四肢主要动脉急性损伤早期显微外科修复
急性手外伤治疗中显微修复手术的临床应用效果研究
急性手外伤治疗中显微修复手术的临床应用效果研究[摘要]目的显微修复手术在急性手外伤治疗中的临床应用影响效果。
方法2019.8-2020.8，根据入院编号将80例急性手外伤患者分为两组，每组各40例。
对照组实施传统手术修复方法，实验组实施显微修复手术，比较两组手术后效果的影响。
结果与传统手外伤手术模式相比，实验组显微修复手术恢复效果高于对照组（P<0.05）。
结论显微手术对于急性手外伤手术可以有效降低出血量、减轻手术疼痛、加快术后伤口愈合等，可降低伤口感染风险情况。
此项手术可作为临床推广应用。
[关键词]急性手外伤；显微手术；临床应用效果；骨外科[前言]临床上手外伤多采用传统手术方式，而传统的抗感染、游离植皮以及皮瓣修复等方法治疗。
在随着患者增加时，研究发现对于患者手伤严重时，传统的手术方式达不到理想修复效果。
手部是身体重要应用器官，每位患者来说非常关键，急性手外伤修复较为复杂，影响范围较广，为了避免对患者造成风险，研究如何提高急性手外伤治疗水平，提高患者生活质量。
随着医学科的不断发展，显微修复技术在临床上逐渐应用起来。
在应用研究发现显微修复技术在患者手伤修复中得到广泛好评，本次研究针对显微手术治疗中影响效果，观察手术以及术后患者在治疗中的效果，具体研究报告如下。
资料与方法1.1一般资料选取2019.8-2020.8期间入院的80例急性手外伤患者，进行手外伤手术治疗，根据入院编号分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。
对照组男女比例24:16，年龄在平均年龄（30.0±2.4）岁。
实验组男女比例26:14，平均年龄（31±2.8）岁。
对比两组一般资料，差别无统计学意义，P>0.05,有可比性。
1.2方法对照组接受常规传统手术方式治疗，对患者进行清创处理，将撕脱的皮肤进行修剪，之后进行网状切开，在于皮肤原来位置进行回植，最后进行包扎加压。
实验组实施显微手术修复治疗，术前治疗，患者需要卧床休息，进行静脉麻醉处理，对患手部创伤位置采用生理盐水清洗以及创伤面消毒处理，清洗以后将创伤面抬高避免再次污染，对于骨折患者进行骨折部位复位以及对骨外露进行处理。
显微外科技术-简介
分离组织
缝合伤口
使用显微手术器械精细分离组织，需要耐 心和细致，避免损伤血管和神经。
使用精细的缝合线进行伤口的缝合，确保 伤口愈合良好，减少术后并发症的发生。
手术技巧与注意事项
无菌原则
显微外科手术需要在严格的无菌环境下进 行，医生需要严格遵守无菌操作规程，避
免感染的发生。
精细操作
在显微镜下进行手术操作需要高超 的技巧和经验，医生需要经过专业
显微外科技术-简介
• 显微外科技术概述 • 显微外科手术基本操作 • 显微外科技术的应用实例 • 显微外科技术的优势与挑战 • 结论
01
显微外科技术概述
定义与特点
定义
显微外科技术是一种在显微镜下 进行精细手术操作的技术，主要 应用于修复和重建细小的组织结 构。
特点
高精度、高成功率、低创伤、恢 复快。
显微外科技术使得手术医生能 够在微观尺度上进行操作，提 高了手术的精确性和成功率。
减少并发症
由于操作更加精细，显微外科技术 可以减少手术对周围组织的损伤， 进而降低术后并发症的风险。
适用于多种手术
显微外科技术广泛应用于各种 手术领域，如整形、眼科、神 经外科等。
改善患者预后
由于手术创伤小、恢复快，患 者术后生活质量得到显著提高
拓展应用领域
随着显微外科技术的不断进步和应用研究的深入，其应用领域将进一 步拓展，为更多患者带来福音。
05
结论
显微外科技术的重要地位
医学领域的关键技术
改善患者生活质量
显微外科技术是医学领域中不可或缺 的关键技术之一，尤其在手术操作和 修复重建等方面具有不可替代的作用。
显微外科技术的应用使得许多手术操 作更加精细，减少了创伤和术后并发 症，有助于患者更快地康复，提高患 者的生活质量。
探讨四肢创伤合并动脉血管损伤治疗
探讨四肢创伤合并动脉血管损伤治疗目的探讨四肢创伤合并动脉血管损伤的临床治疗。
方法回顾性分析本院自2011年1月～2014年3月收治的63例四肢创伤合并动脉损伤患者的临床资料，所有患者均迅速控制出血，探查损伤血管后，尽早安排手术进行修复。
结果经1～3年的随访，术后肢体存活者54例（85.71%），残存肌挛缩者5例（7.94%），肢体坏死截肢者4例（6.35%），无1例发生感染、休克或死亡。
结论四肢损伤的治疗中应尤为注意动脉损伤的处理，正确的早期诊断、严密监测、及时手术是挽救患者生命、确保手术成功及患者预后的关键。
标签：四肢创伤；动脉血管；损伤四肢创伤合并动脉损伤是严重的外科急症之一，若得不到及时有效的治疗，极易造成休克、截肢、感染等后果，甚至危及患者生命安全[1]。
