肾癌的治疗_ppt课件
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肾癌护理ppt课件
06
随访观察与长期管理计划制定
随访观察内容及频率安排
随访观察内容
观察患者的生命体征、病情变化、并发症情况等。
随访观察频率
根据患者的病情和医生的建议，制定合理的随访观察频率，如每3个月、6个月或1年进行一次随访。
长期管理计划制定原则和步骤分享
制定原则
根据患者的具体情况，制定个性化的长期管理计划，确保计划的科学性、合理性和可行 性。
药物治疗及注意事项
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的药物进行治疗； 注意观察药物的副作用，及时调整用药剂量。
注意事项
遵医嘱按时服药，不要自行停药或减量；注意观察病情变化 ，及时向医生反馈。
心理护理与康复指导
心理护理
关心患者的心理状态，给予安慰和支 持；鼓励患者保持积极乐观的心态， 增强战胜疾病的信心。
肠外营养
通过静脉给予营养素，适用于严重 营养不良或不能耐受肠内营养的患 者。注意定期更换输液管道，防止 静脉炎的发生。
05
家属参与与患者教育指导
家属参与的重要性及方法介绍
家庭支持对患者康复的重要性
家庭是患者康复的重要支持系统，家属的参与能够为患者提供情感支持、生活照顾和精神慰藉。
家属参与的方法
家属可以通过与医护人员沟通、参加医院组织的家属培训课程、与病友交流等方式，了解患者的病情和治疗方案 ，为患者提供更好的家庭护理。
早期发现
定期进行体检，关注自身健康状况， 及时发现并就医。
02
肾癌治疗与护理
手术治疗及护理准备
手术前准备
协助患者进行全面的身体检查，评估手术风险；指导患者进行呼吸、排尿等训练 ，以适应手术过程中的要求。
手术后护理
密切观察患者的生命体征，保持伤口清洁干燥；鼓励患者早期活动，预防并发症 的发生；定期更换导尿管，保持尿道通畅。
晚期肾癌ppt课件
• ⒉ 肾静脉或/和腔静脉瘤栓的外科治疗
• 建议对临床分期为T3bN0M0的患者行肾或/ 和腔静脉瘤栓取出术。
• 不推荐对CT或MRI扫描检查提示有腔静脉 壁受侵或伴淋巴结转移或远处转移的患者 行此手术。
• 肾静脉或腔静脉瘤栓取出术死亡率约为9% 。
• 3．术后辅助治疗 • 局部进展性肾癌根治性肾切除术后尚无标
⑵分子靶向治疗
• 在肾癌病理类型中 ，透明细胞癌约占８ ０％ ，研究 发现其发病机制与血管表皮生长因子 ＶＥＧＦ 增多 ，ＶＨＬ抑癌基因突变， 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 ｍＴＯＲ 信号通路激活 ，血小板衍生生长因子 ＰＤ ＧＦ 信号通路激活以及缺氧诱导因子 ＨＩＦ 的异常 激活有关，其中 ＶＥ Ｇ Ｆ在肿瘤的发生发展中起关 键的作用
2、药物治疗
• 二十世纪90年代起，中、高剂量IFN-α或（和） IL-2一直被作为转移性肾癌标准的一线治疗方案 。
• 中、高剂量IFN-α（900万单位以上）治疗转移性 肾癌患者可较安慰剂延长PFS和OS，
• 结合我国的具体情况，可将中、高剂量IFN-α作为 转移性肾透明细胞癌患者的基本治疗推荐。
骨转移率为40%。 • 骨转移最有效的治疗方法就是应用手术方法切除转移
灶。对可切除的原发病灶或已被切除原发病灶伴单一 骨转移病变（不合并其他转移病灶）的患者，应进行 积极的外科治疗。
• 承重骨骨转移伴有骨折风险的患者推荐首选手术治疗 ，可采用预防性内固定术等方法以避免骨事件的发生 。
• 已出现病理性骨折或脊髓的压迫症状符合下列3个条件 者也推荐首选手术治疗： ①预计患者存活期＞3个月； ②体能状态良好； ③术后能改善患者的生活质量，有助于接受放、化疗 和护理。
• 分子靶向治疗药物（索拉菲尼、舒尼替尼、替西 罗莫斯、贝伐珠单抗联合干扰素-α、帕唑帕尼、 依维莫斯、厄洛替尼）作为转移性肾癌的一、二 线治疗用药。
《2023 CSCO肾癌诊疗指南》解读PPT课件
02
新兴技术应用
除了免疫治疗外，还有基因测序、精准医疗等新兴技术正在逐步应用于
肾癌治疗中。
03
应用前景
随着科技的不断进步和临床数据的不断积累，免疫治疗等新兴技术将在
肾癌治疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更多更好的治疗选择。
06 患者管理与随访监测建议
患者心理支持与康复辅导
提供心理咨询服务
01
07 总结与展望
本次指南更新亮点总结
细化肾癌病理分类
强调多学科协作
本次指南对肾癌的病理类型进行了更为详 细的划分，为临床医生提供了更准确的诊 断依据。
指南强调了多学科协作在肾癌诊疗中的重 要性，鼓励外科医生、内科医生、病理科 医生等共同参与，提高诊疗效果。
推广新型靶向药物
关注患者生活质量
新型靶向药物在肾癌治疗中的应用得到了 进一步推广，为晚期肾癌患者提供了更多 的治疗选择。
影像学检查在肾癌诊断中应用
超声检查
简便易行，对肾癌的敏感性高，可发 现肾内占位性病变，并初步鉴别其良 恶性。
磁共振成像（MRI）
对软组织的分辨率高，可多角度、多 平面成像，对肾癌的诊断和鉴别诊断 具有重要价值。
计算机断层扫描（CT）
可清晰显示肾癌的大小、位置、形态 及与周围器官的关系，是肾癌诊断和 分期的重要依据。
针对患者的心理问题，提供专业的心理咨询和支持，帮助患者
缓解焦虑、抑郁等情绪。
开展康复辅导课程
02
组织专业的康复辅导课程，包括认知行为疗法、放松训练等，
帮助患者恢复自信和积极心态。
建立患者互助小组
03
鼓励患者之间建立互助小组，分享治疗经验和康复心得，提高
患者的社交能力和自我管理能力。
EAU指南解读之肾细胞癌(RCC)的治疗ppt课件
✓In patients unfit for surgery, or with non-resectable disease, embolisation can
control symptoms, including gross haematuria or flank pain
Surgical treatment
Surgical treatment
• Adrenalectomy
✓Partial nephrectomy (PN) VS radical nephrectomy (RN)
• Lymph node dissection for cliniห้องสมุดไป่ตู้ally negative lymph nodes (cN0) • Embolisation：
Staging
Guidelines on Renal Cell Carcinoma. European Association of Urology 2015
Treatment of localised RCC (T1-2N0M0)
For this Guidelines version, an updated search was performed up to May 31 st , 2013.
