CPM机在膝关节周围骨折中的应用及护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
研 究． 国康 复 理 论 与 实 践 ，０５，ｌ２ １ ２ ２ 中 ２ ０ １ ：１ ～ １ ．
６ Ｗａ ｏ Ｏｇ ｔ ｎ Ｄ， ｕ ｌｓ ＡＳ Ｄｅ ｐ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ ｆ ｔ ｅ ｌ ｇ ｆ ｗ Ｃ， ｓｏ Ｄｏ ｇ ａ ． ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ｏ ｈ ｅ ｓ ｌ
１ 临床 资料
本科 ２０ ０６年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 手 术 治 疗 膝 关 节 周 围 月
骨折患者 １８例 ， 中男 ７ ２ 其 ９例 ， ４ 女 ９例 ； 年龄 ２ ～ ３岁 ， ｌ ７ 平
均 ４． １５岁。股骨髁上 骨折 ３ ５例 ， 骨髁 间骨 折 ｌ ， 股 ９例 胫
如下 。
１２ 溶栓治疗 ．
最初 １ｍ ｎ给予 Ｕ ０万 ｕ加入生 理盐 ０ｉ Ｋ５
水 ２ ｍ 中静 脉 推 注 ， ０ｌ 随后 予 Ｕ Ｏ ＫＩ０万 Ｕ加 入 生 理 盐 水
２０ ｌ ５ ｍ 中静脉滴注 ， １～１ｈ滴完 。溶栓 治疗结 束后 给 予常 ５
规药物治疗 （ 露醇 １～２次／ ， 甘 ｄ ３～５ ； 分 子 右旋 糖 酐 ｄ低 ５ ０ ｌ１次／ ， ０ｍ ， ｄ 静脉滴注 ，０ ； １ｄ 口服 阿司 匹林 ，０ ｍ ， ３ ０ ｇ １次／
参考文献
ｌ李奕， 李子清． Ｐ Ｃ Ｍ对全膝 关节置换术后康复研究进展 ． 长江大学 学报 （自科版）２ ０ ４ ４ ：５ ，０７，（ ） １７—１０ ６． ２刘志雄 编． 骨科常 用诊断分类和功能结果评定标准． 北京 ： 北京科 学技 术 出版社 ，０ ５ ２５ ２０ ．７ ．
３ Ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｓ ｔｉ ａ ｑ ａ ｅ Ｆ ｒ ｅ ｔ，Ｒｏ ｅ ｔｒｎ ，Ｖｉ ｏ ｅ ｚ ｂ ａｏ Ｃａｅ ｉ ｉ ｔ Ｐ ｔ ｎ ａ，ｅ １ Ｉ ｏ ｔａ ． ｍｍｅ ｉｔ ｄ ａｅ
ｄ １ｄ后 改为 ｌＯ ， 次／ 。 ，０ Ｏ ｍｇ １ ｄ
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ． ２０ ０ ９年 １ ０月至 ２ １ ０ ０年 １ ， ２月 本科 采用
２ 护 理 方 法
患者进行药物溶栓前后 即进行护 理干 预 ， 给予预 见性
Ｕ Ｋ超早期静脉溶栓 治疗 Ａ Ｉ 者 ８ Ｃ患 ６例。８ 患者 均符 ６例 合全 国第二次脑血管病 学术会 议通过 的诊断标 准 ， 经头颅