因此，早期正确诊断、及时手术在四肢创伤合并动脉损伤的治疗中尤为关键，对于手术成功、患肢存活及功能的恢复具有重要意义。
本院对63例四肢创伤合并动脉损伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予正确的早期诊断和及时有效的治疗措施，取得满意疗效。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2011年1月～2014年3月共收治四肢创伤合并动脉血管损伤患者63例，患者入院时均有不同程度的大出血、肢体远端血供障、皮下瘀斑等临床表现，均经动脉造影、超声及MRI检查确诊。
男42例，女21例；年龄14～69岁，平均年龄32.6岁；开放性动脉损伤49例，闭合性创伤14例。
致伤原因：车祸伤25例，坠落伤11例，刀伤10例，机械伤8例，硬物击伤6例，绞伤3例。
动脉损伤部位：股动脉19例，腘动脉伤17例，肱动脉伤12例，胫前后动脉9例，尺桡动脉伤6例。
动脉损伤程度：完全离断20例，部份断裂17例，挫伤12例，痉挛9例，受压5例。
1.2 方法先清理创口，手术全程在显微下进行，先对骨折部位进行处理，纠正畸形骨，并给予简单固定以暴露损伤血管、探查血管，根据患者动脉血管损伤情况确定修复方法和手术操作方案。
四肢主要动脉损伤的修复
过周 径 １２时可 行 侧壁 缝合 修 补 术 。本 组 ２例 外 伤性 ／
动脉 瘤 ， 中证 实动 脉血 管 为不 全 性 断裂 ， 用 此 法 修 术 采
复 。该手 术 应注 意 ， 择合 适 的切 口 ， 选 充分 显露 动 脉 瘤 或搏 动 性 血肿 的远 近 端 动 脉 ， 直 视 下 可 靠 地 控 制 和 在 阻 断血 流后 ， 可切 开 动脉 瘤 或清 除 血肿 ， 防瘤 体 或 方 以 血肿 突 然破 裂导 致 大 出血 。 动脉 端 端 吻合 术 时 ， 彻 行 应
２ 手 术 方法 本组 急 诊 动脉 探查 １ 例 。 脉完 全 断裂 或血 管挫 ２ 动 伤 血 栓形 成 者 ， 行血 管 彻底 清 创 ， 据 术 中血 管缺 损 程 根
该手 术 要 点 ： 脉 移植 的 长度 须适 中 ， 合 后 不会 因张 静 缝 力 而 使静 脉 腔 变 扁 ； 径 等 于 或 略 小 于 需 修 复 的 动 脉 直 直径 ， 将其 近 心端 和远 心端 倒 置后 吻合 。 视 血管 组 织 重 床 对移 植静 脉 的 影响 ， 可避 免术 后 并发 症 ， 高血 管 修 提
术 前 均 获 得 正 确 诊 断 ， 对 血 管 损 伤 的类 型 则 难 以 但
确定 。
作 ， 无张 力下 吻合 ， 在 确保 吻合 后通 畅率 。动脉 缺 损 的 修 复方 法 有 人 造血 管 和 静 脉 移 植 术 ， 造 血 管 最 好 不 人 用 于 四肢 ［ ， 脉 移 植 术 修 复 动 脉 缺 损 的 疗 效 已被 大 １静 ］
底切 除 受 损 血管 ， 格按 照 显微 外 科 技 术 要 求 进 行 操 严
桡 动 脉 １例 。动脉 完全 断 裂 ７例 ， 挫伤 血 栓形 成 ５例 ，
自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤
自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤吴晓荣;郑能方;施明宏;程建和;郭金星;瞿年兵;甘坤平【摘要】目的总结自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤经验.方法采用自体大隐静脉移植修复96例四肢主干动脉损伤患者.结果大隐静脉移植2～18 cm.96例肢体主干动脉损伤患者中,3例因合并其他重要脏器损害死亡,2例截肢,91例肢体保留.91例随访时间6个月～3年.91例肢体血液循环正常,84例功能恢复正常,5例遗留下肢跛行及髋部活动度下降等功能障碍,2例肘关节活动受限.结论早期诊断、及时手术对保存肢体至关重要.采用自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤手术方便,成本低,血管吻合通畅率高,治疗效果好,有助于降低截肢率.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】3页(P314-316)【关键词】四肢动脉损伤;大隐静脉移植;显微外科技术【作者】吴晓荣;郑能方;施明宏;程建和;郭金星;瞿年兵;甘坤平【作者单位】解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000【正文语种】中文【中图分类】R654.3;R658四肢主干血管损伤往往同时伴肌肉、肌腱、神经、骨骼及软组织损伤，出血量大，需尽快重建血管，恢复血运保存肢体，避免伤残，处理不及时将危及生命，必须争分夺秒进行救治。
