(优质医学)标准拔牙 图谱

• 切忌:不能以邻牙为支点.
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颊部拉钩:
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骨膜剥离器:
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咬合垫
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基本麻醉注射技术
表面麻醉: 擦干麻醉注射 部位后,用蘸有表面麻醉剂的 棉签涂布1分钟以上,使光滑 湿润的黏膜变为干燥粗糙.
局部麻醉:针尖到达部位后, 应回抽,避免将药物注入血管. 注意控制注射速度,并观察患 者的表情,如有意外,应立即停 止注射.
标准拔牙 图谱
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第一节 常规拔牙器械
常规拔牙器械包括:牙钳.牙挺.刮匙.牙 龈分离器.镊子.探针.口镜.局麻用注射器.
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牙钳的使用方法
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牙挺
• 按挺刃的宽窄不同分为牙挺.根挺.根尖挺
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按牙挺得形态可分为弯挺.直挺.三角挺.巴氏挺
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牙挺的使用方法
• 牙挺的安放:挺刃面紧贴牙根,插入牙周间隙 后,采用边旋转.边插入,使牙挺刃部尽量向根 方进入,也可以牙槽嵴为支点,与撬动力量相 结合.
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麻醉方法分别介绍：
1.骨膜上浸润麻醉； 2.鼻腭神经阻滞麻醉； 3.腭大神经阻滞麻醉； 4.上牙槽后神经阻滞麻醉； 5.下牙槽.舌.颊神经一次阻滞麻醉。
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骨膜上浸润麻醉
• 进针点：牙根尖上方 颊黏膜皱折处；
• 进针角度：注射器与 牙长轴平行；
• 进针深度：几毫米 （骨膜上方）。
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鼻腭神经阻滞麻醉
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拔牙步骤
1.先拍全景片； 2.准备器械； 3.打麻药； 4.分离牙龈； 5.挺松患牙； 6.安放牙钳； 7.拔除患牙。
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分离牙龈
患者麻醉后用牙龈分 离器插入（唇.舌侧）龈 沟内直抵牙槽嵴，紧贴牙 颈部表面彻底分离牙颈部 周围的牙龈组织，分离过 程中以邻牙为支点。
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挺松患牙
用牙挺自患牙近中牙 颈部与牙槽嵴之间尽量向 根方插入，采用边转动边 插入结合撬动的力量使患 牙向远中牙合面方向脱位。
操作时左手必须扶住 患牙，随时观察患牙松动 情况并防止牙挺滑脱损伤 相邻组织。
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安放牙钳
将牙钳的钳喙沿患牙 的唇（颊）侧和舌（腭） 侧插入已被完全分离的牙 龈间隙内，尽量向根方插 入至牙槽嵴缘。且应保持 钳喙与牙体长轴方向一致。
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拔除患牙
通过摇动，扭转和 牵引力量使牙向阻力最 小的方向脱位。
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麻醉方法
1.拔除上前牙,需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉。 2.拔除上颌前磨牙，需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉。 3.拔除上颌磨牙，需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻 醉。 4.拔除上颌第1磨牙，还需行近颊根局部浸润麻醉。 5.拔除下颌前牙，需行唇侧和舌侧浸润麻醉。 6.拔除下颌前牙的前磨牙，需行下牙槽神经.舌神经.颊 神经阻滞麻醉。
• 进针点：切牙乳头侧 缘；
• 进针角度：45度，向 切牙乳头方向；
• 进针深度：5mm。
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腭大神经阻滞麻醉
• 进针点:上颌第二磨牙 腭侧，龈缘与中线连 线中外三分之一交界 处，腭大孔前方软组 织；
• 进针角度:针筒置于对 侧口角处；
• 进针深度：抵达骨面。
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上牙槽后神经阻滞麻醉
• 进针点：上颌第二磨 牙远中颊侧根部前庭 沟底;
切忌：拔除后，检 查牙根是否完整。
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谢谢
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• 进针角度：注射针与 上颌牙合平面呈45度， 向后上内方刺入；
• 进针深度：2cm。
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下牙槽.舌.颊神经一次阻滞麻醉
• 进针点：颊垫的尖端， 翼下颌皱襞中点外侧 3~4mm处；
• 进针角度：注射器置于 对侧口角，与中线呈45 度，注射针高于下颌牙 合平面1cm并与之平行；
• 进针深度：2.5抵达骨面。