4．有条件地区及患者选择的影像学检查项目： 肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描：主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断 正电子发射断层扫描(PET)或PET—CT：检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶 向治疗或放疗的疗效评定。
《肾细胞癌诊断治疗指南》编写组.肾细胞癌诊断治疗指南(2008年第一版)[J].中华泌尿外科杂志,2009,30(1):63-69.
• KUB：可为开放性手术选择手术切口提供帮助 • 核素肾图或IVU：可用于未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者 • 核素骨显像：碱性磷酸酶高、有相应骨症状或临床分期≥Ⅲ期的患者(证据水平I b) • 胸部CT扫描：胸部x线片有可疑结节、临床分期≥Ⅲ期的患者(证据水平I b) • 头部MRI、CT扫描：有头痛或相应神经系统症状患者(证据水平T b) • 腹部MRI扫描：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者(证据水平I b)。
control symptoms, including gross haematuria or flank pain
Surgical treatment
Surgical treatment
• Adrenalectomy
✓Partial nephrectomy (PN) VS radical nephrectomy (RN)
• Lymph node dissection for cliniห้องสมุดไป่ตู้ally negative lymph nodes (cN0) • Embolisation：
Staging
Guidelines on Renal Cell Carcinoma. European Association of Urology 2015
Treatment of localised RCC (T1-2N0M0)
For this Guidelines version, an updated search was performed up to May 31 st , 2013.
4．有条件地区及患者选择的影像学检查项目： 肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描：主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断 正电子发射断层扫描(PET)或PET—CT：检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶 向治疗或放疗的疗效评定。
《肾细胞癌诊断治疗指南》编写组.肾细胞癌诊断治疗指南(2008年第一版)[J].中华泌尿外科杂志,2009,30(1):63-69.
• KUB：可为开放性手术选择手术切口提供帮助 • 核素肾图或IVU：可用于未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者 • 核素骨显像：碱性磷酸酶高、有相应骨症状或临床分期≥Ⅲ期的患者(证据水平I b) • 胸部CT扫描：胸部x线片有可疑结节、临床分期≥Ⅲ期的患者(证据水平I b) • 头部MRI、CT扫描：有头痛或相应神经系统症状患者(证据水平T b) • 腹部MRI扫描：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者(证据水平I b)。
肾癌ppt课件
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
术后尚无标准辅助治疗方案区域或扩大淋巴结清扫术区域或扩大淋巴结清扫术肾静脉或肾静脉或和腔静脉瘤栓的外科治疗和腔静脉瘤栓的外科治疗术后辅助治疗术后辅助治疗转移性肾癌临床分期转移性肾癌临床分期期的治肾原发病灶的手术治疗肾原发病灶的手术治疗转移灶的手术治疗转移灶的手术治疗细胞因子治疗细胞因子治疗单药重组人源化单药重组人源化ilil22proleukinproleukin皮下注射治疗皮下注射治疗ifnifn干扰素治干扰素治分子靶向治疗分子靶向治疗推荐索拉非尼用量推荐索拉非尼用量400mg400mgbidbid日日化疗化疗吉西他滨氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨氟尿嘧啶卡培他滨放疗放疗对骨转移局部瘤床复发区域或远对骨转移局部瘤床复发区域或远处淋巴结转移患者处淋巴结转移患者手术并发症手术并发症无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗肾癌无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗肾癌均有可能发生出血感染肾周脏器损伤均有可能发生出血感染肾周脏器损伤肝脾胰腺胃肠道胸膜损伤肝脾胰腺胃肠道胸膜损伤肺栓塞肾衰竭肝功能衰竭尿漏等并肺栓塞肾衰竭肝功能衰竭尿漏等并发症应注意预防和适当处理
➢ 一、流行病学及病因学
➢ 肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%，各国或 各地区的发病率不同，发达国家发病率高 于发展中国家[1]。我国各地区肾癌的发病 率及死亡率差异也较大
➢ 透明细胞癌占89.6%、乳头状肾细胞癌占 5.8%、嫌色细胞癌占3.4%、集合管癌占 0.2%、未分类肾细胞癌占1%。
➢ 推荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低 分化（未分化）的分级标准
➢ 30%为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致 的骨痛、像学检查。实 验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾 功能以及预后判定的评价指标，确诊则需 依靠病理学检查。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
