血管通路的保护

建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人称之为透析患者的生命线。

血管通路有：临时血管通路、半永久血管通路、永久性血透通路。

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临时性血管通路主要适用于：

①、急诊透析患者。

②、等着做内瘘手术，又急需马上透析的患者。

③、已经做了内瘘手术，但内瘘未成熟，且需要马上透析的患者。

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临时血管通路留置时间

内瘘未成熟前，①、股静脉置管一般放置2周以内，颈内静脉置管一般在6周以内；

②、半永久血管通路主要指半永久插管，它维持时间较长，国内一般主张用6个月至1年。

永久性血管通路可分为：自体内瘘、移植血管内瘘等。

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临时/半永久血管通路术后注意

①、个人卫生及无菌操作。

②、切记勿使管子脱出，如出现缝线脱落现象，要及时通知医师。

③、腿部置管病人注意：尽量不要大腿和身体呈90度夹角。

④、如有血流不通的情况，可给予尿激酶封管。

⑤、如果出现导管感染，可予抗生素和肝素混合封管。

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内瘘日常注意

①、内瘘侧肢体不宜负重，如：内瘘侧肢体保持清洁干燥，不能穿袖口窄、紧的衣服，内瘘侧肢体不要戴手表首饰，量血压等。

②、要养成早晚观察内瘘是否通畅的习惯，可用手轻触摸、用耳朵听，如震颤或杂音消失，及时通知医生，一般6小时以内还有机会再通。

③、睡眠时注意不要使内瘘侧肢体受压。

④、每次透析前肥皂水清洗穿刺部位皮肤（清洗前确保上次扎针的针眼已经结痂，无出血渗血）。

⑤、透析后按压半小时左右（根据情况适当缓慢的松开），或在医护人员指导下按压，不可盲目延长按压时间，否则容易内瘘血栓。

⑥、透析当天不要清洗穿刺部位，以免感染。如果内瘘穿刺处局部出现红肿热痛，及时通知医生。