麻醉解剖学心
主治医师 (麻醉学)-麻醉解剖学(A1-A2型题 2)
主治医师 (麻醉学)-麻醉解剖学(A1/A2型题 2)1、经卵圆孔出颅至颞下窝的神经是A.眼神经B.动眼神经C.展神经D.上颌神经E.下颌神经2、开口于上鼻道的鼻旁窦是A.上颌窦B.额窦C.蝶窦D.筛窦前、中群E.筛窦后群3、关于环状软骨的描述，不正确的是A.位于甲状软骨的下方B.环状软骨弓平对第6颈椎水平C.是喉与气管、咽与食管的分界标志D.是呼吸道唯一呈完整的软骨环E.环状软骨如有损伤，不会引起喉腔狭窄4、关于锁骨上大窝的描述，不正确的是A.锁骨上大窝又称肩胛舌骨肌锁骨三角B.位于锁骨外1／3的上方C.窝底可扪到锁骨下动脉的搏动D.窝的上外侧有臂丛通过，是锁骨上臂丛阻滞的注射部位E.锁骨上大窝又称锁骨上三角5、通过斜角肌间隙的结构是A.臂丛的根B.臂丛的干C.臂丛的股D.臂丛的束E.颈丛的根6、关于心脏血液供应的描述，不正确的是A.心脏血液供应来自冠状动脉，绝大部分静脉通过冠状窦返回右心房B.左冠状动脉稍粗于右冠状动脉C.左、右冠状动脉分支之间不相吻合D.心脏的静脉包括冠状窦及其属支、心前静脉和心最小静脉E.心前静脉位于右心室前壁，直接注入右心房7、腰交感干的邻接关系，正确的是A.腰交感干上方延续为内脏大神经B.腰交感干下方延续为骶丛C.左交感干与腹主动脉相邻，右侧者为下腔静脉所掩盖D.右交感干与腹主动脉相邻，左侧者为下腔静脉所掩盖E.两侧腰交感干的下端分居左、右髂外动脉的后方8、组成腰骶干的神经是A.L、LB.L、LC.L、SD.L～LE.L～S9、骶丛的组成是A.腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支B.腰骶干以及全部骶神经和尾神经的后支C.全部骶神经和尾神经的后支D.全部骶神经和尾神经的前支E.腰骶干以及全部骶神经和尾神经10、不属于骶丛分支的是A.臀上、下神经B.阴部神经C.股神经D.股后皮神经E.坐骨神经11、出梨状肌下孔，绕坐骨棘，穿经坐骨小孔到坐骨直肠窝的神经是A.臀上、下动脉B.阴部神经C.股神经D.股后皮神经E.坐骨神经12、盆腔内脏的副交感神经支配来自A.迷走神经B.盆内脏神经C.内脏大神经D.肠系膜上神经丛E.肠系膜下神经丛13、盆部的内脏神经不包括A.盆交感干B.盆内脏神经C.上腹下丛D.腹下丛E.腹腔丛14、坐骨神经出盆腔的部位是A.坐骨大孔B.坐骨小孔C.梨状肌上孔D.梨状肌下孔E.闭膜管15、关于椎管的描述，正确的是A.由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成B.前壁由椎间盘后缘和黄韧带组成C.后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节D.侧壁为椎弓根E.椎管是一纤维管道16、脊髓表面的被膜由内向外，依次为A.硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜B.硬脊膜、软脊膜、脊髓蛛网膜C.软脊膜、脊髓蛛网膜、硬脊膜D.脊髓蛛网膜、硬脊膜、软脊膜E.软脊膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜17、关于蛛网膜下隙的描述，不正确的是A.位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间B.隙内充满脑脊液C.向上与颅内相应的隙相通D.第2骶椎以下扩大成终池E.向两侧形成脊神经周围隙18、关于脑脊液的描述，不正确的是A.成人脑脊液含量为125～150mlB.其中脊髓蛛网膜下隙含有50～65mlC.脑脊液压力在侧卧时为0.069～0.167kPa(70～170mmHO)D.脑脊液压力在平卧时为0.098kPa(<100mmHO)E.坐起时腰骶段脑脊液压力为0.196～0.294kPa(200～300mmHO)19、关于脊髓血供来源的描述，不正确的是A.脊髓前动脉B.脊髓后动脉C.节段性的根动脉D.脊髓深部连接脊髓前、后动脉的动脉冠E.胸4和腰1节段吻合不充分，形成缺血区20、关于脊髓节段与椎体的对应关系的描述，不正确的是A.成人脊髓颈1～颈4节段与同序数椎体相对应B.颈5～颈8和胸1～胸4节段与同序数椎体上一个相对应C.胸5～胸8节段与同序数椎体上两个相对应D.胸9～胸12节段与同序数椎体上三个相对应E.腰1～腰5节段与胸8～胸10椎体相对应21、关于椎内、外静脉丛的描述，不正确的是A.两丛互相吻合交通，无瓣膜B.主要直接汇入颈内静脉、肋间后静脉、下腔静脉C.椎外静脉丛在寰椎与枕骨之间较发达，称枕下静脉D.收集脊柱、脊髓及邻近肌肉的静脉血E.是上、下腔静脉系和颅内、外静脉交通的重要通道22、关于硬膜外隙穿刺的描述，不正确的是A.可选侧卧位、坐位B.从骶管裂孔到枕骨大孔都可以进行穿刺C.途径有后正中和旁正中入路D.不需穿经黄韧带E.后正中入路的途径为：皮肤-浅筋膜-深筋膜-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外隙23、骶管麻醉进针的定位标志A.第5腰椎棘突B.两侧髂后上棘的连线C.骶正中嵴D.骶管裂孔E.骶骨角24、关于骶管的描述，不正确的是A.