应夹 闭引流 管 ， 以防引流液 反流至 伤 口内造 成伤 口或关节 感染 ， 并密切 观察引流液颜 色 。动态 记录患 者活动 度改进 情况 ， 果欠佳 者寻找 原因 ， 效 排除 医源性 因素 ， 定期 复查 Ｘ 线摄 片， 观察 是否 有 内固定 松 动 、 口有 无感 染 和再 出血 创
恢复 。
疾病 的治愈离不开护理工 作 ， 现代 医学模式 是生 物 一 心理 一社 会 医学 模 式 ， 理 治疗 对 患 者 恢 复 至关 重要 。 心 Ｃ Ｍ机应用 中需要 护 理人员 精心 详尽 宣教 及长期 持续 的 Ｐ 心理指导及抚慰 ， 只有发挥患者主动能动性才能取得成效 。 护理人员动态观察和记录 Ｃ Ｍ机锻炼情况 非常重要 ， Ｐ 可及
围骨折患者术后行 Ｃ Ｍ机 锻炼 ， Ｐ 效果满意 。现将 一组病例
资料报告如下 。
抗； 关节 活动 范围以小痛为原则 ， 一般角度从 ０ ４ 。 。～ ０ 开始 ， 持续锻炼 ｌ ， ｈ２次／ ， ｄ 以后逐 日增加 ５ ｌ 。 直至最大耐受 。～ ０ ，
程度 ； 加角度要循 序渐进 ， 增 速度 由慢 到快 ， 患者能够 接受 为宜 ； 动速度 ０ 运 。～３ 。 ｓ循 环周 期最 快为 Ｉ ｉ， Ｐ ３／， ｍ ｎ Ｃ Ｍ治 疗时 间一般术后 ２— ４周 。应用 Ｃ Ｍ 机时 ， Ｐ 应观察 患肢
Ｃ Ｍ 机应早 期使 用 ， Ｐ 但不能替代 主动活动 。Ｃ Ｍ‘ Ｐ 机使 用 目的是 防止肢体功能丧失 ， 而不是恢复丧失 的功能 ， 以 所 应强调早期使用 ， 期锻炼 可有效地减 少术后 引起 的肌 肉 早 萎缩 、 关节僵硬 、 深静脉 血栓等并发 症 ， 使患者 的生 活质量
时发现患者病情变化 ， 为治疗方案的制定提供更多的信息。
然可 以预 防关节粘连僵 硬 ， 使活动受 限 的关 节增加 其活 或 动范 围， 最终 仍需 要 由神经 支配下 的肌群来 运动关 节 和 但 肢体 。防止肌 肉的萎缩 ， 恢复肌 肉的张力 ， 协调 肌肉间 的支 配能力等 ， 只有依靠 主动的功 能锻炼才能取得 。
ｃ ｎｉｕ ｕ ａｓｖ ｔ ｎａｔｒｉｔｒ ａ ｘ ｔ ｎｏ ｎａ ｋｅｆａｔｒ ．Ｊ ｏ ｔｎ ｏ ｓｐ ｓｉｅｍｏｉ ｆｅ ｎｅｎ ｌ ａｉ ｆ ｎ ｌ ｒｃｕｅ ｏ ｉ ｆ ｏ ａ
的早期护理 干预措施 。溶栓 后 ２ ｈ ７ 、４ ４ 、ｄ １ ｄ观察 有无 颅 内
出血 、 再灌 注性脑损伤 、 栓后 血管再 闭塞 等并发症 。 溶 ２ １ 出血性并发症 的预防和早期 护理 干预措施 出血性 ． 并发症 的发生率较高 ， 中颅 内出血是 溶栓治疗 中最 为 凶 其
得到提高， 缩短住院时间 ， 减少住 院费用 ， 到早 日康 复 的 达
目的。主动活动和被动 活动应该是 主从 关系 ， 主动 活动是 锻炼 的根本 ， 被动活动则是前 者的准备 和补充 ， 被动活动 既 不应 该也 不可 能代 替主动运动 ， 能锻炼 的最终 目的是恢 功
复受伤肢体 的正常使用能力 ， 在一定 的条件下 ， 被动活动 固
险 的并发症 。由于颅 内出血 的发生 与患 者年龄 、 溶栓 治疗 时机 、 栓药 物剂量 、 溶 抗凝药物使用 、 既往心脑血管疾病 、 出
