基本公共卫生服务减盐防控高血压综合干预项目服务实施方案

合集下载

山东省人民政府办公厅关于印发山东省减盐防控高血压项目实施方案的通知

山东省人民政府办公厅关于印发山东省减盐防控高血压项目实施方案的通知文章属性•【制定机关】山东省人民政府•【公布日期】2011.03.15•【字号】鲁政办发[2011]9号•【施行日期】2011.03.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省人民政府办公厅关于印发山东省减盐防控高血压项目实施方案的通知（鲁政办发〔2011〕9号）各市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：经省政府同意，现将《山东省减盐防控高血压项目实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

山东省人民政府办公厅二○一一年三月十五日山东省减盐防控高血压项目实施方案为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发〔2009〕6号文件精神大力推进我省深化医药卫生体制改革的实施意见》（鲁发〔2009〕16号），坚持预防为主的卫生工作方针，进一步推进“健康山东”行动，推广全民健康生活方式，降低居民人均食盐摄入量，最大限度控制高血压危害，提高全民健康水平，省政府和卫生部确定联合开展为期5年的减盐防控高血压项目，特制定本方案。

一、背景调查显示，我国成年人高血压患病率为18.8%，有高血压患者近2亿人。

山东省是心脑血管疾病的高发地区，成人高血压患病率达25.1%，2004-2005年高血压相关的心脑血管疾病标化死亡率为188.2/10万，高于我国东部地区平均水平（171.6/10万）。

研究表明，过高的食盐（钠）摄入量是导致人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一，而高血压又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。

根据2002年全国居民营养调查结果，我国居民人均每日仅烹调用盐的摄入量就高达11.9克，山东省居民人均每日烹调用盐量为12.6克，为《中国居民膳食指南》推荐量（6克）的2.1倍。

