膝关节周围骨折的康复治疗

膝关节周围骨折的康复治疗

膝关节周围骨折包括股骨髁上及髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折等。康复锻炼的目的是在不影响固定情况下尽早恢复患肢肌肉、肌腱、韧带及关节囊等舒缩活动，防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症，提高膝关节功能，减少残疾。而其康复治疗分成前、中、后三个期。

前期：1、心理健康教育：应重视对患者的心理护理，加强与患者的交流沟通，治疗前对患者进行初期评定，了解患者的思想情况。针对患者的心理特点和紧张、惊恐、疼痛等情绪，在安慰的同时向其解释早期功能训练对膝关节功能恢复的重要性，从而使患者在思想上接受并积极配合治疗。

2、膝关节周围有许多韧带和其他辅助结构，所以当膝关节周围骨折后而要对周围肌肉、韧带等结构进行训练，避免肌肉萎缩，做股四头肌等长收缩运动训练。但是要考虑骨骼愈合情况，不能做范围过大的运动。做一些辅助主动运动和被动运动(CPM）。早期被动活动能防止关节内及关节外黏连。同时要对其使用关节松动术，牵拉和松动膝关节挛缩组织。其中要记录关节活动范围（ROM）

3、膝关节是人体承重关节，在前期避免触地，影响骨骼愈合。中期：1、增大被动运动，适当进行渐进性抗阻性运动。被动运动能增加了关节软骨的营养与代谢，加速了关节软骨和关节周围组织如肌腱、韧带的修复，并刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化，抑制关节损伤及术后患者的疼痛，促进了软骨损伤的自身修复，且不

会产生使复位后骨折端再移位的剪应力，避免了内固定松动或骨折端移位。

2、根据患者骨骼愈合情况（X光片）以及关节活动范围，增大关节松动术的强度，反复渐进屈膝伸膝，加大膝关节活动度。

后期：针对膝关节运动功能，对患者进行屈伸膝、以及旋转的主动和被动运动训练。

参考文献：[1] 纪秀景. 下肢骨折患者早期康复功能锻炼的效果评价[J]. 中国误诊学杂志, 2010, 10(32): 7865.

[2] 李欢, 韦兆祥, 朱亚平. CPM 活动器在膝关节周围骨折术后患者中的应用[J]. 中国康复医学杂志, 2001, 16(4): 239-240.

[3] 张英泽, 冯和林, 李增炎. 膝关节周围骨折术后综合康复训练的临床疗效[J]. 中国康复医学杂志, 2006, 21(2): 154155