Ｃ Ｔ检查排 除脑 出血 ， 出血性疾病 ， 无 无严 重的心 、 、 肝 肾功 能不全或严重糖尿病史 ， 无溶 栓治疗 禁忌证 。８ ６例患者 中 男５ ２例 ， ３ ； 女 ４例 年龄 ４ ４～７ ６岁 ， 平均 ５ ８岁。发病 时 间
作者单位 ： １０ 北京市顺义 区医院神经内科 １ ３０ ０
４ 讨 论
ＣＭ是 ２ Ｐ ０世纪 ７ ０年代初 由加拿大著名 骨科医师 Ｓｌ ａ — ｔ 等发明 。Ｃ Ｍ机 以持续被动运动理论为基础 ， ｏ ｒ Ｐ 通过模 拟 人体 自然运动 ， 发人 的 自然复 原力 ， 激 发挥组织 代偿作 用 ， 进行下肢关节功能恢 复训练 的一 种仪 器 ， 以增加 关节软 可 骨 的营养代谢能力 ， 刺激 间质细胞分 化或关节 软骨 及其周
骨平台骨折 ５ ７例 ， 髌骨 严重粉 碎性 骨折 １ 。术前 均行 ７例
是否 放置 正确 ， 固定 带是否 稳妥 ， 防止肢 体离 开机器 Ｃ Ｍ Ｐ 支架 ， 固定 带松 动 ， 若 会造成假象 ， 达不到要求 的活动角度 ； 注意机器运转速度及 角度是 否符合要 求 ， 切观察 患者 的 密 面色 ， 问其 感觉 ， 询 妥善 固定引流管 ， 防止脱落扭 曲 ； 锻炼 时
复 。向患者详细介绍术后锻炼的重要性 ， 使患者消 除顾虑 ；
介绍康复器的性能及优点 ， 讲解使用方法和注意事项 ； 发挥
病房病员整体积极性 ， 介绍术后有效成功在 院病例 ， 发挥 患
３ 结 果
术后 ４周 ， 根据膝关节 Ｈ Ｓ 评分标准 ， Ｓ 本组病例优 ４ ６ 例 、 ６ ， 良率 占 ８． ％ ， 效满 意。 良 ７例 优 ８３ 疗
１ ７ １： １ ８—１ ８１ ９ ６． １ ７ １ ．
３叶任 高， 陆再英 ， 主编． 内科 学． 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ５ ３ ３ 人 ２ ０ ． ５
～
３ ４． ５
Ｃ Ｍ机在膝关节周 围骨折 中的应用及护理 Ｐ
卢微微
膝关节是人体 中负重最大 、 运动量较大的重要关节 ， 结 构复杂 ， 骨折后常需手术 治疗 以达到解 剖复位 ， 创伤 、 但 手 术及术后 制动 可导致肌 肉 、 关节及骨的病理变化 ， 局部 粘连 可使 关节功能丧失 ， 造成 一定 的致 残率 。本科对 膝关节 周
急性脑梗死超早期尿激酶静脉 溶栓 治疗并发症 的预防及早期护理 干预
皮 燕华
急性脑梗死 （ Ｃ ） Ａ Ｉ 是一种严重损 害人 类健康 的神经系
郭雪林
２ ６～６０ ， 均 ４ ５ 。 ． ．ｈ平 ． ｈ
统常见病 、 多发病 ， 起病较急 ， 致残率高 ， 病死率高 … 。超早
期静脉溶栓是 Ａ Ｉ Ｃ 最有效的治疗措施 ， 但颅 内出血 、 再灌注 性脑损伤 、 溶栓后血管再 闭塞等并发症 ， 严重影 响着 治疗 的 效果 。本科 对接 受 超早 期 尿 激酶 （ Ｋ） 脉 溶 栓 治疗 的 Ｕ 静 ＡＩ Ｃ 患者 实施 早 期 护 理 干预 ， 取得 了 良好 的效 果。报 告
