超声诊断脾脏外伤48例临床分析
外伤性脾破裂超声诊断临床分析
例。本组病例 均有 生食 鱼虾史 和 （ ） 或 饮
用未经处 理的江水史 ， 大部分为渔 民或沿
江 而 居 的农 民 。
重症患者 ： 内胆 管全 部受 累 ， 弥 肝 呈 漫性扩 张 ， 可显 示 为“ 胆管 树 ” 。肝 内 样 血管 网络 明显紊乱 ， 肝脏 回声 显著增 强 ， 极不均匀 。胆囊 内出现 大量 的碎 屑样强
讨 论
脾破裂 。年龄 ７～ ４岁 ， 中男 ２ ６ 其 ４例 ， 女 ９例 ， 就诊 时 间为 外 伤后 ３ ０分 ～１ ５天 。 使 用仪 器为 Ａ ０ ａ—Ｓ １Ｋ Ｓ天 １ ２ ６ ０型超 声 诊 断仪 。凸阵探头 ， 频率 为 ３ ５ ｚ患者 ． ＭＨ ，
０ ８０ ２ ００内蒙古通 辽市传染病 医院
以其简便 、 可靠 、 痛的优 势在肝 吸虫病 无 的诊断 中 日益 凸显 ， 该病 在临床无症状 使 期 的检 出率 大大提 高。 但值得注意 的是 ， 肝内胆管 的其他病 变 如胆管细 胞癌等 有时亦 可有类 似肝 吸 虫病样 的声像 图改变 ， 应结 合病史及其他 辅 助检查 ， 以资鉴别 。
分 析 ， 手 术 证 实与 其 完 全 相 符 。 结 果 ： 经 Ｂ超 检 查 准 备 率 为 ９ ．％ 。 结 论 ： ５２ Ｂ超 对
间、 左背部作纵、 、 横 斜多切面常规检查 。
结 果
脏体积增大 ， 局部 回声紊乱 ， 质 内有均 实
匀或不均匀的低回声或无 回声 区， 包膜连
参考文献
１ 周永 昌， 郭万学． 超声医学 ． ２版 ：０ 第 ６３ ２ 程道新． 寄生虫学 ：３—８ ． ８ ６
临床表现 ： 组患 者一 般状 态 良好 ， 本
脾破裂的超声诊断体会
血流信 号 ９例 ；脾破裂并 出血 ２５例 ，仔 细 扫查均可见包膜有 连续 中断 ，直径 １．０— ３．５ｅｍ，该处 脾实 质 回 声不 均 ，为稍 强 回 声 ，有 的 向 包 膜 外 突 起 ，实 质 内并 可 见 异 常 的稍 强 或 稍 低 回 声 区 ，腹 腔 扫 查 于 脾 周 、左侧腹 、右 侧腹或 下腹部 探 及无 回声 区，前后径 ０．８—５．７ｅｍ，其分 布范 围随体 位改 变 而 变 化 。 ＣＤＦＩ：脾 包 膜 中 断 处 异 常回声 区 内均未 见廊 流信 号 。ｌ例有 外 伤 史 ，左 上 腹 部 疼 痛 ，腹 腔 有 积液 ，脾 包 膜 有“Ｖ”型 凹陷 ，拟诊 脾破 裂 出血 ，手 术发
膜是否连续完整 ；②观察脾脏 内部有 无液 整 ，出血量 受到 限制 ，故临床 上并 无 明显 性暗区 ；③扫 查腹 腔有无 积液 ，主 要观 察 内 出血 征 象 ，可 形 成 血 肿 而 最 终 被 吸 收 ，
脾周 、左右侧腹 、肝周及下腹部等部位 ；④ 如是真性 破 裂 ，而 且破 裂 较 大或 出血 虽
３１．】８１
例 ，脾破裂并腹腔 出血 ２５例 ，在超声表 现 Ｊ：，脾被 膜 下血 肿 位于 脾 包 膜下 实 质 外 缘 ，大 小 ２．３ｅｍ Ｘ ０．５ｅｍ ～ ７．９ｃｍ × ２．３ｃｍ，为一片形态欠 规则 的扁长 形无 回 声区 ，呼吸运 动及 改变体 位后 ，病 变 区不 消失 ，但 可随呼 吸而移动 ，内部可有 散在 分布 的细 小 微 弱 回卢 ，并 可 见有 漂 浮 现 象 ，与实质 问界 限 不规 整 ，ＣＤＦＩ：无 回声 区内均未 见血流信号 ；脾 实质挫 伤 ｌ５例 ， 均 位 于 脾 实 质 回 声 ｌｔＩ，大 小 ０．８ｅｍ × ０．５ｅｒａ ～６．２ｃｍ ×４．３ｃｍ，脾 脏 增 大 ，实 质 内一 般 为 多 发 病 灶 ，表 现 为 稍强 回声 区 或 稍低 回声 区，分布 不均 匀 ，或 同一 例患 者 脾 内挫 伤 处 有 的 表 现 为 稍 强 回声 ，有 的 表 现为稍低 回声 ，有 的异 常回声 区内可 见小 兀 回 声 区 或 带状 无 回声 ，内有 小 光 点 ， ＣＤＦＩ：异常回声 团 内有 血流信 号 ６例 ，无
CT、B超和腹穿对脾破裂的诊断价值(附48例报告)
学 探 术 讨
Ｃ Ｔ、Ｂ超和腹 穿对脾破 裂的诊 断价值 （ ４ 附 ８例报告）
【 提要 】 目的： 高对外伤性脾破 裂的诊 断符合 率。方法： ｃ 、Ｂ超和腹腔穿刺三种检 查结果进行对 比分析 。结果： 穿诊断 提 用 Ｔ 腹 符合率 ８ ％ Ｂ ５ ， 超诊 断符合率 ９％ Ｃ ０ ，Ｔ诊断符合率 ９％ ６ 。结论 ： 结合 临床 ， 穿诊 断简便 易行， 腹 Ｂ超和 ｃ 诊 断对脾破部位 、范围可作 出较 Ｔ 明确诊 断。三种 方法作 用互补。 关键词 ： 裂 脾破 腹腔 穿刺 Ｂ超 ｃ Ｔ 诊 断
层距均为 ５ 。 ｍｍ
示 为脾实质 内线 条状， 园形或不规 则形低密 度区， 这种 低密度 区
限于 脾 内， 可 延 至 脾 边 缘 外 伤 造 成 广 泛 撕 裂 时 ， 于 破裂 处 充 也 由
满血块， 造成较广泛 的实质分离， 分离处密度低。脾外伤 中央 型或 包膜下， 增强检查， 脾实质呈园形 、 椭园形； 包膜下呈半月状低密度 影。Ｃ 也可造 成假 阳性， 脾脏的分叶和先天性切迹 以及 明显 Ｔ 如： 的左 肝 叶 伸 展 过 中线 至 脾 附 近 ， 以 类 似 脾 撕 裂 ； 状 和 运 动 伪 可 条
矍 霎 ！ 墨 Ｈｈ ０全 Ｎ 曼 妻 差 ｅ ｔ Ｍｚ２ ｏ ａ ｅ ａｉ 曩 ｕ ｇ—１ ｌ ｓ ０ ｔ曩 ａ ｍｒ ｎ ｅ １ ． ８