术后尚无标准辅助治疗方案区域或扩大淋巴结清扫术区域或扩大淋巴结清扫术肾静脉或肾静脉或和腔静脉瘤栓的外科治疗和腔静脉瘤栓的外科治疗术后辅助治疗术后辅助治疗转移性肾癌临床分期转移性肾癌临床分期期的治肾原发病灶的手术治疗肾原发病灶的手术治疗转移灶的手术治疗转移灶的手术治疗细胞因子治疗细胞因子治疗单药重组人源化单药重组人源化ilil22proleukinproleukin皮下注射治疗皮下注射治疗ifnifn干扰素治干扰素治分子靶向治疗分子靶向治疗推荐索拉非尼用量推荐索拉非尼用量400mg400mgbidbid日日化疗化疗吉西他滨氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨氟尿嘧啶卡培他滨放疗放疗对骨转移局部瘤床复发区域或远对骨转移局部瘤床复发区域或远处淋巴结转移患者处淋巴结转移患者手术并发症手术并发症无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗肾癌无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗肾癌均有可能发生出血感染肾周脏器损伤均有可能发生出血感染肾周脏器损伤肝脾胰腺胃肠道胸膜损伤肝脾胰腺胃肠道胸膜损伤肺栓塞肾衰竭肝功能衰竭尿漏等并肺栓塞肾衰竭肝功能衰竭尿漏等并发症应注意预防和适当处理
➢ 一、流行病学及病因学
➢ 肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%，各国或 各地区的发病率不同，发达国家发病率高 于发展中国家[1]。我国各地区肾癌的发病 率及死亡率差异也较大
➢ 透明细胞癌占89.6%、乳头状肾细胞癌占 5.8%、嫌色细胞癌占3.4%、集合管癌占 0.2%、未分类肾细胞癌占1%。
➢ 推荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低 分化（未分化）的分级标准
➢ 30%为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致 的骨痛、像学检查。实 验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾 功能以及预后判定的评价指标，确诊则需 依靠病理学检查。
肾癌ppt课件
肾癌
肾癌、胸膜间皮瘤 肾透明细胞癌 肾透明细胞癌、 脑瘤等实体瘤 13
未来研究方向
01 多靶点联合阻断
02 靶向药物之间的合理联合
03 与化疗或细胞因子的联合、序贯应用
04 辅助治疗
·
14
肾癌预防
建立良好的生活习惯，需 要戒烟酒，还需要有一定 的体育锻炼，此外应该进 行职业保护
一级预防
二级预防 定性体检，对身体进行普查。
肾癌的靶向治疗
一线药物 二线药物
药物
研发公司
舒尼替尼 辉瑞
德国拜耳医 索拉非尼 药有限公司
培唑帕尼 贝伐单抗
葛兰素史克 公司
Genentech
替西罗莫司 辉瑞
依维莫司 诺华公司
阿昔替尼 辉瑞
适应患者
适用于预后评分为高危患者的一线治疗。 COMPARZ 研究，证实培唑帕尼不劣于舒尼 替尼， 而在不良反应和生活质量方面均优于 舒尼替尼; 未见其他两两比较的临床研究。
·
15
Wish you a happy day!
·
16
mTORC1/2 inhibtor gamma9deta2 T
lymphocytes agonist tubulin polymerization
inhibitor HIF-2α inhibitor
OX40 agonist
适应症 肾癌、非小细胞肺
癌 肾癌、膀胱癌 肾癌、肝癌
晚期肾癌 乳头状肾细胞癌 乳腺癌、肾癌等
D 化疗
E 免疫治疗：IL-2、IFN-a对肾透明细胞癌有一定效果
F 靶向治疗
·
9
肾癌的靶向治疗
自2005年美国食品与药物管理局 (FDA)批准索拉非尼用于肾癌的靶向 治疗起，肾癌进入靶向治疗时代， 先后有7种靶向药物用于肾癌的治疗， 不断提高了肾癌的疗效，使得肾癌 成为靶向药物最多的瘤种。
肾癌、胸膜间皮瘤 肾透明细胞癌 肾透明细胞癌、 脑瘤等实体瘤 13
未来研究方向
01 多靶点联合阻断
02 靶向药物之间的合理联合
03 与化疗或细胞因子的联合、序贯应用
04 辅助治疗
·
14
肾癌预防
建立良好的生活习惯，需 要戒烟酒，还需要有一定 的体育锻炼，此外应该进 行职业保护
一级预防
二级预防 定性体检，对身体进行普查。
肾癌的靶向治疗
一线药物 二线药物
药物
研发公司
舒尼替尼 辉瑞
德国拜耳医 索拉非尼 药有限公司
培唑帕尼 贝伐单抗
葛兰素史克 公司
Genentech
替西罗莫司 辉瑞
依维莫司 诺华公司
阿昔替尼 辉瑞
适应患者
适用于预后评分为高危患者的一线治疗。 COMPARZ 研究，证实培唑帕尼不劣于舒尼 替尼， 而在不良反应和生活质量方面均优于 舒尼替尼; 未见其他两两比较的临床研究。
·
15
Wish you a happy day!
·
16
mTORC1/2 inhibtor gamma9deta2 T
lymphocytes agonist tubulin polymerization
inhibitor HIF-2α inhibitor
OX40 agonist
适应症 肾癌、非小细胞肺
癌 肾癌、膀胱癌 肾癌、肝癌
晚期肾癌 乳头状肾细胞癌 乳腺癌、肾癌等
D 化疗
E 免疫治疗：IL-2、IFN-a对肾透明细胞癌有一定效果
F 靶向治疗
·
9
肾癌的靶向治疗
自2005年美国食品与药物管理局 (FDA)批准索拉非尼用于肾癌的靶向 治疗起，肾癌进入靶向治疗时代， 先后有7种靶向药物用于肾癌的治疗， 不断提高了肾癌的疗效，使得肾癌 成为靶向药物最多的瘤种。
肾细胞癌诊治指南ppt课件(1)
肾细胞癌诊治指南
（试行版）
中华医学会 泌尿外科分会
1
肾癌的概述
• 肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小官上皮系统的恶 性肿瘤,又称肾腺癌,简称肾癌.
• 肾癌的发病率约占全部恶性肿瘤的3%,肾脏恶性 肿瘤的80-90%.