2007年2月～2016年6月，我科采用自体大隐静脉移植的修复方法治疗96例四肢主干动脉损伤患者，大隐静脉移植2～18 cm，疗效满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组96例，男67例，女29例，年龄10～62岁。
损伤部位：股动脉28例，腘动脉32例，肱动脉29例，腋动脉7例。
医学课件手足显微外科病例介绍
术前外观
术后外观
2岁儿童，车轮碾压伤，左上臂离断，皮肤软组 织血管神经肌腱损伤严重，部分缺损。因神经再生慢、 肌肉废用性萎缩、功能难以恢复等等问题，上臂再植 的意义颇受争议。
四 、皮瓣修复
• 皮瓣最早是用于面部的整形，尤其是鼻的 再造。早在公元前6-7世纪印度医师妙闻 即有运用额部带蒂皮瓣行鼻再造和耳垂修 复的文献资料。我国有关皮瓣的最早报道 是1973年杨东岳、顾玉东的下腹部皮瓣游 离移植。现向大家介绍几例常见的皮瓣修 复术。
术前外观
术中外观Biblioteka 术后外观左示指自甲根部缺损，可供选择的术式有：“V-Y”推进皮瓣 修复、指背筋膜皮瓣修复、指动脉逆行岛状皮瓣修复等等，该病 例选择以一侧指动脉指神经为蒂的“V”形岛状皮瓣修复。
解剖要点：指体两侧各有一条指动脉指神经，两者伴行，该皮
瓣由一侧指动脉直接供血。操作要点：以一侧指动脉指神经为轴 作“V”形切口，仅保留该侧指动脉指神经及周围部分软组织，边 向创面牵拉边向近端游离，覆盖创面后无张力缝合。优点：操作 简便，成活率高，供区损伤小，因指神经完整，皮瓣感觉好；缺 点：皮瓣面积小，推进距离有限，如甲床有残留部分病人可有 “鹰甲”外观。
术前外观
术后外观
胫骨骨折内固定术后皮肤感染坏死，胫前肌腱外露约2 月，选择顺行隐神经营养血管皮瓣修复。
操作要点：设计皮瓣大小，以隐神经、大隐静脉走行线 为轴（内踝前方1cm至胫骨前嵴后方3.5cm的连线），将皮 瓣远端及两侧切至深筋膜，暴露大隐静脉、隐神经及营养血 管并确定其位于皮瓣内，切断结扎，切开蒂部皮肤，保留宽 约2cm深筋膜形成蒂部，亦可保留适当宽度皮桥，以利于转 移缝合，避免蒂部受压。覆盖创面间断缝合。供区一般可直 接缝合。
患者有糖尿病史20年，耕田机皮带绞伤，皮肤大面积撕 脱，部分缺损，血管神经肌腱严重损伤，尺桡骨、拇指、第2、 3、4、5掌骨骨折。尺桡骨钢板固定，掌、指骨克氏针固定。 逐一修复血管神经肌腱，并运用中医中药修复创面。
显微修复重建、断指(肢)再植科普知识
显微修复重建、断指(肢)再植科普知识1. 概述近年来，随着科技的飞速发展，医学领域的技术也日新月异，其中显微修复重建和断指(肢)再植技术无疑是医学领域的重要突破之一。
这些技术的发展为许多患者带来了新的希望，极大地改善了他们的生活质量。
本文旨在对显微修复重建和断指(肢)再植的科普知识进行介绍，帮助大家更深入了解这些技术，丰富医学科普知识。
2. 显微修复重建的定义显微修复重建是一种通过显微镜和显微外科手术器械对组织和器官进行修复和重建的技术。
它通过高倍放大的显微镜，将微小的血管、神经和组织精细地进行植合和缝合，以实现对受损组织的修复和再生。
3. 显微修复重建的应用在医学领域，显微修复重建技术主要应用于以下几个方面：a. 皮肤和软组织修复：在严重创伤、烧伤或先天缺损等情况下，显微修复重建技术可以实现对受损皮肤和软组织的精细修复，帮助患者恢复正常功能。
b. 神经修复：对于神经的断裂或受损，显微修复重建技术可以帮助神经再生，促进受损神经的修复和再生。
c. 血管修复：在血管损伤或缺血性疾病中，显微修复重建技术可以有效修复受损血管，保证组织的正常供血和营养。
4. 断指(肢)再植的定义断指(肢)再植是一种通过外科手术将严重受伤或断裂的手指或肢体再次植入并恢复功能的技术。
它通过对受损的手指或肢体进行显微外科手术，重新连接血管、神经和组织，最大限度地保留受损部位的功能和形态。
5. 断指(肢)再植的手术过程断指(肢)再植手术一般包括以下几个主要步骤：a. 断指(肢)的愈合和保存：在断指(肢)受伤后，首先需要对受伤部位进行处理和保护，以期实现最佳愈合和保存。
b. 找寻受伤血管和神经：在手术中，医生需要通过显微外科手术技术找寻受伤的血管和神经，并进行修复和连接。
c. 重建组织和功能：通过显微外科手术，将受损的手指或肢体重新植入，并最大限度地恢复其形态和功能。
6. 断指(肢)再植的效果与注意事项断指(肢)再植手术的效果主要取决于受伤部位、患者的整体情况、手术技术等因素。
四肢血管损伤24例诊治分析
