危急值培训课件

二、“危急值"报告程序
2、住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院患者检查出现 “危急值”情况，立即电话通知病区医护 人员“危急值”结果，病区医护人员及时 报告本科室负责人或责任医师，并做好 “危急值”详细登记。
二、“危急值"报告程序
3、查体科室“危急值”报告程序 医技科室检出“危急值”后，立即打电话 向相关体检科室医护人员或主任报告。 体检科室接到“危急值”报告后，需立即 通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮 助病人联系合适的医生，医生明确病情 后应先行给予该病人必要的诊治。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通
过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语 音或醒目的文字提示。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有 效。
“危急值”是指检验科等医技科室检查的 数值或结果严重偏离正常值，可能危及病 人的生命的数值或结果，需立即报告。 各医技科室要制定“危急值”报告的项目 及“危急值”范围，工作人员应熟悉和掌 握，做到及时向临床医师提供预警报告。
（一）超声检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目： 1、急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂 出血的危重病人。 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 3、考虑急性坏死性胰腺炎。 4、怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液。 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。 6、发现肺动脉血栓。 7、大面积心肌梗塞合并急性心衰。 8、大量心包积液（前心包积液深度大于3cm）合并心包填塞。 9、明确的主动脉夹层动脉瘤。
危急值” 报告制度 与流程。 （★重点 ）
【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目 及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录 患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息， 按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师 报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记 录。
3．2．3接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果 时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验） 结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。
3．2．3．
1 有危急值
报告制度与 处置流程。
【Ｃ】 1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查 （验）结果等报告的范围。 2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地 记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息 ，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做 好记录。 3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反 馈，有改进措施。 2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验） 科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并 有醒目的提示。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。来自六、临床“危急值”报告制度
评审标准
二、“危急值"报告程序
4、医护人员接获电话通知的“危 急值”结果时，必须进行复述确 认后方可提供给医生使用。
三、“危急值”报告流程图
医技科室发现并确认危急值 电话通知相关门诊、病区、查体科室
值班人员接受电话并记录 主管医生或值班医生
迅速采取相应措施
上级医师、科主任，必要时上报医务科
确定方案、采取措施
评审要点
3．6．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危 急值”管理制度。
3．6．1．
1 根据医院 实际情况 确定“危 急值”项 目，建立 “危急值 ”管理制 度与工作 流程。
A.1．有临床危急值报告制度与工作流程。 2．医技部门（含临床实验室、病理、医学影
像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测 等）有“危急值”项目表。
（二）心电检查过程中 发现以下情况属“危急 值”报告项目： 1、心脏停搏 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常
（三）影像科检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目： 1、中枢神经系统：急性大面积脑梗赛，急性脑干梗塞，巨大 脑动脉瘤（2.5cm以上），急性出血（30ml以上），急性脑干 出血，急性重病脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜 下血肿并脑疝，急性重型颅脑损伤，合并脑疝的颅内占位性病 变。 2、心胸：急性肺动脉栓塞，主动脉瘤（直径大于6.0cm）， 急性假性动脉瘤，主动脉夹层动脉瘤，心室壁瘤，气管、支气 管异物，液气胸（肺组织压缩50%以上），特别是张力性气胸。 3、腹盆部：实质脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏 器破裂出血，急性重型（出血坏死性）胰腺炎，、胰腺炎，消 化道穿孔，肠梗阻。 4、骨肌：急性外伤性脊椎骨折并颈髓损伤。 5、颌面五官急症：眼眶及内容物破裂、骨折，颅底骨折。
严格执行分析前标本质量控制标准，认 真做好标本的采集、运送、交接、储存、 处理、登记工作，确保检测标本无误。
检测项目按规定做好质量控制工作，做 到报告结果准确可靠，尤其对“危急值” 报告项目的室内质量控制数据，做好记 录和保存工作，以备核查。
二、“危急值"报告程序
1、门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者检 查出现“危急值”情况，应立即电话通 知门、急诊医生，由门、急诊医生及时 通知病人或家属取报告并及时就诊；一 时无法通知病人时，应及时向门诊部、 医务科报告，夜班应向总值班报告，并 负责跟踪落实，做好相应记录。
记录处置细节
1、 “危急值”报告与接收均遵循“危 急值”原则。医技科室应建立检查“危 急值”报告登记本，对“危急值”处理 的过程和相关信息做详细记录。医生须 将诊治措施记录在门（急）诊病历、住 院病历中。体检科室负责跟踪落实查体 人员“危急值”处理并做好相应记录。
2、医院医疗管理职能部门和科室质量考 核小组定期检查和总结“危急值报告” 的工作，科室每季度、职能部门每年至 少要有一次总结，重点是追踪了解患者 病情的变化，或是否由于有了“危急值” 的报告而有所改善，提出“危急值”报 告的持续改进的具体措施。
3． 相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流 程。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 根据临床需要和实践总结，更新和完善危急 值管理制度、工作流程及项目表。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门定期（每年至少一次）对“危急值 ”报告制度的有效性进行评估。
评审 结果
3．6．2严格执行“危急值”报告制度与流程。
3．6．2．1 严格执行“