临床药师开展糖皮质激素个体化用药教育的实践
药剂科对糖皮质激素类药物管理的价值探讨
药剂科对糖皮质激素类药物管理的价值探讨摘要：目的:探讨药剂科对糖皮质激素类药物管理的方法和应用情况。
方法：选取前后四年内药剂科发放的使用糖皮质激素处方1200例作为研究对象，其中选择2016年~2017年使用糖皮质激素类药物但无实施PDCA管理模式为对照组，选择2018年~2020年使用糖皮质激素采用PDCA管理模式为观察组。
对比两组患者在实施管理前后的处方不合理率。
结果：观察组患者使用糖皮质激素类药物出现用药不合理等情况的总发生率0.25%显著较低于对照组18.0%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过对我院药剂科采用PDCA循环管理模式管理糖皮质激素类药物后，其药品、剂量、用药次数、重复用药等不合理率显著改善，临床用药效率得到很大提升，可进一步推广。
关键词：药剂科；PDCA循环管理；糖皮质激素类药物；处方不合理；价值1资料与方法1.1一般资料选取前后四年内药剂科发放的使用糖皮质激素处方1200例作为研究对象，其中选择2016年~2017年使用糖皮质激素类药物但无实施PDCA管理模式为对照组，选择2018年~2020年使用糖皮质激素采用PDCA管理模式为观察组，每组各600例，所有患者的处方资料均无缺陷。
1.2方法在未开始实施PDCA循环管理模式前，其对照组需严格控制糖皮质激素药物的使用，并确保是否对应适应症，若需长期服用该药物的患者需向科室主治医生开设处方，并结合实际病情合理安排剂量的使用，对不合理用药的情况，应认真记录并及时向上级汇报。
观察组实施PDCA循环管理模式，进而有效管理糖皮质激素类药物，首先调查糖皮质激素类药物使用不合理的情况，并记录，通过实施PDCA循环管理后，将找出所有不合理的用药情况加以整改，具体实施方式如下：①计划（Plan）、执行（Do）：通过检查发现实施循环管理模式前存在几种不合理用药情况，如药品选择、药品剂量、用药次数、重复用药、注射浓度、超说明书适应症等，此问题的发生主要跟在输入电子信息、药剂科工作人员专业能力和个人责任有关。
临床药师参与1例糖皮质激素致糖尿病的案例报道
临床药师参与1例糖皮质激素致糖尿病的案例报道作者：罗良峰曾芳胡敏杨玉来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】笔者通过参与1例接受糖皮质激素治疗后导致糖尿病的诊疗过程，分析其用药方案，了解疾病特点，为临床诊疗提供参考。
同时通过为患者提供药学监护和用药教育，体现了临床药师在临床实际诊疗中的价值。
【关键词】糖皮质激素;糖尿病;药学监护;用药教育Abstract The author participated in the diagnosis and treatment of diabetes after receiving glucocorticoid therapy in 1 case， analyzed its medication plan， understood the characteristics of the disease， and provided references for clinical diagnosis and treatment.At the same time， through providing pharmaceutical care and medication education for patients， the value of clinical pharmacists in clinical practice is reflected.Key words glucocorticoid;diabetes;Pharmaceutical care; Medical education【中圖分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01糖皮质激素（GS）是一种常用的免疫抑制和抗炎药物被广泛应用于各种疾病中，在临床上已经应用了半个多世纪。
除了具有明确的治疗效果外，GS还包含很多副作用，包括既往没有糖尿病病史的患者新发糖尿病或糖尿病患者出现难以控制的高血糖。
临床药师开展吸入剂个体化用药教育的实践与体会
甘肃医药2019年38卷第4期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.4发烫后，加入青稞酒，使“君西”浸没，密闭，放凉后取出，阴干备用[5]。
4.4清炒法（为本地制法）将“君西”按量粉碎，在铁锅中温火翻炒至疏松后，放入几颗青稞炒至青稞变焦黑为止，放凉，或炒至“君西”如流沙样松散，放凉备用。
炮制后的“君西”可口服辨别优劣，口服少量炮制后的“君西”，10~15分钟后，有肠鸣音者为佳，若无则次之。
藏药药浴外治中的“君西”一般无需炮制。
5华锐地区藏医临床应用君西5.1清炒法炮制君西的应用①六味能消丸[5]：君西、藏木香、干姜、金光诃子、唐古特大黄、碱花等六味。
功能主治：助消化，消肿，理风和胃。
用于食物中毒症，积食不化，胃疼痛，胸腹肿胀，大便干结等。
②华锐洁白丸[5]：“君西”、渣驯、藏木香、诃子、翼首草等。
功能主治：健脾和胃，止痛止吐，分清泌浊。
用于熊腹胀满，胃脘疼痛，消化不良，呕逆泄泻，小便不利。
③六味“君西”丸[5]：“君西”、石榴、藏木香等六味。
功能主治：止咳，制酸。
用于“木布”病初期，酸水过多，食欲不振，嗳气。
5.2寒制法炮制君西的应用二十一味“君西”丸[5]：“君西佐沃”、巴夏嘎、甘青青兰、绿绒蒿、金光诃子等二十一味。
功能主治：制酸，止痛。
用于培根木布引起的呕吐酸水，胃部刺疼，大便干燥。
大月晶丸：“君西佐沃”、石灰华、檀香、安息香、兔耳草、绿绒蒿、雪花石、铁灰（制）、止泻木子等三十五味。
功能主治：清热解毒，消食化痞。
用于中毒症、“木布”引起的胃肠溃疡吐血或便血，清除隐热、陈旧热、波动热、消化不良，急腹痛，虫病，黄水病痞瘤等各种合并症。
仁青坐珠达西[5]：“君西达沃”、佐太、藏红花、熊胆、雪花石、水大黄、扭盔马先蒿等三十五味。
功能主治：疏肝，健胃，清热，愈溃疡，消肿。
用于“木布”病迁延不愈，胃脘嘈杂，灼痛，肝热痛，消化不良，呕逆，吐泻胆汁，坏血和烟汁样物，急腹痛，黄水病，脏腑痞瘤，食物中毒以及陈旧内科病，浮肿，水肿等。
糖皮质激素管理工作总结
糖皮质激素管理工作总结(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March神池县人民医院临床科室使用糖皮质激素工作总结为了加强对我院糖皮质激素的临床应用管理，规范临床糖皮质激素的使用，我院各临床科室基本能够按照《糖皮质激素使用制度》和糖皮质激素类药物使用原则进行规范使用，现将一年来我院的激素使用情况总结如下：一、按照激素类药物使用原则开展临床治疗。
1、各科室基本能够掌握糖皮质激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
在非必要时，尽量不用；必须使用时，能按照规定的剂量和疗程用药。
2、无长期使用激素的病例，在给药方法、间隔时间、用药途径上能够按使用原则规范用药。
3、对发热不明、病毒性上呼吸道感染感染的疾病，未发现使用激素行为。
