参芎葡萄糖注射液联合波立维治疗心绞痛的临床观察

参芎葡萄糖注射液联合波立维治疗心绞痛的临床观察

发表时间：2014-06-03T15:51:01.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：傅康梅[导读] 二者合用能有效控制心绞痛发作，改善心电图异常，整个疗程中无出血等不良反应的发生，不失为治疗心绞痛有效措施，适合基层医院推广使用。傅康梅

（新疆石河子市第三社区卫生服务中心 832000）【摘要】目的观察参芎葡萄糖注射液联合波立维治疗心绞痛临床疗效。方法 75例心绞痛患者在常规治疗无效基础上加用参芎葡萄糖注射液联合波立维，用药前后观察心绞痛发作次数，含硝酸甘油片数，以及心电图、血液流变学指数。结果参芎葡萄糖注射液联合波立维对控制心绞痛发作有效率为72%，心电图改善率为56%,血液流变学明显改变。结论参芎葡萄糖注射液联合波立维治疗心绞痛疗效显著，

适合基层医院推广。

【关键词】参芎葡萄糖注射液波立维心绞痛心电图血液流变学【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0091-02 【Abstract】 Objective to observe the cords men glucose injection combined wave d treatment angina pectoris clinical curative effect. Methods 75 patients with angina pectoris and men on the basis of conventional treatment is invalid used glucose injection combined wave vertical dimension, attack frequency of angina before and after medication observation, nitroglycerin piece count, and electrocardiogram, blood rheology indexes. Results and men glucose injection combined wave vertical dimension of control angina pectoris attack effective rate of 72%, electrocardiogram period was 56%, and blood rheology change obviously. Conclusion upon men glucose injection combined wave vertical dimension treatment angina pectoris curative effect is distinct, suitable for basic-level hospital.

【Key words】Men and glucose injection wave vertical dimension angina pectoris electrocardiogram blood rheology

1、临床资料

1.1一般资料 75例门诊及住院患者，计劳累型心绞痛25例，不稳定型心绞痛35例，年龄46～75岁，平均63岁，伴有高血压10例，糖尿病8例，均除外其他原因引起的胸痛。

1.2方法 75例均经门诊或住院常规治疗无效，在此基础上加用参芎葡萄糖注射液100ml，每日1次，10天为1个疗程，波立维75mg，每日1次口服，用药前后观察心绞痛发作次数，含硝酸甘油的片数，心电图、血液流变学变化以及用药期间的不良反应。

1.3疗程评定标准同等劳动强度不引起心绞痛或发作次数减少80%以上或心电图恢复正常为显效；发作次数减少50%～80%或静态心电图未完全恢复正常。但ST段较原来下移。大于等于1mm恢复到小于等于0.5mm或T波倒置变浅50%以上T波由平坦变位直立为有效；发作次数和/或心电图无变化为无效；发作次数增多和心电图ST段下移大于等于0.5mm,T波倒置加深大于等于50%或直立T波变为平坦、倒置以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞为加重。

1.4统计学处理所有数据经spss11.0软件统计学处理，计量资料以均数标准差（-x±s）表示，以患者用药前后测得数值做自身对照采用配对T检验。P＜0.05为显著性差异。

2、结果

2.1心绞痛缓解（临床症状）情况。本组显效12例，有效率42例，总有效率为72%。从表一可以看出口服波立维及静点参芎葡萄糖注射液10d后，心绞痛发作次数及含服硝酸甘油片数明显减少，经配对t检验P＜0.01，有显著性差异。

2.2心电图疗效本组显效11例，改善31例，总改善率为56%。

2.3血液流变学变化见表一。

表一治疗前后血液流变学变化情况（-x±s）

3 讨论

心绞痛是当前社会生活中最常见的疾病之一。其原因是冠状动脉粥样硬化使循环血量减少。在心绞痛病人中，其血粘度和正常人相比有一定程度的升高，升高的全血粘度伴随着症状及病情的控制而下降。有研究提出，血液粘度增高是冠心病的诱因，也是其结果，调整心绞痛患者血液流变学指标，有益于冠心病患者治疗。有利于控制急性冠脉事件的发生[1]。参芎葡萄糖注射液主要成分丹参素及盐酸川芎嗪等，具有活血通络的作用。实验药理表明：丹参素能够缩小兔的心肌梗死范围并显著延长兔的心肌耐缺血时间[2]，丹参素及川芎嗪均具有显著舒张离体猪冠状动脉作用。本组材料表明，参芎葡萄糖注射能够明显缓解心绞痛症状，总有效率72%，心肌缺血心电图总改善率为56%，明显改善冠心病，心绞痛患者的血液流变学状态，降低血小板聚集率，降低血液黏度及血液切变应力。参芎葡萄糖注射液抗心绞痛的原理为：一是川芎嗪具有钙通道阻滞作用，主要是使用细胞内CAMP水平增加，通过CAMP等系统介导，影响血管平滑肌细胞浆ca2+的清除，降低细胞内ca2+浓度，二是川芎还具有维持NO／ET平衡，通过CAMP介导而促使血管内皮细胞释放NO作用，从而引起血管平滑肌舒张。三是丹参及川嗪均有不同程度的抑制血小板，促进纤维蛋白降解，从而达到抗血栓形成作用，同时丹参素能提高红细胞表面负电荷，降低全血黏度，改善循环。波立维化学名称硫酸氯吡格雷，为血小板抑制剂，通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体结合及继发由ADP介导的糖蛋白复合物活化，因此可抑制血小板聚集。氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板聚集，氯吡格雷对血小板ADP 受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致，从第一天开始明星抑制ADP诱导的血小板聚集，抑制作用增强并在3-7天达到稳态，一般在治疗5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。二者合用能有效控制心绞痛发作，改善心电图异常，整个疗程中无出血等不良反应的发生，不失为治疗心绞痛有效措施，适合基层医院推广使用。