是椎管的一部分B.向下终于骶后孔C.背面覆盖骶尾背侧浅韧带D.是骶骨的内腔，上口呈三角形E.属于硬膜外隙的一部分25、关于骶管阻滞麻醉的描述，不正确的是A.以45°角在骶管裂孔处刺入B.针向前刺入黄韧带，阻力消失则进入骶管C.穿刺针碰到骶骨时，应改变针的角度，男性与皮肤成5°角进针，女性成15°角进针D.穿刺深度大约2cmE.回吸应无血，否则应调整穿刺针的位置，直到无血为止26、关于腋鞘的描述，不正确的是A.由颈深筋膜的内脏筋膜形成B.包绕腋血管和臂丛C.喙突下臂丛阻滞穿刺点在喙突下2cmD.腋路臂丛阻滞穿刺点在腋窝最高点压住腋动脉搏动，在指尖前方向腋腔顶刺入E.向上通颈根部27、腋动脉的分支不包括A.旋肱后动脉B.肩胛下动脉C.肱深动脉D.旋肱前动脉E.胸肩峰动脉28、穿过四边孔的结构有A.胸背神经B.胸背动脉C.旋肩胛动脉D.腋神经E.桡神经和肱深动脉29、臂丛神经A.位于腋窝内的是臂丛锁骨上部B.上、中干的前股合成外侧束C.下、中干的前股合成内侧束D.臂丛锁骨下部的3个后股合成后束E.3个束位于腋动脉的外侧30、关于肩胛上神经及其阻滞的描述，不正确的是A.起自臂丛锁骨上部B.经斜方肌深面与肩胛上血管伴行C.穿肩胛骨切迹入冈上窝D.支配冈上、下肌E.经肩胛骨内侧深面注药可阻滞该神经31、对桡动脉的描述，不正确的是A.在腕部掌侧仅有皮肤和浅筋膜覆盖B.尺动脉血供障碍时，宜采用桡动脉插管C.桡动脉插管的并发症较少D.多有良好的侧支循环E.是最常触摸脉搏的部位32、对肱动脉的描述，不正确的是A.臂上份居肱骨内侧B.臂中份居肱骨前内方C.臂下份居肱骨前方D.在肘窝处是间接测量血压的听诊部位E.在远离肘窝横纹处的下方可作动脉插管33、关于桡神经阻滞的描述，正确的是A.肱部阻滞在肱骨外上髁处B.肘部阻滞在肱二头肌腱内侧C.深支阻滞在肱骨外上髁近端D.浅支阻滞在桡骨茎突上方约7cm处的背外侧缘E.腕部阻滞在桡骨茎突34、桡神经浅支损伤，手的哪部分感觉丧失A.手背外侧皮肤B.手掌内侧皮肤C.手背内侧皮肤D.手掌外侧皮肤E.整个手背皮肤35、投影为胫骨粗隆与腓骨头连线的中点与内、外踝经足背连线的中点的结构是A.股动脉B.胫前动脉C.腘动脉D.胫后动脉E.足背动脉36、经坐骨结节与股骨大转子连线到股骨内、外侧髁连线中点的为A.股神经B.胫神经C.坐骨神经D.腓总神经E.股后皮神经37、对大隐静脉的描述，正确的是A.末端接受5条属支B.与深静脉间无交通支C.无静脉瓣D.穿隐静脉裂孔注入髂外静脉E.大隐静脉曲张需高位结扎时应保留各属支，以防止血流不畅38、对股三角境界的描述，不正确的是A.前壁为阔筋膜B.后壁为股二头肌与耻骨肌及其筋膜C.内侧界为长收肌内侧缘D.外侧界为缝匠肌内侧缘E.上界为腹股沟韧带39、关于股静脉的描述，不正确的是A.伴股动脉上行B.在腹股沟韧带深面延续为髂外静脉C.属支有大隐静脉D.收集下肢、腹前壁下部、外阴部的静脉血E.穿刺点在腹股沟韧带中点下方、股动脉外侧40、临床上置入弯喉镜片时，必须深达何种结构，才能使会厌翘起，紧贴喉镜片，显露声门A.会厌软骨茎B.甲状会厌韧带C.杓会厌襞D.舌会厌正中襞E.舌会厌外侧襞41、关于腰上三角的描述，不正确的是A.由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌下缘围成B.三角的底为腹横肌起始部的腱膜C.三角内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经D.三角的深面有肾脏E.是腰疝易形成部位42、踝管内通行的结构不包括A.胫骨后肌腱B.趾长屈肌腱C.腓骨长、短肌腱D.胫后血管和胫神经E.足长屈肌腱43、安静状态下，单位重量耗氧量最多的器官是A.心B.肝C.肾D.肺E.脑。
麻醉解剖学名词解释
麻醉解剖学名词解释麻醉解剖学是研究麻醉在人体解剖学上的应用和影响的学科。
它主要关注麻醉药物在人体中的作用和其对器官、组织以及解剖结构的影响。
下面将对麻醉解剖学的一些重要名词进行解释。
1. 麻醉麻醉是一种人为产生的无痛、无意识状态的药物作用，通过影响中枢神经系统，从而达到手术过程的无痛或者减轻疼痛的目的。
麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和深度麻醉等。
2. 解剖学解剖学是研究生物体内部结构的学科，包括人体解剖学、动物解剖学和植物解剖学等。
它通过对器官、组织、细胞等的观察、描述和研究，揭示生物体的内部结构和功能。
3. 麻醉深度麻醉深度是指麻醉状态中患者对外界刺激的反应程度。
麻醉深度通常根据意识、反射、肌肉弛缓度等指标来评估，分为轻度麻醉、中度麻醉和深度麻醉。
4. 麻醉监测麻醉监测是对患者在麻醉过程中的生理参数进行实时监测和记录，以确保麻醉的安全性和有效性。
麻醉监测一般包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测。
5. 麻醉药物麻醉药物是用于诱导和维持麻醉状态的化学物质。
一般根据药物的作用机制和使用方式，可将其分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和神经阻滞药物等。
6. 麻醉器械麻醉器械是用于辅助麻醉操作的设备和工具。