全院2014年出院病人共计3016人，使用激素的病例有191例，使用率为6.3%。
二、严格管理糖皮质激素类药物的使用。
医务科在平时的日常质控方面严格限制单纯以退热和止痛为目的没有明确适应证使用糖皮质激素的行为，每月对终末病例进行抽查和点评，重点检查医嘱和病程中关于冲击疗法是否为主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
在处方点评方面，药剂科人员对发现处方中有不合理的激素类药物的使用时，通知医师改正，并定期将情况汇总，在药事会上进行通报。
对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，执业药师拒绝调配处方。
三、各科室激素使用情况：内科的激素使用多数为肺部疾病控制喘息用药，所用药物为甲强龙注射液80mg、地塞米松5mg,每日一次，用药3天，用药后效果满意。
儿科使用药物为地塞米松注射液，主要为急性感染性喉炎，使用目的为减轻喉水肿，预防喉梗阻，使用3天，效果好，无副作用。
急诊科使用药物为甲强龙40mg，用于支气管哮喘急性发作，使用1-2天，效果好。
外科使用激素为地塞米松5mg,用于防治脑水肿，效果显著，使用3天，无不良反应。
临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析
糖皮质激素因具有抑制炎症反应、免疫反应、抗毒和抗休克等多种药理作用而在临床广泛使用[1],是目前治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮的首选药物,并且通常需长期使用[2-5]。
长期且不适当地使用糖皮质激素可能导致多种不良反应的发生,如库欣综合征、股骨头坏死、脂肪及糖代谢紊乱、继发感染、消化道溃临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析曾燕聪黄双英吴娣广东省河源市人民医院药学部,广东河源517000[摘要]目的探讨临床药师通过药学监护在长期使用糖皮质激素患者治疗中的作用。
方法随机选取河源市人民医院2018年7月~2019年12月收治的肾病综合征或系统性红斑狼疮,并长期使用糖皮质激素患者80例。
肾病综合征与系统性红斑狼疮以1∶1的方式采用随机数字表法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。
对照组进行常规治疗,不进行临床药学监护,观察组常规治疗同时临床药师参与药学监护,分析两组患者用药依从性,疗效及药物不良反应。
结果观察组对疾病及药品认识程度、用药依从性好的患者数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组有更多患者肾功能得到改善,其中尿蛋白减少或转阴的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
长期服用糖皮质激素患者主要药物不良反应为库欣综合征,发生率高达60%以上,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者失眠不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论临床药师参与长期使用糖皮质激素患者的药学监护可提高患者对疾病认识及用药依从性,改善肾功能同时可降低失眠等不良反应的发生。
[关键词]糖皮质激素;药学监护;肾病综合征;系统性红斑狼疮[中图分类号]R452[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)1(c)-0017-04Effect analysis of clinical pharmacists participating in the pharmaceutical care of patients with long-term use of GlucocorticoidsZENG Yan-cong HUANG Shuang-ying WU DiDepartment of Pharmacy,Heyuan People′s Hospital,Guangdong Province,Heyuan517000,China[Abstract]objective To explore the role of clinical pharmacists in long-term treatment with Glucocorticoids patients through pharmaceutical care.Methods A total of80patients with nephrotic syndrome or systemic lupus erythematosus with long-term use of Glucocorticoids in Heyuan People′s Hospital from June2018to December2019were randomly selected.The patients with nephrotic syndrome and systemic lupus erythematosus in a1∶1way were divided into obser⁃vation group(40cases)and control group(40cases)by random number table method.The control group received con⁃ventional treatment without clinical pharmaceutical care,and the observation group received conventional treatment with clinical pharmaceutical care,then the compliance,efficacy and adverse drug reactions between two groups were analyzed.Results Compared with the control group,the observation group had more understanding of the diseases, medicines and the drug compliance,the differences were statistically significant(P<0.05).The renal function was im⁃proved,and the urinary protein decreased or negative urine patients were more than those in control group,the differ⁃ence was statistically significant(P<0.05).The main adverse drug reactions were Cushingoid features,with an incidence of more than60%,but