陆 龙
【 中图分 类号 】Ｒ ５ ． ２ ６７ ＋ ６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ７ — ８ ２ １ ）０ ． １５ １ ６２３ ３（ ０ ０ ８０ ２ — ７ ０
（ 上接 第 １ ｌ页 ） ４ 根 据 笔 者 经 验 ， 越 是 有 趣 、越 是 发 生 在 最 近 的 事 件 ，对 学 生 的 影 响 越 大 。 所 以在 引用 材 料 时 尽 可 能应 用 现 阶 段 发 生 的 、
超声诊断创伤性脾破裂40例分析
发生使创伤性脾 破裂的发生率 明显增高 ， 因此超声对创 伤性 脾 破裂的诊断至关 重要 。
１ 资料 与 方 法
２２ 中央 型脾 破裂 ．
脾 脏正常或增 大 ，脾包膜线延续 完
整， 形态 尚规整 ， 实质 内可见不规则 或不均质 区域 ， 与正常组 织 我 院 ２０ ０ ４年一２ ０ ０ ９年 的脾破 裂住 院患
■ 圄蛆目嘧露
鉴￣ ｔ ｊ３ Ｊ ｉ。本组误诊 １ ， １ 例 该例病灶 内部 回声透声差 ， 见细密点状 分布 ， 因未形成典 型畸胎瘤声像 图， 如发 团征 、 脂液分层征等表
现而误诊 。
痛， 声像图显示 不规则囊性病灶 ， 边界欠 清 ， 病灶囊性部分透声 差或可见不等量 的点状 回声 、 壁增 厚 、 囊 盆腔少量积液 ， 可显示 卵巢被包裹或部分包裹其 中。本组 ３ 例均经手术证实 。 处女膜 闭锁 是 由于尿 生殖窦上皮 未能 向前部贯 穿所致， 初
卵巢血 肿多 由卵巢 内成熟 卵泡 、 黄体 、 黄体 囊肿或 卵泡囊 肿破裂形成 ， 以黄体血肿多见 。由于 卵巢 内部 出血量和时 间不 同， 卵巢血肿声像 图表现复杂多样 ， 可分为细点状 回声 型 、 网 粗
要结合 病史仔细 分析超声所 见 ，从 而作 出Fra bibliotek为准确 的诊断提
示。
参 考 文 献
超 声 诊 断创 伤 性脾 破 裂 ４ ０例 分 析
文莉 莉
（ 口县人民医院 ， 交 山西 交 口 ０ ２ ０ ） ３ ４ ０
【 摘要 】 目的
探讨超声在脾脏创伤 中的应用价值 。方法
卧位 ， 、 左 右侧卧位等 。重点探查 内部 回声有无异常 ， 毗邻脏器 是否有病灶 ， 细记 录病 灶的位置 、 详 大小 、 边界 以及 腹腔有无积
外伤性脾破裂的超声诊断及声像图分析
早 期 手 术 赢 得 时 间 。本 组 脾 破 裂 声 像 图 表 现 分 为 如 下 ３种 ：
① 真性 破裂 （ 损 累 及 包 膜 ）见 脾 包 膜 连 续 中断 或 不 规 整 ， 破 ， 脾
理 不 及 时 可危 及生 命 。笔 者 对 ５ 来 我 院 收 治 的 ６ ａ ８例 脾 破 裂 患 者 的声 像 图进 行 分 析 ， 探讨 脾 破 裂 的声 像 图特 征 ， 高 诊 以 提 断 符 合率 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ １年 １月一 ２ Ｏ Ｏ ５年 １ ２月 我 院 收 治 脾 破
能显 示肿 瘤 的 变性 、 死 及 钙 化 。所 以 正 确 掌 握 子 宫 肌 瘤 的 坏
于５ Ｏ岁 以 上 的更 年 期 或 绝 经 期 妇 女 ， 床 表 现 较 突 出 ， 阴 临 为
道 不 规 则 出 血 ， 期 因肿 块 小 Ｃ 不 易 诊 断 ， 子 宫 体 癌 使 子 早 Ｔ 当
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏ ｒＭ ｏ Ｉｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ａ ｇ １ （４ ｄ ｒ ｕｎ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ， ６ ２ ） Ｊ ｇｔ ｔｎ ｅ Ｗ ｅ ｃｅ
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45例腹部脏器外伤的超声诊断
２ 复 合 型损 伤 ：确 诊 ６ ，超 声检 出４ ，符合 率 为 ６ ． ％。 ． ６ 例 例 ６６ ７ 均 能诊 断 出有 １ 个脏 器损 伤 ，其 中有 ２ 合并 其他 脏器 损 伤漏诊 。 例
声像图除原有脏器损伤的声像图表现外 ，主要有腹腔积液表现；
３ 讨 论 超 声检 查诊 断腹 腔脏 器损 伤 ，首先 确定 有无 脏 器破 裂 ，重点 观察 腹 、盆 腔 内有无 游 离液 体 。脾是 腹 腔脏 器外 伤 中最易 累及 的 脏器 ，其实 质 比较脆 弱 ，抵 挡外 力能 力 比较 弱 ，故在 检查 中 ，重 点在 脾脏 。本 组病 例实 质性 脏 器破 裂超 声诊 断率 为９ ． ％，实 质 ０３ ２
强 回声 。
４ 例患 者经 手术 或Ｃ 确 诊 ，肝 损伤 ９ ，脾损 伤 １例 ，肾损 ５ Ｔ 例 ５ 伤７ ，腹 膜后 血 肿３ ，空腔 脏器 损伤 ５ ，复 合 型损 伤６ 。超 例 例 例 例 声 的诊 断符 合 率为 ８． ％。超 声检 查提 示 均有 程度 不 同的 腹腔 积 ４４ ４
结果进行 比较 。结果 ：超声检查符合率为８ ４ ４４％，其中实质性脏器的超声检查符合率为９ ， ％。结论 ：超声能方便 、准确地诊断出腹 ０２ ３
