酒精依赖与双相障碍的共病研究

3、对作出临床诊断的医生进行一致性培训并做 一致性检验．调查前对调查人员进行集中培 训，内容包括：调查量表的使用方法、统一 指导语、模拟调查、一致性检验。 4、结合临床和量表结果进行临床诊断。
• 技术路线： 第一步：按入组标准选择入组病例：选择 2008年1月1日至2008年12月31日所有入住乌鲁木 齐市第四人民医院戒酒科的患者为入组病例；预 计收集样本120-200例。
• 我院2004年共收治酒精依赖患者134人次； 2005年达到176人次；2006年达到2９９人 次。Biblioteka Baidu007年前１０个月已收治３０４人次; 其中一部分患者是再次入院或多次入院。
• 国外研究表明，物质滥用人群中精神障碍 的患病率远高于一般人群，这种共病（双 相障碍,人格障碍、精神分裂症）可以导致 病情的反复、治疗依从性下降、卫生服务 费用支出的增加,尤其以双相障碍居多。美 国区域流行病学调查认为双相障碍终生患 病率为0.6-1.1%,美国有超过300万的双相 障碍患者.
主要研究开发内容 及计划目标
（包括技术关键及技术路线）
• 主要研究内容： 基于我院戒酒科收治大量酒精依赖患者的现 状，我们针对这一群体进行双相障碍的筛查并明 确诊断，对我区酒精依赖患者与双相障碍的共病 情况进行一定的探讨。
• 技术关键： 1、对酒精依赖和双相障碍的准确诊断是关键，我 们采用DSM-Ⅳ多轴诊断系统作为统一诊断标 准。 2、测评量表作为辅助诊断工具，量表均选自人民 卫生出版社出版的《心理卫生评定量表手册》
项目主持单位采取何种方式组织和管理课题， 以确保项目完成：
1、在医院科教科的指导下，以戒酒科为主要工作 单位实施课题研究； 2、定期检查汇报课题进展情况；
项目主要人员情况
姓名
董红斌
单位
四医院
年龄 41岁
职务
科主任
职称
副主任医
学历
大学
课题分工 主持、设计、统计撰写
米尔孜 赵志强 肖开提
同上 同上 同上
• 经济、社会效益分析（含推广应用前景）： 经济、社会效益分析（含推广应用前景） • 酒精滥用已成为社会日益关注的公共卫生问题， 因酒精滥用造成的精神残疾、劳动力丧失、犯罪、 家庭破裂、暴力行为等问题日益突出。2005年美国 用于因酒引发的各类问题投入共计1500亿美圆，其 中60%用于治疗酒精引起的各类疾病，２２%用于 救济因酒引起的精神残疾、劳动力丧失。我科收治 的有些患者是屡治屡犯,如何有效地治疗这一类患者， 单纯戒酒的思路已不能有效解决问题.
4、有关诊断标准的书籍5套.（500元）
5、对入组患者的费用补助，主要是量表测评（一 般情况调查问卷25元；躁狂评定量表25元；汉米 尔顿抑郁量表25元；酒精筛查量表25元；简明精 神病评定量表25元；全面功能评估25元;艾森克人 格问卷50元），共计40000元。 • 6、本课题共计费用51900元。
66％的人在酒精中毒发生前存在着原 发性抑郁；双相障碍酒精使用的终生患病 率最高(双相障碍Ⅰ型为46.2%;双相障碍Ⅱ 型为39.2%;国内有社交恐怖症与酒精依赖 的共病研究及焦虑障碍与酒精依赖的共病 研究报道（各一篇）。
我院戒酒科成立两年多来，共收治酒 精依赖患者740多人次，在治疗过程中深深 体会到相当一部分患者起始饮酒是随其情 绪波动而发生，这一住院人群中患有精神 疾病及心理问题的人很多，现正在对以往 资料进行统计分析。
32岁 27岁 30岁
主治医 住院医 住院医
大学 大学 大学
设计、采集样本 设计、采集样本 设计、采集样本
• 年度计划及年度目标： 1、2008年1月——2008年12月31日收集 样本； 2、次年2个月的时间整理资料，统计分析，撰 写论文。