there was no significant difference between two groups(P>0.05).However,the incidence of in⁃somnia adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statisti⁃cally significant(P<0.05).Conclusion The clinical pharmacists participated in the pharmaceutical care of patients with long-term use of Glucocorticoids could promote their understanding of the diseases and medicines,drug compliance, improve renal function and reduce the occurrence of adverse reactions such as insomnia.[Key words]Glucocorticoids;Pharmaceutical care;Nephrotic syndrome;Systemic lupus erythematosus[基金项目]广东省河源市科学技术局社会发展科技计划项目(180628090222158)对照组观察组χ2值P值404012(30.0)32(80.0)20.202<0.0532(80.0)38(95.0)4.114<0.058(20.0)28(70.0)20.202<0.0521(52.5)36(90.0)11.960<0.0518(45.0)30(75.0)7.500<0.0516(40.0)27(67.5)6.084<0.0513(32.5)31(77.5)16.364<0.05组别例数了解使用的糖皮质激素药品名称掌握正确的用药方法了解药物不良反应及处理不会因药物不良反应自行停药了解使用糖皮质激素的目的了解疾病规范治疗的意义了解疾病继续进展的后果表1两组患者对药品及疾病认知程度的比较[n(%)]疡等,严重者可危及生命[6-7]。
糖皮质激素类药物的临床合理用药分析
糖皮质激素类药物的临床合理用药分析发表时间：2016-06-24T16:47:03.593Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：陈泽李美岚[导读] 讨论糖皮质激素类药物的临床应用情况。
什邡第二医院药剂科四川德阳 618400【摘要】目的：讨论糖皮质激素类药物的临床应用情况。
方法：选取2015年1月至12月期间，我院收治的300例使用糖皮质激素类药物患者的病例资料进行研究。
主要分析患者的临床资料、病情，诊断方式，以及糖皮质激素类药物的种类、药量、用药途径、治疗目的、用药时间、不良反应情况等。
结果：糖皮质激素类药物的主要使用科室为儿科、皮肤科、呼吸科、急诊、耳鼻喉科、骨科、妇产科等。
并且在所有糖皮质类激素药物中，地塞米松磷酸钠用量最大，其次为布地奈德混悬液，随后依次为卤米松乳膏、布地奈德鼻喷雾剂、醋酸泼尼松片以及注射用的甲泼尼龙琥珀酸钠。
药物的使用方式主要为静脉滴注，其次为雾化吸入、皮肤外用、静脉注射、口服等。
有165例患者仅仅使用一种糖皮质激素类药物进行治疗；有89例患者使用两种糖皮质激素药物进行治疗；剩余的46例患者使用3种糖皮激素药物进行联合治疗。
大部分患者用来退热退烧，其次为治疗呼吸道疾病，最后用于皮肤过敏性疾病的治疗。
结论：糖皮质类激素药物在临床使用中还是存在一定的误区，所以在使用的过程中，医护人员一定要严格按照使用标准进行使用。
【关键词】糖皮质激素；临床应用；分析The clinical rational drug use analysis of sugar cortical hormone drugsChenZe，LiMeilanShifang second hospital pharmacy department，sichuan deyang 618400【 abstract 】：Discuss the clinical application of glucocorticoid hormone drugs.Methods：During January 2015 to December，300 cases of our hospital use of glucocorticoid hormone drugs in patients with clinical data for research.Main analysis in patients with clinical data，illness，diagnosis，and the kinds of sugar cortical hormone drugs，dosage，medication approaches，the purpose of the treatment，medication time，adverse reactions，etc.Results：The sugar cortical hormone drugs mainly use department of pediatrics，dermatology，respiratory，emergency treatment，ent，orthopedics，gynecology and obstetrics，etc.And in all classes of glucocorticoid hormone drugs，dexamethasone sodium phosphate dosage the biggest，followed by budesonide suspension liquid，then followed by halide betamethasone cream，budesonide nasal spray，prednisone acetate tablets and a splash of nylon sodium succinate for injection.Drug used mainly for intravenous drip，followed by atomizing inhalation，skin and external use，intravenous，oral，and so on.Only by 165 patients used a sugar cortical hormone drugs for treatment; With 89 cases patients with two sugar cortical hormone drugs for treatment; The rest of the 46 cases of patients using three kinds of glucocorticoid hormone drugs for combination therapy.The majority of patients for reducing fever fever，followed by treatment of respiratory diseases，finally for the treatment of allergic skin diseases.Conclusion：Sugar cortical hormone drugs there are still some misunderstandings in clinical use，so in the process of use，medical personnel must strictly according to use standard for use.【 key words 】 glucocorticoid; Clinical application; Analysis of the糖皮质激素类药物属于肾上腺皮质分泌的甾体激素药物，该类药物用于一般抗生素类药物所不能治疗的疾病，如败血症等，可以有效的调节患者自身的糖、脂肪、蛋白质等代谢情况，另外还能起到抗炎、抗毒、以及抗休克等作用，之所以称之为糖皮质激素，是由于科研人员最开始发现该类药物可以调节糖类代谢[1]。