基本公共卫生项目服务实施方案

基本公共卫生项目服务实施方案一、项目背景基本公共卫生项目是指旨在保护和提升人民健康水平，改善公共卫生服务质量的一系列行动和措施。

为了确保项目能够顺利实施，制定本文档，明确基本公共卫生项目的服务实施方案。

二、项目目标1. 提高公众对公共卫生的认识和意识，推广健康生活方式。

2. 加强疾病预防和控制，减少疾病传播和发生。

3. 提升基本公共卫生服务的质量和可及性，满足人民群众的健康需求。

三、项目内容1. 宣传教育通过各种媒体渠道，开展宣传教育活动，提高公众对公共卫生知识的了解和认识。

宣传内容包括但不限于疾病预防、健康生活方式、传染病防控知识等。

2. 健康检测和监测建立健康监测系统，定期开展人群健康状况的调查和评估。

通过健康检测，及时发现并处理健康问题，提供及时的干预和治疗。

3. 预防接种加强疫苗预防接种工作，推广疫苗接种知识，提高疫苗接种率。

同时，进行疫苗安全监测和预防接种后反应的监测，及时处理不良反应。

4. 应急救援和灾害管理建立健全公共卫生应急救援机制，进行危机预警和灾害管理。

开展灾后环境卫生调查和清理，提供灾后健康恢复服务。

5. 健康管理和服务建立健康档案管理系统，对人群的健康信息进行收集和管理。

开展健康咨询和健康干预活动，提供个性化的健康管理服务。

四、项目实施步骤1. 确定项目范围和目标，明确所需资源。

2. 编制详细的项目计划，包括时间表、任务分解和责任人。

3. 按计划组织实施各项服务，确保按时完成。

4. 监督和评估项目进展，及时调整项目策略和目标。

5. 定期组织项目总结和经验分享，提升项目实施效果。

五、项目保障1. 资金保障：确保项目所需的资金到位，在预算范围内合理使用。

2. 人员保障：合理安排人员，确保项目有足够的人力资源。

3. 物资保障：根据项目需要，提供必要的物资和设备。

4. 法律保障：确保项目符合相关法律法规和政策要求，保证项目的合法性和安全性。

六、项目评估定期开展项目评估，包括效果评估和质量评估。

社区高血压综合防治工作方案

社区高血压综合防治工作方案第一部分：背景和目的为了提高社区居民高血压的防治水平，减少相关健康风险，制定了社区高血压综合防治工作方案。

该方案的目标是促进社区居民的健康，预防高血压的发生和进展。

第二部分：工作方案1. 健康宣教活动- 在社区定期举办高血压健康宣教讲座，邀请专家为居民提供高血压预防和控制的相关知识。

- 发放健康宣教资料，包括高血压的危害、预防和控制方法等内容，让居民了解相关知识。

2. 高血压筛查- 在社区设立定期的高血压筛查点，为居民提供血压测量服务。

- 对血压异常的居民进行进一步检查，确诊高血压，并提供相应的治疗建议。

3. 健康生活方式指导- 由专业医生或健康教育专家为高血压患者提供个体化的健康生活方式指导，包括饮食、运动、心理调整等方面。

- 定期组织健康生活方式培训班，向社区居民普及健康生活方式的重要性和实践方法。

4. 药物治疗管理- 定期开展高血压患者的随访服务，了解患者的用药情况和血压控制情况。

- 对于用药不规范的患者进行药物治疗管理，包括给予提示、解答疑惑等。

5. 重点人群关怀- 对高龄、心脑血管疾病合并高血压等重点人群进行关怀和管理，提供更加个体化的服务。

- 对高风险人群进行定期检查和随访，预防高血压的并发症的发生。

6. 数据监测与评估- 建立社区高血压患者的管理数据库，对患者的治疗情况进行记录和跟踪评估。

- 定期分析社区高血压的发病情况和防治效果，对工作方案进行优化和调整。

第三部分：工作方案的保障措施1. 组建工作小组- 社区卫生服务中心组建高血压综合防治工作小组，负责方案的实施和管理。

- 小组成员包括医生、护士、健康教育专家等，各负其责，密切合作。

2. 资源支持- 加强与医院和专科的合作，确保高血压患者的转诊和治疗资源。

- 争取政府支持，提供宣教资料、筛查设备等必要的物质支持。

3. 多渠道宣传- 利用社区广播、电视、微信公众号等多种渠道进行宣传，提高居民参与的积极性和关注度。

2023高血压日方案范文(通用5篇)

2023高血压日方案范文（通用5篇）高血压日方案1一、项目目标通过实施基本公共卫生服务，对每个高血压病患者每年至少进行一次中医健康干预，综合运用中医技术和方法改善高血压病患者临床症状、提高生活质量及防治并发症。

二、项目范围和时间项目覆盖张店城区及所有乡镇，包括二级医院，乡镇卫生院，各社区卫生服务中心（站），村卫生室。

实施时间暂定为2年，暨6月至6月。

三、项目内容（一）纳入对象辖区内常住居民中已确诊患者、新发现患者。

（二）管理对确诊的高血压患者进行登记，运用中医四诊对健康状态进行评估，综合运用中医技术和方法指导指导患者对合理应用中药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等，并记录在健康档案中，每年至少1次。

（三）健康体检项目每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。

内山东省淄博市张店区试点项目容包括血压、体重指数、体格检查、眼底，区中医院、镇卫生院、社区卫生服务中心还要检查血常规、尿沉渣、大便常规、血离子、空腹血糖、血脂、心电图、B超等西医查体，增加中医体质辨识，给予中医药预防保健指导。

四、项目组织与实施（一）组织形式1.张店区卫生局全面负责项目的组织实施工作，财政部门核拨经费和资金管理。

2.张店区卫生局成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；张店区中医院为项目的技术指导单位及实施机构，指导社区卫生服务中心、镇卫生院具体执行项目工作任务。

3.社区卫生服务中心、镇卫生院为项目实施机构，指导社区卫生服务站、村卫生室具体执行项目工作任务。

（二）职责与任务张店区卫生局负责工作的组织和协调，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传等。

张店区中医院具体负责项目技术指导、培训，督导和考核等。

社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责项目的`宣传、动员和质量控制等工作，指导社区卫生服务站、村卫生室开展高血压患者中医健康干预。

（三）技术保障依据《高血压病的中医健康干预》，社区卫生服务中心、乡镇卫生院制定详细的实施计划及质控措施，并组织社区卫生服务站、村卫生室严格执行。

基本公共卫生服务项目方案(三篇)

