外周血涂片报告的技术与方法

缺铁性贫血
原始细胞
2012.3.10门诊 患者，外周血 见大量异常细 胞，此患者我 们发现异常后 立即赶往鄞州 人民医院，经 骨髓及流失证 实为急性白血 病，诊断明确 后即转往上海 治疗。
如果报正常结果后果？！！！
类白血病反应
2012.3.19夜班遇 到一例发热病人， 外周血白细胞 30×109 /L,镜下 可见大量中性粒 细胞，而无幼稚 细胞，推测该患 者为类白血病
谢谢大家！
五、镜检观察
镜检应该分两部分：形态、计数及比例 形态及计数比例出现异常均有重要意义， 我们发现都必须报告，而且这些提示对临床疾 病的诊断具有十分重要的意义，如外周见到原 始或者幼稚细胞，大量球形红细胞对遗传性球 形红细胞增多症，溶血性贫血的大量破碎红细 胞，缺铁贫的低色素性红细胞，PLT增多或者 减少及巨大血小板等通过一张简单的血片即可 诊断。
三、外周血涂片流程
1、推片 2、染色 采用刘氏染液，先加A液布满（或者 基本布满）整张涂片，立即加B液，洗耳 球来回混匀，直到表面出现一层黄膜， 即提示此张片子染色成功，然后流水前 后左右冲洗至少一分钟后晾干镜检。
四、阅片方法
不正确的镜检方法
导致体积偏小细胞 分类比例增高
四、阅片方法
正确的镜检方法
• 涂片前一定要结合仪器及临床情况，如 临床上已经明确一个病是大出血，出现 HGB降低，就可以直接报出没有必要复 查或者镜检，除非仪器出错。如脾功能 亢进的患者出现二或三系减少，在分类 计数时就应明白，减少是符合病情的。
关节液标本的操作规程
• 拿到标本后必须及时检测，如果标本已 经凝固可以拿生化透明质酸抗凝的标本， 取离心前的标本计数，在计数前可以取 一滴混匀标本于玻片上，估计细胞数量 多少，根据情况选择是否需要稀释，取 离心后的上清夜做蛋白定性试验，取沉 渣涂片，染色2-3分钟即可，其他同外周 血涂片操作。 • 具体操作流程
如果不镜检后果如果？
六、结果报告
报告结果也有讲究 手工分类计数的目的是校正或者验证 仪器的结果，而仪器只能识别正常形态 的细胞，当细胞形态发生变化时，仪器 就不能判断，但是仪器会发出警告（报 警提示），散点图及直方图也会表现出 异常。
来自百度文库
六、结果报告
报结果时应将仪器检测的结果删除，报 上手工镜检的结果（前提是手工镜检的 结果必须准确可靠）
外周血涂片和体液报告的技术 与方法
外周血涂片的流程（SOP）
一、明确复检规则（标准）
二、外周血涂片注意事项
1.外周血涂片及计数 WBC、RBC、PLT计数尤其是血小板计 数冲池后放置10-15分钟后才镜下计数， 这样才能清楚的观察血小板。
溶血不全
完全溶血
二、外周血涂片注意事项
估算功能 血液常规每天做质控，一般情 况下计数值不会出现明显误差，而进行 手工计数及分类目的是验证或者修正仪 器的检测结果，我们可以通过外周血涂 片估算细胞数量而减少冲池手工计数，