本 Ｏ ％， 四肢血管损伤是常见多发病 ， 发病急， 病情发展快 ， 如不及 动 消失 为 主 要 表 现 ， 组 占 １０ 有条 件 可 惜 助 多普 勒 超 声仪 及 一 我 时妥 善 处 理 ， 轻者 致 残 ， 者 危 及 生 命 我 院 ２０ 年到 ２ ０ 年 应 血 管造 影 帮 助 及 早 确 定 诊 断 。 经 确 诊 须 急 诊 手 术 ， 认 为开 放 重 ０３ ０８ 用显 微 外 科 技 术 治 疗 四肢 血 管 损 伤 ２ 例 ， 得 满 意 疗 效 ， 分 析 损 伤 须急 诊 手 术 探 查 ，闭 合 损 伤 须 严 密 追 踪 观 察 ，本 组 ｌ 开 放 ４ 取 现 例 如下 ： 伤 后７ 后 手 术 虽 肢 体 血 运 恢 复 但 足 趾 坏 死 不可 逆 转 行 截 趾 术 ， 天 ２
中， 曩毫文摘 ２ Ｏ 年２ ｂ Ｏ ９ 旯繁８ 巷第ｓ Ｗ ｒ ｌａｔ ｉｅ ｔＭ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｅ ｌ 耘 ｏｌ ｉ ｉ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉ ｅ ｉ ｉａ ｄ ｃ ｈ ａ ｏ
ｌ ＿ 、 一
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临 床 研 究
四肢血管损伤 ２ 例诊治分析 ４
孙 鹏 ５ ４ ０ 哈尔滨 市第 五医院 １ ０ ４ ） ５ ０ ０ 孙秀荣 。 （ １宁安市人民医院 １ ７ ０ ；２
３ ２ 术 方 法 本组 全 部 采 用 显 微 外 科 器 械 及材 料 行精 细 修 ．手 复 ，血 管吻 合 无张 力 内膜 无 损 伤 ，张 力 高 者 行 自体 静 脉 移 植 ， 确 血 栓 栓 塞 ２ 。 伤 情况 ：本 组 ２ 例 共 损 伤 ３ 条 血 管 ， 中动 脉 例 损 ４ ３ 其 损 伤 ２ 条 ，静 脉 损伤 １ 条 ，腋 动 脉 １ 、肱 动 脉 ３条 、尺动 脉 ３ 保 高 质量 吻 合 ， 组 血 管吻 合 通畅 率 达 １０ 我 们 认 为高 质量 血 ３ ０ 条 本 Ｏ ％， 条 、桡 动 脉 ２ 、髂 外 动 脉 ２ 、股 动 脉 ７ 、胭动 脉 ３ 、胫 前 管 吻 合 ， 效 的 恢 复 肢 体 血 运 是 处 理 四肢 血 管 损 伤 的重 要 步 骤 。 条 条 条 条 有 后动 脉 各 １ ， 静 脉 ２ 、股 静 脉 ６ 、胭 静 脉 ２ 。其 中完 全 条 腋 条 条 条 ３ ３ 时 正 确 处理 并 发 症 ， 肢 血 管 损伤 必 须 首 先控 制 出血 ， ．及 四 断 裂 ２ 条 、 分断 裂 ６ 、 栓 栓 塞 ４ 。 诊 时 间 ｌ 时 至 ７ 。 纠 正 休 克 ，行 血 管 吻 合 前 必 须 考 虑 剑 病 员 全 身状 态 ，本组 １ 股 ３ 部 条 血 条 就 小 天 例 ３ 时 以 内 者 占 ７ ％， 并 失 血 性 休 克 ｌ 例 ，占 ５％，骨 折 ４ ， 骨 髁 骨 折 ， 动 脉 断 裂 ，小 腿 广泛 碾 挫 伤 ，虽 经 吻 合 成功 ，患 肢 小 Ｏ 合 ３ ４ 例 胭 神 经 损 伤 ３ ，小腿 筋 膜 问 室 综 合 征 ９ 。 例 侧 血 运 恢 复 ，但 次 日出现 全 身 中 毒 表现 及肾 功 能 衰 竭 而 早 期 截 肢 。 治 疗方 法 ： 本组 全 部 应 用 显 微 外 科 技 术 ， 自体 大 隐静 脉 移 行 植 ７ ，端 端 吻 合 １ 条 ，单 纯修 补术 ４条 ，取 栓 术 ４ 。并 发 骨 条 ８ 条 折 且 折 端 不 稳 定 者行 内固 定 术 。 经 损 伤 者 均 于 Ｉ 行 神 经 外 膜 神 期 缝 合 ， 小 腿 筋 膜 间室 综 合 征 者 未 行 切 开 减 压 术 。 并 ２治 疗 效 果 本 组 ２ 条 血管 吻 合 ， 条 血 管 修 补 ， ５ ４ ４条血 管 取 栓 术 后均 通 畅 ，随 访 半年 以上 ， 口无 感 染 。单 纯 血 管 损 伤 ｌ 例 ，除 ｌ 截 创 ７ 例 趾 外 余 ｌ 例 感觉 及 运 动 功 能无 障碍 。 并 骨 折 者 ４ ， 骨 骨 折 ６ 合 例 肱 １ ， 例 感觉 及 运 动 功 能无 障 碍 。 神 经 损 伤 ３ ， 中 ｌ 并 股 骨 并 例 其 例 髁 骨 折 。 腿 骨 筋 膜 间室 综 合 征 ， 织 坏 死 截 肢 １ ， 例 尺 神 经 小 组 例 ｌ 正 中神 经 损 伤 ， 感觉 及 运 动 功 能 恢 复 均 较 差 ， 例 并 桡 神 经 损 伤 ， ｌ 感 觉 功 能恢 复较 好 ， 动 功 能亦 恢 复 。 运 ３讨 论 早 期 诊 断 ， 时 探 查 ， 质 量 血 管 吻 合 ， 确 及 时 处 理 并 发 及 高 正 症 ， 密 追踪 观 察 是 处 理 四肢 血 管 损 伤 五 条要 素 。 严 ３ １ 时 准 确判 定 血 管 损 伤并 及早 恢 复 肢 体 血 运 是 治疗 四肢 ．及 血 管损 伤 重 要 环 节 。 身 血 容 量 减 少 ， 肢 缺 血 是 血 管 损 伤 重 要 周 患 表现 ， 管 损 伤 出血 势 必 造成 全身 血 容 量 减 少 ， 重 者并 发休 克 ， 血 严 本 组 占 ５％，患 肢 缺血 以肢 端 苍 白 、冰 冷 、麻 木 、疼 痛 、动 脉 搏 ４
