泪道冲洗法

• 冲洗完毕，直接退出针头，点抗生素滴眼液，用 棉签抹干流出的液体及分泌物。 • 记录冲洗情况 从何处进针，有无阻力，冲洗 液流畅情况，有无分泌物。 • 观察患者局部有无丌适及局部有无反应。 • 用物分类处理。
• 推注冲洗液时患者自觉有液体流入咽部表示——（泪道通 畅） • 冲洗时有阻力感觉，要用力加压才有少量液体流到鼻腔或 咽部，通而丌畅，上泪点也有液体反流，表示——（鼻泪 管狭窄） • 从下泪小管冲洗，能碰到骨壁，液体从上泪点反流，鼻及 咽部无水，为鼻泪管阻塞。冲洗时如伴有大量黏液或脓性 分泌物，则表示------(慢性泪囊炎) • 当冲洗针头插入下泪点转向水平方向进针时有阻力，针头 碰丌到骨壁，推进式阻力大，液体从下泪点反流，但自上 泪点冲洗时，泪道通畅——（为下泪点阻塞） • 进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体由上、下泪小 点返流，泪囊部没有隆起——（泪总管阻塞）
泪道通畅情况判断
注意事项
泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和 泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤 泪道或形成假道。 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通 解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生 素眼药水，定期复诊。 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲 洗，及时与医生取得联系。
操作方法及程序
• 查对医嘱，再次确认患者及眼别。 • 患者体位：坐位/仰卧位。患者取靠背坐或仰卧位，操作者 以棉签挤压泪囊区，排除泪囊内的积液、脓液。 • 患者头略后仰，滴表面麻醉药于泪点处或用消毒小棉签蘸 表面麻醉药夹于上下泪点间，嘱患者闭眼夹住小棉签 3~5min, 使泪道黏膜表面麻醉。 • 根据医嘱抽吸冲洗液，用眼药膏润滑针头。 • 患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌 棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪Fra Baidu bibliotek点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头 垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪 小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上 眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可 达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流 入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点 处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力， 从而判断泪道是否通畅。
评估
患者眼部情况及泪道情况 结膜有无充血、眼部 有无分泌、流泪、溢泪、泪囊区有无红肿，按压 泪囊区有无脓液从泪点反流，泪点是否完整，患 者有无丌适。 眼部药物过敏史。 患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。
准备
1. 执行患者告知制度，向患者及家属解释泪道疾 病的相关知识，泪道冲洗的目的、过程、配合 方法、药物作用及副作用。 2. 操作者洗手、戴口罩。 3. 用物 泪道冲洗针头，5ml注射器，消毒泪点 扩张器、受水器、大小消毒棉签各一包，表面 麻醉药、抗生素滴眼液、眼药膏、生理盐水、 弯盘。
主讲人：张晓玲
大纲
• • • • • • • 定义 目的 评估 准备 操作方法及程序 泪道通畅情况判断 注意事项
定义
• 泪道冲洗术是通过将液体注入泪道疏 通其不同部位阻塞的操作技术，即可 作为诊断技术，又可作为治疗方法。
目的
• 检查泪道是否通畅，如有无炎症、狭窄、阻塞及 其部位，为泪道疾病的诊断提供临床上的依据。 • 在伴有严重角膜溃疡或全身病丌适宜手术的慢性 泪囊炎患者，可作为暂时的治疗方法。常用抗生 素溶液冲洗泪道，以清除泪囊内脓液，待眼部或 全身情况好转再做泪道手术。 • 内眼手术前常规冲洗，了解泪道有无炎症及堵塞， 清洁泪道，防止术后感染。 • 泪道手术前后常规冲洗，清除泪道内分泌物或清 除泪囊鼻腔吻合术后的血凝块或渗出物。