常见的麻醉器械包括麻醉机、呼吸机、监测仪器、导管等。
7. 全身麻醉全身麻醉是使患者完全失去意识和痛觉的麻醉方式。
通过给予全身麻醉药物，经由呼吸系统或静脉输入，使患者陷入无意识状态，以便进行手术或疼痛治疗。
8. 局部麻醉局部麻醉是使局部区域丧失痛觉和感觉的麻醉方式，不会影响意识。
通过将麻醉药物直接应用于注射或局部浸润的方式，使特定区域的神经传导受阻，从而实现局部麻醉效果。
9. 分娩麻醉分娩麻醉是在分娩过程中应用麻醉技术以减轻或消除产妇疼痛的方法。
常见的分娩麻醉包括硬膜外麻醉、硬膜外连续麻醉和腰麻等。
10. 麻醉并发症麻醉过程中可能出现的并发症称为麻醉并发症。
麻醉并发症包括恶心呕吐、呼吸抑制、喉痉挛、神经系统损伤等，需要麻醉医生密切观察和及时处理。
麻解
\纵膈
1解释
★心包：形态结构：包裹心和出入心的大血管根部的锥体形的纤维浆膜囊分为：纤维心包：由致密CT构成，厚而坚韧
向上：与出入心的大血管外膜延续
向下：与膈中心腱愈着
浆膜心包：脏层紧贴于心肌表面（心外膜）及出入心的大血管根部外面
可分泌少量浆液，减小摩擦
壁层：衬托于纤维心包内面
与浆膜心包脏层在出入心的大血管根部互相转折移行
★心包腔：概念：是浆膜心包的脏壁两层在出入心的大血管根部转折移行而形成的密闭的潜在腔隙
意义：内含少量浆液，可减少心搏动是的摩擦
★心包横窦：位置：位于升主动脉，肺动脉与上腔静脉，左心房之间
临床意义：心可视手术时，可经该窦夹持主动脉与肺动脉干，暂时阻止
血流
★心包斜窦：位置：左心房后面，下腔静脉左侧，4条肺静脉根部与心包后壁之间形态：开口向下的盲囊
意义：位置深，为心包积液的部分
★动脉导管三角:境界：前界——左膈神经
后界——左迷走神经
下界——左肺动脉
内容：动脉韧带，左喉返神经，心浅丛
临床意义：该三角是动脉导管未闭手术中寻找动脉导管的标志
2上纵膈的器官如何排列
前层——静脉层：胸腺，左右头臂静脉，上腔静脉中层——动脉神经层：
主动。
心脏麻醉精品PPT课件
山西医科大学麻醉系 汪祖巾
非直视心脏手术的麻醉
（非体外循环心脏手术）
一、慢性缩窄性心包炎 手术的麻醉
（心包剥脱术）
（一）病理生理
Hale Waihona Puke 由于心脏长时间受坚硬纤维壳束缚和 压迫，跳动受限，致使心脏的正常舒 张和充盈严重受限；心肌在早期呈废 用性萎缩，较晚则纤维化，收缩力明 显减退。
心室压上升而容量减少，导致心排血 量下降，脉压缩小，心脏本身和全身 供血障碍，心率代偿加快。
（一）病理生理
左心室受压可影响肺循环，肺血增多， 出现肺淤血，通气与换气功能均受影 响，所以病人往往有呼吸困难和代偿 性每分通气量增加和呼气末二氧化碳 分压降低。
（一）病理生理
静脉回流受阻，可致上、下腔静脉压增 高；血液淤滞在各脏器中，并产生大量 胸水、腹水，胸、腹水影响呼吸运动， 使肺活量降低，心内压增高，使肺血容 量增多，血液在肺内淤滞，造成肺通气 /血流比例异常。
(6)手术局部刺激易致室性心律失常，应有心 电监测。
(7)注意呼吸管理，最好有血气监测。
(8)注意术后的呼吸管理，应待病人完全清醒， 潮气量>6 ml /kg，血气指标正常时才可拔除 气管导管。
二、急性心脏压塞手术的麻醉
（急性心包填塞）
急性心脏压塞的血流动力学改变基本上 与慢性缩窄性心包炎相似，但发作急骤、 情况危急、进行性加重；可立即发生心 泵功能衰竭而致死。
内插管时，则以清醒表面麻醉下插管较为安全。
(3)麻醉维持：麻醉宜以用麻醉性镇痛药的方法为主，辅 用吸入麻醉时要很谨慎。
(4)在静脉给药时应注意这类病人循环时间长的特点，警 惕用药过量。
（二）麻醉处理
3.麻醉管理
麻醉医师应了解手术步骤，应与手术者密切联系。
精品课程《麻醉解剖学》教学大纲
《麻醉解剖学》教学大纲课程名称：麻醉解剖学课程编号：承担单位：人体解剖学教研室授课学时: 54学时（理论22学时，实验32学时）授课时间：第三学期适用专业：本科临床麻醉专业一、课程简介麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门科学。
本书是《麻醉解剖学》与临床医学《局部解剖学》进行有机的合并，实际上是麻醉专业用的局部解剖学。
它侧重阐述与临床麻醉、疼痛诊治、危重病人监测与治疗等学科相关的人体形态学的基本知识和基本理论。
为学习及临床应用《麻醉学》提供理论基础。
适用于临床麻醉专业教学使用。
学习麻醉解剖学的目的是在学习系统解剖学的基础上，通过对人体表面标志的摸认、器官体表投影的度量、脏器位置毗邻的观察、血管神经走行的辨识以及局部层次结构的查认，进一步了解、熟悉和掌握人体局部结构配布的规律，为学习麻醉医学和其他临床医学等后续课程奠定必要的基础。
本大纲根据面向21世纪课程教材、全国高等医药院校教材《麻醉解剖学》编制而成。
要求学生在学习系统解剖学的基础上，通过理论讲授、小班实习，标本观察、动手操作、分析思考、总结记忆。
掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能和培养学生的科学思维、分析问题和解决问题的能力以及独立自学的能力。
不断提高科学素质。
本大纲把教学内容分为掌握、熟悉和了解三级。
