保手术的成功和安全。
穿刺活检，不会导致癌细胞扩散
家庭医药 2020.0366健康生活 ·体检之窗编辑/邱婷婷****************穿刺活检，不会导致癌细胞扩散□重庆大学附属肿瘤医院检验科 喻 垚诊疗中，如果医生根据检查结果怀疑患者可能患上恶性肿瘤，会建议其做穿刺活检以明确诊断。
但穿刺活检常常被患者或其家属拒绝，因为他们担心穿刺活检会导致癌细胞扩散，或者会损害身体健康，甚至威胁生命。
那么，穿刺活检是不是真如此吓人？穿刺活检是病理活检的主要方法之一所谓穿刺，是指将穿刺针刺入体腔内抽取部分分泌物作为标本进行化验，或者是对体腔进行注入空气或造影剂做造影检查，也可以通过穿刺向体腔内注入治疗药物进行疾病的治疗。
目前比较常用的穿刺技术包括胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨骼穿刺等，具体应用要根据疾病情况及治疗需要来选择。
活检则是指活体组织检查，即用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织，经过固定、包埋、切片和染色等处理，进行病理观察，确定诊断。
活检是临床上最常用的一种病理形态学诊断方法，对肿瘤良、恶性的鉴别具有十分重要的意义。
穿刺活检是通过把一根活检针刺入病灶组织中，然后进行切割来获取病灶的组织标本。
穿刺活检时只对皮肤穿刺点予以局部麻醉，患者一般不会有不适的感觉，具有创伤小、取材可靠、操作简单等优点，因而成为病理活检的一种主要方法。
骨髓穿刺、活检多用于血液病的诊断骨髓穿刺术是通过骨髓穿刺针吸取少量骨髓液，作骨髓液涂片，以了解各类血细胞的数量、形态、有无寄生虫等情况的一种检查方法。
当患者出现血液性疾病如：各种贫血，白血病，粒细胞缺乏和减少症，血小板减少，红、白细胞或血小板过多，骨髓内异常细胞，某些发热，肝脾和淋巴结肿大原因不明，血液寄生虫病（黑热病、疟疾），或出现某些感染性疾病（伤寒、败血症），均需要进行骨髓穿刺来进一步检查。
骨髓活体组织检查术简称骨髓活检，是用一个特制的活检针取一小块大约0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来做病理学检查。
骨髓活检操作流程
骨髓活检操作流程
骨髓活检是一种通过穿刺骨髓进行检查的方法，可以用于诊断血液病，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。
下面是骨髓活检的操作流程。
1. 病人准备：骨髓活检需要病人处于空腹状态，通常需要提前6-8个小时不进食。
医生需要了解病人的用药情况，并注意特殊病人，比如孕妇和老年人。
2. 消毒：医生会进行消毒，通常在骨髓活检部位进行消毒。
这可以减少感染的风险。
3. 局部麻醉：医生会使用局部麻醉药物让病人不感觉到疼痛。
这通常是针对皮肤和软组织的，而不是针对骨髓本身。
4. 骨髓活检：医生会在麻醉的基础上，用针穿刺进入骨髓腔。
在进入骨髓腔之前，医生可以使用X射线、超声或CT等影像学技术来确定穿刺的位置。
5. 标本处理：医生会将穿刺获取的骨髓标本送到实验室进行检查。
这些标本可以用于确定病人是否患有特定的疾病。
6. 结束：当骨髓活检完成后，医生会为病人提供适当的药物和治疗，以确保他们的舒适和快速康复。
在骨髓活检后，病人需要休息一段时间，并遵循医生的治疗建议。
需要注意的是，骨髓活检是一项复杂的操作，需要专业的医生进行。
在进行骨髓活检之前，病人需要与医生沟通，了解整个操作流程、注意事项和可能的风险。
此外，医生在操作过程中需要遵循严格的操
作规范和卫生标准，以确保操作的安全和有效。
骨髓活检报告单
骨髓活检报告单1. 背景介绍骨髓活检是一种常见的临床检查方法，用于评估骨髓中的细胞组成和功能状态。
该检查可以帮助医生诊断和监测一系列血液疾病，包括白血病、淋巴瘤和骨髓增生异常综合征等。
本文将以骨髓活检报告单为例，介绍该报告单上常见的内容和解读方法。
2. 报告单结构骨髓活检报告单一般包括以下几个部分：2.1 病人信息病人信息部分包括病人的姓名、性别、年龄和住院号等基本信息。
这些信息对于报告单的正确识别和归档非常重要。
2.2 送检材料骨髓活检通常是通过取骨髓组织进行的，而送检材料部分将详细描述所取的组织部位、数量和取材方式等信息。
这些信息有助于医生对骨髓活检的可靠性进行评估。
2.3 骨髓活检结果骨髓活检结果是报告单的核心内容，它对骨髓细胞的形态、数量和功能进行描述和评估。
常见的骨髓活检结果包括：•骨髓细胞的形态描述：包括骨髓细胞的大小、形状、染色性质等特征，如有异型细胞的存在，也应在此部分进行描述。
•骨髓细胞的数量：描述不同类型细胞的百分比和细胞计数。
