皮肤性病学个人总结

第二章皮肤的结构

表皮：

组织学性质：复层鳞状细胞

细胞构成：角质形成细胞（5层结构）和树枝状细胞（黑素细胞、朗格罕斯细胞及麦克尔细胞）

角质形成细胞：

1、基底层：又称生发层，仅有一层，含黑素细胞；

2、棘层：多角形，4~10层棘细胞

3、颗粒层：梭形

4、透明层：扁平无核

5、角质层：5—20层

表皮通过时间：基底层→颗粒层（14天），颗粒层→角质层表面（14天）

真皮分层：

1、乳头层：位于表皮基底层下方，内含毛细血管、淋巴管盲端和感觉神经未梢。

2、网状层：位于乳头层下方，比乳头层厚，内含血管神经皮肤附属器。

第四章皮肤性病的临床表现及诊断

自觉症状：患者主观上感觉到的症状，包括瘙痒、疼痛和感觉减退或麻木。

1、瘙痒：是皮肤粘膜的一种特有的感觉，引起明显不适，

2、疼痛：还有一些疾病是以疼痛为主，常见有带状疱疹、疥疮、疖肿、生殖器疱疹、结节性红斑。粘膜痛：淋病、口腔粘膜溃疡。

3、感觉减退或麻木：见于麻风。

皮肤损害：指可看到或摸到的皮肤及粘膜病变，又叫皮疹。皮肤损害分为原发性与继发性损害。

原发性损害：是由皮肤特有病理过程所产生的损害共有八种：

1、斑疹：皮肤局限性的颜色改变，不高起，也不凹下。直径大于2cm的斑疹称斑片。斑疹分为红斑、色素斑和出血斑。

2、丘疹：是高出皮面实体性隆起，直径＜1cm。

3、斑块：表面略隆起或扁平的实体性损害，直径＞1cm。表面圆形或不规则形，触诊时有硬感或浸润感。

4、风团：是真皮浅层急性水肿引起的隆起损害，实际上就是限局性的皮内水肿。常见于荨麻疹。

5、结节：是圆形或类圆形限局性实性损害，发生在真皮的结节隆起可见，发生在皮下的结节须触疹才能发现。。直径大于2cm的结节称肿块。

6、水疱：是高出皮面内含液体的限局性腔隙。水疱的直径小于1cm，大于1cm称大疱。

7、脓疱：含脓液的疱是脓疱。脓液的组成：液化的坏死组织、受损的白细胞。角层下脓疱壁薄易破，见于脓疱疮，表皮内脓疱壁厚，周围红肿明显，见于种痘及天花的脓疱。脓疱虽多为原发性的，也可由水疱继发感染引起，即可以是细菌病毒感染引起，也见于非感染性疾病如脓疱性银屑病

8、囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成份的空腔性囊样损害。囊肿一般位于真皮或皮下，略隆起，有弹性。多见于皮脂腺囊肿、表皮囊肿。

继发性损害：原发性损害由于搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中进一步产生的病变

1、鳞屑：实质是表皮角质层的脱落。

2、浸渍：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，使角质层吸收过多水份后变白变软起皱。浸渍好发于皮肤皱折处。

3、糜烂：指粘膜或皮肤表皮的浅表性缺损，露出红色润面。糜烂并没有累及真皮，愈后无疤痕。

4、溃疡：深达真皮层的皮肤粘膜表面缺损。由于溃疡愈后时由肉芽组织修复伤面，所以会留下疤痕。

5、裂隙：又称皲裂是一种线条状裂口，深达真皮伴出血与疼痛，在皮肤干燥、角化过度及炎症情况下易出现裂隙。

6、表皮抓破：多见于瘙痒性皮肤病

7、痂：由皮损的渗出液包括桨液、血液、脓液及脱落坏死组织混合并且干燥形成的附着物。

8、瘢痕：溃疡愈合后新生的结缔组织覆盖形成。表面隆起、光滑、无毛、无弹性、无皮肤纹理。瘢痕分二种：（1）增生性瘢痕：多见于烧伤、慢性溃疡。（2）萎缩性瘢痕，多见于梅毒、SLE等

9、苔藓样变：临床常见于慢性瘙痒性皮肤病如慢性湿疹、神经性皮炎。

10、萎缩：可发生于皮肤各层

第七章皮肤性病的预防与治疗

第十四章皮炎与湿疹

急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：

急性湿疹急性接触性皮炎

病因复杂，多属内因有接触史，多属外因

好发部位任何部位接触部位

皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，

炎症较轻单一形态，非对称，可有大疱及坏死，炎症较重

皮损境界不清楚清楚

自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒，疼痛

病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈斑贴试验常阴性多阳性

第十五章荨麻疹类皮肤病

急性荨麻疹临床表现：

1、起病较急，自觉痒甚，风团出现，孤立→成片；

2、血清渗出急剧时压迫血管，风团呈苍白色，皮肤凸凹不平；

3、不超过24h，有新风团；

4、病情严重可伴过敏性休克表现

严重荨麻疹的抢救：

1、（肾上腺素）皮下注射0.1％肾上腺素0.5－1ml，或加入50％葡萄糖溶液中静脉注射，减轻呼吸道黏膜水肿或升高血压；

2、（激素）地塞米松5－10mg肌注或者静注，然后将氢化可的松200－400mg加入5％－10％葡萄糖溶液500－1000ml内静滴；

3、（升压药）上述处理后收缩压仍低于80mmHg时可给多巴胺等；

4、吸氧，氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；

5、心跳呼吸骤停时施行心肺复苏术

急性荨麻疹的治疗：

一般治疗：第一代或者第二代抗组胺药：H1受体拮抗剂

对症治疗：1、维生素C及钙剂：降低血管通透性

2、解痉药物：治疗腹痛

3、抗生素：控制感染

第十六章药疹

药物超敏反应综合征：1、药疹2、血液学异常3、系统受累

重型药疹的治疗：

1、及早使用足量糖皮质激素；

2、防治继发感染：降低死亡率的关键；

3、加强支持疗法：低蛋白血症、水电介质紊乱、肝脏损害；

4、加强护理及外用药物治疗：防治褥疮、眼部护理。

第十九章红斑及红斑鳞屑性皮肤病

多形红斑：是一种急性、自限性、复发性、炎症性皮肤病。常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，