69例门静脉高压患者在三维动态增强磁共振血管成像显示侧支循环分布的分析

【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐｏ ｅ ｉｒ ｕｏｓｆｈ ｌｔａｃ ｃｌ ｉ ｒｌ ｙｅ Ａ ｓａｔ ｂ ｔｅ ｏ ｘｌ ｅｈ ｓ ｉ ｔｎ ｅ ｏａ ｒｌｉ ｕ ｔｎ ｎ ｏａｈｐｒ ｒ ｅｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｔｂ ｉ ｏｔ ｃ ｌｅ ｒ ａｏ ｉｐ ｔ —
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国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ Ｊ ｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ． ＭＨ Ｎ， ａ ｕ ｒ ０ ２ ｏ． ｏ１ １
查来 明确 诊断 ，Ｃ ＤＨ在 ＭＲ成像上特 征性 地表 网膜下 腔灌 注生 理 盐 水 以消 灭 残腔 。故 此 笔 者 Ｓ 现 为 Ｔ 、Ｔ 加权 像血肿均 为高信 号＿３ １ ２ ２１ 慢性 ＿。受 认 为 ，Ｃ ＤＨ并脑 疝病人 ，甚至双侧 瞳孔变 大早 Ｓ 血肿 的长时间压迫 ，Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ患者大脑皮层功 能 、 脑 期病 人 ，均应 积极 及时手术 治疗 。手术一般 无需 血管 循 环调 节 耐 受 大大 增 强 。脑 疝 病 人 经手 术 行 开颅血肿清 除 ，仅行钻孔 冲洗引流术 即可 ，疗 后 能马上解 除脑组织 的压迫 ，效 果立竿 见影 ，且 效 满 意 ，且 对 于手 术 条件 较 为 简 陋 的基层 医院 术后神经 功能恢 复 良好 ，病死 率低 ，但 该类手术 可行性 更 强 。 术后存 在小 部分 复发 。王忠诚 院士 等［的研 究结 ４ ］
林 格 氏液 的应 用 有 助 于脑 组 织膨 胀 缓 慢 ，促 进
脑 膨 胀 。而对 于 脑膨 起 困难 者 可行 腰椎 穿 刺 蛛
（ 收稿 日期 ：２ １ — ９ １ ０ １ ０ — ９）
（ 责任校对 ：成观星 ）
６ ９例 门静 脉高 压 患者在 三维 动态增 强
磁共振血管成像显示侧支循环分布的分析
（ ） 流量增 加 ，导致 门静脉及 其属 支血管 内 或 血 （ Ｏ ５ ０ ｍ ×５ ０ ｍ， 阵 １８×２ ６ Ｆ Ｖ） ０ ｍ ０ ｍ 矩 ２ ５ ；由高
脉高压患者 中 ， 食管 和食 管周 围静脉 曲张４ 例 ，胃底静脉 曲张 ４ 例 ， ／ 奇静 脉曲张 ３ 例 ； ５ ７ 奇 半 ５
胃左静脉 曲张 ３ ，胃后静脉 曲张 ｌ例 ，胃 一肾分流 ｌ 例 ；脾周静脉 曲张 １ 例 ，脾 一肾分流 ４例 １ ３ ４
ＤＯ ：１ ． ６ ｍ ．ｉｓ．０ ７ １ ４ ．０ ２０ ．１ Ｉ ０３ ￣ｃ ａｊｓｎ１０ ～ ２ ５２ １ ．１０ ２ ７ ．
Ｎｅ ｒｓ ｒ ｕｏ ｕｇ，１ ８ ９ ７，６ ７（５） ７ ． ：６ ７
［］ 王忠诚． ４ 神经外科学［ ． Ｍ】 武汉 湖北科学技术出版社 ，
１ ９９８： ３ —３３ ３６ ８．