基本公共卫生服务项目方案一、项目背景公共卫生是指通过卫生健康领域的综合干预，以防止疾病的发生和传播，提高人民群众的健康水平。

在我国，公共卫生服务是实现人民健康需求的基础性工作，对于构建健康中国、提高人民群众的健康素养至关重要。

然而，我国基层公共卫生服务存在诸多问题，如服务水平不高、覆盖面较窄、资源配置不均等。

因此，开展基本公共卫生服务项目是实现健康中国建设的必要举措。

二、项目目标本项目的目标是提高基层公共卫生服务水平，完善基本公共卫生服务体系，提高人民群众的健康素养和健康水平。

三、项目内容1. 完善基层卫生服务网络通过扩大卫生机构覆盖面和提高服务水平，加强乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心的建设，以便人民群众能够在家门口得到基本的健康服务。

2. 增加公共卫生服务人员数量和素质加大对基层公共卫生服务人员的培训和引进力度，提高其专业技能和服务意识，增加人员数量，以满足人民群众对公共卫生服务的需求。

3. 加强公共卫生服务项目的宣传和教育通过开展公共卫生知识宣传和健康教育活动，提高人民群众对公共卫生的认识和理解，引导他们树立正确的健康观念和生活方式，提高健康素养。

4. 建立健全公共卫生服务监督机制加强对公共卫生服务项目的监督和评估，建立健全公共卫生服务质量监控体系，加大对不合格卫生服务机构的整治力度，保障人民群众的健康权益。

5. 加强公共卫生应急体系建设建立完善的公共卫生应急处置机制，加强对突发传染病和公共卫生事件的监测、预警和应对能力，以提高对突发公共卫生事件的应对能力。

四、项目实施1. 强化政策支持加大对基本公共卫生服务的政策支持力度，提供财政、人力资源和技术支持，为项目实施提供保障。

2. 加强组织领导建立领导小组，明确责任分工，加强对项目实施的组织和协调，确保项目按计划、按要求实施。

3. 加大投入力度增加财政投入，提高公共卫生服务项目的资金保障水平，确保项目的顺利实施。

4. 加强监督管理建立健全公共卫生服务项目的考核评估机制，加强对项目实施过程的监督和管理，确保项目的效果和效益。

全民减盐行动工作方案3篇

全民减盐行动工作方案3篇全民减盐行动工作方案第1篇为大力倡导低盐健康饮食，有效降低我市居民人均每日食盐摄入量，实现慢性病预防关口前移，有效遏制高血压及其相关疾病患病率不断上升趋势，提高全民健康水平，根据《20xx年省全民减盐行动实施方案》要求，结合我市＂健康＂行动和慢病综合防控示范区创建工作，特制定本实施方案。

一、工作目标（一）强化科学减盐和防控高血压意识，提高居民低盐饮食知识知晓率和行为形成率。

（二）加强对重点行业如餐饮业、食品加工业以及重点人群如学生、家庭主妇、慢性病患者的宣传培训，提高科学用盐意识，掌握减盐防控疾病的相关知识，提高低钠食盐的供应比例。

二、主要任务（一）完善工作机制以全民健康生活方式行动工作为平台，结合＂健康＂行动项目，将全民减盐行动纳入全民健康生活方式行动工作内容当中。

各地卫生和盐务部门积极与教育、工会、妇联、新闻媒体、餐饮协会、食药监等部门合作，发挥专业技术优势，制定工作方案，指导开展减盐防控高血压知识的宣传、培训和评估工作，将减盐行动落到实处。

（二）开展健康宣传1、开展社区宣传活动。

各辖市、区卫生部门有计划地组织印刷和下发省疾控中心制作及编印的减盐防控高血压宣传手册、海报，与当地盐务部门联合开展以减盐、推广低钠盐防控高血压为主题的走进社区宣传活动。

各地要在9月1日＂全民健康生活方式日＂、10月8日＂全国高血压日＂等时段开展主题宣传活动，采取现场宣传、推广标准化控盐用具、专家义诊、知识竞赛、知识讲座和电视宣传片播放等多种形式，积极宣传减盐与高血压防治知识，提高居民对全民健康生活方式行动、＂健康＂行动、减盐行动和使用低钠盐的认知度，拓宽宣传渠道，扩大行动影响力。