２黄健． 下肢深静脉置管预 防和护理． 护理 学杂志 ，０ ２ （ １ ） ３ ９ ２ ０ ，７ ５ ：９
～
４０ ． １
ａｔｒｓｒｋ ｓ Ｐ ｒ ｆ ｔｏ ｅ ， ａｔ ｅ １：ｎ ｉｅ ｃ ａ ｄ ｐ ｅ ｉｐ ｓｎ ｆｃｏｓ ｉｃｄ ｎ ｅ ｎ ｒｄｓ ｏｉｇ ａ ｔｒ．Ｂｒ ｄ ， Ｍｅ Ｊ
者最大主观能动性 ， 增强 治愈 的信心 ， 主动配合治疗 。讲解
时语言需通俗易懂 ， 交流 时避免过多使用专业术语 ， 对患 者 要有耐心 、 爱心及恒心 。 ２ ２ Ｃ Ｍ 机锻炼 首先 了解患者 骨折 程度 、 ． Ｐ 手术 复位程 度、 内固定稳定程度 ， 与医师共 同制定康 复计划 ， 括 Ｃ Ｍ 包 Ｐ 机开始锻炼时间 、 初始角度 、 运动速度 、 日活动 时间 、 日 每 每
浙江临床 医学 ２ １ ０ ２年 １ 月第 ｌ ４卷第 １期
・
１ ３・ ２
参考文献
１中国脑血管病防治指 南编写委 员会 编． 中国脑血管病 防止指 南．
北京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ． ～２ １６～１７ 人 ２ ７ １ ，０ ０ ０．
４孙葵葵 ， 王辰 ， 宝森 ， 住 院脑卒 中患者下肢 深静脉 血栓形成 庞 等． 发病情 况分析． 中华 医学杂志，０ ４，４ ３ ：３ ． ２０ ８ （ ）６ ７ ５马欣 ， 贾建平 ， 王拥 军， 急性脑卒 中后 下肢深静脉 血栓形成的 等．
Ｏ ｈ ｐＴａｍａ ｌ ０ ９Ｊｎ ，０（ ） ６ ６ ． ａ ｏ ｒ ｕ ｔ ， ０ ｕ ｅ１ ２ ：３～ ９ ｏ２
４庄巧华， 徐娟 ， 傅晓云， 早期 Ｃ Ｍ训练对膝部周 围骨折术后膝 等． Ｐ 关节功 能恢复效果观察． 齐鲁护理 杂志，０ ０ １ （４ ：２～１ ． ２ １ ，６ ２ ） １ ３
增加度数。方案因人 而异 ， 对于骨折严重 ， 不能坚 强内 固定
者或骨折合并膝关节 韧带损 伤者均 不宜早 期使用 Ｃ Ｍ 机 Ｐ
锻炼。Ｃ Ｍ机锻炼一般术后 ２ ｈ开始 ， Ｐ ４ 使用前先按摩患肢 ，
使肌肉放松 ， 给患者听音乐 ， 患者转移 注意力 ， 使 放松心 情 ，
必要时使用止痛剂或 镇痛泵 ， 减轻 疼痛 ， 以利配 合 ， 防止对
作者单位 ：１５ ０浙江省温岭市第一人民医院 ３ ７０
・
１４・ ２
浙江临床 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 １ ４卷第 ｌ期
围组 织 的愈 合 ， 在有效 稳定 的 内固定下 ， Ｐ 可 以使 关节 ＣＭ
功能得到完全快速恢 复 ， 防止关节退 变 。本 组病 例临床 观察 表 明 ， 后 Ｃ Ｍ 机 使 用 使 患 肢 功 能得 到 了很 好 的 术 Ｐ
情况 。
ｘ线摄片及 Ｃ Ｔ检查 ， 入院后 ３～１ ｄ 内固定手术 ， ０行 术后 ２ ４
～
４ ｈ内开始行 Ｃ Ｍ机锻炼 。 ８ Ｐ
Fra Baidu bibliotek
２ 护理及 Ｃ Ｍ机锻炼 Ｐ
