荨麻疹的护理和查房ppt课件
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治疗 1.一般治疗 由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下： （1）去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如 果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物 过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。 （2）避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运 动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。
荨麻疹的护理和查房
定义：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新 的皮疹。病程迁延数日至数月。 病因：病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。 常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如 机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素 等。 临床表现：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风 团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和 形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿， 可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天 后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发， 亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴 有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、
（3）糖皮质激素 为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨 麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时， 静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙； ③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼 龙静脉滴注。 （4）免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治 疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑 嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗 效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
另外，降低血管通透性的药物，如维生素C 、维生素P、钙剂等，常与抗组胺 药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。
病情评估
一般情况： 患儿，魏理逸，男，六岁，因“皮疹一周，发热、腹痛二天”于2016年09月11日
11:10 拟以“荨麻疹、阑尾炎”入院。
患儿于一周前无明显诱因出现全身红色斑丘疹，形状不规则，伴有痒感。昨日起发
1-1
용
P2诊断：体温升高 与感染有关 目标：患儿体温保持在正常范围内 措施：1、患儿卧床休息。 2、保持病室通风，控制室温在18-22℃，湿度50%-60%。 3、监测体温的变化，并记录。 4、给予清淡易消化饮食，不宜食用过多高蛋白质的食物。 5、遵医嘱予恬倩口服。 评价：09月13日，患儿体温恢复正常。
9 / 12
P3诊断：疼痛
与炎症引起的腹痛有关
目标：患儿主诉疼痛减轻或消失
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体质一般，无肝炎麻疹结核水痘等传染病史，无药物及食物等过敏史，无外 伤 手 术 史 ， 否 认 血 制 品 使 用 及 输 血 史
辅助检查： 超敏C反应蛋白2.81mg/L 白细胞10.6X109 中性粒细胞34.6 ％ 淋巴细胞4.71X1012 血红蛋白浓度127g/L
（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物 ①硫酸间羟异丁肾上腺 素为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱 颗粒。②酮替酚 通过增加体内 cAMP 的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症 介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可 口服。③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮 质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。 ④曲尼司特 通过稳定 肥大细胞膜而减少组胺的释放。
热，热峰达39C。伴有腹痛，阵发性，右下腹为主，偶有咳嗽，气喘，呕吐一次， 为胃内容物。
入院时患儿神清，精神一般，全身皮肤散在红色斑丘疹，形状不规则，无出血点。
右下腹压痛，反跳痛（+）。纳食差，大便稀薄，小便正常。两肺呼吸音粗，未闻 及明显湿罗音。无恶心，呕吐。 查体：T 38.2'C P90次/分 R20次/分 遵医嘱予Ⅱ级护理，清淡饮食，予抗感染抗 过敏，保胃补液等药物治疗，输液畅，无不良反应。
2.药物治疗 （1）抗组胺类药物 ①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的 作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛 庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮 卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮 抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼 替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而 异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应 较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
血小板数447X109
腹 部 彩 超 右 下 腹 肠 管 间 探 及 局 限 性 液 性 暗 区 ， 提示肠管间少量积液。
P 1 诊 断 ： 皮 肤 完 整 性 受 损 与 皮 肤 瘙 痒 有 关 目标：患儿皮肤保持完整，家长能诉出皮肤自护的方法 措 施 ： 1 、 勤 剪 指 甲 ， 每 周 1 — 2 次 。 2、 不让患儿用手抓挠患处，以免越抓越痒，可用冷敷减轻 瘙痒感，也可以用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂清洗皮肤。 3、保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑。 4 、 温 水 擦 浴 ， 保 持 皮 肤 清 洁 。 5、向患儿及家属讲解皮肤自护的方法及皮肤受损的危险因素。 评价：09月15日，患儿皮疹消退，皮肤无破损
治疗 1.一般治疗 由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下： （1）去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如 果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物 过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。 （2）避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运 动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。
荨麻疹的护理和查房
定义：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加 而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新 的皮疹。病程迁延数日至数月。 病因：病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。 常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如 机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素 等。 临床表现：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风 团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和 形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿， 可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天 后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发， 亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴 有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、
（3）糖皮质激素 为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨 麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时， 静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙； ③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼 龙静脉滴注。 （4）免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治 疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑 嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗 效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
另外，降低血管通透性的药物，如维生素C 、维生素P、钙剂等，常与抗组胺 药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。
病情评估
一般情况： 患儿，魏理逸，男，六岁，因“皮疹一周，发热、腹痛二天”于2016年09月11日
11:10 拟以“荨麻疹、阑尾炎”入院。
患儿于一周前无明显诱因出现全身红色斑丘疹，形状不规则，伴有痒感。昨日起发
1-1
용
P2诊断：体温升高 与感染有关 目标：患儿体温保持在正常范围内 措施：1、患儿卧床休息。 2、保持病室通风，控制室温在18-22℃，湿度50%-60%。 3、监测体温的变化，并记录。 4、给予清淡易消化饮食，不宜食用过多高蛋白质的食物。 5、遵医嘱予恬倩口服。 评价：09月13日，患儿体温恢复正常。
9 / 12
P3诊断：疼痛
与炎症引起的腹痛有关
目标：患儿主诉疼痛减轻或消失
이 문서는 나눔글꼴로 작성되었습니다. 설치하기
体质一般，无肝炎麻疹结核水痘等传染病史，无药物及食物等过敏史，无外 伤 手 术 史 ， 否 认 血 制 品 使 用 及 输 血 史
辅助检查： 超敏C反应蛋白2.81mg/L 白细胞10.6X109 中性粒细胞34.6 ％ 淋巴细胞4.71X1012 血红蛋白浓度127g/L
（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物 ①硫酸间羟异丁肾上腺 素为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱 颗粒。②酮替酚 通过增加体内 cAMP 的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症 介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可 口服。③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮 质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。 ④曲尼司特 通过稳定 肥大细胞膜而减少组胺的释放。
热，热峰达39C。伴有腹痛，阵发性，右下腹为主，偶有咳嗽，气喘，呕吐一次， 为胃内容物。
入院时患儿神清，精神一般，全身皮肤散在红色斑丘疹，形状不规则，无出血点。
右下腹压痛，反跳痛（+）。纳食差，大便稀薄，小便正常。两肺呼吸音粗，未闻 及明显湿罗音。无恶心，呕吐。 查体：T 38.2'C P90次/分 R20次/分 遵医嘱予Ⅱ级护理，清淡饮食，予抗感染抗 过敏，保胃补液等药物治疗，输液畅，无不良反应。
2.药物治疗 （1）抗组胺类药物 ①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的 作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛 庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮 卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮 抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼 替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而 异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应 较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
血小板数447X109
腹 部 彩 超 右 下 腹 肠 管 间 探 及 局 限 性 液 性 暗 区 ， 提示肠管间少量积液。
P 1 诊 断 ： 皮 肤 完 整 性 受 损 与 皮 肤 瘙 痒 有 关 目标：患儿皮肤保持完整，家长能诉出皮肤自护的方法 措 施 ： 1 、 勤 剪 指 甲 ， 每 周 1 — 2 次 。 2、 不让患儿用手抓挠患处，以免越抓越痒，可用冷敷减轻 瘙痒感，也可以用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂清洗皮肤。 3、保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑。 4 、 温 水 擦 浴 ， 保 持 皮 肤 清 洁 。 5、向患儿及家属讲解皮肤自护的方法及皮肤受损的危险因素。 评价：09月15日，患儿皮疹消退，皮肤无破损