• 项目主持人简介： 董红斌 、 男、 汉族、41岁、精神科副主任医师。现 任乌鲁木齐市第四人民医院戒酒科主任。 1989年毕业于新 疆医学院医疗系，同年分配到乌市第四人民医院从事精神科 临床工作，曾在北京六院精研所、长沙湘雅二院精研所各进 修学习6个月；2000年参加课题“特大爆炸事故后幸存者创 伤后应激障碍的初步研究”工作，此项课题获“乌鲁木齐市 科技进步三等奖”。曾在国家级核心期刊发表论文2篇,省级 期刊2篇;2007年9月参加亚太地区精神病年会。
酒精依赖与双相障碍的 共病研究
乌鲁木齐市第四人民医院 董红斌
立项的心要性
（目的、意义和需求分析）
• 酒精滥用目前已成为社会广泛关注的公共危 害问题，1983年调查普通人群中酒精依赖 为0.3%； 1993年调查为1.67%；2001年在 全国5个地区进行了一次全国性酒精消费现 状调查显示：普通人群酒精所致精神障碍的 总体患病率为5.1%,男性酒精依赖时点患病 率为6.625%; 酒精依赖患者呈明显上升趋势。
1、 入组标准：
①.符合DSM-Ⅳ的酒精依赖的诊断标准及符合双 相障碍的诊断标准； ②.年龄18-60岁之间； ③.排除有脑外伤史、颅内感染史者； ④.意识清晰，能正确理解问卷题目并回答； ⑤.少数民族患者以大专以上文化程度或从小就 读汉语学校为准。
第二步：对符合入组标准的病例采用下述量表进行 测评： 一般情况调查问卷、酒精依赖筛查量表 （MAST）、简明精神病评定量表（BPRS）、 汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、躁狂评定量 表、全面功能评估(GAF),艾森克人格问卷 （EPQ）； 第三步：结合临床症状和量表结果做出酒精依赖和 双相障碍的临床诊断；
• 必要的支撑条件、组织措施及实施方案： 1、配备专科医生（戒酒科医生）； 2、印制必要的量表（一般情况调查表；汉米尔顿 抑郁量表（HAMD）；简明精神病评定量表 （BPRS）；酒精筛查量表（MAST）；躁狂评定 量表；全面功能评估量表(GAF) ；艾森克人格问卷 （EPQ）；上述量表各200份。计1400元） 3、购买统计器材（电脑一台，统计软件包 ，计 10000元）。
• 创新点及可能获得的成果和知识产权： 酒精依赖的共病问题在国外有一定的研究。在 国内，目前仅有社交恐怖症及焦虑障碍患者酒精依 赖的共病研究报告各一篇。北京精神病研究所沈渔 莼教授认为：酒精依赖患者中患有双相障碍、人格 障碍及精神分裂症者较多，但没有具体的临床统计 数据资料。本次研究期望能进一步了解酒精依赖患 者中与双相障碍的共病问题,这一结果可能对临床 诊断、治疗及康复起着积极的指导作用。
• 我院戒酒科收治来自全疆各地的酒精滥用 患者，本项研究的目的是期望能通过对我 科酒精依赖入院患者的双相障碍的筛查， 来了解住院患者中共患双相障碍的情况， 为这一部分患者临床治疗、康复、防止复 饮提供积极的指导作用。
相关领域国内外技术发展 概况 及自身现有工作基础
2007年9月在上海举行的亚太地区精神 病年会上,会议主席Ihsan Salloum .MD认 为:“双相障碍的物质滥用是种规律,不是意 外”双相障碍与酒精依赖的共病为61.1%。 国外学者调查发现：住院酒精依赖患者中， 77%的人存在着一种或多种精神疾病，诊断 为酒中毒的人当中有55%的人同时又诊断为 抑郁症；
• 我们从心理疾病角度入手，探讨这一类人群对酒 精反复过度使用的原因是什么，是否与其同时患 有双相障碍有关，如果这类问题的患者确实存在， 那么经对双相障碍治疗后将对酒精依赖患者的康 复、减少和防止复饮起着积极的作用，将对家庭、 社会挽回较大的经济损失。
• 承担单位及主要协作单位分工： 承担单位及主要协作单位分工： 1、 乌鲁木齐第四人民医院; 2、乌鲁木齐第四人民医院戒酒科;