部脏 器外 伤 ，以实 质性脏 器更 为 突 出 ，值 得临 床广 泛应用 。
［ 关键词 】 腹部 外伤 ；超声 诊 断
超 声诊 断具有 安全 快捷 、无 创 伤 、误 差 小等 特点 。 目 ，正 前 广泛 应用 于腹 部外 伤诊 断 中 ，或 以超声 诊 断 为主要 诊断 依据 ，经
［ 收稿 日期 ：２ １—４１ 编 校 ：高 山］ ０００ —６
超声在创伤性闭合性脾损伤中的临床诊断价值分析
超声在创伤性闭合性脾损伤中的临床诊断价值分析【摘要】超声在创伤性闭合性脾损伤中的临床诊断价值是一个备受关注的话题。
本文通过对超声检查在该领域中的应用、准确性分析、优势和局限性、与其他影像学检查方法的比较以及临床实际应用等方面进行深入探讨，旨在揭示其在临床诊断中的重要性。
研究发现，超声诊断在创伤性闭合性脾损伤中具有较高的准确性和优势，尤其在快速、非侵入性方面表现突出。
也存在一定的局限性，如在某些病例中诊断可能不够明确。
与其他影像学检查方法相比，超声在创伤性闭合性脾损伤中具有独特的优势。
结合临床实际应用，可以看出超声在诊断中的广泛应用和重要性。
本文认为超声在创伤性闭合性脾损伤中具有重要的临床诊断意义，未来有望持续发展并推广应用。
【关键词】超声、闭合性脾损伤、临床诊断、应用、准确性、比较、优势、局限性、影像学检查、实际应用、诊断意义、展望、建议、结论总结1. 引言1.1 研究背景尽管超声在诊断方面有一定的优势，但其在创伤性闭合性脾损伤中的临床诊断价值尚未完全明确。
本研究旨在系统分析超声在创伤性闭合性脾损伤中的临床诊断价值，探讨其准确性、优势和局限性，比较其与其他影像学检查方法的优劣，并总结实际临床应用中的经验和问题。
通过本研究的分析，可以更好地指导临床医生在诊断和治疗创伤性闭合性脾损伤时的决策，提高诊断准确性和治疗效果，减少并发症发生率，为患者提供更好的治疗和护理服务。
1.2 研究目的本研究旨在探讨超声在创伤性闭合性脾损伤中的临床诊断价值，通过分析超声检查在该领域的应用情况、准确性、优势和局限性，以及与其他影像学检查方法的比较，进一步揭示超声在临床诊断中的实际应用效果。
通过本研究的深入探讨，旨在为临床医生提供更准确、快捷的诊断手段，提高创伤性闭合性脾损伤的诊断准确率，降低误诊率，减少患者的痛苦和医疗成本。
本研究也旨在为临床医生提供科学、可靠的诊断依据，促进超声技术在该领域的进一步发展和推广，为临床医疗实践提供更多可靠的支持。
肝脾损伤的超声诊断效果分析
肝脾损伤的超声诊断效果分析目的分析在对肝脾损伤患者诊断过程中使用超声诊断的临床效果。
方法方便收集该院2014年11月—2016年3月期间诊治的50例肝脾损伤患者作为研究对象，采用高低频超声对所有患者进行检查，并在诊断完成后和手术诊断的资料进行对比性的分析。
结果该次研究中包膜下破裂患者6例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者34例，和手术后确诊资料进行对比后发现，诊断的准确率为96%。
结论超声诊断的手段能够对肝脾损伤患者起到非常好的临床诊断效果，其诊断的准确率和手术病理确诊几乎相同，可以作为对肝脾损伤患者诊断的首选方法。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of ultrasound diagnosis in patients with the diagnosis of liver and spleen injury. Methods Convenient collected in our hospital in November 2014 to March 2016 period diagnosis and treatment of 50 cases of liver and spleen injury patients as the research object by high frequency ultrasound examination performed on all patients，and comparative analysis in the after completion of the diagnosis and surgical diagnosis information. Results In this study，6 cases of rupture patients，10 cases of central rupture and 34 cases of capsule rupture were found. The accuracy rate of diagnosis was 96%. Conclusion Ultrasonic diagnosis means can of liver injury in patients with very good clinical diagnosis effect. The diagnostic accurate rate and proved by surgery and pathology is almost the same，as is the method of choice for patients with a diagnosis of liver injury.[Key words] Liver injury；Ultrasound diagnosis；Effect observation在外科疾病的类型中，肝脾损伤是非常常见的一种急症类型，同时患者在发病过程中的进展非常快速，也会导致患者受到极大的痛苦。