２ １ 心理护理 ． 手术 目的是骨折复位及有效 固定 ， 最终是
为了骨折 良好愈合及早 期功能锻炼 ， 到肢体 功能最 佳恢 达
６ Ｗａ ｏ Ｏｇ ｔ ｎ Ｄ， ｕ ｌｓ ＡＳ Ｄｅ ｐ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ ｆ ｔ ｅ ｌ ｇ ｆ ｗ Ｃ， ｓｏ Ｄｏ ｇ ａ ． ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ｏ ｈ ｅ ｓ ｌ
１ 临床 资料
本科 ２０ ０６年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 手 术 治 疗 膝 关 节 周 围 月
骨折患者 １８例 ， 中男 ７ ２ 其 ９例 ， ４ 女 ９例 ； 年龄 ２ ～ ３岁 ， ｌ ７ 平
均 ４． １５岁。股骨髁上 骨折 ３ ５例 ， 骨髁 间骨 折 ｌ ， 股 ９例 胫
如下 。
１２ 溶栓治疗 ．
最初 １ｍ ｎ给予 Ｕ ０万 ｕ加入生 理盐 ０ｉ Ｋ５
水 ２ ｍ 中静 脉 推 注 ， ０ｌ 随后 予 Ｕ Ｏ ＫＩ０万 Ｕ加 入 生 理 盐 水
２０ ｌ ５ ｍ 中静脉滴注 ， １～１ｈ滴完 。溶栓 治疗结 束后 给 予常 ５
规药物治疗 （ 露醇 １～２次／ ， 甘 ｄ ３～５ ； 分 子 右旋 糖 酐 ｄ低 ５ ０ ｌ１次／ ， ０ｍ ， ｄ 静脉滴注 ，０ ； １ｄ 口服 阿司 匹林 ，０ ｍ ， ３ ０ ｇ １次／
参考文献
ｌ李奕， 李子清． Ｐ Ｃ Ｍ对全膝 关节置换术后康复研究进展 ． 长江大学 学报 （自科版）２ ０ ４ ４ ：５ ，０７，（ ） １７—１０ ６． ２刘志雄 编． 骨科常 用诊断分类和功能结果评定标准． 北京 ： 北京科 学技 术 出版社 ，０ ５ ２５ ２０ ．７ ．
３ Ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｓ ｔｉ ａ ｑ ａ ｅ Ｆ ｒ ｅ ｔ，Ｒｏ ｅ ｔｒｎ ，Ｖｉ ｏ ｅ ｚ ｂ ａｏ Ｃａｅ ｉ ｉ ｔ Ｐ ｔ ｎ ａ，ｅ １ Ｉ ｏ ｔａ ． ｍｍｅ ｉｔ ｄ ａｅ
ｄ １ｄ后 改为 ｌＯ ， 次／ 。 ，０ Ｏ ｍｇ １ ｄ
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ． ２０ ０ ９年 １ ０月至 ２ １ ０ ０年 １ ， ２月 本科 采用
２ 护 理 方 法
患者进行药物溶栓前后 即进行护 理干 预 ， 给予预 见性
Ｕ Ｋ超早期静脉溶栓 治疗 Ａ Ｉ 者 ８ Ｃ患 ６例。８ 患者 均符 ６例 合全 国第二次脑血管病 学术会 议通过 的诊断标 准 ， 经头颅
应夹 闭引流 管 ， 以防引流液 反流至 伤 口内造 成伤 口或关节 感染 ， 并密切 观察引流液颜 色 。动态 记录患 者活动 度改进 情况 ， 果欠佳 者寻找 原因 ， 效 排除 医源性 因素 ， 定期 复查 Ｘ 线摄 片， 观察 是否 有 内固定 松 动 、 口有 无感 染 和再 出血 创
