超声诊断脾脏外伤48例临床分析
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定 ， 无 严 重并发 症 常保 守治疗 ， 重 的 Ⅱ、 若 严 Ⅲ级 脾 损 伤 需 作
１． ． １常规 超 声 使 用 ＡｃｓｎＳ ｑ ｄａ５ ２型彩 超 仪 ，探 头 频 ２ ｕｏ ｅｕ １
率为 ３５ ６０ ＭＨｚ取 右 侧 卧 位 ， 头 置腋 前 线 至 腋 后线 ７ ．～ ． ， 探 — １ 肋 间 逐 一 斜 切 ． 压 排 除 气 泡 ， 分 显 示 脾 脏 和 血 管 损 伤 １ 加 充 程度 ． 并对 周 围液性 暗 区进行 比值 判定 。对 合并 胸 部损 伤或 骨折而 不能 移动 的仰 卧位 患者 ， 头置 于其 腋 中线 至腋 后线 探 做 冠切 。 察脾 脏大 小 、 态 、 观 形 包膜完 整 性 ， 实质 回声 ， 灶位 病 置 、 态、 形 大小 、 界及 内部 回声 等特 点 ， 意膀 胱 直肠 窝 、 边 注 两 侧 腹部 有 无移 动 性液 性 暗 区 。彩 色多 普 勒血 流显 像 （ ＤＦ ） Ｃ Ｉ
间 内并 发失 血性 休 克 ， 及生 命 。尽快 正确 的诊 断 对其 抢救 危
至关 重要 ＿ 现 对 本 院 ２０ 】 ｌ 。 ０ ７年 ２月 一 ０ ０年 ２月 ４ ２１ ８例 脾 破
４ ８例 疑 诊 外 伤 性 脾 破 裂 患 者 ， 规 超 声 检 出 ４ 常 ２例 ， 其
中， 肯定 异 常患 者 ３ ５例 ， 疑异 常 患 者 ７例 ； 可 ５例 Ｉ级 损伤 、
患 者行 手 术 治疗 ， 现 真 性 脾 破 裂 患者 ３ 发 １例 ， 皆治 愈 ， １例
为 脾 分 叶 畸 形 并 韧 带 破 裂 出 血 ， 诊 为 Ⅲ 级 损 伤 。术 前 彩 色 误
多普 勒超声 检查 与手 术及 Ｃ Ｔ符合率 达 ９ ％。 ６
３ 讨 论
区压痛 、 肌稍 紧张 、 克症 状 。其 中 ，９例 患者并 发失 血性 腹 休 ２
检查 确诊 。
外伤、 腹痛 待查 行超 声检 查 。 组织 脆弱 而易受 损伤 ， 破裂 脾 脾 在 腹 部 闭合 性 损 伤 中 占 ２ ％～ ０ 在 腹 部 开 放 性 损 伤 中 ０ ４ ％， 占 １ ％左 右 。其 主要危 险在 于 大 出血 并发 休克 ， 理不 及时 ０ 处 可危 及 生命 另一 方面 ， 脏 切除 后 ， 疫功 能 明显下 降 ， 脾 免 机 体 易感性 增加 。 目前 ， 数 Ｉ、 多 Ⅱ级 患者 入 院时血 流动力 学稳
６例 Ⅱ级 损伤 、８例 Ⅲ级 损伤 、３例 Ⅳ级损 伤 。 １例 Ｉ、 １ １ １ Ⅱ级
损 伤及 ６例 可 疑患 者经 超 声造 影 确认 为 ８例 Ｉ级损 伤 、 ７例 Ⅱ级损 伤 、 １例 Ⅲ级损 伤 、 １例 正常 ； Ｃ 经 Ｔ检 查确认 该例 正 常 者 为 Ｉ级 损伤 ， 因损 伤部 位 位于 脾 上极 ， 伤 灶被 气 体 遮 盖 损 而 漏诊 ， 他 结果 皆 正确 。 ｌ 其 ６例 Ｉ、 Ⅱ级 损 伤包 括 ５例包 膜 下 脾破 裂 、 脾 中央 型脾 破 裂 患 者行 保 守 治疗 ，５例全 部 ８例 １
诊断。 组 ４ 本 ８例 患 者 中 临 床 明 确 诊 断 仅 ４例 ， 他 均 以 腹 部 其
对 疑 诊 脾 外 伤 患 者 进 行 常 规 超 声 检 查 并 分 级 ， 常 规 超 对
声诊 断的 Ｉ、 Ⅱ级脾外 伤患者 及可 疑患者 进行 超声造 影检查 ， 对未 行 手术 的 患者 复 查 Ｃ Ｔ确 诊 。所 有 患者 均 经 手术 或 Ｃ Ｔ
脾外 伤 的首选 方法 。
［ 关键词】 声诊 断 ； 脏外 伤 ； 超 脾 临床 分析
【 中图分 类号】 ６ ７６ ２ Ｒ ５． ＋
【 标识 码】Ｃ 文献
【 文章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）５ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ Ｏ （ ）０ ８ ０
２ 结 果
在 腹 部 损 伤 中 ， 脏 受 损 破 裂 概 率 较 大 ， 者 可 短 时 脾 患
