手术室感染控制与管理ppt课件

Page 6
传播途径
疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、 空气隔离；
更新了按疾病隔离的内容，如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原 体的隔离措施。
Page 7
易感宿主
易感宿主
病原体 致病性 宿主 防御 功能
传播 方式
Page 8
二、手术室感染的相关概念
环境
患者 自身

Page 3
传播途径
感染源
易感宿主
Page 4
ห้องสมุดไป่ตู้
感染源
自身特定部位 周围已感染或带菌的患者 医院带菌的工作人员 带菌的患者家属或探视者 医院的环境 未彻底消毒灭菌的医疗器械和不合格的一次性无菌物品
血液制品、药品
动物感染源
Page 5
传播途径
接触：主要并常见 飞沫 空气 共同媒介 医源性 生物媒介
Page 12
SSI的来源
空气5% 手术人员口鼻手35% 手术器械植入物10%
SSI的感染途径
外源途径 内源途径
患者皮肤50%
Page 13
SSI常见的微生物
金黄色葡萄球菌 尤其是内源性金黄色葡萄球菌，如鼻腔携带金黄色葡萄球菌。
白色葡萄球菌 链球菌 革兰阴性杆菌，非发酵革兰阴性杆菌占比例较大。
术前 术中 术后
共同 媒介
人员
各个环节的控制
Page 9
手术室感染控制相关检测项目
每日： 温度、湿度检测（微生物的生长、繁殖特定的环境因素）
每月： 空气细菌菌落数检测（动态和静态）：使用培养皿暴露的方法


手卫生检测：使用棉拭子涂抹后，培养皿培养
物品细菌检测（同上）
Page 10
Page 23
标准预防措施
适用于所有病人，无论病人的诊断和预期的感染状况是什么 还适用于： 血液 所有体液，分泌物和排泄物（除了汗液和眼泪） 不完好的皮肤

粘膜
Page 24
标准预防措施
若接触血液或体液——请戴手套 预防有血液或体液溅出时——请戴口帽及防护用具 请勿用双手套回用过的针头
每天清晨做手术前 清洁所有的水平表面
手术之间 清洁和水平表面及所有的手术物品 每天工作结束时 用消毒清洁剂彻底清洁手术室 每周一次 彻底清洁
仪器表面75%酒精擦拭
Page 21
污物的收集
分散的污物袋要定期收集集中。 污物袋 每台手术结束要更换 锐器盒 垃圾桶
Page 22
小心处理针头和锐器
沾染血液、体液及除手套后——立即洗手
Page 25
手术室来往人员管理
所有进入手术室的人员均应按照手术室的规定登记、更换衣物、 穿戴整齐。

手术室应建立严格的访客制度，特殊情况下的准入者应至少由一 名护士陪同，以限制、监督其活动范围。 有上呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽量避免进入手术室
按区域严格划分清洁工具
Page 19
手术室空气管理和检测
每早交班 后开启空 气消毒机
每天手术 结束后， 空气消毒 机运行， 知道恢复 规定的洁 净级别方 可。
坚持对手 术间进行 卫生清洁。
周六为固 定清洁日
对手术间 地板进行 湿拖，紫 外线消毒。
物表每日 消毒湿擦
Page 20
手术室清洁和消毒的时间安排
Page 17
四、手术室感染预防和管理的实施
环境的管理
手术室建筑
手术室布局
环境安全
Page 18
环境的管理
分区类管理 严格控制 人流物流
手术室分为洁净区、准洁净区和非洁净区 要求做到分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染、合理使用 手术间、洗手间及无菌敷料间等都布臵在内走廊的周围，手术室内走 廊供工作人员及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清洁走廊，供病人 及污染器械和污染敷料进出。
Page 14
SSI的不良影响
影响手术效果 延长住院时间 增加患者痛苦和经济负担
Page 15
手术室感染的传播途径
空气传播 接触传播：直接接触和间接接触 医源性传播：血液及血液制品传播
Page 16
三、相关的行业标准
医院感染管理办法（2006.7.6发布） 医院隔离技术规范（2009.4.1发布） 医院感染检测规范（2009.4.1发布） 医务人员手卫生规范（200.4.1发布） 医院消毒供应中心第1、2、3部分/WS310-2009（2009.4.1发布） 医院感染暴发报告及处理管理规范（2009.7.20发布）
标准预防 概念
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认 定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不 论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述 物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离， 空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施

Page 26
患者的自身管理
手术部位感染（SSI）
SSI列院内感染第三位（其他为肺部感染、泌尿感染） 是外科病人最常见感染 其中 手术切口感染——2/3 器官或手术进入处感染——1/3
Page 11
手术部位感染（SSI）
手术部位在术后一个月内出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织炎，即 被简单定义为手术部位感染。《医院感染诊断标准（试行）》
外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29） 多重耐药菌医院感染与预防控制技术指南（试行）（2009.11.29）
医院空气净化管理规范（2012.4.5）
医院医疗消毒技术规范（2010.4.5） 广西医疗废弃物管理办法（2012.11.18）
手术室感染控制与管理
主要内容
医院感染的相关概念 手术室感染的相关概念 相关的行业标准 手术室感染预防和管理的实施
Page 2
何为医院感染
亦称医院获得性感染（HAI）。2001年我国重新修订的《医院感 染诊断标准》中心定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。