• 在美国2001年有30,800人患病，12,100人死 亡。
• 在我国肾癌的发病率位居泌尿系统恶性肿瘤的第 二位，近年来又逐渐增高的趋势。
27
局部进展性肾癌术后辅助治疗
★ 术后辅助干扰素或/和IL-2治疗相关的多中心、随 机对照研究正在进行中，尚无定论。
★ 尚无理想联合治疗方案 ★ 对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌术后可行术中或
术后放疗 ★ 术后辅助瘤苗可能提高生存率
28
瘤苗辅助根治性肾切除 治疗局限性肾癌随机对照研究
术后辅助性应用自体肿瘤疫苗可以延长T3期肾细胞癌患者的生存期，但需多中心性研 究进一步证实。必须严格遵守国家医药管理局对新药临床试验治疗的准入制度 29
其中１例术后９个月复发，行根治性肾切除术，其他３例 术后随访26、59、120个月未见复发。其它295例平均 随访５１个月，３(1%)例死于转移，２(0.7%)例于术后 ６、100个月复发 结论：手术中不必常规进行切缘组织冰冻病理检查
21
J Urol,2005,,173,: 385-3857
微创治疗
★ 射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融治 疗肾癌处于临床研究阶段，尚无循证医学 Ⅰ~Ⅲ级证据水平的研究结果，远期疗效 尚不能确定，应严格按适应证慎重选择
★ 不推荐作为外科手术治疗的首选治疗方案 ★ 如进行此类治疗需向患者说明
22
局限性肾癌不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术依据
Pantuck等报道根治性肾切除术900例，其中798例可评价N分期，根据病理检查结果 分为4组。M0患者中淋巴结阳性率7.4%，M1患者中淋巴结阳性率26.7%。N+M0、N0M1、 N+M1三组术后8年生存率无统计学差别。495例术前临床分期为N0的患者中，257例未行 淋巴结清扫术，238例行区域淋巴结清扫术，二组术后8年生存率无统计学差别
（试行版）
中华医学会 泌尿外科分会
1
肾癌的概述
• 肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小官上皮系统的恶 性肿瘤,又称肾腺癌,简称肾癌.
• 肾癌的发病率约占全部恶性肿瘤的3%,肾脏恶性 肿瘤的80-90%.
• 在美国2001年有30,800人患病，12,100人死 亡。
• 在我国肾癌的发病率位居泌尿系统恶性肿瘤的第 二位，近年来又逐渐增高的趋势。
27
局部进展性肾癌术后辅助治疗
★ 术后辅助干扰素或/和IL-2治疗相关的多中心、随 机对照研究正在进行中，尚无定论。
★ 尚无理想联合治疗方案 ★ 对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌术后可行术中或
术后放疗 ★ 术后辅助瘤苗可能提高生存率
28
瘤苗辅助根治性肾切除 治疗局限性肾癌随机对照研究
术后辅助性应用自体肿瘤疫苗可以延长T3期肾细胞癌患者的生存期，但需多中心性研 究进一步证实。必须严格遵守国家医药管理局对新药临床试验治疗的准入制度 29
其中１例术后９个月复发，行根治性肾切除术，其他３例 术后随访26、59、120个月未见复发。其它295例平均 随访５１个月，３(1%)例死于转移，２(0.7%)例于术后 ６、100个月复发 结论：手术中不必常规进行切缘组织冰冻病理检查
21
J Urol,2005,,173,: 385-3857
微创治疗
★ 射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融治 疗肾癌处于临床研究阶段，尚无循证医学 Ⅰ~Ⅲ级证据水平的研究结果，远期疗效 尚不能确定，应严格按适应证慎重选择
★ 不推荐作为外科手术治疗的首选治疗方案 ★ 如进行此类治疗需向患者说明
22
局限性肾癌不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术依据
Pantuck等报道根治性肾切除术900例，其中798例可评价N分期，根据病理检查结果 分为4组。M0患者中淋巴结阳性率7.4%，M1患者中淋巴结阳性率26.7%。N+M0、N0M1、 N+M1三组术后8年生存率无统计学差别。495例术前临床分期为N0的患者中，257例未行 淋巴结清扫术，238例行区域淋巴结清扫术，二组术后8年生存率无统计学差别
肾癌的诊治PPT.pptx
9
手术是微创吗？
10
手术是微创吗？
精细解剖 精准缝合
11
病理结果十分重要
• 术后7-10个工作日出结果 • 透明细胞癌：60-80%，预后好，5年生存率90% • 乳头状肾细胞癌：7-14%，II型较易复发 • 嫌色细胞癌：4-10%，恶性度低 • 集合管癌：1-2%：恶性度高 • 其他
12
术后还需要辅助治疗吗
肾癌的诊治
1
学习目标
临床表现 术前检查及评估 治疗方法 预后及随访
2
邻居家大叔查体发现了肾脏占位
3
我是不是得了肾癌？ 占位≠癌
• 肾囊肿 • 肾错构瘤 • 淋巴瘤 • 肾癌
4
没有症状，也能是癌？
80%以上无症状 局部症状：血尿、腰疼、腹部肿块、肾功能不全 全身症状：贫血、发热、消瘦、咳嗽、骨痛
综合决定手术方式 • 肾部分切除手术风险高，但远期获益大 • 目前微创肾部分切除术正在逐渐成为主流 • 术后根据病理结果决定是否需要辅助治疗 • 术后定期随访
15
• 放化疗不敏感 • 药物治疗
• 白介素治疗 • 干扰素治疗 • 靶向药物治疗
13
术后还需要复查吗？
第1年：3个月一次 第2-5年：6个月一次 5年后：1年一次 随访项目：
血常规、肝肾功能 尿常规 胸腹盆CT平扫
14
小结
• 肾脏实性占位多为恶性肿瘤 • 根据肿瘤大小、部位、有无转移和患者身体情况，
5
我是早期还是晚期的呢？
BUS：局部 CT / MRI：周围 PET-CT： 全身
6
我该怎么治疗
观察 手术 靶向药物