wk.baidu.com
裂 患 者 的超 声 声 像 图 进 行 分 析 ， 讨 其 声 像 特 征 ， 结 漏 探 总 诊 、 诊 原 因 ， 化 检 查 方 法 ， 一 步 提 高 早 期 正 确 诊 断 误 优 进 率。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资料 ． 选取 本 院 ２０ ０ ７年 ２月 一 ０ ０年 ２月 期 间 收 治 的 脾 破 裂 ２１
休克 。６例 患者合 并 下位 肋骨 骨折 ，３例患 者伴 有其 他 脏器 １ ２ 损 伤和各 部位 骨折 。
１ ． 查 方 法 ２检
外 伤性 脾 破 裂是 临 床 常见 急 腹 症 之一 ， 脏损 伤 症 状 、 脾 体 征 缺 乏特 异性 ， 即使腹 穿 抽 出不 凝 血 ， 临床 上 也 难 以肯 定
影像与介入
２０ ５第７第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
超声诊 断脾脏外 伤 ４ 例 临床分析 ８
李 晓 超
（ 河南 省登 封 市 中医院超 声科 ， 河南 登封
４ ２７ ） ５ ４ ０
【 摘要】 目的 ： 讨超 声在 脾脏 外伤 中的诊 断价值 。方法 ： 探 回顾性 分析 经综 合超 声检 查 ， 由手术 或 ｃ 并 Ｔ证 实的脾 脏外 伤患 者 ４ ８例 的临 床资 料 。结果 ： 前彩 色多 普勒 超声检 查 与手术 及 Ｃ 术 Ｔ符合 率 达 ９ ％。结 论 ： 合超 声检 查是 诊 断 ６ 综
治 愈 ， １例 为 延 迟 性 脾 破 裂 中 转 手 术 。 ３ 另 ２例 Ⅲ 、 级 损 伤 Ⅳ
患者 ４ ８例 。 中 ， ３ 其 男 ３例 ， １ 女 ５例 ； 年龄 ７ ６ ～ ９岁 ， 平均 （８ ３± ｌ） ； ３ 岁 伤后 至检查 时 间为 ３ ｉ～ ２ｈ ０ｍ ｎ ７ 。其 中 ， 通伤 ２ 交 ４例 ， 坠落伤 １ ， １例 腹部 撞 击伤 ４例 ， 背部 打击 伤 ３例 ， 伤 ３例 ， 跌 刀刺伤 ３例 。临床 表现 为不 同程 度 的左上 腹 痛 、 血貌 和脾 贫
１． ． １常规 超 声 使 用 ＡｃｓｎＳ ｑ ｄａ５ ２型彩 超 仪 ，探 头 频 ２ ｕｏ ｅｕ １
率为 ３５ ６０ ＭＨｚ取 右 侧 卧 位 ， 头 置腋 前 线 至 腋 后线 ７ ．～ ． ， 探 — １ 肋 间 逐 一 斜 切 ． 压 排 除 气 泡 ， 分 显 示 脾 脏 和 血 管 损 伤 １ 加 充 程度 ． 并对 周 围液性 暗 区进行 比值 判定 。对 合并 胸 部损 伤或 骨折而 不能 移动 的仰 卧位 患者 ， 头置 于其 腋 中线 至腋 后线 探 做 冠切 。 察脾 脏大 小 、 态 、 观 形 包膜完 整 性 ， 实质 回声 ， 灶位 病 置 、 态、 形 大小 、 界及 内部 回声 等特 点 ， 意膀 胱 直肠 窝 、 边 注 两 侧 腹部 有 无移 动 性液 性 暗 区 。彩 色多 普 勒血 流显 像 （ ＤＦ ） Ｃ Ｉ
间 内并 发失 血性 休 克 ， 及生 命 。尽快 正确 的诊 断 对其 抢救 危
至关 重要 ＿ 现 对 本 院 ２０ 】 ｌ 。 ０ ７年 ２月 一 ０ ０年 ２月 ４ ２１ ８例 脾 破
４ ８例 疑 诊 外 伤 性 脾 破 裂 患 者 ， 规 超 声 检 出 ４ 常 ２例 ， 其
中， 肯定 异 常患 者 ３ ５例 ， 疑异 常 患 者 ７例 ； 可 ５例 Ｉ级 损伤 、
患 者行 手 术 治疗 ， 现 真 性 脾 破 裂 患者 ３ 发 １例 ， 皆治 愈 ， １例
为 脾 分 叶 畸 形 并 韧 带 破 裂 出 血 ， 诊 为 Ⅲ 级 损 伤 。术 前 彩 色 误
多普 勒超声 检查 与手 术及 Ｃ Ｔ符合率 达 ９ ％。 ６
３ 讨 论
区压痛 、 肌稍 紧张 、 克症 状 。其 中 ，９例 患者并 发失 血性 腹 休 ２
检查 确诊 。