临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容研究
临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容研究摘要】目的：分析临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容。
方法：随机选取2017年1月～2018年1月于我院使用糖皮质激素治疗的各类基础疾病患者3例，总结分析患者糖皮质使用前后患者血糖变化情况，并分析糖皮质激素对血糖的影响。
结果：GC使用可以明显提高血糖，而糖尿病患者使用GC后容易出现夜间低血压发生。
结论：不同病症患者使用GC后血糖变化存在差异，其影响因素和GC使用时间、剂量和病症不同有关，临床药师在治疗过程中需充分认识各GC药物的药学特点以及病症特点，以此为患者提供更加优质的药物监护服务。
【关键词】糖皮质激素；个体化药学监护；服务；临床药师【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0319-01药学监护（Pharmaceutical Care，PC）是临床药师应用药学专业知识向公众提供直接、负责以及和药物使用有关的服务，以此提高药物治疗的安全性和有效性，促进患者生活质量改善[1]。
近些年，随着市场竞争逐渐增大，人们的生活和工作压力提高，患病的几率也相应的增加，导致医护人员工作量增大，而繁忙的工作致使医护人员无法详细的为患者及其家属介绍用药事宜，导致部分患者在临床用药过程中出现不按时用药、用药量不足或者抵触用药等情况出现，对其预后改善产生严重影响[2]。
后随着临床药师制度的出现，有效的弥补了这一缺陷，但由于其制度尚未完善，还存在一定的不足，需要在今后工作模式中继续摸索。
基于此，本次研究特选取3例使用糖皮质激素的个案患者，观察糖皮质激素对不同病症患者血糖变化的影响，并总结归纳临床药师个体化药物监护服务内容，内容如下。
1案例一1.1一般资料患者女，62岁，因“四肢乏力1月有余并伴消瘦”入院，临床诊断：2型糖尿病、干燥综合征、糖尿病酮症酸中毒、胆汁淤积性肝硬化。
后经临床病理以及相关仪器检查确诊为糖尿病酮症酸中毒，于入院当天实施补液、胰岛素治疗纠正其酮症酸中毒症状后，改为口服糖皮质激素治疗，药物选择为甲泼尼龙片，剂量调整为12mg/次，1次/d，胰岛素选择为生物合成人胰岛素，每日餐前服用，早12u、午18u，晚22u，血糖检测显示空腹为4～6mmol/L-1，餐后2h为6～11mmol/L-1，糖皮质使用10d后将剂量降为10mng/次，1次/d，但临床检测发现患者多次出现夜间低血糖，疑是营养供给不足或药物剂量使用不当，后对患者实施随访过程中叮嘱其睡前加餐，并将糖皮质激素使用方法改为早7.5mg，晚2.5mg，后未出现夜间低血压，恢复情况良好。
我院临床药师对糖皮质激素类药物医嘱点评的实践
表 １ 不合理医嘱统计结果
２０１６年
２０１７年
６月
７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月
１月
２月 ３月 ４月 ５月
３０
３０
３０
３０
３０
３０
３０３０３０ Nhomakorabea３０
３０
３０
１１
７
８
６
３
３
３
４
２
０
４
４
６３．３３ ７６．６７ ７３．３３ ８０．００ ９０．００ ９０．００ ９０．００ ８６．６７ ９３．３３ １００．００ ８６．６７ ８６．６７
此外，在本院 临 床 糖 皮 质 激 素 还 被 用 于 预 防 各 种 过敏性疾病，如预防输血反应，预防白蛋白、抗肿瘤化 疗药物以及含碘造影剂引起的过敏反应，由于糖皮质 激素不良反应较多，其本身也可引起过敏反应［３］，所以 不宜作为预防用药。５５份不合格医嘱中有 ８份为药品 剂型或给药途径不适宜，８份医嘱均来自耳鼻喉科，临 床上将地塞米松注射液用于雾化吸入，治疗喉炎、咽炎 等呼吸系统疾病。根据《成人慢性气道疾病雾化吸入 治疗专家共识》（２０１２版），地塞米松是一种水溶性糖 皮质激素，在体内经肝脏转化发挥全身作用。地塞米 松有较强的水溶性，难以穿透细胞膜与糖皮质激素受 体结合发挥治疗作用，而且通过雾化吸入很少与气道 黏膜组织结合，使肺内沉积量减少，气道内停留时间缩 短，无法发挥局部抗炎作用。另外，由于其为长效糖皮 质激素，半衰期长，在体内容易蓄积，对下丘脑 －垂体 －肾上腺轴的抑制作用也增强［４］，因此不推荐用于雾 化吸入治疗。可选用专门用于雾化吸入的布地奈德混 悬剂。
临床药师在肾病科患者糖皮质激素管理中的工作模式和作用效果探讨
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专 家 共 识
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Aim 目的
□To study glucocorticoid management mode and
effect of clinical pharmacy of renal patients ,in order to improve medication compliance and promote clinical effectiveness.
用药依从性 Medication compliance
自行减量 (Stopped suddenly without a taper not to follow the doctor's orders ) 自行停药 (Withdrawal not to follow the doctor's orders) 漏服次数超过5次 (Forgot medication more than 5 times)
项目contents 治疗组（%） Intervention (n=37)
1（2.7） 0 0 0 28（75.7） 5（13.5） 1（2.7） 1（2.7） 4（10.8） 3（8.1） 1（2.7） 2（5.4） 0
对照组（%） Control (n=32)
5（15.6） 2（6.2） 3（9.4） 5（15.6） 25（78.1） 4（12.5） 1（3.1） 1（3.1） 4（12.5） 1（3.1） 1（3.1） 6（18.8） 1（3.1）