脾破裂的超声诊断
脾破裂的超声诊断1.1 一般资料 59例病例中，53例均为外伤后急诊进行b超检查。
59例病例中，为53例，年龄在20—56岁之间，初诊时间最早在外伤后半小时，临床表现主要是腹痛、胸闷、脉快、出冷汗、血压下降等。
余6例，年龄3-6岁之间，外伤后平诊就诊。
1.2 B超检查方法所用仪器为日本东芝SSA-240A型实时超声仪，线陈及凸型探头，频率为3.5mhz，病人取仰卧位、右侧卧位，对腹腔等处进行扫查。
由于外伤性脾破裂以横向破裂者多见，在超声扫查断面时应注意此点。
2、结果根据超声图像及讨论2.1 我们把脾破裂分为真性脾裂，脾包膜下破裂和脾内破裂三种类型。
本组59例病例中，真性脾破裂42例，内有44例经手术证实符合B超诊断，还有2例只有腹腔游离积液而无明显脾破裂征象，而手术时被确诊为脾破裂，原因是脾脏的破裂口位于脾脏的上缘，被左侧胸腔的气体所掩盖。
此外，脾包膜下破裂6例，脾内破裂11列。
除了4例较小范围的脾内破裂行保守治疗外，其余都在手术时被证实。
在真性脾破裂中，合并不同程度肾挫伤的2例、胸腹腔积液6例、肝挫伤2例，均为手术所证实。
在真性脾破裂中，合并不同程度左肾挫伤的2例、胸腹腔积液4例、肝挫伤1例，均为手术所证实2.2 真性脾破裂42例中，除2例未明确认断外，40例声像图表现脾包膜连续线明显中断或不完整。
本组59例病例中，有35例病例脾实质有回声增强或回声不均匀，有8例脾实质内有液性暗区，有4例脾周围可见游离积液，有56例腹腔内可见游离积液，实行超声动态观察下可见积液呈进行性增多。
2.3 脾内破裂11例，声像图表现为脾脏增大，尤其以厚径增加最为明显。
厚径增加的大小以脾内破裂形成的血肿大小而定，3例病中最大血肿可达6.8cm，暗区周边无包膜回声，可见脾实质回声增强。
8例脾内破裂，除4例较小的脾内破裂在实行超声动态观察下让其逐渐吸收，其它4例都在手术时被证实，无腹腔游离积血。
2.4 脾包膜下破裂6例，声像图均可见脾脏呈畸型肿大，被膜光滑，脾包膜下破裂部位可见局限性无回声区，2例可见月牙环包脾实质，1例可见脾实质受压有凹痕。
脾外伤的超声诊断与临床价值（附78例报告）
脾外伤的超声诊断与临床价值（附78例报告）
崔春花
【期刊名称】《医师进修杂志》
【年(卷),期】1999(022)012
【摘要】目的：探讨脾外伤的超声诊断与临床价值。
方法：采用二维超声探查７８例外伤性脾损伤，与手术探查对照分析。
结果：从Ｂ超探查与手术探查比较中可发现Ｂ型超声诊断脾脏被膜下出血的符合率为１００％，诊断真性脾破裂的符合率９７．４％，诊断脾窝积血率１００％，诊断脾肾窝因符合率１００％。
特别是判断脾窝积血等３项指标的诊断符合率为９８．９％。
结论：确认Ｂ超检查对脾外伤的诊断应用价值，为临床迅速确诊、提高治愈率，有着实
【总页数】2页(P38-39)
【作者】崔春花
【作者单位】台州市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6
【相关文献】
1.高频超声诊断甲状腺癌的临床价值(附40例报告) [J], 焉盈盛;郐占波;沙伟;杜娟;沙东基
2.超声诊断玻璃体积血临床价值探讨(附165例报告分析) [J], 龙怀贞;张联群;杨东艳
3.彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值(附217例报告) [J], 朱有志;蔡
伟华;张惠灏
4.肝脏占位性病变超声诊断的临床价值(附62例报告) [J], 郭清
5.脾外伤的超声诊断与临床价值(附78例报告) [J], 崔春花
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超声诊断外伤性脾破裂46例心得体会
1.3 诊断标准
本研究主要针对外伤性脾破裂， 首先要明确外伤史， 同 时参考人民军医出版社出版的 《超声医学》 （第六版） 脾破裂 诊断标准： 按脾破裂程度分型， 分为中央型脾破裂， 包膜下脾 破裂， 真性破裂三型。中央型脾破裂声像图表现为脾脏体积 增大， 局部回声紊乱， 密度不均， 可出现不规则回声增强或减 低区， 包膜显示完整， 损伤处可未显示正常血流； 包膜下破裂 声像图表现为脾脏体积增大或正常， 形态改变。在脾外周部 可见形态不规则的低回声或无回声区， 多为月牙形， 脾包膜 明显隆起， 病灶后方回声增强； 真性破裂表现为脾被膜连续 性中断， 局部回声模糊， 可见局限性暗区， 脾脏形态失常， 脾 脏体积常见不同程度缩小， 脾实质回声紊乱， 密度不均， 脾周 及腹腔均可见无回声暗区， 多普勒表现为脾门部血管中断或 病情较重 血流充盈减慢 [1]。将脾门血管破裂通常出血较多， 归为真性破裂处理。
136
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.41
·医学影像·
超声诊断外伤性脾破裂 46 例心得体会
陈宝强
（内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院超声科，内蒙古 赤峰）
