超声引导下股神经阻滞

⑸超声探头长轴平行于腹股沟韧带，即在腹股沟韧带 中点下缘，股动脉搏动点的外侧1cm处进针，垂直 刺入可找到异感。
⑹采用神经刺激定位仪可以通过股四头肌随刺激仪发 出的脉冲抽动，一般刺激量在0.3～0.5mV为佳，低 于0.2mV有针尖刺入神经干的危险，此时注射药物 可以造成股神经损伤。
⑺在确定穿刺针到位后，旋转针头（360°），回吸 无血后即可注药。
⑴穿刺进针时注意穿刺的角度，避免刺伤股动静 脉。
⑵应注意缓慢注药，注药后按压注射局部片刻， 避免药液向下肢远端扩散。
⑶同时观察病人的生命体征变化。
⑷穿刺部位需要使用无菌敷料保护，并在24h内 避免接触水污染，防止局部感染。
⑸应注意判断效果，其标准：①症状缓解或消失； ②股前区、膝下、小腿内侧感觉迟钝；③股四 头肌肌力减弱或消失，小腿伸直受限；④膝部 腱反Hale Waihona Puke Baidu减弱。
⑻药物及用量：注入1％罗哌卡因20-40ml。
解剖
缝 匠 肌
• FA = 股动脉FN = 股神经FV = 股静脉
耻骨肌
示意图
髂耻弓 （髂筋膜）
示意图
股环
• FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 FS = 股鞘 IPM = 髂腰肌 PECT = 耻骨肌
扫描技术
• 探头位于右侧腹股沟皱褶上方
•白色方框 = 扫描区 域
• 平面内进针法显现阻滞针到达股神经处
• 箭头 = 股神经 FA = 股动脉 FV = 股静脉 LA = 局 麻药
• 箭头 = 股神经分支 FI = 髂筋膜LA = 局 麻药
注药后 箭头 = 股神经分 支 FI = 髂筋膜 LA = 局麻药
注药前 FA = 股动脉 FV = 股静脉
【注意事项】
超声引导下股 神经阻滞术
【适应症】
⑴股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。 ⑵耻肌、股四头肌、缝匠肌及内收肌群部位的疼痛
痉挛、萎缩、麻痹等征象。 ⑶膝关节中重度疼痛性急患。 ⑷如同时阻滞坐骨神经可用于膝关节、小腿手术的
麻醉和术后镇痛。 (5)“三合一(腹股沟血管周围阻滞)”阻滞可用于大
腿前部的手术。(股外侧皮神经、股神经、和闭孔 神经)
• 通常在此区域，股神经较易定位。
• 则的首应股先向动，近脉鉴端显别（影股头。动侧脉）。进如行果探图查像，显使现发一出条股以深上动的脉动分脉支，前
•
股静脉位于动脉内侧 这样才能显现静脉。
。通常不要
将探头压
迫皮肤过
紧，
• 髂腰肌位于股部血管的深部。
• 脉股的神外经侧通，常髂显腰影肌在的高表回面声。的三角形区域内，位于股动
【禁忌症】 ⑴注射部位皮肤、软组织有感染性疾病者。 ⑵注射同侧伴有股疝或鼠蹊疝者。 ⑶有出血倾向者。 【操作方法】 ⑴体位：患者仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外
旋。 ⑵体表定位：沿腹股沟韧带中点下方约1～2cm，首
先触及股动脉搏动明显处，在其外侧2cm处做一标 记为进针点。 ⑶常规皮肤消毒。
⑷采用4～5cm长的7号无菌穿刺针。
•
在此区域 支。
，股神经
可能纤细
而扁平，
并发散出
多个分
•
注意髂筋 部。
膜(
呈一条
高回声
线)
位于股神经与其分支浅
•
腹股沟淋巴结也呈现为高回声状态，因此在短轴位很 易和神经相淆。如想鉴别两者，可从近端到远端扫描 该区域。神经为可以跟踪扫描的连续性结构，而淋巴 结则不同，为独立结构。
• 箭头 = 腹股沟淋巴结FA = 股动脉PFA = 股深动 脉
• FA = 股动脉 •FN = 股神经 •FV = 股静脉 •IPM = 髂腰肌 •sartorius 缝匠肌 [sɑ:'tɔ:rɪəs] • Iliopsoas髂腰肌
• [ɪlɪəʊ'səʊəs] • Pectineus耻骨肌
• ['pektɪnju:s]
神经定位
• 由内侧向外侧，由浅入深地进行系统的解剖观察。