四肢主要大血管急性损伤的治疗
对 ３ ５例 四肢 主 要 大血 管 急性 损 伤 患 者 的 治 疗进 行 回顾 性 调 查 ， 析 发 生 术后 肢 体 缺 血 坏 死 的 原 因 。结 分 果 本 组 ３ ５例 肢 体 成 活 ３ 例 ， 肢 ２例 ， 皮 ２例 ， 瓣 转 移修 复 ３ 。 结 论 术 前 、 中 、 ３ 截 植 皮 例 术 术后 的 准
锐 器 伤 修 复后 的效 果 较 压 轧 伤 预 后 好 。
３பைடு நூலகம்讨 论
５ ｏ岁 。致 伤 原 因 ： 器 压 轧 伤 ７例 ， 祸 ９例 ， 器 切 割 伤 机 车 锐
５例 ， 伤 ５ ， 砍 伤 ９例 。损 伤 部 位 ： 动 脉 ３例 ， 动 脉 刺 例 刀 股 胭
３ １ 四 肢 主 要 大 血 管 损 伤 的诊 断 外 伤 后 ， 端 肢 体 出 现 无 ． 远
确 诊 治 及 恰 当的 护 理 是 确 保 血 管 修 复 通 畅 ， 体 存 活 的 重 要 因素 。 肢
【 键 词 】 四肢 关 血 管损 伤 治 疗 显 微 外 科
四 肢 主 要 大 血管 的 急 性 损 伤 在 创 伤 外 科 非 常 常 见 ， 果 如
处 理 不 当 ， 造 成 患 者 的终 身 残 疾 ， 至 威 胁 生 命 ； 诊 治 的 可 甚 而 失 误 也 常 常 造 成 患 者 的 伤 残
１ 资 料 与 方 法
手 术 探 查 ２ ， 肉部 分 坏 死 ， 次 手 术 清 创 游 离 植 皮 ２例 ， 例 肌 二 游 离 皮 瓣 转 移 修 复 ３ 。 随 防 ２个 月 ～６年 ， ２ 例 有 ３例 合 并 神 经 严 重 损 伤 的功 能 恢 复 较 差 ， 出现 不 同程 度 的 功能 障碍 ， 部 如 分 肌 肉萎 缩 、 觉 障 碍 、 动 受 限 、 力 减 弱 ， 肢 体 血 供 良 感 活 肌 但
显微外科手术切除小脑实质性血管网织细胞瘤16例报告
［ ］ 梁胜根 ， １ 罗治师 ， 张敏 ， ． 等 四肢 主要血管 急性损 伤的显微 外 科修复［ ］中华显微外 科杂志 ，０ １２ （ ）１０—１１ Ｊ． ２ ０ ，４ ２ ：４ ４． ［ ］ ＭｅｋＡ ２ ｅ Ｃ，Ｒ ｂ ｓ ｖ．Ｖａｃｌ ｉ ｕｙｗ ｔ ）ａｅ ｏｅ ｏ ｂ ｊ ｓ ￣ ｎ ｒ ｉ ａ Ｋｉ ｄｂ ｎ ｕ ｊ ｈ ｃｔ
ａ ｄ ｏ ｔ ｒｕ ｎ ｊｉ ａｍａ［ ｎｔ Ｊ． Ｊ Ｊｓ ｒ，９ ４ ７ （ ）３ １ ４ ． ｕｇ １８ ，１５ ：４ —３ ６
［］ 彭晓新， ３ 屈辉． 动脉造影在创伤性血管损伤中的应用［］ Ｊ．
中华放射学杂志 ，０ ０３ （ ）６ ４ ２ ． ２ ０ ，４ ９ ：２ —６ ６ ［ ］ 陆裕朴 ， ４ 胥少 汀 ， 葛宝丰 ， 实用 骨科学 ［ ． 等． Ｍ］ 北京 ： 民 人
３２４ 修复血管的方式与缝合方法的选择 ．．
缺损在 ２ ｍ 以 内者 ， ｃ 最好 行对 端 吻合 。其 符 合生 理 的血 流方
向， 能保持血液最大的流速和流量 ， 吻合成功率最高ｌ。而缺 ４ Ｊ 损超过 ２ｍ者， ｃ 应切取健侧 自 体大隐静脉移植修复。避免在张 力下缝合或通过极度 屈 曲关 节下 缝合 ， 而影 响术后 功能 锻炼 ，
陆建 吾
（ 广西柳州市工人 医院， 西医科大学第 四附属医院神经外科 ， 广 广西 柳州 ５５０ ） ４０ ５
摘 要 ：目的 探讨小脑实质性血管 网织细胞瘤 的显微 手术 治疗 。方 法 对 １ ６例经 显微 外科手术 并经病理 组 织检查 证实的小 脑实质性血 管网织 细胞瘤 的临 床资料进 行 回顾 性分 析。结果 肿瘤 全切 １ ｌ例 ， 次全切 ５例， 术 死亡 ２例 手 （２５ ％） １，０ 。随访 ｌ ４例， 中痊愈 ｌ 其 ０例， 好转 ３ 肿瘤复发 １例。结 论 小脑实质 性血管 网织细胞 瘤全切难 度大， 例， 但 术中正确 的处理原 则和 熟练 的手术技巧 ， 可提高手术疗效 。 关键词 ：小脑肿瘤 ； 显微 外科 手术 中图分类号 ：Ｒ ３ ． １Ｒ １ ． ７ ９９ ； ６ ６ ２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ —５ １ （ ０ ７０ —０ ４ ０ １ ８ ７ ２ ０ ） １ ０ ８—０ ２ 周 围无或只有轻度 脑水肿 ， 直径 １０ ．ｃ 平均 ３ ８ｃ ７例 ． ～５ ５ｍ， ． ｍ，