摘要： 目的： 总结分析外伤性脾破裂诊断体会， 总结经验。方法： 2012 年 5 月 -2016 年 3 月我院普外科收治 46 例外伤性脾 破裂患者， 结合临床诊断和术后随访， 分析诊断及误诊原因。结果： 超声诊断正确 45 例中术后证实 38 例， 7 例超声确诊 经 ct 进一步证实保守治疗。1 例外伤有肝硬化腹水合并脾破裂病人漏诊， 漏诊率占 2%。超声诊断正确率 98%， 准确率 极高。结论： 综合分析超声诊断外伤性脾破裂中具有可观的临床价值。 关键词： 超声诊断； 外伤性脾破裂； 体会 中图分类号： r445.1 文献标识码： B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.41.1061Βιβλιοθήκη 资料与方法1.1 一般资料
外伤性脾破裂的超声检查分析
外伤性脾破裂的超声检查分析摘要：目的：探讨外伤性脾破裂的超声表现及诊断思路。
方法：对我院2017年2月至2018年2月诊治的30例外伤性脾破裂患者，分析其超声特点和临床演变过程，探讨超声检查在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值。
结果：其中28例经超声检查明确诊断：1例超声提示脾周及腹腔内少量积液，后经剖腹探查证实为真性脾破裂，破裂口位于脾门区附近；1例提示脾脏及腹腔内未见明显异常，3天后证实为迟发性脾破裂，破裂口位于脾上极。
结论：超声在外伤性脾破裂的诊断中有助于临床及时明确诊断，并可根据超声声像判断脾破裂的类型和严重程度，应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查项目，并可指导临床选择最佳的治疗方案。
关键词：超声诊断；外伤；脾破裂Ultrasound analysis of traumatic spleen ruptureAbstract: Objective: To investigate the ultrasound findings and diagnosis of traumatic spleen rupture. Methods: The characteristics of the ultrasound and clinical evolution of 30 patients with traumatic splenic rupture diagnosed in our hospital from February 2017 to February 2018 were analyzed. The application value of ultrasonography in the diagnosis and treatment of traumatic spleen rupture was discussed. RESULTS: Twenty-eight patients were diagnosed by ultrasonography. One ultrasound showed a small amount of effusion in the spleen and abdominal cavity. After laparotomy, the spleen rupture was confirmed. The rupture was located near the spleen area. One case showed that the spleen and the abdominal cavity were not. Seeing obvious abnormalities, delayed spleen rupture was confirmed after 3 days, and the rupturewas located at the upper spleen. Conclusion: Ultrasound can help the diagnosis of traumatic spleen rupture in a timely manner, and the type and severity of spleen rupture can be judged according to ultrasound image. It should be used as the first choice for traumatic spleen rupture and follow-up observation. Guide clinical selection of the best treatment options.Key words: ultrasound diagnosis; trauma; spleen rupture脾脏是一个实质性脏器，因其质脆且血供丰富，因此无论是腹部闭合性或开放性创伤，都极易受损而致大出血，常常危及生命。
脾脏破裂超声实习报告
实习时间：2021年X月X日至2021年X月X日实习地点：XX医院超声科实习目的：通过本次实习，了解脾脏破裂的临床表现、诊断方法及超声表现，提高对腹部闭合性损伤的识别和诊断能力。
一、实习背景脾脏破裂是腹部闭合性损伤中较为常见的急腹症，多见于交通事故、工伤等情况。
脾脏破裂的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
超声检查因其无创、便捷、实时等优点，在脾脏破裂的诊断中具有重要作用。
二、实习内容1. 病例分析（1）患者基本信息：患者，男性，35岁，因“车祸后腹部疼痛2小时”入院。