合 ，减 少复发 。（ 切开硬 膜或包膜 时发现硬膜 血 ［１ 张文川 ， ３ ） ５ 孙晓川 ． 硬膜下血肿术 中引流管安置 的 慢性 管 或 滋生 血 管 时 应 电灼 彻 底止 血 ，引 流管 留置 临床研究【 ． Ｊ 中华创伤杂志 ，２ ０ ，２ １ ：２ ． Ｊ ０ ６ ２（ ） ４ 方 向应 与脑 表 面 尽量 平 行 且不 宜 过 深 ，以 防刺 【 ］ Ｍａ ｋ ｌ ｅ Ｍ，Ｓｅｌ ｒＲＷ ． ｈ ｏ ｉ ｕ ｄ ｒ ｌ ６ ｒ ｗａ ｄ ｒ Ｔ ｉ ｏ Ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｂ ｕ ａ 破 血肿包 膜 ，避免颅 内血肿 形成 或复发 ｌ。（） ４切 ６ ＿ ｈｍａ ｍａ： ｒｉｏ ｔｏ ｏｒｉ ［ ．ｅ ｒｓｒｅ ， ｅ ｔ ｓｔ ｄａ ｒ ｏ ｔｔｄａｎ ＪＮ ｕｏｕｇｒ ｏ ｏ ｎ ｎ ］ ｙ １８ ９ ５。 １ （ ：１ ５ ８ ． ６ ２） ８ —１ ８ 开 硬 膜 及包 膜 后 ，血肿 引 流应 缓 慢 且 用生 理 盐 水 等 量 置换 ，避 免 颅 内压 急 骤下 降 引 发对 侧 剥 离 性 硬 膜外 血 肿 。（） 后 复 方氯 化 钠 注射 液 或 ５术
解 产 物需 冲洗 至 引流 液 清澈 ，由此方 可 避 免血 块再次凝 集 。（） ２病人术后 呈平卧体 位 ，气体一 般 积存 于额部 ，故 引流管最 好放置 于额部【 且行 闭 ５ Ｊ
式 引流术 ；这 能够充分 引流气体 ，促进血肿 腔闭
表现［． Ｊ实用放射 学杂志 ，１ ９ ，８（１ ２ ： ０ ． ］ ９２ ２ ） ７６
作 者 单位 ：５ ０ １ 汕 头 市第 二 人 民医 院放 射科 １ １ ５
３ ７
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ 卷 第 １ ８ 期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｊｎ ａｙ２ １ ，Ｖｏ．８ ａ ｕ ｒ ０ ２ １１ Ｎｏ１ ．
者４ ； 例 附脐静脉 曲张２ 例；性腺 静脉曲张 １例 。 １ ７ 结论 ３ Ｃ Ｒ ＤＤ ＥＭ Ａ不仅 能发 现门静脉高压 患者 的曲张的侧支循环 ，ຫໍສະໝຸດ Baidu 可以明确血管起 止 、走 行和毗邻 关系。
【】 Ｈｏｏ ａ Ｔａ ａ ｉ Ｍａｕ ｕａ ，ｅ ａ Ｍａｎ ｔ ３ ｓｄ ｍ ｋ Ｋ， Ｎ， ｓｍ ｒ Ｍ ｔ １ ｇｅ ｃ ． ｉ
ｒｓｎ ｎｅｉ ｇｓ ｆ ｈｏ ｉ ｓｂ ｕａ ｈｍａ ｍａ［ ． ｅｏ ａｃ ｍａｅ ｒｎ ｄ ｒｌ ｅ ｔ ｓ ］Ｊ ｏｃ ｃｕ ｏ Ｊ
【 关键 词 】 磁共 振血管 成像技 术 ；门静脉 高压 ；侧 支循 环
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ Ｄ＿ＤＣＥ— ＲＡ ｏ ｉｐ ａ ｉ ｇ ｃ ｌａｅ ａ ｉｃ ｌ ｔｏ ｎ ６ ｔｅ ｔ ｕ ｅ ｉ ａｙ ｉ ｆ３ ＿ — Ｍ ｆ ｒｄ ｓ ｌ ｙ ｎ ｏｌ ｔ ｒ ｌｃ ｒ ｕ ａ ｉｎ ｉ ９ ｐａｉ ｎ ｓ ｓ ｆ ｒｎｇ ｐ ｒ ｌｈ ｐ ｒｅ ｓｏ Ｌ Ｕ Ｓ ｉｚ ｏ ｇ． Ｚ Ｕ ｏｔ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ａ Ｉ ｈ－ｈ ｎ Ｈ ＡＮＧＮａ ｎ． Ｃ Ｎ Ｊａ －ｉ ＨＥ ｉｎ ｌｎ． Ｚ ＨＡＮＧ ｎ ｈ ａ． ＦＵ Ｗｅ － ｕ