恢复 。
疾病 的治愈离不开护理工 作 ， 现代 医学模式 是生 物 一 心理 一社 会 医学 模 式 ， 理 治疗 对 患 者 恢 复 至关 重要 。 心 Ｃ Ｍ机应用 中需要 护 理人员 精心 详尽 宣教 及长期 持续 的 Ｐ 心理指导及抚慰 ， 只有发挥患者主动能动性才能取得成效 。 护理人员动态观察和记录 Ｃ Ｍ机锻炼情况 非常重要 ， Ｐ 可及
围骨折患者术后行 Ｃ Ｍ机 锻炼 ， Ｐ 效果满意 。现将 一组病例
资料报告如下 。
抗； 关节 活动 范围以小痛为原则 ， 一般角度从 ０ ４ 。 。～ ０ 开始 ， 持续锻炼 ｌ ， ｈ２次／ ， ｄ 以后逐 日增加 ５ ｌ 。 直至最大耐受 。～ ０ ，
程度 ； 加角度要循 序渐进 ， 增 速度 由慢 到快 ， 患者能够 接受 为宜 ； 动速度 ０ 运 。～３ 。 ｓ循 环周 期最 快为 Ｉ ｉ， Ｐ ３／， ｍ ｎ Ｃ Ｍ治 疗时 间一般术后 ２— ４周 。应用 Ｃ Ｍ 机时 ， Ｐ 应观察 患肢
Ｃ Ｍ 机应早 期使 用 ， Ｐ 但不能替代 主动活动 。Ｃ Ｍ‘ Ｐ 机使 用 目的是 防止肢体功能丧失 ， 而不是恢复丧失 的功能 ， 以 所 应强调早期使用 ， 期锻炼 可有效地减 少术后 引起 的肌 肉 早 萎缩 、 关节僵硬 、 深静脉 血栓等并发 症 ， 使患者 的生 活质量
时发现患者病情变化 ， 为治疗方案的制定提供更多的信息。
然可 以预 防关节粘连僵 硬 ， 使活动受 限 的关 节增加 其活 或 动范 围， 最终 仍需 要 由神经 支配下 的肌群来 运动关 节 和 但 肢体 。防止肌 肉的萎缩 ， 恢复肌 肉的张力 ， 协调 肌肉间 的支 配能力等 ， 只有依靠 主动的功 能锻炼才能取得 。
ｃ ｎｉｕ ｕ ａｓｖ ｔ ｎａｔｒｉｔｒ ａ ｘ ｔ ｎｏ ｎａ ｋｅｆａｔｒ ．Ｊ ｏ ｔｎ ｏ ｓｐ ｓｉｅｍｏｉ ｆｅ ｎｅｎ ｌ ａｉ ｆ ｎ ｌ ｒｃｕｅ ｏ ｉ ｆ ｏ ａ
的早期护理 干预措施 。溶栓 后 ２ ｈ ７ 、４ ４ 、ｄ １ ｄ观察 有无 颅 内
出血 、 再灌 注性脑损伤 、 栓后 血管再 闭塞 等并发症 。 溶 ２ １ 出血性并发症 的预防和早期 护理 干预措施 出血性 ． 并发症 的发生率较高 ， 中颅 内出血是 溶栓治疗 中最 为 凶 其
得到提高， 缩短住院时间 ， 减少住 院费用 ， 到早 日康 复 的 达
目的。主动活动和被动 活动应该是 主从 关系 ， 主动 活动是 锻炼 的根本 ， 被动活动则是前 者的准备 和补充 ， 被动活动 既 不应 该也 不可 能代 替主动运动 ， 能锻炼 的最终 目的是恢 功
复受伤肢体 的正常使用能力 ， 在一定 的条件下 ， 被动活动 固
险 的并发症 。由于颅 内出血 的发生 与患 者年龄 、 溶栓 治疗 时机 、 栓药 物剂量 、 溶 抗凝药物使用 、 既往心脑血管疾病 、 出