患者入院时血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，面色苍白，腹部压痛明显，移动性浊音阳性。
（2）超声检查结果：超声检查示脾脏形态不规则，包膜线连续性中断，脾脏实质内可见液性暗区，脾周可见大量积液。
根据超声检查结果，诊断为脾脏破裂。
（3）实验室检查：血常规检查示血红蛋白85g/L，红细胞计数 3.0×10^12/L，白细胞计数10.0×10^9/L，血小板计数100×10^9/L。
2. 超声表现（1）脾脏形态：脾脏形态不规则，包膜线连续性中断，脾脏实质内可见液性暗区。
（2）脾周积液：脾周可见大量积液，范围甚至可扩大到全部腹腔。
（3）脾脏内部回声：脾脏内部回声不均匀，包括无回声和低回声等出血征象。
（4）脾脏实质内血肿块或血肿影：脾脏包膜线完整，但脾脏实质内出现血肿块或血肿影。
3. 诊断与鉴别诊断（1）诊断：根据超声检查结果，结合临床表现和实验室检查，诊断为脾脏破裂。
（2）鉴别诊断：需与以下疾病进行鉴别诊断：a. 脾囊肿：脾囊肿超声表现为脾脏实质内单房或多房性无回声区，囊壁光滑，与脾脏包膜连续。
b. 脾脓肿：脾脓肿超声表现为脾脏实质内低回声或混合回声区，囊壁厚，与脾脏包膜不连续。
c. 脾肿瘤：脾肿瘤超声表现为脾脏实质内局限性回声异常，边界清晰，与脾脏包膜连续。
三、实习总结1. 通过本次实习，我对脾脏破裂的临床表现、诊断方法及超声表现有了更深入的了解。
B超诊断外伤性脾破裂42例分析
B超诊断外伤性脾破裂42例分析
廖桂英;温赐祥;王三明;林华燕
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2003(021)006
【摘要】目的:了解脾外伤的超声诊断及其临床意义.方法:回顾性分析42例外伤性脾破裂的超声表现.结果:根据脾破裂的超声声像图特征,可将其分为3类:(1)真性破裂;(2)中央性破裂;(3)包膜下破裂;本组42例中,B超确诊脾破裂40例,漏诊2例,诊断符合率95.2%;手术治愈30例,保守治愈12例.结论:B超诊断外伤性脾破裂准确率可达95%以上,可为临床决定治疗方案(手术治疗或保守治疗)提供重要依据,故腹部外伤应将B超诊断作为常规检查方法.
【总页数】2页(P572-573)
【作者】廖桂英;温赐祥;王三明;林华燕
【作者单位】广东医学院附属医院,超声科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院,超声科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院,普外科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院,普外科,广东湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R657.62;R445.1
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1.B超诊断外伤性非典型性脾破裂33例分析 [J], 刘斐;王亚丽
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5.B超检查对外伤性脾破裂的诊治意义(附72例分析) [J], 朱励民
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外伤性脾损伤的超声诊断
外伤性脾损伤的超声诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0275-02脾是腹部内脏最容易受损伤的器官，脾脏外伤是腹部闭合性损伤中最常见者，大多由外伤引起，占腹部闭合性损伤中的20%～40％，B超具有高度的分辨力，腹腔积血100 ml即可确认，有时还可发现脾实质破裂的裂隙。
早期诊断、早期治疗可降低死亡率。
1 临床资料1.1 一般资料本组45例，男26例，女19例;年龄最小9岁，最大71岁。
有外伤史，伤后就诊最短1小时，最长12小时，超声检查，临床上均有不同程度的上腹痛及左上腹压痛，移动性浊音26例阳性、10例可疑、9例阴性。
1.2临床表现临床症状的轻重，取决于脾脏损伤程度、就诊早晚、出血量多少及合并伤的类型，主要有左上腹疼痛，有时可放射至左腰部或左肩，同时有失血性休克的症状，如烦躁、口渴、心慌、心悸、乏力等。
检查时可发现病人弯腰曲背、神志淡漠、血压下降、脉搏增快。
如腹腔内出血量较多，可表现为腹胀及全腹压痛、反跳痛。
并以左上腹为著，叩诊时腹部有移动性浊音，肠鸣音一般减弱。
1.3 检查方法患者采用右侧卧位或仰卧位，用2.0～5.0MHz凸阵探头，肋间及肋下斜切面观察包膜连续性，注意脾包膜下及脾实质内有无出血性暗区等，必要时，应检查左膈下、膀胱直肠窝、侧腹部等有无游离的积液征象，并粗略估计出血多少。
条件许可或临床需要时，应检查腹部其他脏器的情况。
2 超声表现由于脾实质挫伤或破裂出血及血肿可引起脾脏肿大，患者均有左上腹明显压痛。
脾破裂超声显像表现常根据脾脏破裂的类型和病期不同而不同。
2.1 脾实质挫裂伤正常脾脏实质回声甚为均匀。
脾挫裂伤引起脾脏实质损伤、内出血及血肿时，脾实质内部呈现一个或多个不规则液性无回声区或低回声区，内部回声可不均匀，但未到达脾脏的表面、隔面或底面。