临床药师在肾病科患者糖皮质激素管理中 的工作模式和作用效果探讨
Role of clinical pharmacists in glucocorticoid management of renal patients and its effect evaluation
药学类专业药理学糖皮质激素类药物的教学特点与对策
药学类专业药理学糖皮质激素类药物的教学特点与对策【摘要】糖皮质激素类药物在药理学领域具有重要的地位，然而其复杂的作用机制和副作用使得教学过程中存在一些特殊的挑战。
本文从教学特点分析和对策建议两个方面探讨了如何更好地教授这类药物。
通过对糖皮质激素类药物的作用、适应症、剂量、不良反应等方面进行深入解析，可以帮助学生理解和掌握相关知识。
建议教师在教学过程中注重案例分析和临床应用，提高学生的实际操作能力和解决问题的能力。
在结语部分，总结回顾了本文的观点和建议，并展望了未来药理学教学的发展方向，为培养高素质药学人才提供思路和方向。
通过本文的研究，可以提高药理学专业学生对糖皮质激素类药物的了解和应用能力，为他们未来的学术和职业发展奠定基础。
【关键词】药理学、糖皮质激素、药物、教学特点、对策、专业、学生、教学方法、教学内容、实践、案例分析、评价、反馈、总结、展望。
1. 引言1.1 研究背景糖皮质激素类药物是药理学中的重要内容之一，广泛应用于临床治疗中。
这类药物的作用机制复杂，副作用多样，需要专业的药理学知识进行教学。
由于糖皮质激素类药物在各种疾病治疗中的重要性日益凸显，药学类专业对药理学中的这一部分进行系统教学显得尤为重要。
针对药学类专业药理学中糖皮质激素类药物的教学特点，需要根据学生的实际情况制定相应的教学对策，以提高教学效果和学生的学习积极性。
接下来将重点分析糖皮质激素类药物教学的特点，并提出相应的对策建议，以期为提高药学类专业药理学教学质量提供参考和帮助。
1.2 研究目的药理学是药学类专业中的重要学科之一，研究药物在体内的作用机制和药物对机体的影响。
在药理学教学中，糖皮质激素类药物是其中的重要内容之一，因其广泛的应用和影响力，备受关注。
1.深入了解糖皮质激素类药物的药理特点和作用机制，为学生提供系统全面的知识体系。
2.探讨糖皮质激素类药物的临床应用及注意事项，培养学生的实际操作能力和临床思维。
3.分析糖皮质激素类药物在药理学教学中的难点和疑点，为教师提供合理有效的教学方法和策略。
药师参与门诊激素类药物合理使用的实践与体会
笔者 较 为赞 同缩小 解释 的观 点 ， 其 原 因如下 ： 首先 ， 我 国通 过 颁 布 《 执 业 医师 法 》已采 取 了 统一 的医师 资 格 考 试 和 职 业 规 范 标 准 ， 这 与 医 疗 水平 所体 现 的 普 遍 性 原 则 是 高 度 契 合 的 ， 即 医 师 执业 的前 提便 是达 到 医疗 水 平所 要 求 的标 准 。同 样， 虽然不 同地 区的医疗 机构 （ 但 级 别相 当仍 是 必 要 的前提 ） 之 间存在 实质 上 的差 异 ， 但其 资 质 核 发 的标 准也是 统 一 的。 因此 这种 地 域 上 的差 异 并 不 能为 法定 的 医疗 水 平 产 生 浮 动 提 供 相 应 的合 理
３ “ 当时 ” 限定 标 准 的 界 限
由于我 国 幅员 辽 阔 ， 各 地 经 济 发 展 之 间 存 在 较 大差 异 ， 这 就 使 得 原 本 便 存 在 于 各 个 医 疗 机 构 之 间 的水 平 差距 因地 区 、 机构资质、 人 员 资质 等 方 面 的 因素变 得更 为 巨大 。但对 于 法条 中“ 当时 ” 的 理解 ， 是 应 当将 患者就 诊 医疗 机 构 的 资质 、 医师 个 人水 平 以及 事 件 紧 急 性 等 特 殊 因 素 纳 入 考 量 范 围， 还是 将 “ 当 时” 理解 为 单纯 的 时间 因素 ， 从 而 将 医疗 水平 视 为 一 个 普 遍 且 绝 对 化 的标 准 ， 学 界 对 此 观点并 不 统一 。 虽然 我 国地 区之 间存 在 的 巨大 差 异使 得 这 种 将特 殊 因素 纳入考 量 的 扩大 解 释 有 着 天然 的合 理 性， 但 另 一方 主 张进 行 缩 小 解 释 的学 者 亦 有 合 理 根据 。《 侵 权 责任 法 》的第 ５ ７条 曾 在 征 求 意 见 稿 中规 定 “ 判 断 医务人 员 注 意义 务 时 ， 应 当适 当考 虑 地域 、 医务 人 员资 质 、 医疗 机构 资 质 等 因素 ”， 而 这 变 化说 明 《 侵权 责任 法》 的立法 目的体现 了放 弃 了 医疗 水平 相 对化 的立 场 。
糖皮质激素类药物的临床合理用药分析-
糖皮质激素类药物的临床合理用药分析-发布时间：2021-04-02T13:53:40.060Z 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：张静[导读] 本文旨在分析糖皮质激素类药物在临床之中如何合理运用。
张静（南京市雨花医院；江苏南京210039）摘要：目的：本文旨在分析糖皮质激素类药物在临床之中如何合理运用。
方法：本次实验选择2017年4月至2019年5月我院收治且运用糖皮质激素类药物的患者作为研究对象，总计200例。
为患者发放调查问卷，调查患者个人信息、所用药物具体名称、急诊科室、单日运用情况以及不良反应发生状况。
同时统计不同科室患者服用糖皮质激素类药物的状况以及不良反应产生的根本原因。
结果：本次实验结果显示，内科糖皮质激素类药物使用最为频繁，占比达到36%，其次为风湿科，占比达到27%；糖皮质激素类药物单一使用率达到64%，较两种药物联用以及三种药物联用效果更为显著。
不良反应产生概率为31%，主要原因在于药物联用以致彼此作用，占比为26%。
结论：糖皮质激素类药物应用于临床依旧存在用法用量不科学、联用导致药效没有充分发挥等问题。
故而，医院需要进一步提高临床医生专业素养，强化临床用药的指导。
关键词：糖皮质激素类药物；临床治疗；合理用药引言糖皮质激素类药物属于临床运用较为频繁的一种药物，是肾上腺皮质所产生的甾体激素，属于集体关键的调节分子，能够有效调整机体发展、发育、代谢以免疫功能等。
医护人员在临床治疗过程中，为患者提供正常生理剂量过程中，能够有效优化机体代谢、脂肪合成以及蛋白质，大剂量应用，则能够达到解热、免疫限制以及抗炎等功效，所以在过敏性休克、接触性皮炎以及血管性水肿的运用愈渐频繁。
但是，临床运用过程中，不科学予运用的现象也愈渐普遍，例如计量不科学、适应症不适宜等问题，使得患者服药之后产生一定程度的毒副反应，甚至可能造成患者体内代谢紊乱，导致病情更为严重。
故而，临床医师应明确糖皮质激素类药物的运用方法、剂量以及适应症，并予以针对性优化，使得临床合理用药更为标准，加强治疗效果。
临床药师-病例分析-糖皮质激素骨质疏松
1例糖皮质激素性骨质疏松症患者的病例分析一、前言：糖皮质激素因其具有强大的抗炎和免疫抑制特性，被广泛应用于自身免疫性疾病的治疗，糖皮质激素性骨质疏松症是其最常见的不良反应之一，发生率为30% ～50% ，可增加椎体和非椎体骨折风险( 为正常人的2 ～5 倍)［1］。