外伤、 腹痛 待查 行超 声检 查 。 组织 脆弱 而易受 损伤 ， 破裂 脾 脾 在 腹 部 闭合 性 损 伤 中 占 ２ ％～ ０ 在 腹 部 开 放 性 损 伤 中 ０ ４ ％， 占 １ ％左 右 。其 主要危 险在 于 大 出血 并发 休克 ， 理不 及时 ０ 处 可危 及 生命 另一 方面 ， 脏 切除 后 ， 疫功 能 明显下 降 ， 脾 免 机 体 易感性 增加 。 目前 ， 数 Ｉ、 多 Ⅱ级 患者 入 院时血 流动力 学稳
６例 Ⅱ级 损伤 、８例 Ⅲ级 损伤 、３例 Ⅳ级损 伤 。 １例 Ｉ、 １ １ １ Ⅱ级
损 伤及 ６例 可 疑患 者经 超 声造 影 确认 为 ８例 Ｉ级损 伤 、 ７例 Ⅱ级损 伤 、 １例 Ⅲ级损 伤 、 １例 正常 ； Ｃ 经 Ｔ检 查确认 该例 正 常 者 为 Ｉ级 损伤 ， 因损 伤部 位 位于 脾 上极 ， 伤 灶被 气 体 遮 盖 损 而 漏诊 ， 他 结果 皆 正确 。 ｌ 其 ６例 Ｉ、 Ⅱ级 损 伤包 括 ５例包 膜 下 脾破 裂 、 脾 中央 型脾 破 裂 患 者行 保 守 治疗 ，５例全 部 ８例 １
诊断。 组 ４ 本 ８例 患 者 中 临 床 明 确 诊 断 仅 ４例 ， 他 均 以 腹 部 其
对 疑 诊 脾 外 伤 患 者 进 行 常 规 超 声 检 查 并 分 级 ， 常 规 超 对
声诊 断的 Ｉ、 Ⅱ级脾外 伤患者 及可 疑患者 进行 超声造 影检查 ， 对未 行 手术 的 患者 复 查 Ｃ Ｔ确 诊 。所 有 患者 均 经 手术 或 Ｃ Ｔ
脾外 伤 的首选 方法 。
［ 关键词】 声诊 断 ； 脏外 伤 ； 超 脾 临床 分析
【 中图分 类号】 ６ ７６ ２ Ｒ ５． ＋
【 标识 码】Ｃ 文献
【 文章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）５ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ Ｏ （ ）０ ８ ０
２ 结 果
在 腹 部 损 伤 中 ， 脏 受 损 破 裂 概 率 较 大 ， 者 可 短 时 脾 患
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裂 患 者 的超 声 声 像 图 进 行 分 析 ， 讨 其 声 像 特 征 ， 结 漏 探 总 诊 、 诊 原 因 ， 化 检 查 方 法 ， 一 步 提 高 早 期 正 确 诊 断 误 优 进 率。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资料 ． 选取 本 院 ２０ ０ ７年 ２月 一 ０ ０年 ２月 期 间 收 治 的 脾 破 裂 ２１
休克 。６例 患者合 并 下位 肋骨 骨折 ，３例患 者伴 有其 他 脏器 １ ２ 损 伤和各 部位 骨折 。
１ ． 查 方 法 ２检
外 伤性 脾 破 裂是 临 床 常见 急 腹 症 之一 ， 脏损 伤 症 状 、 脾 体 征 缺 乏特 异性 ， 即使腹 穿 抽 出不 凝 血 ， 临床 上 也 难 以肯 定
影像与介入
２０ ５第７第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
超声诊 断脾脏外 伤 ４ 例 临床分析 ８
李 晓 超
（ 河南 省登 封 市 中医院超 声科 ， 河南 登封
４ ２７ ） ５ ４ ０
【 摘要】 目的 ： 讨超 声在 脾脏 外伤 中的诊 断价值 。方法 ： 探 回顾性 分析 经综 合超 声检 查 ， 由手术 或 ｃ 并 Ｔ证 实的脾 脏外 伤患 者 ４ ８例 的临 床资 料 。结果 ： 前彩 色多 普勒 超声检 查 与手术 及 Ｃ 术 Ｔ符合 率 达 ９ ％。结 论 ： 合超 声检 查是 诊 断 ６ 综
治 愈 ， １例 为 延 迟 性 脾 破 裂 中 转 手 术 。 ３ 另 ２例 Ⅲ 、 级 损 伤 Ⅳ
患者 ４ ８例 。 中 ， ３ 其 男 ３例 ， １ 女 ５例 ； 年龄 ７ ６ ～ ９岁 ， 平均 （８ ３± ｌ） ； ３ 岁 伤后 至检查 时 间为 ３ ｉ～ ２ｈ ０ｍ ｎ ７ 。其 中 ， 通伤 ２ 交 ４例 ， 坠落伤 １ ， １例 腹部 撞 击伤 ４例 ， 背部 打击 伤 ３例 ， 伤 ３例 ， 跌 刀刺伤 ３例 。临床 表现 为不 同程 度 的左上 腹 痛 、 血貌 和脾 贫