心理诊断技能知识点和考点整理

国家二级心理咨询师考试知识点及考点整理

心理诊断技能

1、心理冲突（常形与变形） P1-2

心理冲突常形的特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质。如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。

心理冲突变形的特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。二是它不带明显的道德色彩。如，病人陷于吃药或不吃药的痛苦之中。

习题：单选P263—268，共3题： 1，2，60。

多选P269—276，共5题：66，67，76，136，137。

2、神经症的临床评定方法（神经症简易评定法） P2

病程、精神痛苦程度、社会功能。

许又新的量化标准：

病程：＜3月评1分；≥3月≤1年评为2分；1年以上评为3分。

痛苦：轻度(可以主动摆脱)1分；中度(需借助他人帮助或处境改变)2分；重度(几乎无法摆脱)3分。

功能：轻微受损(能照常工作)1分；中度受损(工作及学习显著影响，不得不减轻)2分；重度受损(完全不能工作)3分。

评定：≤3分为一般问题，4-5分为可疑，≥6分为神经症。

习题：单选P263—269，共9题：3，57，58，59，61，62，63，64，65。

多选P269—276，共5题：68，77，138，139，140。

3、神经症与器质性病的鉴别 P2-3

诊断神经症不能单纯依靠排除。身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。如果神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。（多病共诊或共病诊断）

习题：单选P263，共1题：4。多选P276，共1题：141。

4、神经症与人格障碍 P3

神经症病人中40%-70%有人格障碍。弄清楚每一位神经症病人的人格对治疗和推断预后都有必要。

习题：单选P263，共1题：5。多选P276，共1题：135。

5、区分不同类型的神经症 P5-19

典型的神经症P4：神经衰弱、焦虑、恐惧、强迫、疑病。

非典型的神经症P4：抑郁、人格解体、其他类型、无法分型。

习题：单选：无。多选P269，共2题：69，70。

（一）神经衰弱 P5-10

症状可分三组：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。（2）情绪症状主要有三个方面：a、烦恼；b、易激惹；c、心情紧张。并且必须具备以下三个特点：病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。感到控制不了或摆脱不了。情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。（3）常见的心理生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；

个别内脏功能轻度或中度障碍。

习题：单选P263-265，共8题：6，13，14，15，16，17，18，28。

多选P270-272，共10题：71，72，73，78，85，86，87，88，89，97。

（二）焦虑性神经症（焦虑症） P10

（1）焦虑的情绪体验；（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。

广泛性焦虑：P15案例1-6，求助者的问题表现为：（1）有焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实的依据。担心的内容很广泛，想到什么就害怕什么，是很典型的“漂浮式”或“自由式”的焦虑；（2）有植物性神经系统功能紊乱的症状，表现为心慌、胸闷、出汗；（3）有运动性不安。这些症状持续的时间已超过半年，故符合焦虑性神经症的诊断。

习题：单选P263-265，共3题：7，22，23。多选P270-272，共3题：74，79，92。

（三）恐惧性神经症 P10-11

许又新教授提出诊断恐惧症有三条标准：

（1）害怕与处境不相称。恐怖症病人的害怕是异常的。

（2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。

（3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。

P12-13，案例1-3，1-4，两位求助者的症状符合三条标准，可初步诊断为恐惧神经症。

习题：单选P264-265，共2题：8，21。多选P270-275，共3题：80，126，127。

（四）强迫性神经症 P11

P16-17，案例1-9，这位中学生在发现父亲“不轨内容”的短信后，对于要不要揭穿父亲的“罪行”内心十分矛盾，形成心理冲突。这种冲突逐渐演变成为具有强迫特征的“睡前仪式”，自己明知不必要，并且想克服它。说明确实是一种强迫和反强迫的冲突，并导致自己的痛苦。

习题：单选P264，共1题：9。多选P271-275，共3题：81，128，129。

（五）疑病性神经症 P11

躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状：（1）对健康过虑；（2）对身体的过分注意；（3）感觉过敏和疑病观念（妄想除外）。

P13，案例1-5，两点说明：第一，有些临床医生为了对病人的求治要有个“交待”，会勉强地做出一个诊断，但又不做深入细致的说明，这无疑会加重甚至造成病人的疑病倾向；第二，父母不明内情，逼迫结婚引起求助者的内心冲突，可能是导致本例求助者“腹痛”的原因，而“疑病”所导致的反复求医可以理解为是对父母施压的一种“反抗策略”。

习题：单选P264，共1题：10。多选P271，共1题：82。

（六）不典型的神经症 P11-12

（1）抑郁神经症：①兴趣减退甚至丧失；②对前途悲观；③无助感；④感到精神疲惫；⑤自我评价低；⑥感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。

抑郁人格：首先符合人格障碍的诊断。人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良。其次是成人诊断；表现的是一个人行为方式过分突出、过分显著，让别人不能接受，而影响到人际关系，造成适应不良；发病早，始自于童年，至少是青春期，而持续到成年。

抑郁症：心情不好；天天如此；超过两周。

习题：单选P264，共2题：11，12。多选P271-275，共3题：83，84，130。

（2）人格解体神经症

狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。