严重开放性肢体创伤早期救治专家共识解读PPT课件
肢体功能评估
检查患者肢体活动度、感 觉、血运等情况，以判断 是否存在骨折、神经损伤 等严重损伤。
转运途中注意事项
保持呼吸道通畅
持续监测生命体征
在转运过程中，应确保患者呼吸道通畅， 避免呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道导致窒 息。
在转运过程中，应持续监测患者生命体征 ，及时发现并处理异常情况。
固定好伤肢
做好记录与交接
止血带止血
对于无法直接压迫止血的四肢大 出血，可使用止血带进行止血， 但需注意使用时间和松紧度，避
免造成肢体坏死。
包扎技巧
使用绷带或纱布对伤口进行包扎 ，保护伤口并减少感染风险。包 扎时应注意松紧度，避免过紧影 响血液循环或过松无法起到包扎
作用。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
对于疼痛明显的患者，可使用非甾体 抗炎药等缓解疼痛，同时注意观察患 者疼痛程度和性质，以便及时调整治 疗方案。
严重开放性肢体创伤早期救治专家 共识解读
汇报人：xxx 2024-03-02
目录
• 背景与意义 • 现场初步处理与评估 • 早期外科干预策略 • 抗感染治疗策略 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与功能恢复
01
背景与意义
开放性肢体创伤定义及分类
01
开放性肢体创伤是指皮肤及皮下 组织完整性受损，伴有不同程度 软组织损伤的肢体创伤。
全身性感染风险评估
风险评估因素
包括伤口污染程度、受伤至手术时间、失血量、休克程度、年龄、基础疾病等。
风险评估方法
可采用评分系统对全身性感染风险进行评估，如Mannheim感染评分（MIS）等。根据评估结果，采取相应的预 防和治疗措施。
05
并发症预防与处理
筋膜间室综合征监测与干预
四肢主要血管损伤的处理
四肢主要血管损伤的处理
李永生
【期刊名称】《武汉医学杂志》
【年(卷),期】1994(018)001
【摘要】近年来,我科共救治四肢主要血管损伤42例.本文就血管损伤的诊断、修复等有关问题进行讨论.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】李永生
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R658
【相关文献】
1.显微外科技术治疗四肢主要血管损伤临床疗效观察 [J], 王建安;王伟
2.保温护理在四肢骨折伴主要血管损伤患者护理中的应用效果 [J], 张巧红;鱼红进
3.四肢主要血管损伤的处理 [J], 陈彦坤;马心赤
4.141例四肢主要血管损伤的早期诊断与处理 [J], 游逸丰;罗瑞鑫
5.四肢主要血管损伤96例处理及分析 [J], 魏加强;黄建华;陈明;戴维京;彭树进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
创伤和战伤显微外科
遵循整形外科原则，进行伤口清创、组织 修复和容貌重塑。
显微技术应用
经验总结
利用显微外科技术辅助整形修复，提高手 术精度和效果。
分享面部枪弹伤整形修复的成功经验和注 意事项。
案例四：脊柱骨折合并脊髓损伤综合治疗探讨
伤情概述
脊柱骨折合并脊髓损伤是一种严重的创伤，可导致截瘫 等严重后果。
显微外科在综合治疗中的应用
患者心理干预及护理指导
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求，提供必 要的心理支持和干预措施。
护理指导与教育
向患者和家属提供相关的护理指导和教育，包括创面护理、 功能锻炼、饮食调整等，促进患者的康复和生活质量的提高 。
04 战伤性损伤显微外科治疗策略
CHAPTER
战伤特点分析
在急性创伤性损伤中，显微外科技术可用于精细组织的修复和重建，如
血管、神经、肌腱等。
慢性创伤性损伤修复方法
清创与创面准备
对于慢性创伤性损伤，首 先应进行彻底的清创，去 除坏死组织和异物，为创 面修复创造条件。
显微外科技术修复
利用显微外科技术进行精 细组织的修复和重建，如 皮瓣移植、骨移植等。
创面覆盖与闭合
战伤定义
战时武器及战争环境直接或间接所致损伤。
分类
根据致伤原因、伤口情况、受伤部位、皮肤完整性、伤情轻重等，创伤和战伤可分为不同 类型，如开放性/合性创伤、穿透伤/非穿透伤、多发伤/复合伤等。