【 ． ｅ ｒｓ ｒ ，１ ８ ，５ ６） ３ ． Ｊ Ｎ ｕ ｏｕ ｇ ９ １ ４（ ：８ ７ ］
种并 发 症 的 发 生 。（ 术 中应 用 生理 盐 水 冲 冼需 ［ 梁玉敏 ， １ ） ２ 】 张光雾 ， 朱诚 ， 慢性硬膜下 血肿的 ＭＲ 等． Ｉ
耐 心 ，为 最 大 限度 的去 除血 凝 块 和纤 维 蛋 白降
果显示 ，复发率为 ３７ ～３ ％。本组有 ４例 ，后 ． ％ ８ 经开颅手 术治愈 。根据治疗 经验 ，笔者 认为做到
参考文献
『１ Ｍａｋ ａｄ ｒ Ｍ． ｒｎｃｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｔｍａ ， ｖｅ １ ｒ ｗ ｌｅ Ｔ Ｃｈｏ ｉ ｕ ｄ ｒｌｈ ｍａｏ ｓａｒ ｉｗ ｅ
以下 几 点 可 降低 复 发 率 ，避 免 二次 手 术 引 发各
Ｈｕ － ｉ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ Ｒａ ｉｌｇ ａ ｎａ ． ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｆ ｄ ｏｏ ｙ，Ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅ Ｓ ｓ ｉａ ｏ Ｓ ａ ｔ ｕ Ｓ ａ ｔ ｕ５ ５ １ ，Ｃ ｉ ａ ｈ ｅ ｏ ｄＰ ｏ ｌ ’ Ｈｏｐ ｔ ｌ ｆ ｈ ｎ ｏ ， ｈ ｎ ｏ １ ０ １ ｈ ｎ
ｖ ｒ ３ ａ ｅ ｔ ｚ ｇ ｓ ｒｈ ｍｉ ｚ ｇ ｓ ａ ｉ ， ４ ｃ ｓ ｓ ｔ ｆ ｇ ｓｒｃｖ ｒ ａｉ ｘ， ５ ｃ ｓ ｓｗｉ ａ ｙ ｏ ｅ ａ ｙ ｏ ｒｘ ３ ａ ｅ ｈ ｌｔ ａ ｔｉ ａ ｉ ｃ ｓ ｓ ｔ ｏ ｔ ｒ ｒ ｈ ｏ ｖ ｗｉ ｅ ｘ，１ ａ ｅ ｈ ｐ ｓｅ ｉ １ ｗｉ ｏ ｇ ｓ ｃｖ ｔｘ ３ ｃ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｃｒ ｎ ｌ ｈ ｎ ， ４ｃ ｓ ｓ ｉ ｎ ｌ ａ ｉ ， ａ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎｒ ｎ ｌ ｈ ｎ ， ａ ｔ ａ＇ ，１ ａ ｅ ｈ ｇ ｓ ｅ ａ ｕ ｔ １ ａ ｅ ｔ ｒ ａ ｖ ｒｘ ４ｃ ｓ ｓ ｈ ｓ ｌ ｅ ａ ｕ ｔ ｉ ｒ ｉ ｗｉ ｉ ｒ ｓ ｗ ｈｅ ｗｉ ｅ ｓ
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刘世忠 庄楠 陈建林 张文 华 傅 华年
【 摘要 】 目的 探讨 三维动 态增强 ＭＲ血管成像 所显示 门静脉高压 患者侧支 循环的分布
情况 。方法
选 取我院检查 的 ６ 例 门静脉 高压 患者 ，并进行 门静脉 系统的 ３ Ｃ Ａ检查 ， ９ ＤＤ ＥＭＲ
对减影后 的影像 学资料及 ＭＩ 重建 图像进行分 析 ， Ｐ 统计侧 支循 环的分布情况 。 结果 ６ 例 门静 ９
【 ｅ ｏ ｓ Ｍ Ａ ｏ ａｈｐｒｎｉ ；Ｃｌｔａｃ ｃｌｉ Ｋ ｙ ｒ 】 Ｒ ；Ｐｒ ｌｙｅｅｓ ｎ ｏａ ｒ ｒ ａｏ ｗ ｄ ｔ ｔ ｏ ｌｅ ｌｉ ｕ ｔｎ
门静 脉 高压 是 由于 门静 脉 系 统血 流 受 阻和 Ｔ ６ ，Ｔ ． ｍ ，反转角 （ Ａ） ０ ，视野 Ｒ３ ｍｓ Ｅ１ ｓ ４ Ｆ ３。