掌握内容，使学科的重点内容，教师要重点阐明，通过教学，学生必须透彻理解、记忆并会灵活应用；熟悉内容使学科的重要内容，通过教师讲解，使学生理解、记忆、知其临床意义；了解内容为学科的一般理论，教师可概述、简述或通过学生自学，能理解知其要点和形成初步印象。
本门课程第三学期学习。
54学时，理论22学时，实习32学时。
教师主要通过引导性讲课，贯彻基本内容，学生通过听课，小班实习观察、阻滞麻醉模拟穿刺，学习本大纲规定的内容。
另附有多媒体课件、教学挂图和教学录象等方式进行学习。
讲授与实习比例为2：3。
二、课程目标（一）基本理论知识1.麻醉解剖学的定义、研究范畴、作用地位。
《麻醉解剖学》教学大纲
《麻醉解剖学》教学大纲课程编号：课程名称：麻醉解剖学英文名称：课程类型：学科基础课总学时：讲课学时：实验学时：学分：适用对象：麻醉学专业基本要求：麻醉解剖学是麻醉学专业的基础课之一，属形态学范畴，是麻醉专业学学生进入临床麻醉实践的基础和桥梁，其任务是学习麻醉医师必须掌握的临床解剖学的基本理论、基本知识和基本技能。
在学习系统解剖学的基础上，通过对人体表面标志的摸认、器官体表投影的度量、脏器位置毗邻的观察、血管及神经走向的辨认，进一步熟悉掌握人体局部的配布规律，以麻醉专业化为轴心，理论联系实际，功能联结构，局部联整体，基础联系临床，使解剖知识系统化，同时注重技能训练，以模拟穿刺、插管、麻醉解剖等方法培养学生的动手能力，使麻醉专业学生的技能专门化，同时通过临床观摩，实际操作的专题讨论相结合，培养学生严肃的态度、严密的方法和严格的操作的学风和医德。
本大纲根据全国高等医药院校《麻醉解剖学》第版（人民卫生出版社）教材编写，麻醉解剖学总学时为学实，其中理论课讲授学时，试验课学时。
第一章绪论目的要求：一、掌握：二、熟悉：麻醉解剖学的概念。
人体结构概况。
常用解剖器械的使用。
三、了解：人体的分区。
教学安排：理论课：学时。
教学内容：基本概念：麻醉解剖学主要内容：麻醉解剖学的概念、目的。
人体基本分区和层次结构及其特点。
介绍麻醉学学习方法“五联系”：“局部与整体联系；功能与结构联系；理论与实际联系；基础与临床联系；与活体联系”。
常用解剖器械的使用及注意事项。
第二章头部目的要求：一、掌握骨性标志：枕外凸隆、乳突、翼点、眉弓、眶上切迹、眶下孔、颏孔、颧弓。
颅顶软组织层次及各层形态学特点。
颅顶血管、神经的分布规律；颅底内的形态结构；颅内外静脉的交通途径。
面动、静脉、三叉神经、面神经的走行、分支、分布及其临床意义。
三叉神经及其主要分支；面神经、舌咽神经阻滞术的解剖学要点。
口腔、鼻腔和口咽的形态结构特点与气管插管的关系。
二、熟悉颅顶骨与颅底的结构差异。
在临床工作中实施麻醉解剖学教学的体会(一)
在临床工作中实施麻醉解剖学教学的体会(一)〔关键词〕麻醉;解剖学;教学麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门学科，侧重于研究与临床麻醉、疼痛诊疗、危重监护等学科相关的人体形态学的基本知识和基本理论，这些基本理论和知识对每一位临床麻醉学工作者都是必不可少的〔1〕。
作者在对麻醉学专业实习生的教学中，强调了麻醉解剖学的重要性，改进了临床麻醉解剖学的教学方法，极大提高了学生学习的积极性，取得了一些在临床工作中施教的经验。
1结合临床麻醉进行专题教学作者在实际的临床麻醉工作中，针对实习生的特点，查阅文献，借鉴同行经验，对麻醉解剖学的教学内容和方法作了改革〔2〕，打破以往系统解剖学或局部解剖学的教学模式，增加实习生的动手机会，加强他们的运用能力培养，将理论教学内容分为五个专题组织进行。
①气管插管相关麻醉解剖:突出经鼻或口插管至支气管沿途所经过解剖结构的形态特征。
利用模型标本，重点观察会厌及喉口的组成，喉腔组成及分部，喉腔内结构，并结合临床强调插管操作时使声门裂顺利开放的注意要点。
②心肺复苏有关的麻醉解剖:讲解心脏位置、形态以及结构特点，心的血供以及传导系统，胸廓的结构特点与胸腔按摩，心和胸膜的体表投影与心腔内注射等形态学知识，肺的形态与自主呼吸的恢复，强调了与深静脉穿刺相关的颈部大血管的走行与体表定位。
③阻滞麻醉相关的麻醉解剖:讲授周围神经，特别是脊神经的组成、位置、纤维成分和分支，脊神经后支的分布、前支的特点。
观察颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置、分支和分布，重点要求学员观察揣摩周围神经的体表定位、神经的毗邻关系和常选阻滞部位的解剖学依据及注意事项。
④椎管阻滞麻醉相关的麻醉解剖:讲授各部椎骨的形态特点，椎管的组成，脊柱各段的特征，连结椎骨各结构的名称、位置和形态特点。
结合椎管内麻醉的特点，着重讲解和分析脊柱区由浅至深各层组织的排列及结构特点，脊神经后支的走行与分布概况。
⑤全麻相关的麻醉解剖:讲授中枢神经的组成、脑的分部、脑干的组成、外形和内部结构。
麻醉解剖学1-丁家明教授课件
中点下方8.7mm， 距正中线外侧 28.4mm处
眶下神经阻滞定位
经眶外侧缘至上唇 上缘中点做一连线
再经瞳孔中心做一 垂直线，两线的焦点 即为进针点；进针方 向朝外上、稍偏后， 穿刺针与面部中线夹 角平均为30°
颏孔：位于下颌 第1、2前磨牙间下 方，或下颌第2前 磨牙根的下方，下 颌体上、下缘连线 中点、距正中线外 侧30mm
1. 面V 交通
“危险三角”