Ｃ Ｔ检查排 除脑 出血 ， 出血性疾病 ， 无 无严 重的心 、 、 肝 肾功 能不全或严重糖尿病史 ， 无溶 栓治疗 禁忌证 。８ ６例患者 中 男５ ２例 ， ３ ； 女 ４例 年龄 ４ ４～７ ６岁 ， 平均 ５ ８岁。发病 时 间
作者单位 ： １０ 北京市顺义 区医院神经内科 １ ３０ ０
４ 讨 论
ＣＭ是 ２ Ｐ ０世纪 ７ ０年代初 由加拿大著名 骨科医师 Ｓｌ ａ — ｔ 等发明 。Ｃ Ｍ机 以持续被动运动理论为基础 ， ｏ ｒ Ｐ 通过模 拟 人体 自然运动 ， 发人 的 自然复 原力 ， 激 发挥组织 代偿作 用 ， 进行下肢关节功能恢 复训练 的一 种仪 器 ， 以增加 关节软 可 骨 的营养代谢能力 ， 刺激 间质细胞分 化或关节 软骨 及其周
骨平台骨折 ５ ７例 ， 髌骨 严重粉 碎性 骨折 １ 。术前 均行 ７例
是否 放置 正确 ， 固定 带是否 稳妥 ， 防止肢 体离 开机器 Ｃ Ｍ Ｐ 支架 ， 固定 带松 动 ， 若 会造成假象 ， 达不到要求 的活动角度 ； 注意机器运转速度及 角度是 否符合要 求 ， 切观察 患者 的 密 面色 ， 问其 感觉 ， 询 妥善 固定引流管 ， 防止脱落扭 曲 ； 锻炼 时
复 。向患者详细介绍术后锻炼的重要性 ， 使患者消 除顾虑 ；
介绍康复器的性能及优点 ， 讲解使用方法和注意事项 ； 发挥
病房病员整体积极性 ， 介绍术后有效成功在 院病例 ， 发挥 患
３ 结 果
术后 ４周 ， 根据膝关节 Ｈ Ｓ 评分标准 ， Ｓ 本组病例优 ４ ６ 例 、 ６ ， 良率 占 ８． ％ ， 效满 意。 良 ７例 优 ８３ 疗
１ ７ １： １ ８—１ ８１ ９ ６． １ ７ １ ．
３叶任 高， 陆再英 ， 主编． 内科 学． 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ５ ３ ３ 人 ２ ０ ． ５
～
３ ４． ５
Ｃ Ｍ机在膝关节周 围骨折 中的应用及护理 Ｐ
卢微微
膝关节是人体 中负重最大 、 运动量较大的重要关节 ， 结 构复杂 ， 骨折后常需手术 治疗 以达到解 剖复位 ， 创伤 、 但 手 术及术后 制动 可导致肌 肉 、 关节及骨的病理变化 ， 局部 粘连 可使 关节功能丧失 ， 造成 一定 的致 残率 。本科对 膝关节 周
急性脑梗死超早期尿激酶静脉 溶栓 治疗并发症 的预防及早期护理 干预
皮 燕华
急性脑梗死 （ Ｃ ） Ａ Ｉ 是一种严重损 害人 类健康 的神经系
郭雪林
２ ６～６０ ， 均 ４ ５ 。 ． ．ｈ平 ． ｈ
统常见病 、 多发病 ， 起病较急 ， 致残率高 ， 病死率高 … 。超早
期静脉溶栓是 Ａ Ｉ Ｃ 最有效的治疗措施 ， 但颅 内出血 、 再灌注 性脑损伤 、 溶栓后血管再 闭塞等并发症 ， 严重影 响着 治疗 的 效果 。本科 对接 受 超早 期 尿 激酶 （ Ｋ） 脉 溶 栓 治疗 的 Ｕ 静 ＡＩ Ｃ 患者 实施 早 期 护 理 干预 ， 取得 了 良好 的效 果。报 告
２黄健． 下肢深静脉置管预 防和护理． 护理 学杂志 ，０ ２ （ １ ） ３ ９ ２ ０ ，７ ５ ：９
～