作为一名临床药师，参与该例长期使用糖皮质激素导致骨质疏松患者的治疗，对该患者的病情进行分析，探讨糖皮质激素性骨质疏松症的防治及药师对糖皮质激素性骨质疏松症患者的药学监护作用。
二、病案资料：患者***、男、58岁、ID号：********* 。
以“咳嗽、咳痰5月，加重伴周身乏力4天。
”为主诉于2015.8.28入院。
患者5月前受凉后出现咳嗽，咳较多黄白粘痰，易咳出，伴有发热，最高体温39.5℃，伴有畏寒，无寒战，伴有轻微憋喘，活动后加重，无胸痛、咯血，无盗汗、乏力，无恶心、呕吐等不适，行胸部CT检查，提示双肺间质性病变并感染，给予抗感染、祛痰、抗肺间质病变（具体药物与剂量不详）等治疗后症状好转。
院外长期坚持口服“醋酸泼尼松片（起初为3片，每天2次）、碳酸钙D3片（每次1片每天1次）、金水宝胶囊（每次3粒每天3次）”等治疗。
患者后反复就诊于我院门诊及山东省立医院，多次复查胸部CT提示肺部病变较前吸收，2月前将醋酸泼尼松片调整为10mg bid口服。
4天前无明显诱因出现咳嗽较前加重，咳少量白痰，伴有周身乏力，无发热，右侧髋关节疼痛，呈间断性钝痛，活动后加重，腹胀，无腹痛，就诊于我院门诊，完善胸部CT、骨ECT等检查后，以“间质性肺炎”收入我科，此次发病以来，患者神志清，精神尚可，饮食尚可，睡眠可，大便稍稀薄，每天1次，小便正常，体重较前无明显变化。
既往史：平素身体一般，2013年行“胃大部切除术”，病理诊断“胃癌（具体类型不详）”，后未行放化疗，家属诉多次复查未见复发。
2015年2月因“肠梗阻”入住我院胃肠外科，给予保守治疗后好转。
无乙肝、结核病史及其密切接触者，无外伤史，无血制品输入史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
药学类专业药理学糖皮质激素类药物的教学特点与对策
２糖皮质激素类药物 的教 学对 策
介绍 历 史。 引兴趣 自从 １ ８ ５ ５年 以来，人 们 一直 在 研 究 肾上 腺 皮质 激 素 的 生 理作 用 和 临 床应 用 。１ ９ ２ ７年， Ｒ ｏ ｇ ｏ ｆ ｆ和 Ｓ ｔ ｅ ｗ ａ ｒ ｔ 用。 肾上 腺匀浆 提取物 为切 除肾上腺 的狗 进 行静 脉注射 使之 存活 ，证 明了肾上腺 皮质激 素 的存在 。 １ ９ ５ ０年 ，英 国药学家 亨奇和 肯德尔 因为发现糖 皮质 激素， 并且 确证 了它在 风湿 性疾病 治疗上 的效果 而获得 了诺 贝尔
抗免疫 作用 的讲解应 注意简 单介绍 一下机 体 的免疫过
医学奖 。通过 对氢化 可 的松 的体 内代 谢过程 的研 究，１ ９ ５ ８
年 人们又 发现 了具有 更好稳 定性 、更好抗 炎活性 和更低 钠
程 （ 如 体液免 疫、细胞 免疫 等 ），这样 能使 学生对 “ 糖皮
质激素 小剂量 抑制细 胞免疫 ，大剂量抑 制体 液免疫 ”有更
作 者 ：张跃 文 、栗 俞程 、刘 亚敏 、王 琳琳 、李 寒冰 ，河 南 中 医学院 （ ４ ５ ０ ０ ４ ６ ）。
一
潴 留的地塞 米松 。
个 章节 ，药理 作 用 、临 床应 用 等 比较复 杂 。药 学 类学 生 医学
功效简介 ，引重视 几十年 前 ，糖皮质 激素一度 被誉
为 “ 美 国仙丹 ”。但 是糖皮 质激素 在医 学上扮演 过夺宝 奇 兵 ，也承担 过指 责诘难 ，可 以说是 毁誉 参半 。糖 皮质激 素 具 有较 强的抗 炎、抗免 疫、抗毒 、抗休 克作用 ，但 是也存 在较 多的不 良反应 ，如物 质代 谢的紊乱 、引起感染的扩散、 诱 发骨折 、引起病人 肾上腺皮质功 能不全等 。 进 行铺垫 ，讲生理 生理学 的复习 ，为后 面给药时 间 和 不 良反应 做铺垫 。糖 皮质 激素 的分泌有 一定 的昼 夜节律
中国全国糖皮质激素临床使用教育活动介绍
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加强自身建设，增强个人的休养。2021年1月 18日下 午3时49分21.1.1821.1.18
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精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。2021年1月 18日星 期一下 午3时49分37秒15:49:3721.1.18
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让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2021年1月下午 3时49分21.1.1815:49Januar y 18, 2021
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午3时49分37秒 下午3时49分15:49:3721.1.18
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21.1.1821.1.1815:4915:49:3715:49:37Jan-21
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2021年1月 18日星 期一3时49分37秒Monday, January 18, 2021
带给患者对 健康的损害
使用过度
即在不应使用激素的病人， 不应使用激素的疾病使用 激素
因此，非常有必要进行全国性的规范糖皮质激素使用的继 续教育活动
在中华医学会内科学分会倡议和组织下 “ＣＨＡＮＧＥ”活动在全国范围内全面展开
• CHANGE是规范糖皮质激素使用的继续医学教育（CME）活动 • 中文名：中国全国糖皮质激素教育活动 • 英文名： China National Glucocorticoid Education” • 缩写：CHANGE, 意为“改变”
授课内容
A 糖皮质激素的药理学基础、作用原理、适应征与禁忌症
B 糖皮质激素应用中常见的药物不良反应及对策
C 不同糖皮质激素的不同剂型和特点
D 各专科的应用
1． 糖皮质激素在感染疾病中的合理应用 2． 糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用 3． 糖皮质激素在风湿免疫系统疾病中的合理应用 4． 糖皮质激素在肾脏疾病中的合理应用 5. 糖皮质激素在消化疾病中的合理应用 6． 糖皮质激素在内分泌疾病中的合理应用 7． 糖皮质激素在其他内科疾病中（血液）的合理应用
药师参与门诊激素类药物合理使用的实践与体会
药师参与门诊激素类药物合理使用的实践与体会
陈晓群;石禹;陆清溪;陆群
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2013(026)005
【摘要】目的探索药师在参与门诊激素类药物合理使用时开展药学服务的内容与体会.方法药师通过门诊药物咨询、加强糖皮质激素类药物应用知识的宣传教育、监测糖皮质激素类药物不良反应的发生、处方点评和反馈,及时与临床医生沟通,促进激素类药物合理用药.结果药师通过直接面对患者,及时与医生沟通等发挥药学专长,参与个体化用药,已逐渐成为医院合理化用药中不可缺少的成员.结论药师参与门诊激素类药物合理用药方面起着重要的作用,体现药师的价值.