常见的骨髓细胞有造血干细胞、粒细胞、红细胞、淋巴细胞等。
•骨髓细胞的功能评估：通过特定染色或免疫组化方法，可以评估骨髓细胞的分化和功能状态。
例如，可以检测细胞表面标记物或特定蛋白的表达情况，以判断细胞的分化成熟程度或是否存在异常改变。
2.4 结论和建议骨髓活检报告单最后一部分是医生对检查结果的结论和建议。
根据骨髓活检结果，医生可能会给出具体的诊断或临床意义，并提出相应的治疗建议。
3. 阅读与解读阅读和解读骨髓活检报告单需要一定的专业知识和经验。
下面列出一些常见的阅读要点：3.1 形态学特征注意骨髓细胞的形态学特征，如细胞大小、核形状、染色性质等。
异常的形态学特征可能提示存在疾病变化。
3.2 细胞计数和百分比关注骨髓细胞的数量和比例变化。
不同类型细胞在骨髓中的相对比例通常保持一定的平衡，异常的细胞计数和百分比可能与疾病相关。
3.3 免疫组化染色某些情况下，医生可能会使用免疫组化染色方法来评估骨髓细胞的功能状态。
(医学课件)骨髓活检
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骨髓活检的临床应用
血液病的诊断与鉴别诊断
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骨髓活检是诊断血液病的重要方法之 一，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。 通过骨髓活检可以了解骨髓的病变情 况，为诊断提供依据。
骨髓活检可以鉴别良性和恶性肿瘤， 如区分慢性粒细胞白血病和原发性血 小板增多症。
骨髓活检可以确定肿瘤的分期和预后 ，如急性淋巴细胞白血病分为1-4期 ，骨髓活检可以确定肿瘤细胞的数量 和分布情况，为治疗提供参考。
(医学课件)骨髓活检
2023-10-29
contents
目录
• 骨髓活检简介 • 骨髓活检技术 • 骨髓活检的临床应用 • 骨髓活检的病理分析 • 骨髓活检的未来发展趋势与展望
01
骨髓活检简介
骨髓活检的定义
骨髓活检是一种用于检查骨髓病变和血液疾病的诊断方法， 通过获取骨髓组织并进行病理学检查，以明确诊断、评估病 情和指导治疗。
定位
在X线或超声引导下，将活检针准确地插入骨髓腔。
取材
将活检针内的骨髓组织取出，并进行必要的处理， 如固定、染色等。
诊断
根据组织病理学检查，对骨髓疾病进行诊断和分型 。
骨髓活检的术后处理
术后观察
观察患者的生命体征，以及是否有并发症 发生。
抗感染治疗
根据情况给予抗感染治疗，以预防感染。
营养支持
给予必要的营养支持，以促进患者的恢复 。
骨髓移植
骨髓移植是治疗某些疾病的重要手段，骨髓活检能够提 供供者和受者的配型信息，有助于选择合适的供者。
骨髓活检相关研究的最新进展与热点
骨髓活检在免疫治疗中的应用
近年来，免疫治疗成为肿瘤治疗的重要手段之一，骨髓活检能够监测免疫治疗的效果和不良反应，为 免疫治疗提供重要的参考依据。
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Pianese(1903年)首先创用套管针在腓骨骨骺进行骨髓穿刺术 Ghedini(1908)年在胫骨上三分之一部位进行骨髓环钻术 Seyfarth(1923年)选择胸骨作环钻术 1929年Arinkin使用骨髓穿刺针抽吸髓液涂片作为血液病的检查方法以来, 骨髓活检似乎已由骨髓穿刺涂片检查所代替。
3.活检比涂片能较早地预测疾病的预后。因活检比涂片能更早、更全面 地发现早期的病理改变，对各种急慢性白血病和骨髓纤维化异常增生综 合征有确诊和判定预后的意义，对骨髓转移癌、恶性组织细胞病、戈谢 病和尼曼匹克病等诊断阳性率比骨髓涂片高。
4.活检可协助诊断慢性骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、原发性 血小板增多症、骨髓纤维化等。
适应症
1.骨髓穿刺多次失败（怀疑骨髓纤维化、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤 、多毛细胞白血病等）。 2.血象显示全血细胞减少，反复骨髓穿刺均为“血稀”或骨髓增生低 下，病态造血、怀疑再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征及增生性 白血病患者。
3.某些贫血、原因不明的发热、脾或淋巴结肿大，骨髓涂片不能确诊。 4.白血病疗效观察：有时骨髓涂片已达到完全缓解，但骨髓活检切片内 仍可检出白血病性原始细胞簇。
造血细胞培养检验