（六）淋巴 （七）神经（p24）
感觉神经来自三叉神经 运动神经来自面神经
1. 三叉神经及其分支分布 三叉N为混合性神经，含
有两种纤维：
① 止于三叉N感觉核的躯体感觉 纤维 ② 发自三叉N运动核的躯体运动 纤维；分别组成三叉N感觉根和 三叉N运动根
感觉根由三叉N节 细胞中枢突组成， 周围突组成3支：即
3. 舌神经：经翼外肌深面下行，接收鼓索 舌神经的阻滞定位：舌神经位于下牙槽
神经的前方，在下颌最后磨牙的稍后方， 仅被黏膜覆盖
术者左手示指伸入口 内，在下颌骨内侧面触 及、压迫并固定该神经 于下颌骨面，邻近刺入 1cm即可阻滞舌神经
后组：有枕 动、静脉和 枕大神经
血管神经
3. 帽状腱膜 前连额肌，后连枕肌， 两侧变薄续颞深筋膜浅层
4. 腱膜下疏松结缔组织或腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨的骨膜之间的区域，
又称颅顶的危险区
5. 颅骨外膜 在颅骨表面 疏松贴附，在骨缝处结合 紧密
Hale Waihona Puke （二）颞区1. 皮肤 2. 浅筋膜：血管神经 （1）耳前组 （2）耳后组 3. 颞筋膜浅层 4. 颞筋膜深层 5. 颞肌 6. 骨膜
前方的眶上裂：有动 眼N、滑车N、展N、眼 N及眼上V穿行
麻醉解剖学考试重点
麻醉解剖学第1章大脑和脊髓·颈内动脉在颈部无分支，主要分布于脑和视器※颈外A的分支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉·颈外动脉→上颌动脉→脑膜中动脉（终末支，非直接分支）二、CSF成人CSF总量125～150m1；脑室60～70ml；颅蛛网膜下隙35～40ml；脊髓蛛网膜下腔含25～35ml ICP：成人70～200mmH2O（5～15mmHg）；儿童：50～100mmH2O侧卧位时为70～170 mmH2O；平卧位＜100 mmH2O；坐起时腰骶段可达200～300 mmH2O·临床上讲的ICP指：CSF压力·CSF循环：左、右侧脑室脉络丛产生的CSF→经室间孔→第三脑室+第三脑室脉络丛产生的CSF→经中脑水管→第四脑室+第四脑室脉络丛产生的CSF→经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉三、脑神经⑶下颌神经：自卵圆孔出颅腔至颞下窝，是三支中最粗大的分支，主要分支：①下牙槽神经：终支自颏孔穿出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。
②舌神经：分布于口腔底和舌前2/3的粘膜。
③咀嚼肌神经：支配所有咀嚼肌·半月神经节：也称为三叉神经半月节，为最大的脑神经节，位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，覆盖着硬脑膜，包括在硬脑膜两层所形成的三叉神经腔内。
此节呈新月形，是由典型的假单极神经元组成，胞体的中枢突组成眼神经、上颌神经及下颌神经，分别经眶上裂、圆孔和卵圆孔出颅。
2、面神经（7）面神经核位于脑桥。
分为上下两部分：上部分受双侧大脑皮质运动区的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉；下半部分仅受对侧大脑皮质的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。
面神经是以运动神经为主的混合性神经。
由茎乳孔出颅腔向前穿腮腺，分为三段五支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支。
麻醉解剖学名词解释
【头部】1.颅顶部危险区又称腱膜下隙，位于帽状腱膜与颅骨外膜之间，内有导静脉与板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通。
2.面部危险三角：是两侧口角至鼻根连线所围成的三角，此三角内静脉无瓣膜，故此处感染易逆行导致颅内感染。
3.腮腺床：与腮腺深面相邻贴的结构成为腮腺床，这些结构包括茎突诸肌，颈内动静脉和舌咽、迷走、副、舌下神经。
【颈部】1.斜角肌间隙：是前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间的间隙，内有锁骨下动脉、臂丛通过。
2.静脉角：为颈内静脉与锁骨下静脉汇合处的夹角，左右静脉角分别有胸导管及右淋巴导管注入。
3.颈动脉三角：是胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间的区域，又称肩胛舌骨肌舌骨角。
4.腋鞘：又称颈腋管，是椎前筋膜向下外侧包绕腋血管及臂丛而形成的鞘管。
【胸部】1.乳房悬韧带：乳腺叶间结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，另一端连于浅筋膜深层，为乳房悬韧带，又称Caoper 韧带。
2.纵隔：是在左右纵隔胸膜之间的器官、结构以及其间的结缔组织的总称。
3.动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带或者动脉导管，左喉返神经和心浅丛等。
