器官移植护理PPT课件
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（四）病室的准备
（1）消毒隔离病房 （2）病房物品准备 （3）病房设专用药柜
16
三、免疫抑制治疗
理想的免疫抑制治疗：移植物不被排 斥，药物毒副作用尽可能减少。基本 原则是联合用药。
免疫抑制药物： 环孢素或他克莫司 霉酚酸酯或硫唑嘌呤 皮质类固醇激素
17
四、排斥反应
受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应
在手术后的8年时间里，理查德一直健康地
活着。8年后，新肾脏产生了并非由移植手术引
起的毛病。1963年3月14日，理查德病重不治。
在首例肾脏移植手术成功后的10年内，医学界首
次成功实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植
手术首次获得成功。
8
一、器Hale Waihona Puke Baidu移植概述
1979年免疫抑制剂环孢素A问世。 80年代新型器官保存液（UW液、HC-A
于我们并非在没有接受过任何训练的情况下，就胡乱上场
打棒球。”
当时，有媒体记者从警察局得到线索，把哈里克兄弟
即将接受器官移植手术的消息刊登在报纸头版头条，令两
兄弟在一夜间成为美国家喻户晓的名字。
现年73岁的罗纳德回忆说，当时他自己并不紧张。
“我有一种很强烈的预感———这次手术一定会成功。
虽然此前器官移植手术从来未曾获得成功，但是他们对自
器官移植病人的护理
1
一、器官移植概述
器官移植（transplantation)：是指通 过手术的方法将某一个体的活性器官移 植到自己体内或另一个体的体内，继续 发挥原有的功能。
治疗各类终末期器官 功能衰竭
2
一、器官移植概述
1954年同卵双生的兄弟间肾移植成功，标志 着器官移植进入临床应用阶段。在首例肾脏 移植手术成功后的10年内，医学界首次成功 实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植手 术首次获得成功。
多活了8年，而且也成为人类医学史上首例获得成功的器
官移植手术，开创了人类肾脏、心脏、肝脏以及其他器官
移植手术的先河。主治医生约瑟夫·梅里在1990年获得了
诺贝尔医学奖。
至今，美国已经实施了40多万次器官移植手术，平
均每年2.5万次。
4
器官移植概述
“那是一个起点，但是自此之后他们成功地实施了很 多次器官移植手术，”说话温文尔雅，并且对自己的“历 史地位”一直保持谦虚态度的罗纳德在接受美联社记者的 采访时表示。
（2）非免疫学要求
无血液病、结核、脓毒症、HIV感染、恶性肿瘤等
13
二、器官移植术前准备
（二） 器官保存 热缺血时间 冷缺血时间
14
二、器官移植术前准备
（三）受者的准备
（1）心理准备 （2）常规检查 （3）免疫抑制药物的应用 （4）预防感染 （5）其他准备：加强透析、灌肠等
15
二、器官移植术前准备
梅里向美联社记者表示，当时除了技术上的问题，
还有道德范畴的问题需要处理。当时有人认为器官移植是
对身体的亵渎。即使大多数人在道德上能够接受器官移植，
他们始终认为“我们是在替天行道，我们根本不应该拿人
体来做试验。”
6
器官移植概述
现年85岁、并且是当年医疗小组中唯一还在世的梅
里表示：“我们希望大家明白我们没有鲁莽行事。这就等
液等）应用于临床。 基因治疗和转基因技术有待突破。
9
一、器官移植概述
1、移植物：用于移植的器官。 2、供体（供者）：提供移植物的个体。 3、受体（宿主）：接受移植物的个体。
10
一、器官移植概述
分类 一、按供、受者的遗传学关系
自体移植 同质移植 同种异体移植
供、受者属同一种族，移植后会发生排斥反应 目前临床上最常用的移植方法
在1954年之前，医学界曾多次尝试器官移植手术，
但是都没能取得成功，主要的问题在于身体对移植器官的
排斥。
当年，理查德因为身患慢性肾炎病危。罗纳德向梅里
医生表示，只要能够挽救理查德，他很愿意捐出自己的一
个肾。但是医生告诉他这是不可能的。但是随后梅里想到：
罗纳德和理查德是同卵双胞胎，因此发生器官排斥的几率
应该会小很多。这就意味着罗纳德的建议未必是不可能的。
5