有时可发现无回声区内有团块状高回声。
随病程发展可成限局性无回声或低回声区。
也可发展成多个小片状回声区。
外伤性脾破裂超声诊断临床分析
关键词 ： 破裂 ； 脾 Ｂ超 ； 断 诊 中图 分 类 号 ： ５０ ４ Ｒ ４ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ １ １ ５ ２０ ）５ ５０—０ １ ７ —０ ８ 《０ ６０ —０ ８ ２
１ 临床 资料
本 组 ３ 例 ， ２ ０ ～２ ０ 受 检 的 因外 伤来 我 院 就 诊 的患 者 ． 由 Ｂ超 诊 断 ， 经 手 术 证 实 为 脾破 裂 ． 龄 ７ ６ ． ３ 为 ０ ３ ０ ５年 均 并 年 ～ ４岁
Hale Waihona Puke 其 中男性 ２ ４例 ， 女性 ９例 ， 就诊时间为外伤后 ３ ｉ １ ． ０ｒ ｎ ５ｄ 使用仪器 为 Ａ ０ —Ｓ Ｄ ６ ０型超声 诊断仪． ａ １Ｋａ Ｓ Ｌ ２ 凸阵探 头 ， 频率 为 ３ ５兆赫 ， ． 患者取仰 卧位 ， 右侧卧位 ， 经左上腹部 ， 左肋间、 左背部作纵 、 、 横 斜多切 面常规检查 ．
２ 结 果
本组 ３ 例脾破裂 中， 次 Ｂ超探 查时确诊 为真性脾破裂 者 １ 例 ， ３ 首 １ 中央型脾破裂者 １ ０例 ， 包膜下脾破裂者 ５例 ， 延迟性
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第２ １卷
第 ５期
内蒙 古 民族 大 学 学 报 （ 自然 科 学 版 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＩ ｎ ｒ Ｍｏ ｇ ｌ ｉｅ ｓ ｙ ｆ ｒ Ｎａ ｉｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ａ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｏ ｔｏ ａｉ ｅ ｉ ｔ ｔ
摘 要 ： 目的 ： 讨 Ｂ超 检 查 对脾 破 裂 的 诊断 率 与 临 床 应 用 价 值 ． 法 ： ３ 探 方 对 ３例 Ｂ超 诊 断脾 破 裂 与 术 后 发 现
腹部超声检查在脾脏外伤诊断中的临床应用价值分析
腹部超声检查在脾脏外伤诊断中的临床应用价值分析摘要】目的探讨腹部超声检查在脾脏外伤诊断中的临床意义，提高诊断符合率；方法?对医院在2012年3月～2015年6月接诊的49例各种外伤所致脾脏破裂的超声诊断资料进行回顾性分析；结果 49例患者均给予腹部超声检查，真性脾破裂41例，中央型脾破裂5例，包膜下脾破裂3例，4例漏诊，其中2例2天后再次复查得以明确诊断，诊断符合率95.9%，漏诊率4.1%；结论腹部超声检查有助于临床对脾外伤做出及时而明确的诊断，对早期不典型外伤性脾破裂进行动态监测，并能对保守治疗的患者恢复情况进行追踪评价，指导临床选择正确的治疗方法，及时挽救患者的生命，具有很高的临床价值。
【关键词】外伤性脾破裂 ;腹部超声检查;临床应用脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤, 其在腹部闭合性损伤中占20%～40%,开放性损伤中占10%[1]。
超声检查可通过仔细观察脏器的边缘回声是否完整连续，形态有无改变，实质内回声有无异常，判断破裂的部位，有无被膜下或实质内血肿，为临床及时有效的救治减少了盲目性。
笔者通过对49例外伤所致的脾破裂超声诊断资料进行回顾性分析，旨在提高超声检查对腹部脏器损伤的诊断，现报告如下。
1? 资料与方法1.1一般资料本组49例患者，均为医院2012年3月～2015年6月接诊的各种外伤所致脾脏破裂的腹部超声检查患者。
其中，男41例,女8例，年龄10～81岁,平均37.5岁。
以青壮年为主。
致伤原因：车祸伤25例，坠落伤10例,跌倒伤14例。
1.2 方法1.2.1仪器：采用Alokaα-7彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5MHz。
1.2.2观察内容：观察脾脏的大小，形态、包膜的连续性是否完整，有无粗糙及局限性中断；包膜是否随体位改变或者呼吸移动，脾包膜下及周围有无积液或弱回声分布，量多少；观察脾实质内回声是否均匀，回声不均匀的部位，大小、形态、回声强度；腹盆腔有无积液，积液量多少.1.2.3检查体位? ⑴左肋间斜断面扫查：一般采取右侧卧位或右侧45°角卧位作肋间扫查，控头置于第9～11肋间，适当调整扫查角度，可以获得接近于长轴的脾脏斜断面，可以获得较清晰的声像图，是观察其形态和内部结构的最常用断面。
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对 疑 诊 脾 外 伤 患 者 进 行 常 规 超 声 检 查 并 分 级 ， 常 规 超 对
声诊 断的 Ｉ、 Ⅱ级脾外 伤患者 及可 疑患者 进行 超声造 影检查 ， 对未 行 手术 的 患者 复 查 Ｃ Ｔ确 诊 。所 有 患者 均 经 手术 或 Ｃ Ｔ
脾外 伤 的首选 方法 。
［ 关键词】 声诊 断 ； 脏外 伤 ； 超 脾 临床 分析
【 中图分 类号】 ６ ７６ ２ Ｒ ５． ＋
【 标识 码】Ｃ 文献