4.心包腔：浆膜心包脏壁二层之间有一层狭窄密闭的腔隙。
【气管插管】1.咽淋巴环：由咽扁桃体、双侧咽鼓管扁桃体和腭扁桃体、舌扁桃体共同围成，它们围绕在口、鼻腔与咽腔连通处附近，具有重要的防御功能。
2.弹性圆锥：又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。
起自甲状软骨前角后面，呈扇行向后向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。
其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，叫声韧带。
弹性圆锥前份较厚，呈垂直方向张于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘中份，成为环甲正中韧带。
3.气管隆嵴：在气管分叉处的内面,形成向上突的纵嵴,呈半月状,常略偏向左侧,是支气管镜检的重要标志，也作为气管插管深度的定位标志。
粘膜内有较丰富的迷走神经分布，极为敏感。
麻 醉 解 剖 学
3、腹腔丛阻滞麻醉 fig （1）途径： （2）注意事项：两侧均要进行。
（2）途径： （略） （3）意义
（五）赫—白反射（肺牵张反射）：
（1）概念：
（2）途径： （略） (3)意义:
（六）疼痛反射 1、概念： 2、途径： （略） （七）气管插管反射 1、概念： 2、途径： （略）
（八）中枢神经缺血反应
颅内压增高使中枢神经系统缺血，促 使交感神经兴奋释放去甲肾上腺素和肾 上腺素，导致血压升高，心率减慢。
一、交感神经sympathetic nerve
1、交感神经的低级中枢：fig fig
2、交感神经的周围部：fig 交感神经节、交感干、交感神经和神经丛 1）交感神经节：椎旁节和椎前节。 （1）椎旁节：fig （1）椎前节： 2）交感干： 组成：fig 位置：
3）交感干与脊神经之间的联系：fig 白交通： 灰交通支：
二 、副交感神经parasympathetic nerve
低级中枢：包括脑部和骶部。 1、脑部 fig （1）动眼神经副核：
（2）上泌涎Biblioteka ：（3）下泌涎核：（4）迷走神经背核：
以上副交感神经的节前纤维伴动眼神经、 面神经、舌咽神经和迷走神经分支和分布。
2、副交感神经骶部：位于脊髓骶部的 第2、4节段的骶副交感核，其节前纤 维盆内脏神经，加入下腹下丛。节后 纤维分布于结肠左曲以下的消化管及 盆腔器官。fig
2、经副交感神经的传导途径：
（1）途径： （2）作用：与内脏反射有关；部分器官的痛觉可经它传导 3、经相应脊神经的传导途径： 心包、胆道的感觉经膈神经传导；胸、腹膜 的感觉经胸神经、腰神经传导；外生殖的感觉经 阴部神经传导。其假单极神经元胞体位于相应的 脊神经节内。
《麻醉应用解剖学》课件
掌握解剖学知识有助于麻醉师预防和 及时处理手术中的并发症，如呼吸系 统、循环系统等方面的问题。
麻醉应用解剖学的发展历程
古代麻醉学的起源
古代文明时期，人们开始尝试使用各种植物和气体进行麻醉，但 此时的麻醉技术尚未涉及解剖学知识。
近代麻醉学的形成
随着医学科学的发展，尤其是解剖学和生理学知识的积累，麻醉学 逐渐发展成为一门独立的学科。
气管插管与解剖学
气管插管是麻醉过程中常用的呼吸道管理技术，需要了解喉部解剖结构，包括声门 、声带、会厌等部位的位置和功能。
气管插管时需要掌握正确的喉镜使用技巧，以便能够顺利地暴露声门，减少插管难 度和并发症。
了解不同年龄段和体位下的喉部解剖特点，对于提高插管成功率、减少并发症具有 重要意义。
血管穿刺与解剖学
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《麻醉应用解剖学》 ppt课件
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目 录
• 麻醉应用解剖学概述 • 人体解剖学基础 • 麻醉操作与解剖学关系 • 特殊病例的麻醉处理 • 麻醉应用解剖学的未来发展
PART 01
麻醉应用解剖学概述
定义与特点
定义
麻醉应用解剖学是研究麻醉操作中涉 及的解剖学知识的学科，主要关注与 麻醉相关的器官、组织、血管等结构 的位置、功能及相互关系。
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注意事项
休克患者病情严重，应尽快手术治疗原发病，同时注意维持患者的呼吸和循环稳定。
严重心肺疾病患者的麻醉处理
总结词
严重心肺疾病患者的麻醉处理需特别小心谨慎。
《麻醉解剖学》教学中的经验思考
《麻醉解剖学》教学中的经验思考作者：王松山来源：《西部论丛》2017年第04期摘要：麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部结构配布规律及其临床应用的一门学科，是从基础医学走向临床麻醉的必修课程，对麻醉学专业人才培养起着举足轻重的作用。
经历多年的授课，逐渐积累了一些经验思考，以供分享。
关键词：麻醉解剖学教学经验麻醉学是一门技术性比较强、操作技能要求较高的临床综合学科，麻醉技术的操作性必然要求麻醉教学的直观性、临床麻醉的现场实感性。
解剖学作为基础医学的支柱学科，是学医的入门钥匙，而传统的教学模式已经不能满足现代教学信息传递过程的需求[1]。
麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部结构配布规律及其临床应用的一门学科[2]，是从基础医学走向临床麻醉的必修课程，与系统解剖学和局部解剖学相比它更注重实际应用。
因此，在课堂教学中除了沿用一些传统教学方法，更要注重采用以培养学生自学创造能力为重点的素质教育方法。
总结自己的教学经历，本人有以下几点思考心得：1调动学生的学习积极性培养观察认识能严谨细致的观察作风和观察能力是学生在今后工作中取得成绩所必备的条件，在解剖操作过程中教师应该启发性地提出与临床相关的问题。
如在学习臂丛神经阻滞麻醉时提出问题：同样是上肢的手术，在不同部位会选择不同的麻醉入路，其阻滞的范围、效果、麻醉用药量、并发症会有什么不同？其解剖学因素是什么？使学生在操作中既动脑又动手，操作过程就变的积极主动，操作结束之后组织学生从理论上分析讨论，进一步加深印象，逐步提高观察能力。
2鼓励学生积极动手操作，强化基础知识麻醉解剖学重点突出在临床应用上，教师应该向学生讲明实验操作的重要性。
学生在进入临床实习之前进行与本专业相关的实验操作是很有限的，要充分把握好这有限的机会，加强临床麻醉技术的实验操作内容。
如在学习周围神经的分支分布时，先让学生在尸体标本上根据体表标志选择典型的神经丛阻滞麻醉路经，然后模拟临床麻醉，用美兰等试剂代替麻醉药进行注射，观察注射针进入的深度及针头与血管神经鞘内血管神经的位置关系，最后总结不同阻滞入路的最佳部位、注射的角度、深度、易损伤的血管及其它邻近器官组织，针对性进行指导帮助，及时纠正实践中出现的错误。
麻醉解剖学课程分析和教学分析
麻醉解剖学课程分析和教学分析麻醉解剖学是医学教育中的重要组成部分，是研究麻醉和麻痹病理及其与解剖学有关的知识的一门学科。
麻醉解剖学课程的目标是使学生掌握麻醉和麻痹病理的基础知识，具备诊断和治疗病症的临床技能和能力。
为了实现这一目标，我们对麻醉解剖学课程进行了分析和教学分析。
麻醉解剖学课程的分析应涵盖包括该课程的内容，内容的分类，以及每个类别的学习模式。
课程内容以解剖学、神经解剖学、病理生理学以及麻醉学及麻醉技术为主，涵盖了人体解剖结构及其病理运动、有关神经和肌肉结构及其病理运动、静脉麻醉、人工呼吸和心肺复苏等。
在这一部分的学习中，学习者可以通过视频教程、图书资料、技能实习以及自我测试相结合的方式，达到更好的学习效果。
教学分析则是针对学习者的特点，根据课程内容的深度、难度，以及学生的实际情况和学习能力，制定出有效的教学目标、教学内容和教学方式。
教学目标应以学习者掌握能够应用麻醉解剖学知识和技能进行临床诊断和治疗为主，以及充分理解麻醉及麻痹病理的基本原理为目标。
教学内容以科学、准确、系统地介绍麻醉解剖学知识为主，在此基础上，针对学习者的实际情况，增加相关的实践性教学内容，如实习、病例分析等，以增加学习者的实践能力。
最后，教学方式要实现深度学习，提供比较真实的表征方法，使学生能够更好地理解相关原理，并熟练运用麻醉解剖学的相关技能。
针对麻醉解剖学课程，我们应该建立一套完善的教学系统，确保学习者能够更好地掌握麻醉及麻痹病理的基本知识，具备诊断和治疗病症的临床技能和能力。
同时，我们还要不断完善课程内容，提高实践性教学的比重，增强学习者的实际能力。
最后，我们需要加强习题的设置，以综合考核结果，检验学生是否掌握了麻醉解剖学的基本知识。
- 1 -。
麻醉解剖学-胸部
心的传导系统
3、房室束 室间隔膜部后下缘前行，在室间隔肌部上缘 分为左右束支 4、束支 左右束支 5、Purkinje 纤维网 左右束支的分支在心内膜深面交织而成
变异的副传导束
Kents束 James束 Mahaim纤维
心的血液供应和神经
1、心的动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 2、冠状动脉的类型 3、心的静脉 心的神经 交感神经 副交感神经
麻醉解剖学
胸部
结构概况
以胸廓为支架
结构概况
以胸廓为支架
境界与分区
境界 上：胸骨柄-锁骨-肩峰 -T7 下：胸廓下口 分区 ： 胸壁 胸腔
体表标志与标志线 （1）胸骨角
外侧连接第2肋软骨，以该角来计数肋。 将纵隔分为上纵隔和下纵隔。 胸膜在第2肋软骨水平左右靠拢。 主动脉弓起止端。 左、右支气管分叉点。 食管第2狭窄处。 胸导管由右转左行。 平对第4胸椎下缘
三、下纵隔
1、前纵隔 2、中纵隔 （1）心包 纤维心包 浆膜心包 心包腔
三、下纵隔
2、中纵隔心包窦 心包横窦:升主动脉、肺动脉与上腔静脉、 左心房之间 心包斜窦:两肺上、下静脉，下腔静脉、左 心房后壁与心包后壁之间 心包前下窦：心包壁层前部与下部移行处， 心包穿刺抽液处
先天性心脏畸形
分类 1、左向右分流型(左压大于右) 动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损 2、右向左分流型(右压大于左) F4,F5 3、无分流型 肺动脉狭窄
先天性心脏畸形
几种常见的先天性心脏畸形 1、动脉导管未闭 2、房间隔缺损 3、室间隔缺损 4、法洛四联症：主动脉右位，室间隔缺损， 肺动脉狭窄，右心肥大 5、肺动脉狭窄
包头医学院《麻醉解剖学》教案