【总页数】3页(P443-445)
【作者】陈晓群;石禹;陆清溪;陆群
【作者单位】江苏省南通市第三人民医院药剂科 226006;江苏省南通市第三人民医院药剂科 226006;江苏省南通市第三人民医院药剂科 226006;江苏省南通市第三人民医院药剂科 226006
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323.2
【相关文献】
1.药师干预门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析与体会
2.临床药师参与中药注射剂合理使用管控的实践与效果
3.临床药师参与门诊疼痛综合评定的工作实践
4.抗
凝药师参与门诊患者华法林用药管理的实践案例分析5.专科临床药师参与门诊用药咨询的实践和体会
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探讨吸入用糖皮质激素在儿童重症肺炎中的合理使用
探讨吸入用糖皮质激素在儿童重症肺炎中的合理使用
李静;王燕萍;冯正录
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2024(22)1
【摘要】目的通过参与儿童重症肺炎治疗过程,探讨吸入用糖皮质激素的使用及药学监护。
方法临床药师充分运用药学专业知识,参与1例重症肺炎患儿的治疗,为患儿提供个体化雾化治疗方案。
结果临床药师协助临床医师正确合理地使用了吸入用糖皮质激素,患儿病情好转出院。
结论临床药师可规范吸入用糖皮质激素使用,优化治疗方案,实现个体化用药,保障患儿用药安全、合理。
【总页数】4页(P63-66)
【作者】李静;王燕萍;冯正录
【作者单位】敦煌市医院药剂科;兰州大学第一医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.吸入糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性探讨
2.糖皮质激素在儿童重症或难治性肺炎支原体肺炎治疗中的价值
3.糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用
4.乳酸脱氢酶水平检测在糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用
5.重视儿童吸入糖皮质激素的合理使用
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药剂科对糖皮质激素类药物管理的意义
药剂科对糖皮质激素类药物管理的意义发布时间：2021-09-22T03:27:51.370Z 来源：《中国医学人文》2021年7月20期作者：沈艳慧[导读] 目的:分析药剂科对糖皮质激素(GC)类药物管理的方法及其价值。
方法：抽取药剂科2019年至2021年时间段内开具糖皮质激素类处方共120份，以随机数字表法纳入甲组(60份)、乙组(60份)。
沈艳慧北京市昌平区中医医院北京昌平 102200【摘要】目的:分析药剂科对糖皮质激素(GC)类药物管理的方法及其价值。
方法：抽取药剂科2019年至2021年时间段内开具糖皮质激素类处方共120份，以随机数字表法纳入甲组(60份)、乙组(60份)。
甲组予以常规治疗，乙组予以药学干预下治疗，比较两组患者糖皮质激素类药物使用情况、不良反应总发生率。
结果:与甲组相比，乙组糖皮质激素药物使用情况较合理、不良反应总发生率较低，两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:针对糖皮质激素类药物，药剂科采取有效的药学干预模式，可有效降低处方不合理率，还可保证患者用药安全，值得应用。
【关键词】药剂科；糖皮质激素；药物管理；用药不合理；价值糖皮质激素类药物在临床中十分常见，属于甾体激素，对于调节机体免疫、代谢、生长等均有重要作用，且当使用正常生理剂量时，有助于改善脂肪合成、蛋白质合成与机体代谢，当大剂量使用时，亦能发挥免疫抑制、解热、强效抗炎等作用，所以现被广泛用于接触性皮炎、血管性水肿、过敏性休克等疾病治疗中,疗效确切[1]。
随着糖皮质激素类药物的广泛应用，逐渐出现较多不合理用药现象,如适应症不当、剂量不合理等，容易使患者发生各类毒副反应，或是导致代谢紊乱，影响病情控制[2]。
抽取药剂科2019年至2021年时间段内处方共120份，探讨药剂科药物管理的意义，现详细报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料抽取药剂科2019年至2021年时段内开具糖皮质激素类处方共120份，以随机数字表法纳入甲.组(60份)、乙组(60份)，且处方资料均健全。
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用 药 教 育 更 具 有 针 对 性 。糖 皮 质 激 素 在 临 床 广 泛 质激 素 的 患者 进 行 每周 一 次 的集 体 宣教 ，至 今 共完 使 用 ，该 类 药物 不 良反应 发 生率 高 ，其不 良反 应 与 成２ １ ０ Ｎ 。并 对 其 中 ９ ０ 例 有 用 药疑 问 、依 从性 较 差
１ 月后 门诊 随 访 ：患者 按 医嘱 服 用 泼 尼 松 片 ， 口服烷 化 剂 ，疗程 ６ 个 月口 】 。患 者担 心 药物 不 良反应
而选择不 良反应相对较小的方案 ，即小剂量激素（ 甲
用激 素 的主 要 问题 是 ：年 轻 女性 ，首次 使 用 ，更 加
ｍｇ ） 联合 环孢 素 、拉 米 夫定 片 。该 患者 使 间或 服用安 眠药 ，经 饮食控 制后 空腹 血糖波 动在 ６ ～ 泼 尼 龙片 ８
使用剂量和时间密切相关 。肾内科常用糖皮质激素 或发 生 激 素相 关 药物 不 良反应 危 险程 度 较高 的 患者
