2012急性肾炎.ppt
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➢ 感染灶治疗 ➢ 对症治疗 利尿消肿 降压 预防心脑并发症 ➢ 透析治疗
预后
➢ 绝大多数预后良好 ➢ 一部分转为慢性
➢ 前驱感染 ➢ 潜伏期 1~3周 ➢ 常在数月内自愈
临床表现
➢ 尿异常--血尿、蛋白尿 ➢ 水肿 ➢ 高血压 ➢ 肾功能异常 ➢ 并发症—充血性心衰
实验室检查
➢ 初期血清C3和总补体下降－8周内恢复 ➢ ASO滴度增高－近期链球菌感染
诊断要点
➢ 前驱感染 ➢ 潜伏期 ➢ 急性肾炎综合征 ➢ 血清C3下降，且在8周内恢复 ➢ 病理：毛细血管内增生性肾小球肾炎
鉴别诊断
➢ 以急性肾炎综合征起病的其它肾小球病
➢ 其他病原体感染后急性肾炎 ➢ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ➢ 系膜增生性肾小球肾炎
➢ 急进性肾小球肾炎 ➢ 全身系统性疾病肾损害
➢ SLE、LN ➢ HSPGN
治疗原则
➢ 休息及对症治疗为主 ➢ 自限性，不宜用激素及细胞毒药物
治疗
➢ 一般治疗 ➢ 卧床休息 ➢ 饮食 限制水、钠摄入
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
➢ 定义 AGN是一种感染诱发的免疫反应性肾小球肾
炎，以急性肾炎综合征为主要表现。 ➢ 病因
➢ β-溶血性链球菌 ➢ 其他细菌、病毒及寄生虫
发病机制
β-溶血 链球菌
抗 分泌蛋白
体
免疫复合物沉 积于基膜、系
膜区
病理表现
➢ 光镜：毛细血管内 增生性肾小球肾炎 ➢ 肾小球体积增大 ➢ 内皮细胞和系膜 细胞增生 ➢ 炎症细胞浸润
病理表现
➢ 免疫荧光 ➢ IgG、C3 ➢ 颗粒状 ➢ 沿毛细血管壁和 系膜区沉积
病理表现
➢ 电镜 ➢ 上皮细胞下驼峰状 电子致密物沉积
ຫໍສະໝຸດ Baidu床表现
❖ 以急性肾炎综合征起病：表现为急性起病, 出 现血尿, 蛋白尿, 水肿和高血压, 并可伴有一过 性氮质血症.
临床特点
➢ 发病年龄 多见于儿童
➢ 性别 男性多于女性
预后
➢ 绝大多数预后良好 ➢ 一部分转为慢性
➢ 前驱感染 ➢ 潜伏期 1~3周 ➢ 常在数月内自愈
临床表现
➢ 尿异常--血尿、蛋白尿 ➢ 水肿 ➢ 高血压 ➢ 肾功能异常 ➢ 并发症—充血性心衰
实验室检查
➢ 初期血清C3和总补体下降－8周内恢复 ➢ ASO滴度增高－近期链球菌感染
诊断要点
➢ 前驱感染 ➢ 潜伏期 ➢ 急性肾炎综合征 ➢ 血清C3下降，且在8周内恢复 ➢ 病理：毛细血管内增生性肾小球肾炎
鉴别诊断
➢ 以急性肾炎综合征起病的其它肾小球病
➢ 其他病原体感染后急性肾炎 ➢ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ➢ 系膜增生性肾小球肾炎
➢ 急进性肾小球肾炎 ➢ 全身系统性疾病肾损害
➢ SLE、LN ➢ HSPGN
治疗原则
➢ 休息及对症治疗为主 ➢ 自限性，不宜用激素及细胞毒药物
治疗
➢ 一般治疗 ➢ 卧床休息 ➢ 饮食 限制水、钠摄入
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
➢ 定义 AGN是一种感染诱发的免疫反应性肾小球肾
炎，以急性肾炎综合征为主要表现。 ➢ 病因
➢ β-溶血性链球菌 ➢ 其他细菌、病毒及寄生虫
发病机制
β-溶血 链球菌
抗 分泌蛋白
体
免疫复合物沉 积于基膜、系
膜区
病理表现
➢ 光镜：毛细血管内 增生性肾小球肾炎 ➢ 肾小球体积增大 ➢ 内皮细胞和系膜 细胞增生 ➢ 炎症细胞浸润
病理表现
➢ 免疫荧光 ➢ IgG、C3 ➢ 颗粒状 ➢ 沿毛细血管壁和 系膜区沉积
病理表现
➢ 电镜 ➢ 上皮细胞下驼峰状 电子致密物沉积
ຫໍສະໝຸດ Baidu床表现
❖ 以急性肾炎综合征起病：表现为急性起病, 出 现血尿, 蛋白尿, 水肿和高血压, 并可伴有一过 性氮质血症.
临床特点
➢ 发病年龄 多见于儿童
➢ 性别 男性多于女性