包头医学院《麻醉解剖学》教案一、课程简介1. 课程名称：麻醉解剖学2. 课程性质：专业核心课3. 学时安排：共计32学时，理论课24学时，实验课8学时4. 教学目标：使学生掌握麻醉学的基本理论、方法和技巧，为后续临床麻醉实践打下坚实基础二、教学内容1. 麻醉解剖学基本概念2. 麻醉解剖学常用术语及解剖结构3. 神经系统麻醉解剖学4. 心血管系统麻醉解剖学5. 呼吸系统麻醉解剖学三、教学方法1. 讲授：讲解麻醉解剖学的基本概念、术语及解剖结构，分析神经系统、心血管系统和呼吸系统的麻醉解剖学特点2. 案例分析：分析典型病例，探讨麻醉过程中应注意的解剖学问题3. 实验操作：观察解剖标本，熟悉常用麻醉部位的解剖结构，掌握相关麻醉技术四、教学评价1. 平时成绩：考察学生的出勤、课堂表现、作业完成情况，占总成绩的30%2. 考试成绩：理论考试，占总成绩的70%五、教学进度安排1. 课时分配：麻醉解剖学基本概念及术语：4学时神经系统麻醉解剖学：8学时心血管系统麻醉解剖学：8学时呼吸系统麻醉解剖学：8学时案例分析及实验操作：8学时2. 教学计划：第1-4周：麻醉解剖学基本概念及术语、神经系统麻醉解剖学第5-8周：心血管系统麻醉解剖学第9-12周：呼吸系统麻醉解剖学第13-16周：案例分析及实验操作六、教学资源1. 教材：《麻醉解剖学》教材，供学生课后自学及复习使用。
2. 解剖标本：用于实验课教学，使学生更直观地了解麻醉解剖学结构。
3. 多媒体教学：利用课件、视频等教学资源，帮助学生更好地理解麻醉解剖学知识。
七、实验教学内容1. 神经系统麻醉解剖学实验：观察脑干、脊髓等解剖结构，了解神经系统麻醉相关部位。
2. 心血管系统麻醉解剖学实验：观察心脏、血管等解剖结构，了解心血管系统麻醉相关部位。
相关部位。
八、实验教学方法1. 指导教师讲解：实验前，指导教师讲解实验目的、内容和方法，确保学生明确实验要求。
2. 学生自主观察：学生分组观察解剖标本，记录重要解剖结构。
麻醉解剖学试题及答案
麻醉解剖学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 麻醉学中，以下哪个结构不属于脑神经？A. 视神经B. 嗅神经C. 面神经D. 迷走神经2. 在麻醉过程中，以下哪个部位的解剖知识最为重要？A. 心脏B. 肺C. 气管D. 脊柱3. 以下哪个结构是大脑皮层的主要组成部分？A. 灰质B. 白质C. 神经节D. 神经纤维4. 在进行腰椎穿刺时，穿刺点通常位于哪个解剖标志？A. 髂棘B. 髂嵴C. 棘突D. 骶骨5. 以下哪个结构是控制呼吸的主要中枢？A. 脑桥B. 小脑C. 延髓D. 大脑皮层二、填空题（每空1分，共10分）6. 麻醉学中，_________是进行全身麻醉时必须考虑的解剖结构。
7. 在麻醉过程中，_________是维持患者呼吸功能的关键结构。
8. 麻醉医师在进行气管插管时，需要特别注意_________的解剖位置。
9. 麻醉学中，_________是进行腰椎穿刺时的常用解剖标志。
10. 麻醉医师在进行麻醉前评估时，需要了解患者的_________，以评估麻醉风险。
三、简答题（每题5分，共30分）11. 简述麻醉学中，脑干的解剖结构及其在麻醉过程中的重要性。
12. 描述在麻醉过程中，麻醉医师如何评估患者的气道情况。
13. 解释为什么在进行腰椎穿刺时，需要特别注意患者的解剖结构。
14. 阐述麻醉医师在进行全身麻醉时，对患者心脏功能的评估要点。
四、论述题（每题15分，共30分）15. 论述麻醉医师在进行麻醉前评估时，需要考虑的解剖学因素及其对麻醉的影响。
16. 讨论麻醉医师在进行区域麻醉时，对解剖结构的了解程度对麻醉效果的影响。
五、案例分析题（共10分）17. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎需要进行腹腔镜手术。
在麻醉前评估中，发现患者有颈椎骨折史。
请分析在这种情况下，麻醉医师应如何制定麻醉方案，并说明理由。
答案：一、选择题1. A2. C3. A4. D5. C二、填空题6. 气道7. 呼吸肌8. 声门9. 棘突间隙10. 心肺功能三、简答题11. 脑干由延髓、脑桥和中脑组成，是控制呼吸、心跳等生命体征的关键结构。
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左前束支：前降支的前穿支 左后束支：房室结动脉/后降支的后穿支
右束支：前降支的前穿支 普肯野氏纤维网
心的神经
运动神经
交感
副交感
感觉神经 痛觉 牵拉感
Thank You !
房间隔和室间隔
房间隔
室间隔
膜部 室间隔
肌部
室间部 房室间部
心的传导系统
组成 位置：窦房结位置 形态 功能 血供 神经支配：
心的动脉
来源 右冠状动脉的发出部位、主要分支及其分布 左冠状动脉的发出部位、主要分支及其分布 副冠状动脉 分布类型 侧支循环 冠状循环
心传导系的血供
心包
纤维心包 浆膜心包 心包腔
心包窦
心包横窦 心包斜窦 心包前下窦
心的位置和毗邻
位置
中纵隔内，1/3位 于右侧，2/3位于 左侧。
毗邻：
前方
右心房 右心室
左心房 左心室
心的纤维支架
构造：致密结缔组织构成 组成：包括纤维环、纤维三角和室间隔膜部