2、充分发挥媒体宣传作用。

市及各辖市、区与报纸、杂志、电视台、电台等新闻媒体密切合作，结合基本公共卫生服务、慢性病防控示范区建设等工作，大力宣传低盐饮食、增进健康的核心信息知识，及时报道减盐工作的进展情况。

市疾控中心通过电视台的＂健康＂专栏、公益广告，电台＂健康讲堂＂，金山网＂健康生活频道＂，健康手机报，12320热线等途径积极开展宣传，号召广大居民积极加入到＂减盐行动＂中来。

2024年高血压、糖尿病防治医防融合实施方案

2024年高血压、糖尿病防治医防融合实施方案随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性非传染性疾病在人群中的发病率不断上升，其中高血压和糖尿病是常见的疾病之一。

根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过10亿人患有高血压，同时糖尿病患者也呈现快速增长的趋势。

这些慢性疾病的防治工作迫在眉睫，必须采取有效措施来遏制疾病的蔓延。

2024年，高血压和糖尿病防治工作已经成为各国政府和卫生部门的重点任务之一。

为了更好地预防和管理这些疾病，医防融合实施方案应运而生。

医防融合不仅要求医疗机构提供优质的医疗服务，还需要卫生部门和社区组织积极参与，共同推动高血压和糖尿病的防治工作。

一、政府层面1、加大宣传教育力度，提高公众对高血压和糖尿病的认识。

政府可以通过电视、广播、报纸等媒体宣传健康知识，提醒公众注意饮食、锻炼、戒烟限酒等生活方式，预防慢性疾病的发生。

2、建立健康档案系统，实行健康管理。

政府部门可以建立全国统一的健康档案系统，记录每个人的健康信息，及时掌握人群中高血压和糖尿病的患病情况，开展有针对性的干预措施。

3、加大投入，优化医疗资源配置。

政府应增加对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务水平，鼓励患者就近就医，减少就医门槛。

二、医疗机构层面1、建立规范的慢性疾病管理制度。

医疗机构应建立高血压和糖尿病的管理制度，包括定期随访、追踪患者情况、指导患者良好的生活方式等。

2、建立多学科合作机制，形成综合诊疗模式。

医疗机构应建立内分泌科、心血管科、营养科等多学科的合作机制，共同制定治疗方案，提供全方位的医疗服务。

3、加强医生培训，提高医疗服务水平。

医疗机构应加强对医生的培训，提升其对高血压和糖尿病的认识和治疗水平，不断提高医疗服务的质量。

三、社区层面1、建立健康促进机构，开展健康教育活动。

社区可以设立健康促进机构，组织健康讲座、体育活动、义诊等活动，提高居民对高血压和糖尿病的认识。

2、建立慢性病管理服务站，为患者提供便捷的就医服务。

国家基本公共卫生服务项目实施方案

国家基本公共卫生服务项目实施方案一、总体目标1.提供全国范围内基本公共卫生服务的覆盖率达到100%。

2.提升公共卫生服务质量，确保居民的健康需求得到满足。

3.推动基层卫生服务能力的提升，提高基层医疗机构服务水平。

二、项目范围1.公共卫生服务范围包括疫情防控、传染病预防、健康教育、慢性病管理等多个方面。

2.目标人群包括全体居民，尤其是老年人、儿童、孕产妇等弱势群体。

三、主要内容1.加强基础设施建设。

增加投入，改善卫生院、社区卫生服务中心的设施条件，提升服务能力。

2.增加医务人员数量。

加大培养和引进公共卫生服务专业人才，提高服务队伍的素质水平。

3.建立和完善健康档案和健康管理制度。

对居民建立个人健康档案，开展定期体检和慢性病管理，提供个体化的健康管理服务。

4.加强传染病预防和控制。

开展疫情监测、疫苗接种、传染病防治等工作，及时响应突发公共卫生事件。

5.开展健康宣传教育活动。

通过各种媒体渠道和社区宣传，普及健康知识，提高居民的健康意识和健康素养。

6.组织重大疾病筛查和防治。

定期开展重大疾病的筛查工作，提供救治、康复和辅助服务，降低重大疾病的发生率和病残率。

7.加强对基层卫生服务能力的培训和指导。

组织培训班和研讨会，提升基层医务人员的综合素质，推动基层医疗机构的规范化建设。

四、实施机制1.督导机制。

建立健全督导制度，对各级卫生行政部门和基层医疗机构的落实情况进行监督和评估，确保项目的顺利进行。

2.奖惩机制。

制定奖励措施，激励卫生行政部门和医疗机构积极推进项目实施；对不按规定执行和未达到要求的单位进行惩罚，确保项目的有效实施。