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、工伤事故、自然灾害 、战争等。
危险因素
职业暴露于危险环境中（如军人 、警察、消防员等）、缺乏安全 防护措施、个人行为因素（如酒 后驾车）等。
轻柔操作
23例四肢大血管损伤诊治分析
结论
闭合性 大血管损伤诊断有一定 困难 ， 积极手术探查是保住病人肢体和生命的最有效措施。应用显微外科技术 ， 尽早修复肢体
血管 ， 预防骨筋膜室综合征是四肢大血管损伤取得 良 好效果 的关键 。 【 关键词 】 大血管损伤 ； 显微外科技术 ； 血管修复
【 中图分类号 】 Ｒ５１ ４
微剑 医学 ２ ０ ０８年 第 ３卷 第 ６期
・
Ｊｕｎｌ ｆ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｄｃｎ ，０ ８ ３ ６ ｏｒａ ｏ Ｍｉ ａ ｙＩｖｓ ｅＭｅｉ ｅ２ ０ ，（ ） ｉ ｌ ｖ ｉ
５７・ ９
２ ３例 四 肢 大 血 管 损 伤 诊 治 分 析
张 波 黄 克 李 林
（ 广西 南 宁市第二人 民 医院骨一科 ， 南宁 市 ５０ ２ ） ３０ １
【 要】 目的 摘 探讨 四肢大血管损伤的诊断和治疗体会。方法 对 ２ 例 四肢大血管损伤患者行直接端端吻合 ， 例健侧大隐 ３ ８
静脉倒转移植 １ ， ２例 大血管接扎 ３例。结果
２例病人 由于休克时间过 长未能及时纠正致全身多器官功能衰竭而死亡 ； ２例肢体缺
血时问过长 ， 发生肌 肉坏死 ， 引起急性 肾衰 ， 经截肢及血运透析保住 了生命 ； 其余病人在血管修复后恢复血运， 肢体保存且功能良好 。
合质量。采用水 平褥 式 三定点 连续 缝合 法 ， 明显缩 短吻合 能
余 病人 在血管修复后恢复血运 ， 肢体保存且功 能良好 。
５ ０岁。致伤原因 ： 祸伤 ８例 ， 车 机械 挤压 损伤 ６例 ， 刀刺 伤 ９
①肢 体严 重肿 胀 ， 或肿 胀持 续加 剧 ； 例 。髂外动静脉 ７例 ， 胭动静脉 ５例 ， 腋动静 脉 ７例 ， 肱动 脉 ４ 之一须考虑有 血管 损伤 ： ③肢 体疼痛 ， 一般镇 痛药难 例 。损伤类型 ： 开放性 损伤 ｌ ， ２例 闭合 性损伤 １ 例 。并 发失 ②肢体远端动脉搏动减弱或消失 ； １ 血性休克者 １ ， 中意识丧失 ４例 。修复血管时 间 ： ８例 其 伤后 ３
四肢主干血管损伤救治并14例资料分析
四肢主干血管损伤救治并14例资料分析【摘要】目的探讨急性四肢主干血管损伤的救治方案，以提高手术成功率。
方法回顾性分析我院2010年5月至2012年3月收治的四肢主要动脉损伤14例患者的病历资料，对四肢血管损伤病例的诊断、急救、血管修复治疗和术后处理进行系统性分析。
结果14例病人全部急救成功，术中血管吻合通畅率100%；术后随防期内，所有患者损伤血管恢复良好。
结论血管损伤后早期诊断、及时修复及有效的术后处理是确保手术成功与肢体功能恢复的重要保证。
【关键词】主干血管损伤；急救；处置原则doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.195 文章编号：1004-7484（2013）-09-4954-01四肢动脉损伤可分为锐性损伤和钝性损伤。
前者可造成动脉破裂或完全断裂，钝性伤可造成血管痉挛、挫伤、撕裂，甚至完全断裂。
多数严重的四肢主要血管损伤患肢均可出现肢端缺血、伤口活动性大出血，四肢主要动脉损伤能否得到及时修复往往关系肢体的存活、功能的恢复。
笔者回顾性分析14例四肢主干血管损伤患者资料，旨在规范并完善本科四肢主干血管损伤的诊治流程，以提高抢救成功率。
1 资料与方法1.1 一般资料所有资料均来自我院骨科2010年5月——2012年3月间收治的四肢主要动脉损伤患者14例病历资料。
男10例，女4例，年龄18-73岁，平均36.5±8.2岁。
损伤原因：刀伤8例，坠落伤2例；机器绞伤3例，其他1例。
动脉损伤部位：胫后动静脉2例；肱动静脉3例；腘动静脉2例；股动静脉2例。
桡动静脉5例。
损伤类型：动静脉完全断裂3例，单纯动脉断裂6例，单纯静脉断裂5例。
病程1-4小时不等。
1.2 治疗方法 14例全部急诊手术治疗，在修整动静脉断端后在无张力下行端端吻合术，如损伤动静脉局部缺损较长，均给予游离静脉移植。
术中根据血管损伤时间长短，部分患肢出现骨筋膜室综合征早期表现，及时给予筋膜室切开减压处理，术后给予石膏外固定患肢处理，防止吻合血管再次断裂。
手足显微外科介绍
