全口义齿颌位关系 ppt

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• 后牙咬合法 通常，下颌在其生理后位时，能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让患
者咬至能用上力量，此时下颌处于生理后
位 ，然后再确定正中关系。
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（3）肌监控仪(myo-monior)法
确定垂直距离
• 结合临床经验，各 种方法综合应用
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方法
威利斯垂直测量尺- (Willis bite gauge) 27
方法
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方法
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方法
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3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
• 水平颌位：是指下颌对上颌的水平位置关系。 • 确定水平颌位关系即确定正中关系位。
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2.确定正中关系位的方法
• 主要有三种： （1）哥特式弓描记法 （2）直接咬合法 （3）肌监控仪法
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（1）哥特式弓(Gothic arch)描记法 口外描记法 口内描记法（常用）
是最客观的观察下颌后退程度的方法。
（4）息止合间隙：下颌在息止颌位时，上下牙
隙，平均约为2－3mm。
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3.无牙颌的颌位关系
颌由于没有牙列的支持和牙尖的锁结，位 置不稳定，这时上下颌唯一稳定的参考位 是正中关系位。
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为什么要确定颌位关系：
位，为了能近似恢复原有的垂直关系和正
就要确定并记录适宜垂直距离下的正中关 系位。
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4.什么是颌位关系记录 (recording maxillomandibular relations)：
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（2）正中关系位（centric relation position)： 当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组 织不受限的生理后位称正中关系位。
有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由
正中关系位前1mm的范围内或二位一致。
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（3）息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直 立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、 不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时， 下颌所处的位置。
1／3 高度适宜，两侧髁突在下颌关节凹生理后位 时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨 的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患
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（二）垂直颌位关系（垂直距离）
1.定义
• 垂直距离（vertical dimension)：是指下颌
在息止颌位或天然牙列呈
时 ，面部
下1／3的高度，临床上常以鼻底至颏底的
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方法
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(1.2) 哥 特 式 弓 口 内 描 记 法
方法
托 描记针
描记板
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哥特式弓在 口内的情况
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正中关系位
哥特式弓形运动轨迹
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（2）直接咬合法(checkbite)
下颌后退并直接咬合在一起的方法。 由于无牙颌患者下颌有习惯性前伸，
需要采取一些方法，引导患者下颌后退至 正中关系位。
（1）垂直颌位关系 （2）水平颌位关系
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垂直关系：上下颌间彼此分开程度的大小 水平关系：上下颌间前后及侧方的关系
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2.天然牙列的颌位关系
（1）正中颌位（牙尖交错位、 牙位）centric occlusion position：指上下牙列接触 在一起时，前牙呈正常的覆
接触关系，此时上下颌关系 为最广泛接触位。
距离表示。
• 颌间距离：牙列缺失和牙周组织吸收后， 上下无牙颌形成的间隙为颌间距离。
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垂直距离与颌间距离
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基 托堤
• •
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合托制作：
暂基托：基托蜡片
自凝塑料
合堤
6mm
8-10mm
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6mm PP8C-1D0m9-m145
PPCD 9-144
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2.确定垂直距离的方法
（1）息止颌位测定法； （2）面部比例测量法（面部距离等分法） （3）面部外形观察法； （4）其它
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主要有以下几种方法： • 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
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• 卷舌后舔法
舌尖卷向后上， 舔到基托后缘处的蜡 球，同时闭下颌，慢 慢咬合至合适的垂直 距离。此时舌骨肌牵 拉下颌后退 。
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• 吞咽咬合法
正常人吞Leabharlann Baidu第一期的下颌位置较接近 。
患者吞咽唾液的同时，咬合到合适的 垂直距离，而且，医师此时也可以轻推 患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位 。
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• 上下唇自然接触 • 口裂呈平直状 • 鼻唇沟、颏唇沟深
度适宜 • 面部比例协调
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（4）其它方法 • 参考拔牙前记录： 牙列缺失前，余留牙
能建立正中咬合的患者，可以记录此时的 垂直距离作参考。 • 参考旧义齿： 原来戴用全口义齿，根据
咬合垂直距离作为一定的参考对照。 • 旧照片
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4.垂直距离不正确的影响
（1）垂直距离恢复过高 • 面下1／3距离增大，肌张力大，易疲劳 • • 义齿不稳定，咀嚼效能下降 • 加速牙槽嵴吸收
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（2）垂直距离恢复过低 • 面下1／3距离减小，口角下垂，显苍老 • • 咀嚼无力，咀嚼功能降低
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（三）水平颌位关系（正中关系）
1.定义
全口义齿的制作
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全口义齿的颌位关系记录
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全口义齿的颌位关系记录
内容： • 什么是颌位关系 • 什么是垂直颌位关系和水平颌位关系 • 什么是颌位关系记录 • 为什么要进行颌位关系记录 • 颌位关系记录的方法
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（一）定义
1.颌位关系(maxillomandibular relations)： 就是指下颌对上颌的位置关系。 颌位关系包括：
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• 息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直立或 端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说 话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下 颌所处的位置。
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平均约为2－3mm。
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息 止
间 隙
息止颌位垂直距离与正中 位垂直距离
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（1）息止颌位测定法： 利用息止颌位垂直距离
（常用）
VD
测量息止颌位时鼻底 至颏底的距离，减去2 －3mm，可作为确定垂 直距离的数据。
垂直距离 = 息止颌位垂直距离 （ VD）－
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（2）面部比例测量法： 指瞳孔至口裂距 （面中 1／3）等于鼻底颏底距 （面下1／3，即垂直距 离），此方法可作参考。
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面
面
部
部
二
三
等
等
分
分
法
法
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（3）面部外形观察法 垂直距离适宜时，上下唇自然闭合，
口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇 沟深度适宜，面下1／3与面部比例协调， 可作为确定垂直距离的参考。