3.数据统计和信息共享机制。

建立公共卫生服务数据统计和信息共享平台，及时收集相关数据，并向全社会公开共享，提高信息透明度和数据利用率。

五、资金保障1.政府投入。

加大财政投入，确保项目实施所需的经费到位。

2.社会参与。

鼓励社会力量参与项目实施，引导社会捐赠和合作。

六、评估和监测1.定期评估。

山东省卫生计生委关于印发《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》的通知-

山东省卫生计生委关于印发《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------山东省卫生计生委关于印发《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》的通知各市卫生计生委，省疾病预防控制中心：根据国家卫生健康委、财政部和国家中医药管理局《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）要求，为进一步提升基本公共卫生服务项目实施效果，推进高血压预防-治疗-康复-长期护理服务全链条医防融合，推动实现高血压患者全过程、全周期健康管理，我委确定自2018年起，在济南市槐荫区等20个县（市、区）启动高血压防治医防融合试点工作。

现将《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

山东省卫生和计划生育委员会2018年10月22日山东省高血压防治医防融合试点工作方案根据国家卫生健康委、财政部和国家中医药管理局《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）要求，为进一步提升基本公共卫生服务项目实施效果，经研究，确定自2018年起，在济南市槐荫区等20个县（市、区）启动高血压防治医防融合试点工作，制定本方案。

一、工作目标按照高血压“三级预防”策略，以医联体、医共体为依托，以信息化技术为手段，以家庭医生签约服务为抓手，在试点地区建立“三位一体”的高血压防治医防融合工作体系，整合技术标准，理顺工作流程，建立协作机制，强化技术支撑，在完成基本公共卫生服务相关任务的基础上，探索在高血压预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-康复-护理-自我管理等服务全链条的各个环节实现医防融合，推动高血压患者发现率、行为改变率、服药率、服药依从率、血压控制率等指标明显提升，推动实现高血压患者全过程、全周期健康管理。

基本公共卫生服务项目实施方案

基本公共卫生服务项目实施方案为推动国家基本公共卫生服务项目实施，促进居民享有均等化的基本公共卫生服务，根据国家和省、市有关文件精神，制定本实施方案。

一、工作目标通过实施基本公共卫生服务项目，明确政府和部门职责，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要慢性病及传染病，提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

二、主要任务根据《国家基本公共卫生服务规范（XX年版）》工作要求，以扩大服务覆盖面和提升群众满意度为重点，统一规范实施14类国家基本公共卫生服务项目。

包括城乡居民健康档案管理，健康教育，孕产妇健康管理，0～6岁儿童健康管理，预防接种，老年人健康管理，高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理和减盐防控高血压综合干预，严重精神障碍患者管理，结核病、艾滋病等慢性传染病患者健康管理，中医药健康管理，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，卫生计生监督管理，免费提供避孕药具，健康素养促进行为等。

（一）居民健康档案。

按照《关于开展全县居民健康档案专业化复核升级行动的通知》（X卫计字〔X〕57号）要求，继续巩固开展居民健康档案复核升级行动，建立健康档案定期维护制度，保证健康档案真实性、规范性、完整性和时效性，在X年底完成重点人群健康档案复核基础上，于2018年6月底前完成全部居民健康档案复核更新任务，确保每份档案真实有效。