骨科手外显微病区科室简介阜阳市人民医院骨科手足显微病区正式成立于2008年4月,是安徽省临床特色专业科室、阜阳市重点学科,皖西北地区唯一公立手、足外伤与疾病专科诊疗中心.现有固定床位50张,医护人员28人,其中主任医师、副教授1人,副主任医师、硕士研究生1人,主治医师、在职研究生1人,住院医师9人手外科专业硕士研究生3人、在职研究生2人,专业护师5人.目前我科除常规开展断指趾、断掌、断腕、大型肢体离断等一般指肢体再植外,还广泛开展各种复杂类型再植如：小儿再植,指尖再植,旋转撕脱再植,多节段断指再植,组织瓣再植,异位再植和大型肢体寄养再植.组织缺损修复亦是我科特色之一,除通过植皮、局部转移皮瓣、带蒂皮瓣、游离肌皮瓣、骨瓣等一般显微外科技术修复肢体大面积皮肤软组织坏死、长段骨缺损、骨折后感染、慢性骨髓炎创面外,对严重毁损肢体还通过处于省内领先水平的桥式交叉皮瓣来一期重建骨性结构和修复创面,大大降低了截肢率,提高患者生存质量.不仅对手、足等功能重要部位缺损进行游离足趾再造手指和游离皮瓣加骨瓣重建前足缺损术,还对手指端缺损进行修饰性再造满足患者功能外形的双重需要.对各种周围神经损伤臂丛神经、腓总神经、胫后神经除对神经进行一期显微修复外,还开展神经松解,神经移植,神经转位和功能重建术,最大程度恢复神经损伤后肢体功能.我科开展的桡骨远端逆行骨瓣移植治疗舟状骨骨不连和头状骨近端下沉治疗月骨无菌性坏死能大大提高临床治愈率,防止腕部创伤性关节炎的发生.我科在大力开展临床工作的同时也积极开展科研、临床教学工作,累计开展各种新技术50余项,填补了多项皖西北地区的医疗空白,每年通过游离皮瓣、桥是交叉皮瓣等技术为患者保肢、保足达100余例；目前承担市卫生局课题2项：游离髂骨皮瓣移植修复肢体复合组织缺损,桥式交叉皮瓣游离移植修复肢体严重复毁损伤.阜阳市人民医院手足显微病区全体医护人员郑重承诺我们将以一流的技术,一流的服务,用我们的双手呵护您的健康.。
肘部肱动脉损伤的早期修复
肘部肱动脉损伤的早期修复
闵祥辉;郭金转;傅寿宁
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】2003(17)3
【总页数】1页(P258-258)
【关键词】肘部肱动脉损伤;早期修复;诊断;治疗
【作者】闵祥辉;郭金转;傅寿宁
【作者单位】厦门中山医院急诊骨科;解放军第442医院厦门分院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.肱动脉损伤修复的临床研究 [J], 曹瑞治;朱永林;陈伟全;张展奎;王晓峰;吴应东;刘恒
2.大隐静脉剥脱术后小腿静脉桥接修复肱动脉损伤2例 [J], 任远飞; 钟声; 尚耀华; 杨文峰; 杨茂伟
3.旋肩胛动脉穿支或侧胸部穿支或臂内侧动脉穿支皮瓣修复肩部和肘部皮肤软组织缺损12例 [J], 孙涛; 张勋; 虎海东; 吴银生
4.应用前臂静脉架桥修复肱动脉损伤一例报告 [J], 杨长山
5.肱骨髁上伸直型骨折伴肱动脉损伤的早期治验(附17例报告) [J], 李启运
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四肢主要动脉急性损伤早期显微外科修复
宋基学;杨立霞;梁艳;宋培茂;范晓光
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2003(024)002
【摘要】@@ 四肢主要动脉损伤比较常见,需紧急处理以挽救伤员的生命和肢体,近年来,随着显微外科的进展,四肢主要血管损伤的截肢率已显著降低.我院从1990年至2002年6月先后收治43例急性四肢主要动脉损伤的病人,由于及早手术收到理想的效果,没有1例死亡,有2例术后因小腿挤压严重坏死截肢,其余41例均成功,现报告如下:
【总页数】1页(P170-170)
【作者】宋基学;杨立霞;梁艳;宋培茂;范晓光
【作者单位】四平市中心医院,吉林,四平,136000;四平市中心医院,吉林,四
平,136000;四平市中心医院,吉林,四平,136000;中国人民解放军65579部队卫生队,吉林,四平,136000;公主岭市平安卫生院,吉林,公主岭,134300
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.四肢主要血管闭合或隐匿损伤的诊断与显微外科修复 [J], 俞俊兴;李向荣;秦军;杜翚
2.四肢主要动脉损伤的急诊显微外科修复56例 [J], 刘强;李文锐;陈锐雄
3.四肢主要动脉血管损伤的显微外科修复 [J], 杨文君
4.早期显微外科修复四肢血管损伤58例体会 [J], 张钦;孙艳红;张桂芝
5.四肢主要动脉急性损伤早期显微外科修复 [J], 宋基学;杨立霞;梁艳;宋培茂;范晓光
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