肾根治性切除术 保留肾单位的肾部物完整切除 常见并发症：肾功能不全
手术是微创吗？
10
手术是微创吗？
精细解剖 精准缝合
11
病理结果十分重要
• 术后7-10个工作日出结果 • 透明细胞癌：60-80%，预后好，5年生存率90% • 乳头状肾细胞癌：7-14%，II型较易复发 • 嫌色细胞癌：4-10%，恶性度低 • 集合管癌：1-2%：恶性度高 • 其他
12
术后还需要辅助治疗吗
肾癌的诊治
1
学习目标
临床表现 术前检查及评估 治疗方法 预后及随访
2
邻居家大叔查体发现了肾脏占位
3
我是不是得了肾癌？ 占位≠癌
• 肾囊肿 • 肾错构瘤 • 淋巴瘤 • 肾癌
4
没有症状，也能是癌？
80%以上无症状 局部症状：血尿、腰疼、腹部肿块、肾功能不全 全身症状：贫血、发热、消瘦、咳嗽、骨痛
综合决定手术方式 • 肾部分切除手术风险高，但远期获益大 • 目前微创肾部分切除术正在逐渐成为主流 • 术后根据病理结果决定是否需要辅助治疗 • 术后定期随访
15
• 放化疗不敏感 • 药物治疗
• 白介素治疗 • 干扰素治疗 • 靶向药物治疗
13
术后还需要复查吗？
第1年：3个月一次 第2-5年：6个月一次 5年后：1年一次 随访项目：
血常规、肝肾功能 尿常规 胸腹盆CT平扫
14
小结
• 肾脏实性占位多为恶性肿瘤 • 根据肿瘤大小、部位、有无转移和患者身体情况，
5
我是早期还是晚期的呢？
BUS：局部 CT / MRI：周围 PET-CT： 全身
6
我该怎么治疗
观察 手术 靶向药物
肾根治性切除术 保留肾单位的肾部物完整切除 常见并发症：肾功能不全
肾癌诊断及治疗PPT课件
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等 健康生活方式有助于降低患肾癌的风 险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生有一定的关联，控制这些慢性疾 病有助于预防肾癌。
避免长期接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属等有 害物质可能增加患肾癌的风险，应尽 量避免或减少接触。
康复指导
的变化，发现肿瘤。
血液检查
检测血液中的肿瘤标志物，如 肌酐、尿素氮等，辅助诊断肾
癌。
尿液检查
检测尿液中的肿瘤标志物和细 胞，了解肾脏功能和病变情况
。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分 肾脏组织，进行病理学检查，
确诊肾癌。
诊断流程
初步检查
通过影像学检查和血液、 尿液检查，初步判断是否 存在肾脏病变。
心理支持
肾癌康复期患者需要心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强治疗信心。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于提高康复效果。
定期复查
康复期患者应定期进行复查， 以便及时发现复发或转移病灶 ，及早进行治疗。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开 具一些药物帮助患者康复，应
肾部分切除术
对于较小的肿瘤或局限于肾脏一部分 的肿瘤，可采用肾部分切除术，保留 部分正常肾脏组织。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞或阻止 其生长，常用的药物包括顺铂、
卡铂等。
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如舒尼替尼、索拉非尼等，可抑制 肿瘤生长。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等。
肾癌科普讲座PPT课件
肾癌的诊断方法有哪些？
组织活检
在某些情况下，医生可能会建议进行活检以 确诊肾癌。
活检可以提供肿瘤的细胞学信息，有助于制 定治疗方案。
肾癌的治疗方法有哪些？
肾癌的治疗方法有哪些？ 手术治疗
手术是肾癌的主要治疗方法，通常包括肾脏部分 切除或全切除。
手术的选择取决于肿瘤的大小和位置。
肾癌的治疗方法有哪些？ 药物治疗
肾癌的症状有哪些？ 常见症状
早期肾癌通常没有明显症状，晚期可能出现血尿 、腰痛、腹部肿块等。
某些患者可能感到疲倦、体重减轻或食欲不振。
肾癌的症状有哪些？ 体征
体格检查时可能发现肾区压痛或腹部肿块。
影像学检查可帮助确诊。
肾癌的症状有哪些？ 注意事项
一旦出现上述症状，应及时就医，进行必要的检 查。
靶向治疗和免疫治疗是现代肾癌治疗的重要方法 ，尤其适用于晚期患者。
这些治疗方法通过特定机制抑制癌细胞生长。
肾癌的治疗方法有哪些？ 随访和康复
肾癌患者在治疗后需要定期随访，监测复发情况 。
健康的生活方式和心理支持也非常重要。
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如Von Hippel-Lindau综合征。
肾癌的病因有哪些？ 环境因素
暴露于某些化学物质和重金属（如镉、石棉 ）可能增加肾癌风险。
吸烟也是一个重要的可变危险因素。
肾癌的病因有哪些？ 其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生相关。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
肾癌的症状有哪些？
流行病学
肾癌在全球范围内的发病率逐年上升，主要影响 男性，通常发生在50至70岁之间。
在中国，肾癌的发病率逐年增加，尤其在城市肾癌主要有肾细胞癌、肾盂癌和威尔姆斯肿瘤等 类型。
肾癌手术指南ppt课件
肾癌手术并发症及防治
术后常见并发症
静脉血栓
术后出血
术后出血是肾癌手术最常见的 并发症之一染
手术操作过程中可能导致尿路 感染，表现为发热、尿频、尿 急等症状。
肾功能不全