协调推进专业体检机构查体档案与基本公共卫生服务健康档案共享、融合和利用。

将查阅电子健康档案作为基层医疗卫生机构医生开展门诊医疗卫生服务的首要程序，切实提高健康档案动态更新率和使用率。

针对我县居民对项目知晓率、感受度低的问题，通过信息化手段推进档案更新和利用，年底前全部实现电子健康档案推送给居民本人或开放查询。

以镇（办）为单位，居民电子健康档案建档率达到75%以上，电子档案合格率达到90%以上，电子健康档案动态使用率达到60%以上。

基本公共卫生服务项目实施方案范文(4篇)

基本公共卫生服务项目实施方案范文全县辖区内常住人口均可免费享受基本公共卫生服务。

二、工作内容城乡基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、___岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、___岁以上老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处置、卫生监督与协管、中医药健康管理服务12项。

三、工作目标按照深化医改和国家基本公共卫生服务规范的要求，开展12项基本公共卫生服务项目，并在我县城乡基本公共卫生服务成效的基础上，继续以实施重点人群、重点疾病和弱势人群健康管理为主要工作目标，全面推进基本公共卫生服务均等化。

四、____年主要任务各基层医疗卫生机构要按《国家基本公共卫生服务规范(____年版)》、《中医药健康管理服务技术规范(____年版)》要求，以提升服务质量为重点，全面实施国家基本公共卫生服务项目，具体要求如下：(一)城乡居民健康档案管理1.各乡镇医疗机构要对已录入系统电子档案(包括一般人群、重点人群)的姓名、性别、电话号码、身份证号码、地址等信息进行全面核对，确保档案信息的真实性。

2.推进健康档案电子化管理，规范健康档案使用和管理，对不符合规范要求的要加以完善，对未体检即给予建立的，要给予补充体检。

要把健康档案建立、更新和使用融入日常医疗服务中，动态补充和完善，对持社保卡就诊的群众，就诊后要及时点击关联，将就诊信息关联到电子档案，确保电子档案及时更新，充分发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.电子建档率达≥____%，合格率≥____%，健康档案使用率≥____%。

(二)健康教育1.针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，严格按照服务规范要求设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

2.开展居民健康素养相关知识知晓率调查，居民健康素养相关知识知晓率≥____％。

鲁卫妇社发〔2011〕21号(印发山东省推进基本公共卫生服务项目工作指导意见的通知)

鲁卫妇社发〔2011〕21号关于印发山东省推进基本公共卫生服务项目工作指导意见的通知各市卫生局，厅直属有关单位：现将《山东省推进基本公共卫生服务项目工作指导意见》印发给你们，请结合本地实际认真贯彻落实。

各地在工作过程中发现的重要情况和问题，请及时向我厅报告。

二〇一一年九月十九日山东省推进基本公共卫生服务项目工作指导意见为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，确保基本公共卫生服务项目全面落实，进一步做好基本公共卫生服务逐步均等化工作，现提出如下意见。

一、指导思想坚持政府主导，进一步体现公益性，优化资源配置，着力推进体制、机制创新，转变服务模式，以乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心和站为依托为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务。

二、工作目标通过实施基本公共卫生服务项目，明确政府责任，对影响城乡居民的主要健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，逐步提高城乡居民的主要健康指标。

三、基本原则㈠坚持政府主导。

完善财政保障机制，进一步体现基层医疗卫生机构的公益性质。

㈡坚持规范、有序实施。

严格按照国家、省级项目技术操作规范实施，保证社会效益最大化。

㈢坚持群众参与。

探索居民参与服务监管的长效机制，接受社会监督。

㈣坚持以人为本。

在制度、规程、内容等方面充分体现方便群众、服务群众的民本理念。

㈤坚持实事求是。

从实际出发，组织实施项目，确保项目实效。

鼓励各级积极探索创新。

四、主要任务根据卫生部、财政部《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》，结合我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定我省基本公共卫生服务项目。

各地在做好成本测算的基础上，根据地区人口、目标人群数量、项目资金总额和项目规范要求科学核定项目任务，并适当地增加项目补助资金。

五、职责分工㈠行政管理部门内部分工。

各级卫生行政部门要建立完善的工作管理体制，成立领导组织，明确牵头科（处）室，涉及的有关科（处）室为成员，按照业务职责分工做好相关基本公共卫生服务项目工作。

高血压干预具体实施方案

高血压干预具体实施方案高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。

为了有效干预高血压，制定具体的实施方案至关重要。

下面将介绍高血压干预的具体实施方案。

首先，高血压干预的第一步是加强宣传教育。

通过开展健康教育活动，提高公众对高血压的认识，增强预防意识和自我管理能力。

可以利用健康讲座、宣传手册、健康知识问答等形式，普及高血压的相关知识，引导人们养成健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

