常见输血反应及护理(表格)

常见输血反应发生原因临床表现预防措施处理措施

发热反应1、多由致热源引起；

2、多次输血发生免疫反应；

3、输血时未严格无菌，造成污染

1、输血中或输血后1-2h内；

2、发冷寒战，继之高热，可达

38-41℃，伴皮肤潮红、头痛、恶

心、呕吐、肌肉酸痛；

3、一般不伴有BP↓；

4、发热持续时间不等，缓解后T

降至正常。

1、严格管理血库保养液和输

血用具，有效预防致热源；

2、严格无菌

1、反应轻：减慢速度；

2、反应重：立即停止输血，

密切观察生命体征，对症处

理，通知医生；

3、必要时遵医嘱予解热镇痛

药、抗过敏药；

4、将输血器、剩余血、贮血

袋一并送检。

过敏反应1、患者为过敏体质；

2、输入的血液中有致敏物质；

3、多次输血产生过敏性抗体；

4、供血者血液中的变态反应性

抗体随血液传给受血者。

1、多发生于后期或即将结束时；

2、轻度：皮肤瘙痒，局部或全身

出现荨麻疹；

3、中度：血管神经性水肿，多于

颜面部，眼睑、口唇、喉水肿；

4、重度：过敏性休克

1、正确管理血液和血制品；

2、选用无过敏史的供血者；

3、供血者采血前4h不宜吃

高蛋白、高脂肪食物，宜清

淡饮食或饮糖水；

4、有过敏史的患者，输血前

予抗过敏药物

1、轻度：减慢速度，予抗过

敏药物；

2、中重度：立即停止输血，

通知医生，皮下注射

1:1000adr0.5-1ml、静脉滴注

抗过敏药物；

3、呼吸困难者予吸氧；

4、喉头水肿予气管切开；

5、循环衰竭予抗休克治疗；

6、监测生命体征变化

溶血反应血管内输入异型或变质血液

1、轻重不一，三个阶段；

2、①阻塞部分小血管：头部胀

痛，面部潮红，恶心、呕吐，心

前区压迫感，四肢麻木，腰背部

剧烈疼痛等；

3、②凝集的RBC溶解：黄疸、

血红蛋白尿（酱油色），寒战高热，

呼吸困难，发绀，BP↓；

4、④肾小管阻塞，急性肾衰：少

尿或无尿，管型尿、蛋白尿、高

钾血症、酸中毒，严重者死亡

1、认真做好血型鉴定、交叉

配血试验；

2、输血前认真核对；

3、严格遵守血液保存规则

1.立即停止输血，通知医生；

2.吸氧，静脉通路，遵医嘱予

升压药或其他药；

3.将剩余血、患者血标本、尿

标本送检；

4.双侧腰部封闭，热敷肾区；

5.碱化尿液；

6.严密观察生命体征、尿量；

7.抗休克治疗；

8.心理护理

血管外Rh系统内抗体引起

1、输血后几小时至几天发生；

2、轻度发热伴乏力、胆红素升高

查明原因，避免再次输血

常见不良反应发生原因临床表现预防措施处理措施

与大量输血有关的反应循环负荷过重

1、速度过快；

2、原有心肺功能不良

1、突然出现呼吸困难，胸

闷，咳嗽，粉红色泡沫痰；

2、满肺湿罗音，心率快、律

不齐

严密观察，控制液速、量

1、立即停止输血，通知医

生，紧急处理；

2、端坐位，双腿下垂，安慰

患者；

3、高流量吸氧，6-8L/min，

20-30%乙醇湿化；

4、予镇静、平喘、强心、利

尿、扩血管药物；

5、必要时四肢轮扎；

6、静脉放血200-300ml

出血倾向

1、长期反复输血；

2、超过患者原血液总量；

3、输入库存血

1、皮肤黏膜淤斑；

2、穿刺部位大块淤血；

3、手术伤口渗血

1、短时间输入大量库存血

时，密切观察意识、BP、P、

皮肤黏膜伤口有无出血；

2、严格掌握输血量；

3、补充某些凝血因子

枸橼酸钠中毒

大量输血时枸橼酸钠大量进

入体内，患者肝功受损时其

排出受阻，与游离钙结合

1、手足抽搐，BP↓；

2、心率缓慢，Q-T间期延长，

甚至心搏骤停

每输库存血1000ml，静脉注

射10%葡萄糖酸钙10ml，预

防低血钙

其他：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病等严格把握采血、贮血、输血操作各个环节是预防输血反应的关键