手术可能对肾脏功能造成一定 影响，导致术后肾功能不全， 需密切监测肾功能指标。
术后患者长时间卧床可能导致 静脉血栓的形成，表现为下肢 肿胀、疼痛等。
各种术式的优缺点和适应症总结
开放性肾癌切除术
适用于较大肾癌，能够彻底切除肿瘤及周围 组织，但手术创伤大，恢复时间长。
腹腔镜肾癌切除术
适用于早期肾癌，手术创伤小，恢复时间短 ，但需要较高的技术水平。
机器人辅助肾癌切除术
适用于早期和复杂肾癌手术，手术精度高， 操作稳定，但设备成本高，手术费用昂贵。
04
03
肾癌手术技术
开放性肾癌切除术
适用范围
适用于较大肾癌，肿瘤侵犯周围 器官或组织，需要更广泛的切除 。
缺点
手术创伤大，恢复时间长，术后 疼痛明显，容易出现并发症。
01
手术步骤
经腰部切口进入腹腔，暴露肾脏 ，游离肾动脉、静脉，切除肿瘤 及周围肾组织，最后缝合切口。
02
03
04
优点
手术视野暴露充分，操作空间大 ，能够彻底切除肿瘤及周围组织 。
实验室检查：包括尿常规、肾功能检查等，评估患者术后 肾功能恢复情况。
预后评估指标和方法
指标 总生存期（OS）：从手术日至患者死亡的时间。
无进展生存期（PFS）：从手术日至病情复发或转移的时间。
预后评估指标和方法
• 客观缓解率（ORR）：术后肿瘤缩小达到预定标 准的患者比例。
预后评估指标和方法
01
术后常见并发症
静脉血栓
术后出血
术后出血是肾癌手术最常见的 并发症之一染
手术操作过程中可能导致尿路 感染，表现为发热、尿频、尿 急等症状。
肾功能不全
手术可能对肾脏功能造成一定 影响，导致术后肾功能不全， 需密切监测肾功能指标。
术后患者长时间卧床可能导致 静脉血栓的形成，表现为下肢 肿胀、疼痛等。
各种术式的优缺点和适应症总结
开放性肾癌切除术
适用于较大肾癌，能够彻底切除肿瘤及周围 组织，但手术创伤大，恢复时间长。
腹腔镜肾癌切除术
适用于早期肾癌，手术创伤小，恢复时间短 ，但需要较高的技术水平。
机器人辅助肾癌切除术
适用于早期和复杂肾癌手术，手术精度高， 操作稳定，但设备成本高，手术费用昂贵。
04
03
肾癌手术技术
开放性肾癌切除术
适用范围
适用于较大肾癌，肿瘤侵犯周围 器官或组织，需要更广泛的切除 。
缺点
手术创伤大，恢复时间长，术后 疼痛明显，容易出现并发症。
01
手术步骤
经腰部切口进入腹腔，暴露肾脏 ，游离肾动脉、静脉，切除肿瘤 及周围肾组织，最后缝合切口。
02
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04
优点
手术视野暴露充分，操作空间大 ，能够彻底切除肿瘤及周围组织 。
实验室检查：包括尿常规、肾功能检查等，评估患者术后 肾功能恢复情况。
预后评估指标和方法
指标 总生存期（OS）：从手术日至患者死亡的时间。
无进展生存期（PFS）：从手术日至病情复发或转移的时间。
预后评估指标和方法
• 客观缓解率（ORR）：术后肿瘤缩小达到预定标 准的患者比例。
预后评估指标和方法
01
病理学肾癌PPT课件
筛查肾癌的重要手段。
CT或MRI检查
CT或MRI检查可以进一步明 确肿瘤的位置、大小、侵犯范 围等，有助于制定治疗方案。
04 治疗方法
手术切除
手术切除是治疗肾癌的主要方法之一，通过切除肿瘤和部分或全部肾脏来达到治疗 目的。
手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术，根据肿瘤大小、位置和患者情 况选择合适的手术方式。
手术切除的优点是能够快速有效地去除肿瘤，减少肿瘤负荷，但也可能带来一些并 发症和后遗症。
药物治疗
药物治疗也是治疗肾癌的重要手 段之一，包括化疗、靶向治疗和
免疫治疗等。
药物治疗的优点是可以全身性治 疗，对转移性肾癌和晚期肾癌效
果较好。
药物治疗的缺点是可能会有副作 用和耐药性问题，需要定期评估
治疗效果和调整治疗方案。
发灶或周围淋巴结。
转移
肾癌细胞可能通过血液或淋巴系 统转移到其他器官，如肺、肝、
骨等。
预防复发和转移
术后定期复查，早期发现复发或 转移病灶，及时采取治疗措施。
康复指导
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质摄 入，避免过度饮酒和吸烟。
运动指导
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，增强体质 和免疫力。
病理学肾癌PPT课件
目录
• 肾癌概述 • 病理学特征 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预后与康复
01 肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿 瘤之一。
分类
根据组织ห้องสมุดไป่ตู้特点，肾癌可分为透 明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞 癌、集合管癌等。
发病机制
01
02
病理分期与分级
CT或MRI检查
CT或MRI检查可以进一步明 确肿瘤的位置、大小、侵犯范 围等，有助于制定治疗方案。
04 治疗方法
手术切除
手术切除是治疗肾癌的主要方法之一，通过切除肿瘤和部分或全部肾脏来达到治疗 目的。
手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术，根据肿瘤大小、位置和患者情 况选择合适的手术方式。
手术切除的优点是能够快速有效地去除肿瘤，减少肿瘤负荷，但也可能带来一些并 发症和后遗症。
药物治疗
药物治疗也是治疗肾癌的重要手 段之一，包括化疗、靶向治疗和
免疫治疗等。
药物治疗的优点是可以全身性治 疗，对转移性肾癌和晚期肾癌效
果较好。
药物治疗的缺点是可能会有副作 用和耐药性问题，需要定期评估
治疗效果和调整治疗方案。
发灶或周围淋巴结。
转移
肾癌细胞可能通过血液或淋巴系 统转移到其他器官，如肺、肝、
骨等。
预防复发和转移