４０ ． １
ａｔｒｓｒｋ ｓ Ｐ ｒ ｆ ｔｏ ｅ ， ａｔ ｅ １：ｎ ｉｅ ｃ ａ ｄ ｐ ｅ ｉｐ ｓｎ ｆｃｏｓ ｉｃｄ ｎ ｅ ｎ ｒｄｓ ｏｉｇ ａ ｔｒ．Ｂｒ ｄ ， Ｍｅ Ｊ
者最大主观能动性 ， 增强 治愈 的信心 ， 主动配合治疗 。讲解
时语言需通俗易懂 ， 交流 时避免过多使用专业术语 ， 对患 者 要有耐心 、 爱心及恒心 。 ２ ２ Ｃ Ｍ 机锻炼 首先 了解患者 骨折 程度 、 ． Ｐ 手术 复位程 度、 内固定稳定程度 ， 与医师共 同制定康 复计划 ， 括 Ｃ Ｍ 包 Ｐ 机开始锻炼时间 、 初始角度 、 运动速度 、 日活动 时间 、 日 每 每
浙江临床 医学 ２ １ ０ ２年 １ 月第 ｌ ４卷第 １期
・
１ ３・ ２
参考文献
１中国脑血管病防治指 南编写委 员会 编． 中国脑血管病 防止指 南．
北京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ． ～２ １６～１７ 人 ２ ７ １ ，０ ０ ０．
４孙葵葵 ， 王辰 ， 宝森 ， 住 院脑卒 中患者下肢 深静脉 血栓形成 庞 等． 发病情 况分析． 中华 医学杂志，０ ４，４ ３ ：３ ． ２０ ８ （ ）６ ７ ５马欣 ， 贾建平 ， 王拥 军， 急性脑卒 中后 下肢深静脉 血栓形成的 等．
Ｏ ｈ ｐＴａｍａ ｌ ０ ９Ｊｎ ，０（ ） ６ ６ ． ａ ｏ ｒ ｕ ｔ ， ０ ｕ ｅ１ ２ ：３～ ９ ｏ２
４庄巧华， 徐娟 ， 傅晓云， 早期 Ｃ Ｍ训练对膝部周 围骨折术后膝 等． Ｐ 关节功 能恢复效果观察． 齐鲁护理 杂志，０ ０ １ （４ ：２～１ ． ２ １ ，６ ２ ） １ ３
增加度数。方案因人 而异 ， 对于骨折严重 ， 不能坚 强内 固定
者或骨折合并膝关节 韧带损 伤者均 不宜早 期使用 Ｃ Ｍ 机 Ｐ
锻炼。Ｃ Ｍ机锻炼一般术后 ２ ｈ开始 ， Ｐ ４ 使用前先按摩患肢 ，
使肌肉放松 ， 给患者听音乐 ， 患者转移 注意力 ， 使 放松心 情 ，
必要时使用止痛剂或 镇痛泵 ， 减轻 疼痛 ， 以利配 合 ， 防止对
作者单位 ：１５ ０浙江省温岭市第一人民医院 ３ ７０
・
１４・ ２
浙江临床 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 １ ４卷第 ｌ期
围组 织 的愈 合 ， 在有效 稳定 的 内固定下 ， Ｐ 可 以使 关节 ＣＭ
功能得到完全快速恢 复 ， 防止关节退 变 。本 组病 例临床 观察 表 明 ， 后 Ｃ Ｍ 机 使 用 使 患 肢 功 能得 到 了很 好 的 术 Ｐ
情况 。
ｘ线摄片及 Ｃ Ｔ检查 ， 入院后 ３～１ ｄ 内固定手术 ， ０行 术后 ２ ４
～
４ ｈ内开始行 Ｃ Ｍ机锻炼 。 ８ Ｐ
Fra Baidu bibliotek
２ 护理及 Ｃ Ｍ机锻炼 Ｐ
２ １ 心理护理 ． 手术 目的是骨折复位及有效 固定 ， 最终是
为了骨折 良好愈合及早 期功能锻炼 ， 到肢体 功能最 佳恢 达