体外造血祖细胞培养或造血细胞克隆形成实验（colony-stimulating assays，CSA）主要就是体外模拟体内的生理环境，培养从机体取出的 造血祖细胞，使之生存、增殖和分化。
作用与意义： 1.研究造血过程造血细胞分化、成熟及调节机制； 2.各种细胞因子对造血调节的作用机制 3.造血细胞与非造血细胞之间相互作用及调控的分子机制 4.药物对骨髓造血的影响 5.造血系统疾病的发生机制、诊断和治疗效果
缺点
临床意义
1.全面了解骨髓增生程度，造血组织、脂肪细胞和纤维组织所占的容 积比例：了解粒/红比值及骨髓内铁存储情况，对于某些疾病（如再 生障碍性贫血、缺铁性贫血及骨髓增生异常综合征）及化疗后骨髓抑 制程度有明确的诊断价值。
2.可以发现骨髓穿刺涂片检查不易发现的病理变化，当骨髓增生极度活 跃或极度减低，纤维组织增多及骨质增生而发生干抽或骨髓稀释是活检 格外重要。如低增生白血病、多毛细胞白血病、骨髓纤维化、骨髓坏死 、恶性肿瘤累及骨髓等。对相关疾病的诊断、骨髓造血微环境及骨髓抑 制的研究有重要意义。
4.穿刺 将骨髓活组织检查穿刺针的针管套在手柄上。 操作者左手拇指和示指将穿刺部位皮肤压紧固定，右手持穿刺针手柄 以顺时针方向进针至骨质一定的深度后，拔出针芯，在针座后端连接 上接柱（接柱可为1.5cm或2.0cm），再插入针芯，继续按顺时针方 向进针，其深度达1.0cm左右，再转动针管360°，针管前端的沟槽 即可将骨髓组织离断。
红系祖细胞培养
实验原理： 在培养体系中选择甲基纤维素作为支持物，加入适量EPO等细胞因子 ，使骨髓中红细胞系造血细胞形成BFU-E和CFU-E集落.每个集落可视为 由一个红系祖细胞增殖分化而来。集落数的多少可反映培养物中红系祖 细胞的量。
参考范围
CFU-E集落为8-50个细胞组成的细胞团。 BFU-E集落为50个以上细胞组成的细胞团。 骨髓：BFU-E：（25.3±7.6）个/2×105有核细胞 （MNC) CFU-E:（141.6±68.4）个/2×105MNC 外周血：BFU-E：（26±4）个/2×105MNC 脐血：BFU-E：（76±7）个/2×105MNC
骨髓穿刺与骨髓活检的比较
骨髓穿刺 取材方式 优点 骨髓液涂片染色 操作简单 细胞形态容易辨认，可观 察细微结构 易于识别巨形变等 染色效果好，结果可量化 天然结构破坏 可造成血窦稀释 “干抽”无法分析 骨髓活检 一条骨髓组织，固定包埋 染色 保持造血组织天然结构， 便于判断红骨髓与脂肪比 全面了解骨髓增生程度 避免血窦稀释 避免“干抽” 细胞聚集，不易区分难以 观察细胞细微结构 细胞化学：见于再生障碍性贫血、单纯红细胞再障、急性白 血病、慢粒等
2.BFU-E、CFU-E增加：见于真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化及部 分慢粒患者
5．取材 按顺时针方向退出穿刺针，取出骨髓组织，立即置于95％乙醇或10％甲 醛中固定，并及时送检。 6．加压固定 以2％碘酊棉球涂布轻压穿刺部位后，再用干棉球压迫创口，敷以消毒纱 布并固定
注意事项
1．开始进针不要太深，否则不易取得骨髓组织。 2．由于骨髓活组织检查穿刺针的内径较大，抽取骨髓液的量不易控制。 因此，一般不用于吸取骨髓液做涂片检查。 3．穿刺前应检查出血时间和凝血时间。有出血倾向者穿刺时应特别注意 ，血友病病人禁止骨髓活组织检查。
骨髓活检在血液肿瘤细胞中起辅助作用，结合骨髓涂片结果才有诊断价 值。
尤其是骨髓“干抽”患者，干抽的材料处理特别重要，最好不经过脱钙 ，塑料包埋亦需低温。可以做多种免疫标记，还可以进行原位杂交，聚 合酶链反应。经抽提后还可以进行比较基因组杂交、基因重组、芯片技 术等分子水平诊断。 脱钙去除骨质中的无机盐，不容易做免疫组化。
• 但是由于抽吸骨髓往往被窦血所稀释,Berlin用同位素检查稀释度为40 ～100%,有时干抽或抽出的髓液不能确切地代表骨髓细胞的增殖情况; 而骨髓活检组织切片可以观察造血组织的完整结构包括细胞的多寡及 其分布、脂肪组织、有无肿瘤细胞等
骨髓穿刺检查反映的是血细胞数量、形态、比例的改变，不能有效反 映骨髓组织结构及间质成分的变化，了解骨髓造血组织结构与细胞之间 以及组织之间的相互关系对很多血液系统疾病的诊断具有重要意义。
骨髓活体组织检查（bone marrow biopsy，BMB）简称骨髓活检 ，是观察骨髓组织结构和空间定位，补充骨髓涂片的有效方法。
方法
1．选择检查部位 骨髓活组织检查多选择髂前上棘或髂后上棘。
2．体位 采用髂前上棘检查时，病人取仰卧位；采用髂后上棘检查时，病人取侧 卧位。
3.麻醉 常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾，然后行皮肤、皮 下和骨膜麻醉