其次，建立健康档案和定期体检制度。

对于已经患有高血压的人群，建立健康档案，定期进行体检和随访，及时调整治疗方案，控制血压水平。

同时，对于高危人群，如家族史遗传、肥胖、高盐饮食等，也应加强定期体检，及早发现高血压的风险因素。

另外，鼓励药物治疗和生活干预相结合。

对于确诊的高血压患者，应根据个体情况，选择合适的药物治疗方案，并在医生的指导下进行规范用药。

同时，结合药物治疗，进行生活干预，如控制饮食中盐分的摄入、增加运动量、保持良好的心态等，全面提高治疗效果。

最后，建立健康管理团队和远程医疗服务。

通过建立多学科的健康管理团队，包括医生、护士、营养师等，为高血压患者提供全方位的健康管理服务。

同时，利用现代信息技术，开展远程医疗服务，为患者提供定期的健康指导和医疗咨询，提高患者的治疗依从性和生活质量。

综上所述，高血压干预的具体实施方案包括加强宣传教育、建立健康档案和定期体检制度、鼓励药物治疗和生活干预相结合，以及建立健康管理团队和远程医疗服务。

只有全面落实这些措施，才能有效预防和控制高血压，降低相关并发症的发生率，提高人民群众的健康水平。

希望全社会能够重视高血压干预工作，共同为健康中国贡献力量。

2024基本公共卫生服务项目方案

2024基本公共卫生服务项目方案摘要公共卫生是保障人民健康、维护社会稳定、促进可持续发展的重要保障。

为了提升基本公共卫生服务水平，我国制定了2024基本公共卫生服务项目方案。

本方案旨在促进和保障人民健康，提供全面、平等、便捷的公共卫生服务，做到“人民健康是第一位、预防为主、全民参与、科学管理”。

关键词：公共卫生、基本服务、促进健康、全民参与第一章前言1.1 项目背景公共卫生是指通过社会集体行动，利用公共资源，预防、控制、消除疾病，提高人民健康水平，维护社会和谐稳定的一系列措施。

随着社会发展和人民生活水平提高，人们对公共卫生服务的需求也越来越高。

1.2 项目目标本项目的目标是提升基本公共卫生服务的水平，实现全面、平等、便捷的公共卫生服务，促进和保障人民健康。

第二章项目内容2.1 健康教育与宣传加强健康教育和宣传工作，提升公众健康意识和健康素养。

开展全民健康知识普及活动，推广健康生活方式，提供健康管理指导。

2.2 健康体检推行全民健康体检制度，为居民提供全面的体检服务，及时发现健康问题，提供相应的预防和干预措施。

重点关注老年人、儿童和特殊人群的健康问题。

2.3 疾病预防与控制加强传染病和慢性病的预防与控制工作。

建立完善的疫情报告与监测机制，加大疫苗接种力度，提高公共卫生应急响应能力。

2.4 口腔健康服务加强口腔健康服务和宣传，提高居民口腔健康水平。

开展口腔常见疾病的防治工作，推广正确的刷牙方法和口腔保健知识。

2.5 环境卫生与食品安全加大环境卫生和食品安全监管力度，提高公共环境卫生水平，确保食品安全。

加强饮用水和空气质量监测，加强卫生防疫设施建设。

2.6 健康管理与服务建立健康管理与服务机制，为居民提供个性化的健康管理服务。

开展慢性病管理和康复服务，推广健康管理APP，提供线上线下的健康咨询和服务。

第三章项目实施3.1 项目组织结构成立项目领导小组，明确项目责任人和工作职责。

建立健全项目管理和监督机制。

高血压患者健康管理服务项目实施方案

高血压患者健康管理服务项目实施方案为做好我县高血压患者健康管理服务工作，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、服务对象及工作目标辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。

