妇产科(医学高级)-案例分析题_13

妇产科(医学高级)-案例分析题

1、妊娠3个月孕妇，突起下腹部阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，并晕倒，被家人送至医院。查体：血压68/45mmHg，脉搏118次／分。患者面色苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴道内仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。

最可能的诊断是（）

A.难免流产并导致休克

B.不全流产并导致休克

C.胎盘早剥并导致休克

D.前置胎盘并导致休克

E.以上都不是

2、妊娠3个月孕妇，突起下腹部阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，并晕倒，被家人送至医院。查体：血压68/45mmHg，脉搏118次／分。患者面色苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴道内仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。

此时在处理休克的同时宜（）

A.清宫

B.静脉注射保胎药

C.静脉注射缩宫素

D.予以维生素K

E.无须特殊处理

3、女，27岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。

若确定为妊娠，最佳的终止妊娠方法是（）

A.药物流产

B.人工流产吸宫术

C.人工流产钳刮术

D.乳酸依沙吖啶引产

E.缩宫素静脉滴注

4、女，27岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。

该病例首选辅助检查是（）

A.B超

B.基础体温测定

C.宫颈黏液检查

D.血HCG检测

E.黄体酮试验

5、初产妇，32岁，妊娠25周，有风心病史，受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查：心率130次／分，双侧肺底可闻及少许湿啰音。

下列处理哪项最合适（）

A.立即行剖宫取胎术

B.控制心衰后催产素静脉滴注

C.积极控制心力衰竭，继续妊娠

D.控制心力衰竭后行剖宫取胎术

E.静脉滴注催产素

6、初产妇，32岁，妊娠25周，有风心病史，受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查：心率130次／分，双侧肺底可闻及少许湿啰音。

首先考虑（）

A.上呼吸道感染

B.心力衰竭

C.子痫前期

D.支气管炎

E.大叶性肺炎

7、女，64岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右

好，无腹水，全身淋巴结无转移。

最可能的诊断是（）

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

8、女，64岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

最恰当的治疗方法为（）

A.化疗+放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫+双附件切除术

E.全子宫+双附件+大网膜切除术

9、女，64岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右

好，无腹水，全身淋巴结无转移。

辅助治疗应加用（）

A.化疗

B.放疗

C.雌激素治疗

D.雄激素治疗

E.孕激素治疗

10、产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

其诊断为（）

A.子宫收缩不良

B.胎盘残留

C.产褥感染

D.阴道壁血肿

E.产后循环衰竭

F.宫颈裂伤

11、产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

提示：检查发现阴道后壁巨大血肿，未达直肠。下列处理正确的是（）

A.必要时可经腹联合阴式清除血肿

B.缝合时越深越好，以免留下死腔

C.敞开伤口以利于引流

D.彻底缝合止血，术后可置橡皮引流

E.术时术后抗炎

F.立即切开清除血肿

12、产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

术后数小时内发现血肿再次形成，应考虑（）

A.可能由于大量失血导致凝血功能异常

B.消毒后阴道检查

C.膀胱尿潴留引起

D.缝合不彻底，遗留死腔

E.不宜再行肛查

F.持续导尿

13、产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

术后数小时内发生血肿再次形成，进一步的处理是（）

A.凝血功能检查，异常者补充凝血因子等

B.静脉输液，加强抗炎、止血

C.剖腹探查

D.再次清除血肿，彻底缝合

E.加强会阴护理，减少感染几率

F.压迫止血，纱布填塞阴道

14、产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

进一步处理措施有（）

A.缩宫素加强子宫收缩

B.抗炎

C.吸氧

D.输高渗盐水

E.输液、输血

F.肛查或阴道检查

15、产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

预防措施正确的是（）

A.正确掌握后、侧切指证

B.缝合超过裂口尖端0.5cm

C.防止急产

D.产程开始抗生素预防感染