普外科主治医师相关专业知识-9-(1)1

普外科主治医师相关专业知识-9-(1)1

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、(总题数：36，分数：72.00)

1.颈正中线甲状腺峡部上方的球部肿块，可随吞咽上下移动。最可能的诊断是

A．皮脂腺囊肿

B．甲状腺腺瘤

C．甲状舌管囊肿

D．囊状水瘤

E．上述任何一种都可能

（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生；可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。故答案应选C。

2.颈部的原发性恶性肿瘤中，不包括

A．霍奇金淋巴瘤

B．非霍奇金淋巴瘤

C．腮腺混合瘤

D．唾液腺瘤

E．甲状腺癌

（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 腮腺混合瘤又称为腮腺多形性腺瘤，是最常见的涎腺肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的60%。它是胞膜情况不定的、以镜下结构的多形性而不是细胞的多形性为特征的肿瘤，最常见的是上皮和变异肌上皮成分与黏液样或软骨样成分的混合。故不属于颈部的原发性恶性肿瘤。故答案应选C。

3.甲亢行手术治疗时，应切除的比例是

A．40%～50%

B．50%～60%

C．60%～70%

D．70%～80%

E．80%～90%

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 甲亢行手术治疗时通常需要切除腺体的80%～90%，同时切除峡部，保留约6～8g甲状腺组织。故答案应选E。

4.以下关于甲状腺大部切除术的叙述中，错误的是

A．公认的最有效的甲亢治疗方法是双侧甲状腺大部切除术治疗

B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%

C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，目的是预防手术后出血

D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

E．保留甲状腺背侧包膜，以防止发生甲状旁腺误切

（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

5.以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述中，不正确的是

A．碘剂的作用是便于手术操作，减少术中出血

B．常用制剂为复方碘溶液

C．每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D．一般约4周(最多8周)

E．凡不准备施行手术治疗的患者，都不要服用碘剂

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液，一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选D。

6.以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不正确的是

A．是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

B．为自身免疫性疾病

C．特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状

D．因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

E．多见于20～40岁青年男性

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 重点识记，原发性甲状腺功能亢进一般多见于20～40岁的女性。故答案应选E。

7.甲亢患者经术前准备可以手术的基础代谢率最高为

A．+15%

B．+20%

C．+25%

D．+30%

E．+35%

（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提升到一个相当高的程度。故答案应选B。

8.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是

A．高功能腺瘤

B．中度及以上原发性甲亢

C．甲状腺肿大有压迫症状

D．抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者

E．少年儿童

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：

①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。故答案应选E。

9.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列各项错误的是

A．乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌

B．乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出

C．乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤

D．乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病

E．乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现