器官移植概述
梅里医生表示，自从发现在没有免疫力问题的情况下， 一个移植过来的肾脏也可以正常运作之后，他为肾脏移植 手术筹备了整整两年。他表示，哈里克兄弟的情况正好符 合他们进行尝试的要求———一个因为肾病病重，另一 个还很健康。
在正式实施手术之前，梅里和他的医疗小组进行了大 量的筹备工作。为了确保哈里克兄弟真的是双胞胎，梅里 还亲自到波士顿警察局核对两兄弟的指模。
异种移植
11
一、器官移植概述
分类 二、按移植物植入部位
原位移植 异位移植 原位旁移植
三、按移植物的活力
活体移植 结构移植
12
二、器官移植术前准备
（一） 供者的准备
（1）免疫学检测
ABO血型相容试验 人类白细胞抗原（HLA ）配型 预存抗体的监测
淋巴细胞毒交叉配合试验 群体反应性抗体 混合淋巴细胞培养
20
髂窝内移植
三 “吻”
21
三
“吻”
22
四、肾移植病人的护理
护理评估
健康史：发生、发展、诊治情况
术 前
身体状况：症状和体征、全身情况、辅助检查
评 估
心理和社会支持状况：心理状态、认知程度、
超急性排斥反应 发生于开放血流数分钟至移植后24h内
加速血管排斥反应 多在移植后1周内
急性排斥反应 多在移植后1月内
慢性排斥反应 移植后数月至数年
18
三、器官移植
现已开展的器官移植
肾移植 肝移植 心脏移植 胰腺移植 肺移植 小肠移植
19
肾移植病人的护理
己的研究很有把握。” 事实证明，罗纳德的预感是正确
的，手术非常成功。
7
器官移植概述
术后，理查德不但康复，而且还在病房里遇
见了他未来的太太克莱尔。克莱尔是10号病房的
护士长，因为家乡在遥远的加拿大新斯克舍省，
节日里没有什么安排，所以她向医院主动申请留
下来照顾理查德。两人之间萌生爱意，并且最终
结为夫妻，还生了两个小孩。
3
器官移植概述
50年前，罗纳德·哈里克并没有想过要名留青史，他 只是一心想着要挽救哥哥理查德的生命。罗纳德和理查德 是一对孪生兄弟，理查德因为慢性肾炎病危，为了挽救理 查德，罗纳德毫不犹豫地同意捐出自己的一个肾。
1954年12月23日，在美国波士顿布里格翰和妇女医
院进行的一场为时5.5小时的手术，不但成功地令理查德
（1）消毒隔离病房 （2）病房物品准备 （3）病房设专用药柜
16
三、免疫抑制治疗
理想的免疫抑制治疗：移植物不被排 斥，药物毒副作用尽可能减少。基本 原则是联合用药。
免疫抑制药物： 环孢素或他克莫司 霉酚酸酯或硫唑嘌呤 皮质类固醇激素
17
四、排斥反应
受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应
在手术后的8年时间里，理查德一直健康地
活着。8年后，新肾脏产生了并非由移植手术引
起的毛病。1963年3月14日，理查德病重不治。
在首例肾脏移植手术成功后的10年内，医学界首
次成功实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植
手术首次获得成功。
8
一、器Hale Waihona Puke Baidu移植概述
1979年免疫抑制剂环孢素A问世。 80年代新型器官保存液（UW液、HC-A
于我们并非在没有接受过任何训练的情况下，就胡乱上场
打棒球。”
当时，有媒体记者从警察局得到线索，把哈里克兄弟
即将接受器官移植手术的消息刊登在报纸头版头条，令两
兄弟在一夜间成为美国家喻户晓的名字。
现年73岁的罗纳德回忆说，当时他自己并不紧张。
“我有一种很强烈的预感———这次手术一定会成功。
虽然此前器官移植手术从来未曾获得成功，但是他们对自
器官移植病人的护理
1
一、器官移植概述
器官移植（transplantation)：是指通 过手术的方法将某一个体的活性器官移 植到自己体内或另一个体的体内，继续 发挥原有的功能。
治疗各类终末期器官 功能衰竭
2
一、器官移植概述
1954年同卵双生的兄弟间肾移植成功，标志 着器官移植进入临床应用阶段。在首例肾脏 移植手术成功后的10年内，医学界首次成功 实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植手 术首次获得成功。
多活了8年，而且也成为人类医学史上首例获得成功的器
官移植手术，开创了人类肾脏、心脏、肝脏以及其他器官