术后定期复查，早期发现复发或 转移病灶，及时采取治疗措施。
康复指导
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质摄 入，避免过度饮酒和吸烟。
运动指导
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，增强体质 和免疫力。
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目录
• 肾癌概述 • 病理学特征 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预后与康复
01 肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿 瘤之一。
分类
根据组织ห้องสมุดไป่ตู้特点，肾癌可分为透 明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞 癌、集合管癌等。
发病机制
01
02
病理分期与分级
肿瘤学肾癌.ppt - 幻灯片1
左肾中下极占位。病理：左肾乳头状腺癌。
左肾癌 的IVP
左肾癌 的IVP
左肺腺癌伴右肾转移、伴腹膜后淋巴结转移
肾癌－临床分期
原发肿瘤（T） T0 无原发肿瘤 T1 肿瘤最大直径≤7cm，局限于肾脏 T1a 最大直径≤4cm； T1b 最大直径≥4cm，≤7cm T2 肿瘤最大直径＞7cm，局限于肾脏 T3 肿瘤侵及主要静脉或侵及肾上腺或肾周组织，但未超过肾周筋膜 T3a 肿瘤直接侵犯肾上腺或肾周组织未超出肾周筋膜； T3b 肾静脉或分支肉眼见瘤栓或膈下的下腔静脉瘤栓 T3c 膈上下腔静脉瘤栓或侵及腔静脉壁 T4 肿瘤侵透肾周筋膜（Gerota）
早期症状
转移症状
肾癌早期症状不明显 最常见的症状是肉眼可见 的血尿或显微镜下的血尿
侧腹部疼痛和（或）扪及肿块
血尿、肿块、疼痛称为肾癌三联症 具备三联症者仅占10%
副瘤综合征：10％－40％患者出现 高血压、发热、体重减轻、贫血等。
有些病例以转移灶的 症状和体征为起始表现 如骨痛、咳嗽、胸痛等
肾癌－诊断要点
2006年NCCN将分子靶向治疗药物（舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单 抗联合干扰素－α）作为转移性肾癌的主要一二线治疗用药。
肾癌－小结
1、早期肾癌，通过根治性切除，预后良好。
2、出现淋巴结转移，预后差，生存期极少超过5年。 3、对放疗、化疗不敏感，但对免疫生物治疗疗效显著。
肾癌－流行病学
肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的3％。 在泌尿生殖系统恶性肿瘤中居第二位，仅次于膀胱癌。
肾肿瘤常见于男性，男女发病比例2 ～3：1，发病高峰年龄50－ 70岁。发达国家发病率高于发展中国家，瑞典及冰岛发病率较高。 城市发病率和死亡率明显高于农村。
肾癌治疗指南ppt课件
生存率和生活质量
生存率
肾癌患者的生存率与预后评估因素密切相关，早期肾癌5年生存率较高，晚期肾 癌5年生存率较低。
生活质量
肾癌治疗对患者的生活质量有一定影响，如手术可能导致肾功能受损，患者需要 关注肾功能保护和生活方式调整。同时，心理支持也是提高患者生活质量的重要 因素，患者应积极面对疾病，配合医生进行治疗和随访。
THANKS
感谢观看
免疫检查点抑制剂
针对免疫检查点分子进行抑制， 解除肿瘤对免疫系统的抑制，激 活患者自身免疫杀伤功能。常用 药物有帕博利珠单抗、纳武利尤
单抗等。
肿瘤疫苗
通过注射含有肿瘤细胞抗原的疫 苗，刺激患者免疫系统产生特异 性免疫反应，以达到治疗目的。
目前仍处于临床研究阶段。
04
CATALOGUE
肾癌的预后和随访
转移症状
由于肾癌转移较早且广泛 ，常出现转移症状，如骨 痛、咳嗽、咯血等。
肾癌的影像学诊断
B超检查
B超是肾癌的首选检查方法 ，能够显示肿瘤的位置、 大小、与周围脏器的关系 等。
CT检查
CT能更准确地显示肿瘤的 大小、密度、浸润范围以 及与周围结构的关系，是 肾癌的重要诊断手段。
MRI检查
MRI对肾癌的诊断和分期 具有重要价值，尤其对于 碘过敏或肾功能不全的患 者。
肾癌的预后评估
肿瘤分期
肾癌的预后与肿瘤分期密切相 关，早期肾癌预后较好，晚期
肾癌预后较差。
组织学类型
不同组织学类型的肾癌预后差 异较大，如透明细胞癌预后相 对较好，而集合管癌预后较差 。
病理分级
病理分级能够反映肾癌的恶性 程度，低级别肾癌预后较好， 高级别肾癌预后较差。
手术切除效果
手术完整切除肿瘤的患者预后 较好，残留肿瘤或转移的患者
肾癌健康宣教PPT课件
不同类型的肾癌在病理特征、治疗方案和预后上 有所不同。
什么是肾癌？
流行病学
肾癌在男性中更为常见，且与吸烟、高血压、肥 胖等危险因素密切相关。
了解流行病学有助于识别高风险人群，进行早期 筛查。
谁会得肾癌？
பைடு நூலகம்会得肾癌？
高危人群
吸烟者、高血压患者、糖尿病患者和肥胖者 风险较高。
家族史也是一个重要的风险因素，建议定期 检查。
包括血压、血糖和肾功能的检查。
肾癌的治疗方法
肾癌的治疗方法
手术治疗
手术是治疗肾癌的主要方法，分为肾部分切除和 肾全切除。
手术方案的选择取决于肿瘤的大小和位置。
肾癌的治疗方法
药物治疗
包括靶向治疗、免疫治疗等，适用于术后复发或 转移的患者。
这些治疗方法可以延长生存期，改善生活质量。
肾癌的治疗方法
健康生活方式
保持健康体重、均衡饮食、适量运动，有助 于降低肾癌风险。
建议减少红肉和加工食品的摄入，增加水果 和蔬菜的比例。
如何预防肾癌？ 戒烟
戒烟能够显著降低多种癌症的风险，包括肾 癌。
可以寻求专业帮助，制定戒烟计划。
如何预防肾癌？ 定期体检
定期体检有助于早期发现潜在的健康问题， 及时采取措施。
随访监测
接受治疗后的患者需要定期随访，监测复发和转 移的情况。
及时的随访可以有效应对潜在的健康问题。
谢谢观看
