腰交感神经节毁损治疗糖尿病足神经痛疗效观察

腰交感神经节毁损治疗糖尿病足神经痛疗效观察目的探讨腰交感神经节毁损治疗糖尿病足神经痛的疗效。方法选取2011

年5月—2015年5月确诊的96例糖尿病足神经痛患者，随机分成对照组（75%酒精毁损）和观察组（腰交感神经节射频毁损和75%酒精毁损）各48例，比较治疗效果和V AS疼痛评分。结果观察组有效率为97.9%，V AS疼痛评分为（2.91±0.53）分，对照组有效率为70.8%，V AS疼痛评分为（4.53±0.49）分（P ＜0.05）。结论腰交感神经节毁损治疗糖尿病足神经痛的临床效果满意。

标签：腰交感神经节；糖尿病足；神经痛

[Abstract] Objective To investigate the effect of lumbar sympathetic ganglion lesion in the treatment of diabetic foot pain. Methods Selection of 2011 may to 2015 may diagnosed 96 cases of diabetic foot patients with neuralgia，were randomly divided into control group （10% phenol glycerin damage）and observation group （lumbar sympathetic ganglion damage and 10% phenol glycerin damage），48 cases in each，compared with the treatment effect and V AS pain scores. Results The effective rate of the observation group was 97.9%，the V AS pain score was （2.91±0.53），the control group was 70.8%，and the V AS pain score was （4.53±0.49）（P＜0.05）. Conclusion Clinical effect of lumbar sympathetic ganglion lesion in the treatment of diabetic foot neuralgia.

[Key words] Lumbar sympathetic ganglion；Df；Nerve pain

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，发病率约为12%～25%[1]。糖尿病足神经痛是糖尿病神经病变的一种，发病隐匿，且随着时间的延长而疼痛加重，严重时直接影响患者的社会功能。腰交感神经节毁损是治疗糖尿病足神经痛的有效方法[2]，具有破坏程度精确、易被患者接受等优点，75%酒精毁损，可以有效的缓解患者疼痛。为了探讨腰交感神经节毁损治疗的效果，对2011年5月—2015年5月确诊的96例患者给予不同的治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年5月—2015年5月确诊的96例患者，随机分成两组，对照组48例，男29例，女19例；年龄44～80岁。观察组48例，男32例，女16例；年龄43～81岁。所有患者均符合糖尿病足神经痛的诊断[3]。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者的各种资料均经过患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2方法

（1）观察组所有患者均在西门子C形臂X线机定位下确定穿刺点，穿刺时严格按照临床规范操作，采用加拿大Baylis公司生产的射频疼痛治疗系统。注射2%利多卡因（5 mL：0.1 g，国药准字：14023559，晋城海斯制药有限公司）3 mL，使针尖加温至80 ℃，时间与周期根据患者病情决定，最后注入75%酒精10 mL，初始体位并观察20～30 min。

（2）对照组所有患者在C臂机下确定穿刺点并注射2%利多卡因，余操作同上。

1.3观察项目

比较治疗效果和V AS疼痛评分。

1.4疗效评定标准

显效：神经痛减轻75%以上；有效：神经痛减轻25%以上，无效：神经痛减轻低于25%。V AS评分标准[4]，总分10分，0分：无痛；3分以下：轻微疼痛，能忍受；4～6分：疼痛HYPERLINK”http：///jibing/tengtong.htm”“_blank”且影响睡眠，尚能忍受；7～10分：不能忍受，影响食欲和睡眠。

1.5统计方法

采用SPSS8.0分析，计数资料用（n，%）表示，用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验。

2结果

2.1治疗效果比较

观察组有效率为97.9%，对照组有效率为70.8%（P＜0.05）。见表1。

2.2V AS疼痛评分比较

观察组治疗后V AS疼痛评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者每年新发生足部病变的比率约为3%～7%[5]。糖尿病足是由糖尿病神经和血管病变共同作用引起的，其发病与微血管病变，血糖控制不良、感染等关系密切。糖尿病足神经痛是一种糖尿病慢性并发症，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一[6]，主要是因为糖尿病患者的微血管病变，长期的高血糖状态使患者足部微血管狭窄、闭塞，神经细胞膜的代谢出现失调而发生变性坏死。糖尿病足神经痛起病时症状隐匿，容易被患者

忽视，早期多表现为感觉障碍，呈对称性疼痛与感觉异常，足神经痛为刺痛、灼痛等，严重时出现失眠、抑郁等症状，感觉异常多为麻木、蚁走、发热等症状，糖尿病足神经痛不仅影响患者的工作和生活能力，而且给家庭造成了巨大的经济负担。因此，及时发现、及时治疗糖尿病足神经痛并控制血糖是缓解患者疼痛和提高生活质量的关键。

腰交感神经节毁损主要是阻滞腰2交感神经节，通过射频术实现的，它是在C臂机引导下，准确定位腰2椎体，使局部温度达到80 ℃，溶解神经纤维内无髓鞘C类神经纤维的轴突[7]，建立足部的侧支循环来增加有效灌注量，而达到缓解疼痛的目的。75%酒精是神经破坏药物，可以使神经细胞脱水和变性，阻断神经细胞的传导功能。两组者连用，可以明显增强治疗效果。从医院的研究发现，观察组有效率为97.9%，V AS疼痛评分为（2.91±0.53）分，对照组有效率为70.8%，V AS疼痛评分为（4.53±0.49）分，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），与孙焱，杨桂姣[8]报道的I组有效率为95.2%，II组有效率为71.4%，I组V AS 评分为（3.04±0.97）分，II组V AS评分为（4.15±0.93）分结果相似。可见，腰交感神经节毁损可以明显减轻糖尿病患者的足神经痛，疗效显著。

综上所述，腰交感神经节毁损治疗糖尿病足神经痛的临床效果满意，可以明显提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 张黎红.CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗顽固性下肢灼痛[J].北京医学，2015，1（3）：3.

[2] 高赟.糖尿病足病治疗进展[J].实用医院临床杂志，2014，5（1）：8.

[3] 丁亚琴.2型糖尿病并发糖尿病足相关危险因素分析[J].山东医药，2014，6（40）：5.

[4] 郭勇.射频热凝腰交感神经节联合中药治疗顽固性下肢灼痛36例[J].西部中医药，2014，3（8）：7.

[5] 胡鹏.糖尿病足高危因素分析[J].护理研究，2014，9（2）：5.

[6] 韩莉.糖尿病足发病机制及诊疗现况[J].医学综述，2014，3（7）：5.

[7] 张曦文.腰交感神经节射频治疗糖尿病下肢病变的研究进展[J].医学研究杂志，2015，2（11）：9.

[8] 孙焱，杨桂姣. CT定位下腰交感神经节联合毁损术治疗糖尿病足神经痛的临床观察[J].中国卫生产业，2013，2（12）：7.