移植手术的先河。主治医生约瑟夫·梅里在1990年获得了
诺贝尔医学奖。
至今，美国已经实施了40多万次器官移植手术，平
均每年2.5万次。
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器官移植概述
“那是一个起点，但是自此之后他们成功地实施了很 多次器官移植手术，”说话温文尔雅，并且对自己的“历 史地位”一直保持谦虚态度的罗纳德在接受美联社记者的 采访时表示。
（2）非免疫学要求
无血液病、结核、脓毒症、HIV感染、恶性肿瘤等
13
二、器官移植术前准备
（二） 器官保存 热缺血时间 冷缺血时间
14
二、器官移植术前准备
（三）受者的准备
（1）心理准备 （2）常规检查 （3）免疫抑制药物的应用 （4）预防感染 （5）其他准备：加强透析、灌肠等
15
二、器官移植术前准备
梅里向美联社记者表示，当时除了技术上的问题，
还有道德范畴的问题需要处理。当时有人认为器官移植是
对身体的亵渎。即使大多数人在道德上能够接受器官移植，
他们始终认为“我们是在替天行道，我们根本不应该拿人
体来做试验。”
6
器官移植概述
现年85岁、并且是当年医疗小组中唯一还在世的梅
里表示：“我们希望大家明白我们没有鲁莽行事。这就等
液等）应用于临床。 基因治疗和转基因技术有待突破。
9
一、器官移植概述
1、移植物：用于移植的器官。 2、供体（供者）：提供移植物的个体。 3、受体（宿主）：接受移植物的个体。
10
一、器官移植概述
分类 一、按供、受者的遗传学关系
自体移植 同质移植 同种异体移植
供、受者属同一种族，移植后会发生排斥反应 目前临床上最常用的移植方法
在1954年之前，医学界曾多次尝试器官移植手术，
但是都没能取得成功，主要的问题在于身体对移植器官的
排斥。
当年，理查德因为身患慢性肾炎病危。罗纳德向梅里
医生表示，只要能够挽救理查德，他很愿意捐出自己的一
个肾。但是医生告诉他这是不可能的。但是随后梅里想到：
罗纳德和理查德是同卵双胞胎，因此发生器官排斥的几率
应该会小很多。这就意味着罗纳德的建议未必是不可能的。
5
器官移植概述
梅里医生表示，自从发现在没有免疫力问题的情况下， 一个移植过来的肾脏也可以正常运作之后，他为肾脏移植 手术筹备了整整两年。他表示，哈里克兄弟的情况正好符 合他们进行尝试的要求———一个因为肾病病重，另一 个还很健康。
在正式实施手术之前，梅里和他的医疗小组进行了大 量的筹备工作。为了确保哈里克兄弟真的是双胞胎，梅里 还亲自到波士顿警察局核对两兄弟的指模。
异种移植
11
一、器官移植概述
分类 二、按移植物植入部位
原位移植 异位移植 原位旁移植
三、按移植物的活力
活体移植 结构移植
12
二、器官移植术前准备
（一） 供者的准备
（1）免疫学检测
ABO血型相容试验 人类白细胞抗原（HLA ）配型 预存抗体的监测
淋巴细胞毒交叉配合试验 群体反应性抗体 混合淋巴细胞培养
20
髂窝内移植
三 “吻”
21
三
“吻”
22
四、肾移植病人的护理
护理评估
健康史：发生、发展、诊治情况
术 前
身体状况：症状和体征、全身情况、辅助检查
评 估
心理和社会支持状况：心理状态、认知程度、
超急性排斥反应 发生于开放血流数分钟至移植后24h内
加速血管排斥反应 多在移植后1周内
急性排斥反应 多在移植后1月内
慢性排斥反应 移植后数月至数年
18
三、器官移植
现已开展的器官移植
肾移植 肝移植 心脏移植 胰腺移植 肺移植 小肠移植
19
肾移植病人的护理
己的研究很有把握。” 事实证明，罗纳德的预感是正确
的，手术非常成功。
7
器官移植概述
术后，理查德不但康复，而且还在病房里遇
见了他未来的太太克莱尔。克莱尔是10号病房的
护士长，因为家乡在遥远的加拿大新斯克舍省，
节日里没有什么安排，所以她向医院主动申请留
下来照顾理查德。两人之间萌生爱意，并且最终
结为夫妻，还生了两个小孩。
3
器官移植概述
50年前，罗纳德·哈里克并没有想过要名留青史，他 只是一心想着要挽救哥哥理查德的生命。罗纳德和理查德 是一对孪生兄弟，理查德因为慢性肾炎病危，为了挽救理 查德，罗纳德毫不犹豫地同意捐出自己的一个肾。
1954年12月23日，在美国波士顿布里格翰和妇女医
院进行的一场为时5.5小时的手术，不但成功地令理查德