【 文章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）５ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ Ｏ （ ）０ ８ ０
２ 结 果
在 腹 部 损 伤 中 ， 脏 受 损 破 裂 概 率 较 大 ， 者 可 短 时 脾 患
裂 患 者 的超 声 声 像 图 进 行 分 析 ， 讨 其 声 像 特 征 ， 结 漏 探 总 诊 、 诊 原 因 ， 化 检 查 方 法 ， 一 步 提 高 早 期 正 确 诊 断 误 优 进 率。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资料 ． 选取 本 院 ２０ ０ ７年 ２月 一 ０ ０年 ２月 期 间 收 治 的 脾 破 裂 ２１
６例 Ⅱ级 损伤 、８例 Ⅲ级 损伤 、３例 Ⅳ级损 伤 。 １例 Ｉ、 １ １ １ Ⅱ级
损 伤及 ６例 可 疑患 者经 超 声造 影 确认 为 ８例 Ｉ级损 伤 、 ７例 Ⅱ级损 伤 、 １例 Ⅲ级损 伤 、 １例 正常 ； Ｃ 经 Ｔ检 查确认 该例 正 常 者 为 Ｉ级 损伤 ， 因损 伤部 位 位于 脾 上极 ， 伤 灶被 气 体 遮 盖 损 而 漏诊 ， 他 结果 皆 正确 。 ｌ 其 ６例 Ｉ、 Ⅱ级 损 伤包 括 ５例包 膜 下 脾破 裂 、 脾 中央 型脾 破 裂 患 者行 保 守 治疗 ，５例全 部 ８例 １
定 ， 无 严 重并发 症 常保 守治疗 ， 重 的 Ⅱ、 若 严 Ⅲ级 脾 损 伤 需 作
１． ． １常规 超 声 使 用 ＡｃｓｎＳ ｑ ｄａ５ ２型彩 超 仪 ，探 头 频 ２ ｕｏ ｅｕ １
率为 ３５ ６０ ＭＨｚ取 右 侧 卧 位 ， 头 置腋 前 线 至 腋 后线 ７ ．～ ． ， 探 — １ 肋 间 逐 一 斜 切 ． 压 排 除 气 泡 ， 分 显 示 脾 脏 和 血 管 损 伤 １ 加 充 程度 ． 并对 周 围液性 暗 区进行 比值 判定 。对 合并 胸 部损 伤或 骨折而 不能 移动 的仰 卧位 患者 ， 头置 于其 腋 中线 至腋 后线 探 做 冠切 。 察脾 脏大 小 、 态 、 观 形 包膜完 整 性 ， 实质 回声 ， 灶位 病 置 、 态、 形 大小 、 界及 内部 回声 等特 点 ， 意膀 胱 直肠 窝 、 边 注 两 侧 腹部 有 无移 动 性液 性 暗 区 。彩 色多 普 勒血 流显 像 （ ＤＦ ） Ｃ Ｉ
间 内并 发失 血性 休 克 ， 及生 命 。尽快 正确 的诊 断 对其 抢救 危
至关 重要 ＿ 现 对 本 院 ２０ 】 ｌ 。 ０ ７年 ２月 一 ０ ０年 脾 破 裂 患 者 ， 规 超 声 检 出 ４ 常 ２例 ， 其
中， 肯定 异 常患 者 ３ ５例 ， 疑异 常 患 者 ７例 ； 可 ５例 Ｉ级 损伤 、
检查 确诊 。
外伤、 腹痛 待查 行超 声检 查 。 组织 脆弱 而易受 损伤 ， 破裂 脾 脾 在 腹 部 闭合 性 损 伤 中 占 ２ ％～ ０ 在 腹 部 开 放 性 损 伤 中 ０ ４ ％， 占 １ ％左 右 。其 主要危 险在 于 大 出血 并发 休克 ， 理不 及时 ０ 处 可危 及 生命 另一 方面 ， 脏 切除 后 ， 疫功 能 明显下 降 ， 脾 免 机 体 易感性 增加 。 目前 ， 数 Ｉ、 多 Ⅱ级 患者 入 院时血 流动力 学稳
治 愈 ， １例 为 延 迟 性 脾 破 裂 中 转 手 术 。 ３ 另 ２例 Ⅲ 、 级 损 伤 Ⅳ
患者 ４ ８例 。 中 ， ３ 其 男 ３例 ， １ 女 ５例 ； 年龄 ７ ６ ～ ９岁 ， 平均 （８ ３± ｌ） ； ３ 岁 伤后 至检查 时 间为 ３ ｉ～ ２ｈ ０ｍ ｎ ７ 。其 中 ， 通伤 ２ 交 ４例 ， 坠落伤 １ ， １例 腹部 撞 击伤 ４例 ， 背部 打击 伤 ３例 ， 伤 ３例 ， 跌 刀刺伤 ３例 。临床 表现 为不 同程 度 的左上 腹 痛 、 血貌 和脾 贫
患 者行 手 术 治疗 ， 现 真 性 脾 破 裂 患者 ３ 发 １例 ， 皆治 愈 ， １例
为 脾 分 叶 畸 形 并 韧 带 破 裂 出 血 ， 诊 为 Ⅲ 级 损 伤 。术 前 彩 色 误
多普 勒超声 检查 与手 术及 Ｃ Ｔ符合率 达 ９ ％。 ６
３ 讨 论
区压痛 、 肌稍 紧张 、 克症 状 。其 中 ，９例 患者并 发失 血性 腹 休 ２
影像与介入
２０ ５第７第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
超声诊 断脾脏外 伤 ４ 例 临床分析 ８
李 晓 超
（ 河南 省登 封 市 中医院超 声科 ， 河南 登封
４ ２７ ） ５ ４ ０
【 摘要】 目的 ： 讨超 声在 脾脏 外伤 中的诊 断价值 。方法 ： 探 回顾性 分析 经综 合超 声检 查 ， 由手术 或 ｃ 并 Ｔ证 实的脾 脏外 伤患 者 ４ ８例 的临 床资 料 。结果 ： 前彩 色多 普勒 超声检 查 与手术 及 Ｃ 术 Ｔ符合 率 达 ９ ％。结 论 ： 合超 声检 查是 诊 断 ６ 综
休克 。６例 患者合 并 下位 肋骨 骨折 ，３例患 者伴 有其 他 脏器 １ ２ 损 伤和各 部位 骨折 。
１ ． 查 方 法 ２检
外 伤性 脾 破 裂是 临 床 常见 急 腹 症 之一 ， 脏损 伤 症 状 、 脾 体 征 缺 乏特 异性 ， 即使腹 穿 抽 出不 凝 血 ， 临床 上 也 难 以肯 定