肾癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是肾癌？ 2. 谁会得肾癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防肾癌？ 5. 肾癌的治疗方法
什么是肾癌？
什么是肾癌？
定义
肾癌是指发生在肾脏的恶性肿瘤，最常见的是肾 透明细胞癌。
什么是肾癌？
流行病学
肾癌在男性中更为常见，且与吸烟、高血压、肥 胖等危险因素密切相关。
了解流行病学有助于识别高风险人群，进行早期 筛查。
谁会得肾癌？
பைடு நூலகம்会得肾癌？
高危人群
吸烟者、高血压患者、糖尿病患者和肥胖者 风险较高。
家族史也是一个重要的风险因素，建议定期 检查。
包括血压、血糖和肾功能的检查。
肾癌的治疗方法
肾癌的治疗方法
手术治疗
手术是治疗肾癌的主要方法，分为肾部分切除和 肾全切除。
手术方案的选择取决于肿瘤的大小和位置。
肾癌的治疗方法
药物治疗
包括靶向治疗、免疫治疗等，适用于术后复发或 转移的患者。
这些治疗方法可以延长生存期，改善生活质量。
肾癌的治疗方法
健康生活方式
保持健康体重、均衡饮食、适量运动，有助 于降低肾癌风险。
建议减少红肉和加工食品的摄入，增加水果 和蔬菜的比例。
如何预防肾癌？ 戒烟
戒烟能够显著降低多种癌症的风险，包括肾 癌。
可以寻求专业帮助，制定戒烟计划。
如何预防肾癌？ 定期体检
定期体检有助于早期发现潜在的健康问题， 及时采取措施。
随访监测
接受治疗后的患者需要定期随访，监测复发和转 移的情况。
及时的随访可以有效应对潜在的健康问题。
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肾癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是肾癌？ 2. 谁会得肾癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防肾癌？ 5. 肾癌的治疗方法
什么是肾癌？
什么是肾癌？
定义
肾癌是指发生在肾脏的恶性肿瘤，最常见的是肾 透明细胞癌。
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危害比=0.538 (95% CI 0.439, 0.658) P<0.000001
20 25 30
在mRCC的一线治疗中，索坦是首个具有中 位生存期超过2年证据的药物
非透明细胞癌的治疗 首选加入临床试验 索坦 多吉美 化疗
病例讨论 范xx，男，70岁，目前诊断：肾癌术后， 肺转移癌，左肩胛骨转移癌 该患者7年前行肾癌根治术，7年后发生 肺转移，骨转移，治疗选择了一线口服索 坦治疗。 用法：50mg，口服，每日一次，用药4 周，停药2周。患者目前已用到赠药。 索坦，价格：13100元
肾癌的治疗
肾恶性肿瘤中85%以上为肾细胞癌，其余为 肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤。
肾细胞癌中透明细胞癌最常见，约占肾细 胞癌的75%
肾细胞癌最常见的症状包括：肉眼血尿、 腰背疼痛、侧腹肿块，统称为肾癌三联征
手术切除是临床局限性肾细胞癌的唯一有 效治疗手段，手术的选择包括根治性肾切 除术和保留肾单位手术。经典根治性肾切 除的范围包括：肾脏及肾周筋膜、肾周脂 肪、区域淋巴结及同侧肾上腺
复发或无法手术切除的Ⅳ期肾癌 1、透明细胞为主型 2、非透明细胞型
透明细胞为主型 1、细胞因子 干扰素：300万单位，肌注，每周3次；以 后逐渐增加到900万单位，每周3次，8周为 一疗程，直至进展。 大剂量IL-2方案：60万-72万IU/kg，15分钟 内静推，连用5天，2周重复一次。
2、靶向药物的治疗 苹果酸舒尼替尼 苯磺酸索拉非尼 替西罗莫斯 贝伐单抗+干扰素 帕唑帕尼 依维莫斯
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随机化
(n=375)
IFN-a 9 MU sq tiw
主要终点指标：PFS 次级终点指标：RR、OS、患者报告的结果、 安全性
舒尼替尼 (n=365) 缓解率 (RECIST)
客观缓解率*(95% CI) 完全缓解率 部分缓解率 SD PD 未评价/失访 31 (34~44) 0 31 40 16 5
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IFN-a (n=346)
患者百分比（%） 6 (6~12) 0 6 48 29 14
1.0 0.9 0.8 0.7
舒尼替尼® 中位生存时间 11.0个月 (95% CI 10.7-13.4) IFN-a 中位生存时间 5.1个月 (95% CI 3.9-5.6)
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0.6
0.5
0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 0 5 10 15
舒尼替尼（索坦） 多靶点治疗药物，有效抑制VEGF和PDGF 受体信号传导通路抑制肿瘤生长
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Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肾癌手术切除后，20%-30%的 局限性肿瘤患者将复发。肺是最常见的远 处转移部位，出现于50%-60%的患者，其余 为骨、脑、肝及肾上腺。
严密随访观察是肾切除术后的标准处理方 法，也可选择参加临床实验Fra bibliotek
Ⅳ期肾癌患者的治疗 1.有手术切除可能性的孤立转移灶，选择肾 切除和转移灶的切除 2.有手术切除可能的原发灶伴多发转移灶， 可选择进行减瘤性肾切除术，后进行全身 治疗 3.由于内科或外科原因无法手术切除的