肾癌的治疗_ppt课件

IFN-a (n=346)
患者百分比（%） 6 (6~12) 0 6 48 29 14
1.0 0.9 0.8 0.7
舒尼替尼® 中位生存时间 11.0个月 (95% CI 10.7-13.4) IFN-a 中位生存时间 5.1个月 (95% CI 3.9-5.6)
无疾病进展生存率
0.6
0.5
0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 0 5 10 15
舒尼替尼 50 mg po qd （4/2方案）
随机化
(n=375)
IFN-a 9 MU sq tiw
主要终点指标：PFS 次级终点指标：RR、OS、患者报告的结果、 安全性
舒尼替尼 (n=365) 缓解率 (RECIST)
客观缓解率*(95% CI) 完全缓解率 部分缓解率 SD PD 未评价/失访 31 (34~44) 0 31 40 16 5
肾癌的治疗

肾恶性肿瘤中85%以上为肾细胞癌，其余为 肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤。
肾细胞癌中透明细胞癌最常见，约占肾细 胞癌的75%

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肾细胞癌最常见的症状包括：肉眼血尿、 腰背疼痛、侧腹肿块，统称为肾癌三联征

手术切除是临床局限性肾细胞癌的唯一有 效治疗手段，手术的选择包括根治性肾切 除术和保留肾单位手术。经典根治性肾切 除的范围包括：肾脏及肾周筋膜、肾周脂 肪、区域淋巴结及同侧肾上腺

复发或无法手术切除的Ⅳ期肾癌 1、透明细胞为主型 2、非透明细胞型

透明细胞为主型 1、细胞因子 干扰素：300万单位，肌注，每周3次；以 后逐渐增加到900万单位，每周3次，8周为 一疗程，直至进展。 大剂量IL-2方案：60万-72万IU/kg，15分钟 内静推，连用5天，2周重复一次。
2、靶向药物的治疗 苹果酸舒尼替尼 苯磺酸索拉非尼 替西罗莫斯 贝伐单抗+干扰素 帕唑帕尼 依维莫斯
谢谢

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肾癌手术切除后，20%-30%的 局限性肿瘤患者将复发。肺是最常见的远 处转移部位，出现于50%-60%的患者，其余 为骨、脑、肝及肾上腺。
严密随访观察是肾切除术后的标准处理方 法，也可选择参加临床实验


Ⅳ期肾癌患者的治疗 1.有手术切除可能性的孤立转移灶，选择肾 切除和转移灶的切除 2.有手术切除可能的原发灶伴多发转移灶， 可选择进行减瘤性肾切除术，后进行全身 治疗 3.由于内科或外科原因无法手术切除的

舒尼替尼（索坦） 多靶点治疗药物，有效抑制VEGF和PDGF 受体信号传导通路抑制肿瘤生长

A6181034研究 索坦的一项多中心，随机，对照Ⅲ期临床研 究
(n=375)
纳入标准 • 组织学类型为透明细胞型 (N=750) • 无系统治疗史 • 可测量疾病 • ECOG PS评分为 0 或 1 • 足够的器官功能
危害比=0.538 (95% CI 0.439, 0.658) P<0.000001
20 25 30

在mRCC的一线治疗中，索坦是首个具有中 位生存期超过2年证据的药物

非透明细胞癌的治疗 首选加入临床试验 索坦 多吉美 化疗

病例讨论 范xx，男，70岁，目前诊断：肾癌术后， 肺转移癌，左肩胛骨转移癌 该患者7年前行肾癌根治术，7年后发生 肺转移，骨转移，治疗选择了一线口服索 坦治疗。 用法：50mg，口服，每日一次，用药4 周，停药2周。患者目前已用到赠药。 索坦，价格：13100元