治 疗 原发 性 肾小 球 疾病 、 自身 免疫 性 疾病 及 结 缔组 进行一对一的教育。门诊随访表明 ，患者对激素的 织 疾 病 肾损 害 、 间质性 肾炎 等 ，许 多 患者 用 药 剂量 用 药 目的 、用法 用 量 、常 见 不 良反应 及 注意 事 项有 大 ，疗程 长 ，对 其 进行 用 药 教 育可 以避 免 或 减 少药 了更 深 的 了解 ，服药 依从 性提 高 。 物 不 良反应 ，提 高 用药 的依 从性 。笔者 所 在 的 团队 在 广 东省 人 民 医院 肾 内科 开 展 了糖 皮 质激 素 的 个体 ２典型病例 化 用药 教 育 ，现 结合 案 例介 绍如 下 。
糖 尿病 ，也 可 引起 精 神症 状 如 焦虑 、兴 奋 、欣 快 或 片减量至３ ０ ｍｇ ／ ｄ ，患者按医嘱服药 ，除皮肤紫纹和 抑 郁 、失 眠 、性 格 改变 。类 固醇性 糖 尿病 的 治疗 与 满 月脸外 ，无 明显 不 良反应 。
普通糖尿病相 同，除药物治疗外 ，合理的饮食和适
而 且血 糖控 制不 佳（ 空腹 血糖 ７ ～１ ２ ｍｍｏ Ｉ ／ Ｌ，糖 化血 质激 素 可 能影 响 生长 发 育 ，对 成年 人影 响甚 微 ；其
红 蛋 白７ ． ５ ％） ，近 期 睡 眠 欠佳 。该 患 者 使 用 糖 皮 质 它不良反应如皮肤紫纹 、性情改变等 ，停药后可恢 激 素 存 在 的 问题 是 ：（ １ ） 对 激 素 的治 疗 效 果 存 在 怀 复 。（ ４ ） 甲泼 尼龙 无需 肝 脏转 化 ，可 减轻 肝脏 负 担 ； 泼 尼松 须 在肝 内转化 后 才起 作 用 ，肝 功 能无 异 常的
由
者 的 用药 教 育是 确 保 患 者 安 全 有效 治 疗 １ 工作概 况
Ｊ 已 、 的 一 个 重要 手 段 ，０ １ ２ 年５ 月一 １ １ 月间临床药师在肾内科病区利
床 工 作 的 一 项 重 要 任 务 和 很 好 的 切 入 点 。 个 体 化 用讲 课 、互 动及 分 发用 药 手册 等 方法 对 拟使 用 糖皮
疑 ；（ ２ ） 服用激素已发生 明显不 良反应 。
ｍｇ 的 甲泼尼 临床 药 师针对 该患 者 的用 药教 育是 ：（ １ ） 大量 循 患 者 用泼 尼 松就 可以 ，价 格 较 便宜 。４ ａｇ ｒ 的 醋酸 泼 尼 松 片疗 效 基 本相 当 ， 即１ 片 证医学证据证明糖皮质激素对Ｉ ｇ Ａ肾病患者有减少 龙 片 与５ 尿 蛋 白 ，保 护 肾功 能 的 作 用 ，治疗 总 疗 程 一 般 ６ 个 甲泼尼 龙等 于 １ 片醋 酸 泼尼 松 。 月… 。（ ２ ） 激 素可 导 致类 固醇性 糖 尿 病 ，或 加 重 已有 ２ ｌ后 门诊 随 访 ：患 者病 情 完全 缓 解 ，泼 尼 松 ｆ
Ｎ洲 Ｈｏ 翻惜 ｌ 新视野 ●
临床药 师开展 糖皮质激素个体化 用药教 育的实践
谭 丽蓉。 ，劳 海 燕 ，万 波 ，何 丽庭
１ ． 江 门市 中心 医院药学部 ，广 东 江 门 ５ ２ ９ ０ ３ ０ ；２ ． 广东省人民 医院药学部 ．广东 广 州 ５ ： １ ０ ０ ０ ０ ［ 摘 要】 糖皮质激素临床应 用广 ．不 良反应发 生率 高 ．长期大剂量使 用过程 中突然停 药或减 量过快可导致药源性 肾上腺皮质 萎 缩和功能不全 及反跳现象 ．因此临床药 师在糖皮质激 素治疗 中进 行用药教育尤 为重要。本文结 合肾内科典型病例 ．对不同患
８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，餐后血 糖一 般 ＜ｌ ｌ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 。
病 例２ ，患者 １ ８ 岁 男性 ，外 院 确 诊原 发 性 肾病 关注 药 物对 容 貌 等身 体 外在 因 素的 影 响 。用 药前 对
综 合 征一 肾 小 球 轻 微 病 变 ，服 用足 量激 素 （ 甲泼 尼 其进 行 宣教 ：激 素导 致 的容 貌 改变 主要 是 库 欣综 合
病例３ ，患者２ ４ 岁女性 ，病理诊断为膜性 肾病
量 的运 动 也是 必 须 的 。如果 失 眠 严重 ，可 短 时 间使 （ 考 虑乙 型 肝炎 相关 性 肾病 Ｃ ＫＤ ｌ 期） 。循证 医 学证
用安眠药 。随着肾病的控制，激素的减量 ，激素引 据 推荐 治疗 首选 隔 月交 替 的 口服 ／ 静 脉 糖皮 质激 素 及 起的糖尿病和失眠都有有可能减轻甚至治愈 。
高危 组 ） ；（ ３ ） 类 固醇 性糖 尿病 ；（ ４ ） 脂肪 肝 ” 。 经氯 沙坦治疗６ 个 月无 效 ，现 服 用 泼 尼 松 片４ 个多 月，
肾病没有完全缓解 ，尿蛋白有波动（ 发病时２ ４ ｈ 尿蛋
药品评价 ２ 叭３ 年第ｌ ０ 卷第６ 期 １ ３
ｌ
ｍ
Ⅱ
■ ■ｖ ■ ■ ‘ ＾，●■ ｉ ，
病例 ｌ ，患者４ ９ 岁女性 ，诊断 ： “ （ １ ） Ｉ ｇ Ａ肾病
（ 轻 度 系膜 增 生 型 、Ｃ Ｋ Ｄ ２ 期） ；（ ２ ） 高血 压 病 Ⅲ级 （ 极
作 者 简介 谭 丽 蓉 ，女 ， 副主 任 药 师 ，主 要 从 事 临 床 药学工作 。 电话 ：０ ７ ５ ０ －５ Ｉ ６ ５ ９ ９ ４ ； Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：ｌ ｉ ｏ ｎ ． １ １ ２ ２ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ ． ｃ ｎ 投 稿 日期 ２ ０ １ ２ －１ ２ －２ ２ 接 受 日期 ：２ ０ １ ３ －３ －１ ２
●
白定量 ２ ７ ３ ０ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ ，上 月６ ９ ５ ． ７ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ ，本次 入 院 剂量的１ ０ ％，需根据病情 、用药剂量及不 良反应作 １ ５ １ ９ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ ） ；新 增 加 诊 断 “ 类 固醇 性 糖 尿病 ” ，