完成县卫健委下达的年度目标任务，高血压患者规范管理率达到85%以上，血压控制率达到40%以上。

二、服务内容(一)筛查1.为本年度首次到医疗机构就诊35岁及以上常住居民测量血压。

2.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压(非同日三次测量)。

3.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。

建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

4.如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导:(1)血压高值(收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg );(2)超重或肥胖，和(或)腹型肥胖:超重:28 kg/m2>BMI≥24 kg/m2;肥胖:BMI≥28 kg/m2腰围:男≥90cm (2.7尺)，女≥85cm (2.6尺)为腹型肥胖(3)高血压家族史(一、二级亲属);(4)长期膳食高盐;(5)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100m1) ;(6)年龄≥55岁。

基本公卫服务宣传平台(二)随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

(1)测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压>180mmHg 和(或)舒张压>110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。

2024年高血压公卫工作目标和工作计划

2024年高血压公卫工作目标：
建立和完善高血压防治体系，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。

加强高血压患者的健康教育，提高患者自我管理和预防控制的能力。

建立高血压监测和评估体系，及时掌握高血压的流行趋势和疾病负担。

推进高血压相关科研工作，为高血压防治提供科学依据。

工作计划：
建立和完善高血压防治网络
a. 加强基层医疗卫生机构建设，提高基层高血压防治能力。

b. 建立高血压防治协作组，加强医疗卫生机构之间的协作。

c. 建立高血压患者信息管理系统，实现信息共享和动态监测。

加强高血压患者的健康教育和管理
a. 制定高血压健康教育计划，开展形式多样的健康教育活动。

b. 加强高血压患者的随访管理，定期进行病情评估和指导。

c. 推广高血压患者自我管理小组，提高患者自我管理能力。

推进高血压相关科研工作
a. 开展高血压流行病学调查，了解高血压的发病情况和影响因素。

b. 开展高血压相关疾病的临床研究，探索更有效的诊疗和防控方法。

c. 开展高血压防控技术的研究和创新，提高防治效果和效率。

加强高血压防治的宣传和推广
a. 利用媒体渠道开展高血压防治宣传，提高公众的认知度和重视程度。

b. 开展高血压防治知识进校园、进社区等活动，扩大宣传覆盖面。

c. 及时发布高血压防治指南和最新研究成果，为防治工作提供科学指导。

高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案

高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案为进一步推进我镇国家基本公共卫生服务项目高血压、糖尿病患者及老年人健康管理规范化开展，提高基层防治管理水平，促进医防融合。

根据《广东省卫生计生委、财政厅、中医药局转发关于做好 2020 年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（粤卫函〔2018〕1025号）、《广东省卫生计生委财政厅广东省中医药局关于印发广东省 2018 年度基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（粤卫函〔2018〕1256号）、《关于印发茂名市高血压、糖尿病患者及老年人健康管理与临床就诊融合提升项目服务成效实施方案的通知》（茂卫函〔2018〕1256 号）和《关于印发茂名市电白区高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案》（电卫字〔2018〕151 号）相关文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、工作目标高血压和 2 型糖尿病患者健康管理任务完成率达到 100%以上，规范管理率均达到 60%以上，高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率达到 40%以上；老年人健康管理率达到 70%以上。

二、工作原则（一）加强政府主导，充分体现服务公益性和公平性。

免费向我镇常住居民提供国家基本公共卫生服务项目，推进我镇国家基本公共卫生服务逐步均等化。

（二）坚持合理整合医疗卫生资源。

在充分发挥我镇现有卫生资源作用下，积极推动医防融合，将慢性病患者管理与临床诊疗相结合，有效提升服务管理成效。

（三）坚持重质量，提高效率。

通过不断改进及完善服务模式，积极采取家庭医生签约服务的方式为我镇慢性病患者提供国家基本公共卫生服务，提高居民满意度和获得感。

三、服务要求及具体措施（一）强化高血压和糖尿病患者健康管理1.通过我院日常诊疗、健康体检、送医下乡、建立健康档案等途径，加大高血压、2 型糖尿病患者筛查力度，严格落实 35 岁以上门诊病人首诊测血压、测血糖制度，及时发现高血压、糖尿病患者，要及时将发现的患者纳入健康管理，并规范提供服务。